新生儿访视技术规范ppt
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新生儿访视
• 处理：用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂新配制的
制霉菌素溶液（10—20万U/ml），每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处，皮面密切接触，局部热量不易散发， 尤在炎热的季节，出汗增多，局部造成温暖潮湿 的环境，再加上活动时皮肤互相磨擦，发生糜烂。 处理预防： • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑，可用松花粉；如有糜烂，可用氧化锌 软膏；继发细菌感染时，用百多邦。
新生儿听力筛查
• 出生后72小时进行。
新生儿疾病筛查
• 出生后72小时进行，充分哺乳后（喂足六次奶）。
访视内容——测量
2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱 去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体
访视内容——指导
（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未 脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保 持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口 疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指 导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马 牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象 无需 特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注 意将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接 贴紧成人皮肤保暖。
观察黄疸的分布情况估计黄疸的程度
• • • • • • 黄疸部位 面、颈部 躯干上半部 躯干下半部及大腿 臀及膝关节以下 手、足 血清胆红素umol／l(mg／dl) 100.9±5.1(5.9.±0.3) 152. 2±29.1(8.9±1.7) 201.8 ±30.(11.8±1.8) 256.5±29. 1(15±1.7) ＞256.5(15)
新生儿访视技术规范及常见问题的处理
二、新生儿感知觉发育
1、视感知发育 新生儿已有视感觉功能，只有在15—20厘米处最清 晰 1个月时可凝视光源，开始有头眼协调，头可跟随 物体在水平方向移动90度。 新生儿喜欢看妈妈的脸，而且具备辨别颜色的能 力，对红色和兰色有不同的反应。
2、听感知觉发育
• 出生 3-7 天表现良好的听觉，偏好柔和、缓 慢、纯厚的声音，对尖锐的声音反应烦躁 。 •．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应 携带新生儿访视包，出示相关工作证件。 2．新生儿访视包： 3．注意医疗安全，预防交叉感染。 4．加强宣教和健康指导。 5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即 转上级医疗保健机构治疗。 6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成 测量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记 录表，并纳入儿童健康档案。
（二）访视内容 1．问诊 （1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况， 孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸 形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查、和新生 儿遗传代谢性疾病筛查等。 （2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性 状及预防接种情况。 （3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问 题。 2．测量 （1）体重 （2）体温 3．体格检查：一般状况、皮肤黏膜、头颈部、眼、耳、 鼻、口腔、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢、神经 系统。
