第九章儿童及少年期精神障碍患者的护理.案例
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儿童期精神障碍及精神发育迟缓患者的护理PPT课件
如何进行护理？ 家长参与
鼓励家长参与护理过程，提供必要的教育和支持 。
家长的参与能增强护理效果。
护理的效果和评估
护理的效果和评估 效果评估
定期评估护理效果，并根据评估结果调整护理策 略。
评估应包括儿童的情绪、行为和社交能力。
护理的效果和评估 关注心理健康
持续关注儿童的心理健康状况，确保长期支持。
包括心理医生、护士、康复治疗师和社会工作者 等多学科团队。
团队合作是提供综合护理的关键。
何时进行护理？
何时进行护理？ 识别症状
当儿童表现出异常行为或情绪问题时，及时进行 护理。
早期识别和干预对改善症状至关重要。
何时进行护理？ 定期评估
定期评估儿童的心理健康状态，调整护理方案。
评估可以帮助识别新出现的问题。
早期干预有助于改善儿童的预后。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为精神障碍或精神发育迟缓的儿童都 需要专业护理。
这包括不同年龄段、性别和社会经济背景的儿童 。
谁需要护理？ 家庭的重要性
家庭成员在患者的护理中扮演着至关重要的角色 。
支持和理解能够帮助儿童更好地适应生活。
谁需要护理？ 医疗团队
精神发育迟缓则是指智力发育不全，通常在18岁 之前被诊断。
什么是儿童期精神障碍及精神发育迟缓？ 常见类型
焦虑障碍、抑郁症、注意缺陷多动障碍（ADHD ）及自闭症谱系。
什么是儿童期精神障碍及精神发育迟缓？ 影响因素
遗传、环境、教育及社会因素均可能影响儿童的 心理健康。
儿童期精神障碍及精神发育迟缓 患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是儿童期精神障碍及精神发育迟缓 ？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果和评估
儿童及青少年精神障碍病人的护理 教学PPT课件
二、儿童少年期情绪障碍病人的护理
（四）护理措施
1.创造良好的训练环境 2.心理护理 3.治疗过程的护理 4.健康教育
二、儿童少年期情绪障碍病人的护理
（五）护理评价
1.患儿的异常情绪是否减轻或消失 2.患儿有无发生受伤或伤害他人的行为 3.患儿能否掌握新的应对行为，新的应对行为是否带来积
极效果 4.患儿的社交能力有无改善 5.患儿及父母是否掌握疾病相关的知识
一、精神发育迟滞的概述
（二）临床表现
➢ 智力低下和社会适应能力不良为本病的主要表现。部分 患儿可伴有精神症状如注意缺陷、情绪易激动、冲动行 为、刻板行为或强迫行为，有的患儿同时存在相应躯体 疾病的症状和体征
➢ WHO根据智商（intelligence quotient，IQ）水平将精 神发育迟滞分为轻度、中度、重度和极重度四个等级
第二节 儿童孤独症病人的护理
目录
一、儿童孤独症的概述
（一）临床表现 （二）治疗原则与预后
二、儿童孤独症病人的护理
（一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
一、儿童孤独症的概述
（一）临床表现
1.社会交往障碍 2.兴趣狭窄、行为刻板 3.语言交流障碍 4.智能障碍 5.其他症状
能障碍有关 6.语言沟通障碍 与言语发育障碍有关 7.家庭运作过程失常 与疾病知识缺乏有关
二、儿童孤独症病人的护理
（三）护理目标
1.患儿的饮食摄入均衡，营养状态正常 2.患儿不发生受伤的现象 3.患儿不发生伤害别人的现象 4.患儿的社交能力，学习能力逐步改善 5.患儿的个人生活自理能力逐步改善 6.患儿的语言能力逐步改善 7.家长掌握与患儿沟通的技巧，家长的角色冲突减轻或消除
42儿童及少年精神障碍患者的护理4品行障碍患者的护理.ppt
品行障碍
流行病学 ：
国内报道患病率为注1.4意5缺%陷-13. 6%； 与多动障
患病高峰年龄为13碍岁患；者的 男性明显多于女性，护男理女患病率之比
为3-12: 1。
影响因素
家庭因素：父经济因素：社会与经多济动地障位低。 碍患者的
护理
THANK YOU
价值观
注意缺陷
3. 行为矫正
与多动障 碍患者的
