中医内科学感冒

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【预防调护】（略） 【结语】 【临证备要及前沿动态】（略）
辨证论治简表
定义概述
疾病演变及走势
由于四时六气不同， 以及体质的差异 故有风寒、风热、 暑湿及时行感冒等证
感受风寒湿邪—皮毛闭塞，邪郁于肺， 肺气失宣；
感受风热暑燥—皮毛疏泄不畅， 邪热犯肺，肺失清肃；
感受时行病毒—病情多重，甚或有 变生它病者。
3、治 法： 益气解表。 4、代 表 方：参苏饮加减。
（二）阴虚感冒
1、证 候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰， 舌红少苔，脉细数。
2、证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪． 即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。
3、治 法：滋阴解表．
4、代 表 方：加减葳蕤汤化裁。
3、治 法：辛凉解表，清热解毒。
4、代 表 方 药：银翘散加减，配大青叶、蒲公 英、草河车等。
（三）、暑湿伤表证
主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘．
1、证 候：
兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮， 胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤
舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。
舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
3、治 法：辛凉解表。 4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
（区别，侧重点？）
【时行感冒】
1、证 候： 突然起病， 壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无
力，咽喉肿痛，咳嗽气粗．并具有传染性．
2、证机概要：风热犯表，热毒较盛。
2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 3、治 法：清暑祛湿解表。 4、代 表 方：新加香薷饮加减。
附：虚体感冒
病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复 不已。
病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫 阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪； 阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。
病因及临床表现： 《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。”
辨证论治：
汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述 太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础。
三、范围 普通感冒(伤风) 流行性感冒(时行感冒) 表现感冒特征者 急性上呼吸道感染
【病因病机】
一、 病因
感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
肺失宣肃
三、病因病机小结 （一）、病位及涉及脏腑—肺卫 （二）、病性—外感表实证 （三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃 （四）、病势---风寒、风热、暑湿及时行感冒 （五）、预后---一般而言预后良好
【诊查要点】
一、 诊断依据 依据症状、病程、发病季节可作 出诊断。
1.感冒风寒证与风热证的区别
二、 病症鉴别
2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
3、治 法：辛温解表。
4、代 表 方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 （二方有何区别？侧重点？）
（二）、风热犯表证
主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛 鼻塞，流黄浊涕，咳嗽．
1、证 候：
兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄， 面赤，口干欲饮．
二、 治疗原则
风寒证治以辛温发汗； 风热证治以辛凉清解；
解表达邪
暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。
三、证治分类
（一）、风寒束表证
主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节 酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕， 咳嗽 ．
1、证 候
兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜热饮，
舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
1.六淫之邪 常以风 为先导
风与寒合—风寒证
言
风与热合—风热证
其
暑多夹湿—风暑夹湿证 常
2.时行病毒
流行性 传染性
重、变（病情） 传（染 ）、流（行 ） 季节 （不限 ）
二、病机
平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度
寒
风邪外袭—夹· 热
卫表不和
暑
侵
卫外功能减弱 袭
感
肺
冒
肺卫调节疏懈 卫
肺有宿疾 时行病毒
临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。 治疗原则：扶正达邪．
治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当 扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。
（一）、气虚感冒
1、证
候： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰 无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白 脉浮而无力。
2、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪． 即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
肺系疾病
感
冒
基本框架
感冒
预
辩
诊
病
wk.baidu.com
结
防
证查因概
语
调
论
要
病
述
护
治
点
机
【概 述】
一、定义 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常
见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳 嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特 征。
二、 文献摘要 病名及分类：
感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该 书 在“伤风方论”中引用《和剂局方参苏饮时谓其 “治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”
2. 普通感冒与时行感冒的区别
3.感冒与温病（风温初起）的鉴别
三、 相关检查
1. 血白细胞计数及分类检查： 2. 胸部x线检查：
感冒风寒证与风热证的区别
感冒与温病（风温初起）的鉴别 风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。
普通感冒与时行感冒的区别
【辨证论治】
一、 辨证要点
本病邪在肺卫，辨证属表实证。 但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。 还需注意虚体感冒者的特殊性。
诊查要点---诊断依据
【结语】
临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、 发热、全身不适、脉浮。
病 因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减 弱，不能调节应变之时发病。
感邪途径：从皮毛、口鼻而入。
病 机： 邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃．
病 性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。
治 则：解表发汗为主，分别以辛温解表、辛凉解表、 清暑祛湿。此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当 扶正达邪．