小颗粒隆起，系上皮细胞堆积肥，称上皮珠；
• 马牙：在牙龈边缘可见黄白色米粒大小颗粒或斑块，俗
称马牙，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致。一般 没有症状不影响生长发育。 有时上皮珠较大，小儿可产生爱摇头、烦躁、咬奶头 ，甚至拒食等症状。这是由于局部发痒、发胀引起的。 均属正常，于生后数周或数月可自然消失，不宜挑刮 ，以免感染。
新生儿访视
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情
增加访视次数，必要时转诊。 （2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天 后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫 生院、社区卫生服务中心进行随访。
高危新生儿范畴及访视
2．高危新生儿 根据高危的具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高 危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。 符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿（胎龄 < 37周）及低出生体重儿（出生体重< 2500克）。 （2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
访视内容——指导
4．指导 （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光 充足。室内温度在22～26℃为宜。 （2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接 姿式和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对 吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在 杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后 将小手指放入新生儿口中，刺激和促进吸 吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。
• 处理：用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔后，局部涂新配制的
制霉菌素溶液（10—20万U/ml），每日3次。
皮肤皱褶处潮红或糜烂
皮肤皱襞处，皮面密切接触，局部热量不易散发， 尤在炎热的季节，出汗增多，局部造成温暖潮湿 的环境，再加上活动时皮肤互相磨擦，发生糜烂。 处理预防： • 经常保持皮肤皱襞处清洁、干燥。清洗后用扑粉。 • 如有红斑，可用松花粉；如有糜烂，可用氧化锌 软膏；继发细菌感染时，用百多邦。
乳房肿胀、假月经
• 生后4—7天常见有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小， 或见黑色乳晕区及泌乳，2—3周可消退，这是由 于母体内分泌的影响所致，切不可挤压以防感染。 • 有些女婴于出生后5—7天可有灰白色粘液或血样 分泌物从阴道流出，可持续2周，俗称“假月经”， 这是由于出生后母体雌激素对胎儿影响中断，无 需处理。
新生儿家庭访视的的幻灯片-PPT课件
早产儿：生后肌注05.ml~1mg/次*3
维生素C：生后4天加50~100mg/d 维生素A：10天后加500~1000Iu/d 维生素D：400~1000Iu/d
排便与排尿的时间
• 排便时间：生后24h内，胎便2~3天排完。 ＞24后或胎便延长应排除消化道畸形 • 排尿时间：生后48h内，异常＞ 48h
如何判断新生儿出现惊厥？
微小型抽搐
最常见和易漏诊新生儿抽搐形式，由皮 层下中枢控制，脑电图无变化。 • 眼部异常运动：斜视、眼球震颤、眨眼。 口-颊-舌异常运动：面肌抽动、吐舌、咀嚼、噘嘴、打哈 欠 肢体异常运动 ：上肢划船、击鼓、游泳样动作、下肢踩单 车、踏步样动作 植物神经功能异常： 心率和/或呼吸大幅度波动、呼吸暂 停、血压增高、阵发性面红或苍白等。
•
如何判断新生儿出现惊厥？
抖动也很常见，常易误诊为惊厥。 抖动：快速肢体或躯体的震颤运动，用手 握住颤抖的肢体或躯体对即被阻断。发生 时常无眼球运动及面部的变化，且无节律 性。 惊厥：自律性粗大的、急速的运动，常伴有 凝视，不易被阻断。