（1）攻击行为的矫正：示护范理法、消退法、
引导患儿；
（2）说谎的矫正：减少说谎的机会、立即
提出批评；
（3）不良习惯的矫正：替代性反应法、制
定目标、鼓励。
品行障碍患者的护理-护理措施
4．药服物药治到疗胃的、护注理意药注与碍物意多患不缺动者良陷障的反应。
5. 健康教育
走
反社会行为(antisocial behavior)
1.说谎：常态
注意缺陷
2.偷盗、勒索、抢劫 与多动障
碍患者的 3.逃学、离家出走、流浪不护归理
4.纵火、性攻击
5.吸毒行为
攻击性行为(aggression)
表现为对他人的人身注或意财缺产陷进行攻击， 躯体攻击或言语攻击，如与殴多打动、障伤人、破
表现为：故意违抗和不服从他人，常伴 有强烈的情绪反应，愤怒，怨恨、责怪。
共病问题
常合并ADHD； 注意缺陷 心理发育障碍； 与多动障
碍患者的 情绪和情感障碍：抑郁护、理焦虑、情绪不
稳、易激惹。
治疗和预后
治疗：
注意缺陷
心理与行为治疗：主与要多方动法障是针对患
儿及其家庭的。
碍患者的
护理
对症治疗：尚无特殊药物治疗，对伴
伙伴影响：在一些不良社护会理团体中学习 而来。
儿童青少年精神障碍患者的护理2006.11
儿童青少年精神障碍
1.精神发育迟滞 分为不同程度的精神发
育不全及智能损害。 2.心理发育障碍 又分为特殊发育障碍 及广泛性发育障碍两类。 3.童年与少年期的行为与情绪障碍 包 括多动障碍、品行障碍、特发于童年的 情绪障碍、儿童社会功能障碍及抽动障 碍等。
精神发育迟滞
精神发育迟滞是指起病于18岁以前，临
儿童孤独症属于广泛性发育障碍的一种，
1.临床表现
社会交往障碍、言语或非言语交流障碍和 局限性的兴趣、重复刻板的行为方式是孤 独症的主要临床相及诊断依据 。
（1）社会交往障碍：
婴儿期即可表现出不与大人目光接触， 不期待被拥抱，不愿与人贴近，长大一些 后仍表现呼之不理，对父母不依恋，有的 患儿随着年龄增大可对父母依恋，但没有 与别的儿童一起玩的兴趣，不参加集体游 戏，尤其不会做扮演性游戏。
3.兴趣与行为方式
4.对环境改变的适应力
5.感知觉及运动功能
6.生活自理能力
多动症的护理评估
1.活动方式 2.注意力
3.情绪状态
4.交往状况
儿童青少年精神障碍的 护理诊断
1. 社交障碍 2.语言沟通障碍 3.生活自理缺陷 4.有暴力行为的危险 5.个人应对无效 6.有父母不称职的危险 7.父母不称职 8.有照顾者角色困难的危 险 9.照顾者角色困难 1O.父母角色冲突 11.家庭作用改变 12.执行治疗方案无效：家 庭 13.营养失调一低于机体需 要量 14.睡眠紊乱 15.焦虑 16.恐惧
（3） 冲动性：多动症儿童缺乏控制力，做 事不计后果，在危险场合行事鲁莽，无视社 会规范，他们的情绪常不稳定，易发脾气。 （4） 学习困难：多动症儿童常合并精细运 动及协调运动差，可伴有阅读障碍或其它学 习问题，加之上述原困，常常导致学习困难。 （5） 合并品行问题
儿童与少年精神障碍患者的护理PPT教案
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“孤独症”与“自闭症”
“孤独症”一词主要在中国大陆的 医学界和特教界使用；而“自闭症” 一词则是在我国港台地区、日本、 韩国等使用。
这两个词都有一些局限性，为了避 免误解与歧视，很多学者建议统称 为“坎纳症”，但目前没得到公认。
我国正式颁布的文件中使用的是 “孤独症”一词，沿用至今。
现今，我国北方一般用“孤独症”， 而南方用“自闭症”称呼的比较多。
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《海洋天堂》的启示
李连杰饰演的父 亲王心诚与文章 饰 演 的 21 岁 患 有 孤独症的儿子大 福相依为命。
文章在影片中准 确而颇有深度地 刻画了一位自闭 症患者形象，大 福具有哪些典型 的心理行为特征？
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• 尽管黛比极力否认菲尔普斯患有“注意力缺陷多动障碍 但为了儿子的前途，在菲尔普斯9岁的时候，黛比还是 带儿子去医院做了检查。
