下肢CTO病变介入治疗的新器械和新技术教案资料

• 通过特殊的锥形球囊与同轴的微导管配合指引导 丝返回真腔。
• 2011年第一次报道（6个病例）。
2020/7/12
此系统包含两个独立的组成部分: 一个精细的球囊导 管和一个有柳叶状头端的微导管。球囊为直径5.7mm 的半顺应性缀型球囊，球囊导管是可以通过6F鞘的 长度为80cm的同轴系统，导管内可以通过0.014导丝
穿透血管闭塞起始段的坚硬纤维帽和斑块。 • 仅仅作用于坚硬的物体，安全性高。 • 费用昂贵。
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High-Frequency Vibrational Energy Device:
Crosser catheter (FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA)
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通过X线下可显影的标志来辅助穿 刺真腔器械:
Outback 导管
(Cordis Corp, Bridewater, NJ, USA )
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Outback catheter (Cordis Corp, Bridewater, NJ, USA)
• 辅助于内膜下成形术 • 目前最为广泛应用的返回真腔的器械 • 依靠导管头端在X线下可显影的marker (“T” and
后难以回到真腔。 • 近些年来许多新的器械和治疗技术的出现大大提
高了对CTO病变腔内治疗的成功率。
2020/7/12ຫໍສະໝຸດ CTO病变介入治疗的新器械
• 辅助导丝通过闭塞段的器械 (Frontrunner 导管 和 Crosser 导管)
• 辅助导丝返回真腔的器械 (Outback 导管 、Pioneer 导管 和 SPOT system)
High-Frequency Vibrational Energy Device:
Crosser catheter (FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA)
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High-Frequency Vibrational Energy Device:
Crosser catheter (FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA)
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总结
• 辅助导丝通过病变段的器械（Frontrunner、 Crosser），应用较少，需要临床实践的检验。
• Outback应用较广泛，成功率高，有一定潜在的 风险，须谨慎应用。
• Pioneer导管应用受到外在条件限制，但技术成功 率高，并发症发生率极少，非常适用于髂动脉 CTO病变。
“L”). 来指引导丝返回真腔
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Outback catheter (Cordis Corp, Bridewater, NJ, USA)
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Radiopaque Marker Guided Rentry Device:
Outback catheter (Cordis Corp, Bridewater, NJ, USA)
• Spot system 设计独特，需要进一步临床检验。 • 国内开始应用，但因国情所限，应用受到局限。
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病例介绍
(A) 造影显示左SFA 中段完全闭塞，钙化 严重
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病例介绍
(B) 导丝导管通过内膜下到 达闭塞段远端，造影确认 后，调整机头及导管头端 位置，使"L"maker指向血 管腔，穿刺血管腔成功后， 进入导丝。
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病例介绍
(C) 进行内膜下成型， 球囊扩张+支架植入， 造影显示效果良好。
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Pioneer catheter (Medtronic Inc., Santa Rosa, CA, USA )
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SPOT 导管
(S.I. Therapies, Israel )
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SPOT catheter (S.I. Therapies, Israel )
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血管内超声辅助返回真腔器械 :
Pioneer 导管
(Medtronic Inc., Santa Rosa, CA, USA )
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Pioneer catheter (Medtronic Inc., Santa Rosa, CA, USA )
• 通过导管头端的血管内超声探头来指引导丝返回 真腔。
下肢CTO病变介入治疗的新器械和 新技术
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梁刚柱，张福先 首都医科大学附属北京世纪坛医院
血管外科
CTO病变
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CTO病变腔内治疗的特点和难点
• 下肢动脉CTO病变的腔内治疗不仅在技术上具有 挑战性，而且耗时长、增加放射线的暴露量和造 影剂用量。
• 成功的关键-导丝到达远端真腔。 • 运用传统的导丝导管技术-80%左右的成功率。 • 失败原因-导丝难以通过闭塞段、导丝进入内膜下
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Frontrunner 导管
• 它有一个6F支持导管，导管头端的类似钳子的小爪 可以打开和旋转，在前进的过程中可以穿破闭塞起 始段的“坚硬纤维帽”进入血管真腔，通过闭塞段后 引入导丝完成随后的腔内治疗。
• Frontrunner 导管最适用于钙化严重的病变的处理 。
• 有一定的失败率，包括难以开通病变及导管进入内 膜下难以返回真腔。
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Frontrunner catheter
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Crosser 导管
(FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA)
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Crosser catheter (FlowCardia, Sunnyvale, CA, USA) • 其开通闭塞段的原理是利用高频低振幅的能量来
• 相对应用较少，对严重钙化病变应用受到局限， 需要血管内超声设备，费用较贵。
2020/7/12
Pioneer catheter (Medtronic Inc., Santa Rosa, CA, USA )
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Pioneer catheter (Medtronic Inc., Santa Rosa, CA, USA )