出生时应进行的那些预防接种
• • • • 卡介苗 时间：生后3天内 方法：皮上划痕或皮内注射 暂缓接种：早产儿、低出生体重儿、有皮 肤病变或发热等其他疾病者 • 绝对禁忌：先天性免疫缺陷者→发生全身 感染
新生儿家庭访视
• 内容 • 询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病 筛查情况 • 观察 家居情况，进行体格检查——全面 检查新生儿 • 指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、 危险症状的识别 • 发现异常，应指导及时就诊。
新生儿家庭访视
• 早产儿和低出生体重儿的访视 新生儿给予额外的指导。 • 喂养指导 • 保温指导 • 护理指导 对于这类
维生素C：生后4天加50~100mg/d 维生素A：10天后加500~1000Iu/d 维生素D：400~1000Iu/d
排便与排尿的时间
• 排便时间：生后24h内，胎便2~3天排完。 ＞24后或胎便延长应排除消化道畸形 • 排尿时间：生后48h内，异常＞ 48h
如何判断新生儿出现惊厥？
微小型抽搐
最常见和易漏诊新生儿抽搐形式，由皮 层下中枢控制，脑电图无变化。 • 眼部异常运动：斜视、眼球震颤、眨眼。 口-颊-舌异常运动：面肌抽动、吐舌、咀嚼、噘嘴、打哈 欠 肢体异常运动 ：上肢划船、击鼓、游泳样动作、下肢踩单 车、踏步样动作 植物神经功能异常： 心率和/或呼吸大幅度波动、呼吸暂 停、血压增高、阵发性面红或苍白等。
•
如何判断新生儿出现惊厥？
抖动也很常见，常易误诊为惊厥。 抖动：快速肢体或躯体的震颤运动，用手 握住颤抖的肢体或躯体对即被阻断。发生 时常无眼球运动及面部的变化，且无节律 性。 惊厥：自律性粗大的、急速的运动，常伴有 凝视，不易被阻断。
出生时应进行的那些预防接种
• • • • 卡介苗 时间：生后3天内 方法：皮上划痕或皮内注射 暂缓接种：早产儿、低出生体重儿、有皮 肤病变或发热等其他疾病者 • 绝对禁忌：先天性免疫缺陷者→发生全身 感染
新生儿家庭访视
• 内容 • 询问 一般情况、预防接种、新生儿疾病 筛查情况 • 观察 家居情况，进行体格检查——全面 检查新生儿 • 指导 新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、 危险症状的识别 • 发现异常，应指导及时就诊。
新生儿家庭访视
• 早产儿和低出生体重儿的访视 新生儿给予额外的指导。 • 喂养指导 • 保温指导 • 护理指导 对于这类
新生儿家庭访视技术
新生儿常见问题
隐睾
隐睾是指男宝宝睾丸未下降至阴囊，大多 数足月男宝宝在出生时睾丸已经下降，但 少数早产儿和足月儿会出现下降延迟。家 长们做好观察，对于出生后6个月，睾丸仍 未下降至阴囊者，应及早手术。
新生儿“红”尿
新生儿尿液为透明淡黄色，但有时你会发现 宝宝尿液变成了砖红或者橘红色，不用过于 紧张，这叫做尿酸盐结晶。多数出现于生后 的早期，这也主要与小儿体内尿酸盐排泄增 加以及尿量少有关，用不着特殊处理，可加 强喂养，增加尿量，几天后即可消失。
临床上可按以下公式粗略估计体重： ﹤6月龄婴儿体重＝0.7×月龄（㎏）＋出生时体重（㎏）； 7~12月龄婴儿体重＝0.25×月龄（㎏）＋6（㎏）； 2岁至青春前期体重＝2×年龄＋7（或8）（㎏）。
6 体重异常
过重：见于肥胖症、发育过快儿童或水肿患儿。 低体重：见于重症营养不良、家族性矮小等。
访视内容---测量（身高）
为单位，至小数点后2位。
生理性体重下降
3
出生后可出现暂时性生理性体重下降
（3%~9%），与摄入不足、胎粪排
出和水分丢失等有关。
约在生后3~4天达最低点，于7~10
天恢复到出生时的体重。
生后如及时喂哺可减轻或避免生理体
重下降的发生。
体重
4
增长规律
出生至6足月为第一个增长高峰：
出生后前3个月每月增加700~800 g（其中第一个月可﹥1000
面色及皮肤黏膜：检查新生儿的面色,皮肤有无黄疸。
肌张力及活动情况：评估新生儿哭声,睡眠情况。
喂养及大小便：了解新生儿喂养,母乳分泌情况,新生儿大 小便次数、性质。 脐部：有无感染和出血,脐带是否脱落。
家庭环境：评估婴儿居室是否空气清新流通、安静、整洁, 有无存在不安全隐患(如居室空气混浊,有无装修异味,婴 儿床附近杂物多等)。
新生儿访视技术规范
• （1）对于具有高危因素的分娩提前做好产房内复苏心理、物力和人 员准备，按照新生儿产房内复苏规范进行处理，
• （2）初步稳定后做全面体检，发现感染、畸形和异常病理体征。 • （3）做良好的保温并监护体温，最好放置于开放暖台或闭式暖箱内，
保持体温在36.5左右，每2小时检查体温情况。 • （4）监护并每小时记录呼吸、心率、经皮肤血氧、血压。
新生儿家庭访视及健康管理
.