• 检查结果是“迈克尔是一个不折不扣的多动症患儿”。 这个诊断令黛比非常伤心。她接受了医生的建议，让迈 克尔服用一种名为利他林的中枢神经系统兴奋剂予以治 疗。黛比并不喜欢让孩子吃神经性药物，担心药物的副 作用,她觉得耐心的指导和鼓励才是治疗多动症的最佳办 法。
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二、病因及发病机制
病因不清，孤独症是具有基因易 感性的个体在高危因素作用下导致 的精神运动心理发育障碍性疾病。 1 遗传因素（流行病学、分子生物学） 2 环境因素：母孕期及围生期生物学 因素、
某些元素代谢障碍、家庭 3 代谢因素：5一HT异常增高 4 器质性因素:额叶颞叶异常、脑电 图异常
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计划与实施
2 训练
（1）生活自理训练：制定详细的训练 计划，并及时强化训练效果，切忌 半途而废。
“孤独症”与“自闭症”
“孤独症”一词主要在中国大陆的 医学界和特教界使用；而“自闭症” 一词则是在我国港台地区、日本、 韩国等使用。
这两个词都有一些局限性，为了避 免误解与歧视，很多学者建议统称 为“坎纳症”，但目前没得到公认。
我国正式颁布的文件中使用的是 “孤独症”一词，沿用至今。
现今，我国北方一般用“孤独症”， 而南方用“自闭症”称呼的比较多。
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《海洋天堂》的启示
李连杰饰演的父 亲王心诚与文章 饰 演 的 21 岁 患 有 孤独症的儿子大 福相依为命。
文章在影片中准 确而颇有深度地 刻画了一位自闭 症患者形象，大 福具有哪些典型 的心理行为特征？
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• 尽管黛比极力否认菲尔普斯患有“注意力缺陷多动障碍 但为了儿子的前途，在菲尔普斯9岁的时候，黛比还是 带儿子去医院做了检查。
• 检查结果是“迈克尔是一个不折不扣的多动症患儿”。 这个诊断令黛比非常伤心。她接受了医生的建议，让迈 克尔服用一种名为利他林的中枢神经系统兴奋剂予以治 疗。黛比并不喜欢让孩子吃神经性药物，担心药物的副 作用,她觉得耐心的指导和鼓励才是治疗多动症的最佳办 法。
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二、病因及发病机制
病因不清，孤独症是具有基因易 感性的个体在高危因素作用下导致 的精神运动心理发育障碍性疾病。 1 遗传因素（流行病学、分子生物学） 2 环境因素：母孕期及围生期生物学 因素、
某些元素代谢障碍、家庭 3 代谢因素：5一HT异常增高 4 器质性因素:额叶颞叶异常、脑电 图异常
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计划与实施
2 训练
（1）生活自理训练：制定详细的训练 计划，并及时强化训练效果，切忌 半途而废。
儿童及少年精神障碍患者的护理 ppt课件
ppt课件 8
临床分级
中度：智商35～49之间，心理年龄6～9岁，
占10%—12%。患儿语言发育水平较差，与其 在短时间内接触中即能察觉。学习能力差： 只能完成10以下的简单计算。有一定模仿能 力，特殊训练后可学会简单人际交往及生活 技能，在监护下可从事简单的体力劳动。
ppt课件
9
临床分级
重度：智商20～34之间，心理年龄3～6岁，
亦称循序渐进法，将各 种课程系列地划分为若干小型，变为有逻辑 顺序的主题学习单元，在各课协同配合下， 按主题单元循序渐进地进行教育训练。 （3）任务分析法 运用行为分析的技巧，将 各训练任务——目标行为，做详细剖析，重 点放在达到目标行为的操作方面。
ppt课件 18
教育训练和行为指导
（4）感觉统合训练 对于活动过度，注意力难集中 的儿童，增强来自前庭、肌肉关节和皮肤等感觉输 入，训练他们综合这些感觉，并同时做出适当的反 应。 （5）行为矫正法 主要运用鼓励学习原则，矫 正迟滞儿童的某些问题行为或特殊功能障碍，效果 较好。实施前，首先要明确需矫正的“行为”，然 后观察其前因、过程和结果；继之记录“问题行 为”，并画出基线；最后选择有效强化物，由简入 深、循序渐进地进行强化训练。
ppt课件 25