1
一、目的
定期对新生儿进行健康检查，宣传 科学育儿知识，指导家长做好新生儿 喂养、护理和疾病预防，并早期发现 异常和疾病，及时处理和转诊。降低 新生儿患病率和死亡率，促进新生儿 健康成长。
2
二、服务对象
辖区内居住的新生儿
3
三、内容与方法
（一）访视次数
正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 首次访视：在出院后7日之内进行家庭访视。如发 现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
6
• 母亲有不良产史如：异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡、母婴血型不 合等。
• 母亲孕期有并发症，如糖尿病、妊高症、感染等。 • 母亲有基础疾病史：内分泌系统疾病、血液系统疾病、心血管疾病、
肾病、免疫性疾病等。 • 母亲为高龄产妇或母亲年龄小于16岁。 • 母亲孕期剧烈呕吐或营养不良者。 • 母亲有感染、产道病原培养阳性又为在产前使用抗生素者。 • 母亲有长期酒精、毒麻药、烟草、特殊药物等使用者。 • 母亲孕期经受意外事故者。
• （2）外科急症：不明原因剧烈呕吐、腹胀、便血、生后不排便，腹裂、膈疝等 等
• （3）出生体重小于1500克，或孕周小于32周。 • （4）阿氏评分1分钟及5分钟小于6分。 • （5）反复抽搐、青紫、低血压、心率失常等 • （6）所有生命体征不稳，本单位无条件处理的其他情况。
• （2）初步稳定后做全面体检，发现感染、畸形和异常病理体征。 • （3）做良好的保温并监护体温，最好放置于开放暖台或闭式暖箱内，
保持体温在36.5左右，每2小时检查体温情况。 • （4）监护并每小时记录呼吸、心率、经皮肤血氧、血压。
新生儿家庭访视及健康管理
.
1
一、目的
定期对新生儿进行健康检查，宣传 科学育儿知识，指导家长做好新生儿 喂养、护理和疾病预防，并早期发现 异常和疾病，及时处理和转诊。降低 新生儿患病率和死亡率，促进新生儿 健康成长。
2
二、服务对象
辖区内居住的新生儿
3
三、内容与方法
（一）访视次数
正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 首次访视：在出院后7日之内进行家庭访视。如发 现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
6
• 母亲有不良产史如：异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡、母婴血型不 合等。
• 母亲孕期有并发症，如糖尿病、妊高症、感染等。 • 母亲有基础疾病史：内分泌系统疾病、血液系统疾病、心血管疾病、
肾病、免疫性疾病等。 • 母亲为高龄产妇或母亲年龄小于16岁。 • 母亲孕期剧烈呕吐或营养不良者。 • 母亲有感染、产道病原培养阳性又为在产前使用抗生素者。 • 母亲有长期酒精、毒麻药、烟草、特殊药物等使用者。 • 母亲孕期经受意外事故者。
• （2）外科急症：不明原因剧烈呕吐、腹胀、便血、生后不排便，腹裂、膈疝等 等
• （3）出生体重小于1500克，或孕周小于32周。 • （4）阿氏评分1分钟及5分钟小于6分。 • （5）反复抽搐、青紫、低血压、心率失常等 • （6）所有生命体征不稳，本单位无条件处理的其他情况。
新生儿访视技术规ppt课件
6．保证工作质量，按要求询问相关信息， 认真完成测量和体检。完整、准确填写新生 儿家庭访视记录表，并纳入儿童健康档案。
3．体格检查
（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查 男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块。
（11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股 沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长 等粗。
（12）神经系统：四肢活动度、对称性、 肌张力和原始反射。
（二）访视内容
4．指导
（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通， 阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶 量及其它存在问题。
（二）访视内容
2．测量
（1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体
重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、 袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室 内温暖。
（二）访视内容
2．测量
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生 儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称 重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅 速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及 游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时， 待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。 体重记录以千克（kg）为单位，至小数点 后2位。
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的 体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫 伤，预防意外伤害的发生。
（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生 儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知 觉发展。
（二）访视内容
5．转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之 一，应立即转诊至上级医疗保健机构。
1）体温≥37.5℃或≤36℃。 2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。 3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困
3．体格检查
（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查 男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿、包块。
（11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股 沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长 等粗。
（12）神经系统：四肢活动度、对称性、 肌张力和原始反射。
（二）访视内容
4．指导
（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通， 阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶 量及其它存在问题。
（二）访视内容
2．测量
（1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体
重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、 袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室 内温暖。
（二）访视内容
2．测量
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生 儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称 重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅 速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及 游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时， 待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。 体重记录以千克（kg）为单位，至小数点 后2位。
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的 体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫 伤，预防意外伤害的发生。
（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生 儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知 觉发展。
（二）访视内容
5．转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之 一，应立即转诊至上级医疗保健机构。
1）体温≥37.5℃或≤36℃。 2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。 3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困
新生儿家庭访视技术PPT课件
健康教育 宣传单
抚触及沐 浴彩图等
私人用物： 钱包 手机 钥匙 纸巾 工作证 名片等
4
访视人员注意事项
➢ 新生儿访视人员应经过专业技术培训。 访视时应用携带新生儿访视包，出示相 关工作证件。
➢ 注意医疗安全，预防交叉感染。检查前 清洁双手，检查时应注意保暖，动作轻 柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面 过高。
g）；
4~6个月时每月增加500~600g ；
7~12个月时每月增加300~400g 。
故3足月的婴儿体重约为出生时的2倍（6㎏），
1周岁时婴儿体重约为出生时的3倍（9㎏）。
生后第二年体重增加2.5~3.5㎏，
2岁时体重约为出生时的4倍（12㎏）；
2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2㎏。
5 计算公式
9
访视内容---测量（头颅）
可根据头围大小，骨缝和前后囟闭合迟早等来衡量颅骨的发育。 头围测量法为平眉弓及枕骨粗隆处的周长。 出生时头围约33~34 cm； 在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6 cm，故1岁时头围为46 cm； 生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48 cm；5岁时为50 cm； 15岁时头围接近成人；约为54~58 cm。 头围测量值在2岁以内最有价值，连续追踪测量比单次测量更重要。 较小的头围，小于平均值-2个标准差（﹤X－2SD）常提示脑发育不良； 头围增长过速则常提示脑积水。
促进情感交流开始早期教育
04
指导日常护理
03
1.沐浴
2.脐部护理
3.皮肤护理
4.臀部护理
02
指导进行合理喂养
母乳按需哺乳，不必定时
01
指导产妇及家属做好新生儿保暖
面色及皮肤黏膜：检查新生儿的面色,皮肤有无黄疸。
新生儿访视技术规范 ppt课件
新生儿访视技术规范
-
1
一、目的
❖ 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学 育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理 和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时 处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率， 促进新生儿健康成长。
-
2
二、内容与方法
❖ （一）访视次数 ❖ 1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 ❖ （1）首次访视：在出院后7日之内进行。如
-
13
二、内容与方法
❖（二）访视内容
❖ 4．指导
❖ （4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗
手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交
叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服
400IU，早产儿每日口服800IU。对未接种卡介苗和第1剂乙
肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛
查的新生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
有吸氧治疗史的早产儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周转
诊到开展早产儿视网膜病变（ROP）筛查的指定医院开始进
行眼底病变筛查。
-
14
二、内容与方法
❖ （二）访视内容
❖ 4．指导
❖ （5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁 吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。
❖ （11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是 否对称，双下肢是否等长等粗。
❖ （12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。
-
11
二、内容与方法
❖ （二）访视内容
❖ 4．指导
❖ （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光 充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。
-
1
一、目的
❖ 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学 育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理 和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时 处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率， 促进新生儿健康成长。
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2
二、内容与方法
❖ （一）访视次数 ❖ 1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 ❖ （1）首次访视：在出院后7日之内进行。如
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13
二、内容与方法
❖（二）访视内容
❖ 4．指导
❖ （4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗
手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交
叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服
400IU，早产儿每日口服800IU。对未接种卡介苗和第1剂乙
肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛
查的新生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
有吸氧治疗史的早产儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周转
诊到开展早产儿视网膜病变（ROP）筛查的指定医院开始进
行眼底病变筛查。
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二、内容与方法
❖ （二）访视内容
❖ 4．指导
❖ （5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁 吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。
❖ （11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是 否对称，双下肢是否等长等粗。
❖ （12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。
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二、内容与方法
❖ （二）访视内容
❖ 4．指导
❖ （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光 充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。
新生儿访视技术规范幻灯片PPT课件
16
婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充
血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。
当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹， 判断为未见异常，否则为异常。
当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎 或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常， 否则为异常。
17
谢谢聆听！
18
2019/11/15
①体温计 ②新生儿体重计（杠杆或电子） ③听诊器 ④手电筒 ⑤消毒压舌板 ⑥75%的酒精 ⑦消毒棉签 ⑧访视表、笔
2
（二）注意消毒和医疗安全，预防交叉感染，检查 新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖， 动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高，避免伤害隐患。
（三）加强宣教和健康指导，告知访视目的和服务 内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和 疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况 进行随访。
14
新生儿家庭访视表的填写 新听生力儿、出代院谢后性1疾周病内询问结果
到RO新P生筛儿查家询中问进早行产产儿后或访低视出1生次体。
高重危儿新，生R儿O酌P情50增%加访视次数
新生儿访视保健路径： 问诊--测量--体格检查—健康评价-指导-- 转诊 （表格即时填写）
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生理性？出生后3-5天出现，一周左右消退。 病理性？ 生后24小时内出现， 高胆红素血症，12.9～ mg/dl DB>34.2μmol/L(2mg/dl)； TCB每天上升>5 mg/dl； 黄疸持续时间较长，或退而复现足月儿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
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新生儿家庭访视技术规范
一.考核指标：
新生儿访视率≥95%（户籍+非户籍常住）
二.目的：
婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充