儿童孤独症
儿童孤独症（childhood
autism）属广泛性发 育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼 儿期，表现为不同程度的言语发育障碍、人 际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。3／ 4的患儿伴有明显的精神发育迟滞。
ppt课件
26
临床表现
ppt课件
27
预防
7、创造良好的环境
预防
5、注意新生儿筛查 某些先天性代谢障碍，如苯丙 酮尿症、甲状腺功能低下可以在产后早期检查出来， 给予及时治疗能大大减少精神发育迟滞的发生或减 轻智力损伤程度。 6、做好重危儿童监护工作 对于妊期异常和分娩 时难产、早产、窒息、足月小样儿及中枢神经系统 损伤的儿童应进行追踪观察，定期检查，一旦发现 问题进行早期干预。
临床分级
中度：智商35～49之间，心理年龄6～9岁，
占10%—12%。患儿语言发育水平较差，与其 在短时间内接触中即能察觉。学习能力差： 只能完成10以下的简单计算。有一定模仿能 力，特殊训练后可学会简单人际交往及生活 技能，在监护下可从事简单的体力劳动。
ppt课件
9
临床分级
重度：智商20～34之间，心理年龄3～6岁，
亦称循序渐进法，将各 种课程系列地划分为若干小型，变为有逻辑 顺序的主题学习单元，在各课协同配合下， 按主题单元循序渐进地进行教育训练。 （3）任务分析法 运用行为分析的技巧，将 各训练任务——目标行为，做详细剖析，重 点放在达到目标行为的操作方面。
ppt课件 18
教育训练和行为指导
（4）感觉统合训练 对于活动过度，注意力难集中 的儿童，增强来自前庭、肌肉关节和皮肤等感觉输 入，训练他们综合这些感觉，并同时做出适当的反 应。 （5）行为矫正法 主要运用鼓励学习原则，矫 正迟滞儿童的某些问题行为或特殊功能障碍，效果 较好。实施前，首先要明确需矫正的“行为”，然 后观察其前因、过程和结果；继之记录“问题行 为”，并画出基线；最后选择有效强化物，由简入 深、循序渐进地进行强化训练。
ppt课件 25
儿童孤独症
儿童孤独症（childhood
autism）属广泛性发 育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼 儿期，表现为不同程度的言语发育障碍、人 际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。3／ 4的患儿伴有明显的精神发育迟滞。
ppt课件
26
临床表现
ppt课件
27
预防
7、创造良好的环境
预防
5、注意新生儿筛查 某些先天性代谢障碍，如苯丙 酮尿症、甲状腺功能低下可以在产后早期检查出来， 给予及时治疗能大大减少精神发育迟滞的发生或减 轻智力损伤程度。 6、做好重危儿童监护工作 对于妊期异常和分娩 时难产、早产、窒息、足月小样儿及中枢神经系统 损伤的儿童应进行追踪观察，定期检查，一旦发现 问题进行早期干预。
儿童青少年精神障碍护理课件
跨学科合作不足
儿童青少年精神障碍的护理需要多学科的合作，但目前各学科之间的 合作和沟通仍显不足。
未来护理发展的方向与趋势
早期干预和预防
专业培训和教育
随着对儿童青少年精神障碍认识的深入， 未来的护理将更加重视早期发现和干预， 以及预防措施的推广。
加强儿童青少年精神障碍护理的专业培训 和教育，提高护理人员的专业水平和服务 能力。
当前护理面临的挑战
诊断与评估难度大
儿童青少年精神障碍的症状往往隐蔽，且容易与生长发育过程中的正 常现象混淆，增加了准确诊断的难度。
缺乏专业护理人员
目前，具备儿童青少年精神障碍护理专业知识和技能的护理人员相对 匮乏，影响了护理的质量和效果。
家庭和社会支持不足
许多家庭对儿童青少年精神障碍的认识不足，导致早期发现和干预的 困难，同时社会对这类群体的支持和服务体系尚不完善。
促进政策制定和资源共享
各国在制定儿童青少年精神障碍护理 政策和配置资源方面存在差异，通过 国际合作与交流可以促进政策制定和 资源共享，优化资源配置。
推动科研合作
国际合作与交流有助于推动儿童青少 年精神障碍护理领域的科研合作，共 同开展临床试验和研究，为护理实践 提供科学依据。
加强文化交流和社会支持