血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。
当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹， 判断为未见异常，否则为异常。
当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎 或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常， 否则为异常。
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谢谢聆听！
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2019/11/15
①体温计 ②新生儿体重计（杠杆或电子） ③听诊器 ④手电筒 ⑤消毒压舌板 ⑥75%的酒精 ⑦消毒棉签 ⑧访视表、笔
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（二）注意消毒和医疗安全，预防交叉感染，检查 新生儿前清洁双手，检查时应注意新生儿保暖， 动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高，避免伤害隐患。
（三）加强宣教和健康指导，告知访视目的和服务 内容，反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和 疾病防治等健康指导，对新生儿疾病筛查的情况 进行随访。
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新生儿家庭访视表的填写 新听生力儿、出代院谢后性1疾周病内询问结果
到RO新P生筛儿查家询中问进早行产产儿后或访低视出1生次体。
高重危儿新，生R儿O酌P情50增%加访视次数
新生儿访视保健路径： 问诊--测量--体格检查—健康评价-指导-- 转诊 （表格即时填写）
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生理性？出生后3-5天出现，一周左右消退。 病理性？ 生后24小时内出现， 高胆红素血症，12.9～ mg/dl DB>34.2μmol/L(2mg/dl)； TCB每天上升>5 mg/dl； 黄疸持续时间较长，或退而复现足月儿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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新生儿家庭访视技术规范
一.考核指标：
新生儿访视率≥95%（户籍+非户籍常住）
二.目的：
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（二）访视内准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35 摄氏度（℃）以下。
2）测量方法：用腋表测量，保持5分钟后读数。
（二）访视内容
3．体格检查
（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。 （2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口唇、指趾 甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。
谢谢大家
2016 新生儿访视技术规范
乡村医生儿童保健技术规范培训
一、目的
定期对新生儿进行健康检查，宣传 科学育儿知识，指导家长做好新生 儿喂养、护理和疾病预防，并早期 发现异常和疾病，及时处理和转诊。 降低新生儿患病率和死亡率，促进 新生儿健康成长。
二、服务对象
辖区内居住的新生儿。
（一）访视次数
1．正常足月新生儿
（二）访视内容
4．指导
（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通， 阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。 （2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿 含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱 的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂 养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进 吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。 （3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐 带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐 部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶 处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理 性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月 经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布 时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴 紧成人皮肤保暖。
（二）访视内容
5．转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即 转诊至上级医疗保健机构。
6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动 或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。
三、内容与方法
7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消 失或无法引出握持反射等原始反射。
五、工作要求
6．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测 量和体检。完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并 纳入儿童健康档案。
六、考核指标
1．新生儿访视覆盖率=（该年接受1次及1次以上访视的 新生儿人数/同期活产数）×100% 2．新生儿纯母乳喂养率=（同期纯母乳喂养新生儿数/ 满月访视有喂养记录的新生儿数）×100%
8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。
9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部 有脓性分泌物。
10）腹胀明显伴呕吐。
11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤 发红和肿胀。
（二）访视内容
5．转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即 转诊至上级医疗保健机构。 1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。
高危因素
早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿 （出生体重< 2500克）。
01
母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩 （≥35岁）、患有残疾（视、听、智 力、肢体、精神）并影响养育能力者 等。
06
02
宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血 性脑病及颅内出血者。
新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷 （如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗 传代谢性疾病。
三、内容与方法
（3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头 颈部有无包块。 （4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩 膜有无黄染，检查光刺激反应。 （5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物， 外耳廓是否有湿疹。 （6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇 动。
（二）访视内容
三、内容与方法
（二）访视内容
5．转诊
（1）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即 转诊至上级医疗保健机构。
1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。
三、内容与方法
2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。 3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼 气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。 4）心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。 5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出 血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。
三、内容与方法
（二）访视内容
4．指导
（4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前 要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩， 以避免交叉感染。生后数天开始补充维生素D，足月儿 每日口服400IU，早产儿每日口服800IU。对未接种卡介 苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种。未 接受新生儿疾病筛查的新生儿，告知家长到具备筛查条 件的医疗保健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿，在生 后4～6周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变 （ROP）筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。
（二）访视内容
5．转诊
（2）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转 诊至上级医疗保健机构。
1）喂养困难。
三、内容与方法
2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。 3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。 4）颈部有包块。
5）心脏杂音。
6）肝脾肿大。 7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊。
3．体格检查
（7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。 （8）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷， 计数1分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部 呼吸音是否对称、有无异常。
三、内容与方法
（9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重 点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。
（10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、 大小，有无阴囊水肿、包块。 （11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮 纹是否对称，双下肢是否等长等粗。 （12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始 反射。
访视次数不少于2次。
三、内容与方法
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现
问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生
儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行随访。
（一）访视次数
2．高危新生儿
三、内容与方法
根据具体情况酌情增加访视 次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩） 报告后3日内进行。 符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（二）访视内容
2．测量
（1）体重
三、内容与方法
1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。 新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单 衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触 其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接 近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平， 将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时， 待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录 以千克（kg）为单位，至小数点后2位。
三、内容与方法
（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防 乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发 生。
（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微 笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。
（二）访视内容
4．指导
（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通， 阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。 （2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿 含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱 的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂 养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激和促进 吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。 （3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐 带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐 部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶 处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理 性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月 经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布 时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴 紧成人皮肤保暖。
四、流程图
1．新生儿访视人员应经过专业技术培训。访视时应携 带新生儿访视包，出示相关工作证件。 2．新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重 秤/电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、75%酒 精、消毒棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体 重秤/电子体重秤最大载重为10kg，最小分度值为50g。 3．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手， 检查时注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离 床或地面过高。 4．加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容， 反馈访视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健 康指导，对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 5．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转 上级医疗保健机构治疗。
三、内容与方法
2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。 3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽 动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。
4）心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。
5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷， 有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严 重。
便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及
其它存在问题。
（二）访视内容
2．测量
（1）体重
三、内容与方法
1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿 需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季 注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物 体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体 重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所 示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。 记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至 小数点后2位。