国际合作与交流还有助于加强不同文 化间的理解和交流，提高社会对儿童 青少年精神障碍的关注和支持。
干预措施
一旦发现异常，应采取有效的干预措 施，如心理咨询、药物治疗等，以防 止病情恶化。
提高儿童青少年的心理素质
心理健康教育
通过学校和家庭的教育，培养儿童青少年的积极心态、抗挫能力和情绪调节能 力。
心理咨询与支持
提供专业的心理咨询和支持，帮助儿童青少年建立自信心、提高应对压力的能 力。
儿童青少年精神障碍的护理需要多学科的合作，但目前各学科之间的 合作和沟通仍显不足。
未来护理发展的方向与趋势
早期干预和预防
专业培训和教育
随着对儿童青少年精神障碍认识的深入， 未来的护理将更加重视早期发现和干预， 以及预防措施的推广。
加强儿童青少年精神障碍护理的专业培训 和教育，提高护理人员的专业水平和服务 能力。
当前护理面临的挑战
诊断与评估难度大
儿童青少年精神障碍的症状往往隐蔽，且容易与生长发育过程中的正 常现象混淆，增加了准确诊断的难度。
缺乏专业护理人员
目前，具备儿童青少年精神障碍护理专业知识和技能的护理人员相对 匮乏，影响了护理的质量和效果。
家庭和社会支持不足
许多家庭对儿童青少年精神障碍的认识不足，导致早期发现和干预的 困难，同时社会对这类群体的支持和服务体系尚不完善。
促进政策制定和资源共享
各国在制定儿童青少年精神障碍护理 政策和配置资源方面存在差异，通过 国际合作与交流可以促进政策制定和 资源共享，优化资源配置。
推动科研合作
国际合作与交流有助于推动儿童青少 年精神障碍护理领域的科研合作，共 同开展临床试验和研究，为护理实践 提供科学依据。
加强文化交流和社会支持
国际合作与交流还有助于加强不同文 化间的理解和交流，提高社会对儿童 青少年精神障碍的关注和支持。
干预措施
一旦发现异常，应采取有效的干预措 施，如心理咨询、药物治疗等，以防 止病情恶化。
提高儿童青少年的心理素质
心理健康教育
通过学校和家庭的教育，培养儿童青少年的积极心态、抗挫能力和情绪调节能 力。
心理咨询与支持
提供专业的心理咨询和支持，帮助儿童青少年建立自信心、提高应对压力的能 力。
第九章 儿童及少年期精神障碍患者的护理
• 5．物理和化学因素
• 孕妇如在特定环境，受到电离辐射、强烈噪声、震动、 射频辐射等影响；或骨盆和腹部X线照射，尤其妊娠头3 个月，对胎儿损害尤为严重，并使胎儿发生染色体畸变 危险性增加。环境污染，孕妇接触或吸入某些毒性化学 物质可影响胎儿发育。
• （二）产时损害
• 围生期因素，包括窒息、产伤、颅内出血、感染、早产 地或极低体重儿和核黄疽等是引起小儿智力低下的重要 因素。在发展中国家以窒息、产伤引起脑损害最为常见。 重度的缺氧、缺血往往可导致重度智力障碍和其他脑损 害，如癫痫、脑性瘫痪等。
• 染色体异常中，以21三体综合征最多见，患病率约为1 ／1000，母育龄越大，分娩21三体综合征危险性越大。 • 另一种较常见的染色体异常为，它是一种X连锁智 力缺陷的疾病，在一男性群体中发生率约为0.19％～ 0.92％。 • （2）单基因遗传疾病：现已发现人类约有2800多种单 基因遗传疾病，多数为隐性遗传。在发达国家，单基因 遗传疾病约占重度精神发育迟滞的8％～15％。先天性 代谢障碍，多数是属于单基因遗传病，如苯丙酮尿症、 （3）多基因遗传疾病：是由两种或多种基因经过自然 变异相互作用的结果。例如脑畸形、小头畸形、脑积水、 （4）母子基因型不符：指Rh阴性的母亲怀孕Rh阳性的 胎儿，而导致胎儿脑组织损害。
• （4）苯丙酮尿症（PKU）是由于先天性苯丙氨酸羟化 酶缺乏，以致苯丙氨酸在体内积聚而影响脑的发育。患 儿出生后数周发生呕吐、易激惹、湿疹。身体有异常臭 味，头发枯黄、皮肤晰白、虹膜色素偏黄或浅蓝色，肌 张力增高，智力明显低下，癫痫发作。测定血中苯丙氨 酸含量＞20mg／dl。尿三氯高铁试验阳性反应。对新生 儿采用Guthric细菌抑制法筛查，早期发现即采用低苯 丙酸乳制品喂养，可以防止智力障碍发生。 • （ 5）半乳糖血症（galactosemia）属常染色体隐 性遗传病。由于先天性代谢障碍，致使半乳糖不能转变 为葡萄糖而在体内蓄积，造成脑、肝、肾、眼等器官损 害。出生后不久出现拒食、呕吐、腹泻、黄疽、肝肿大、 白内障、蛋白尿和氨基酸尿、智力障碍。
儿少精神障碍护理
案例2
• XXX，女、14岁，主因心情不 好、疑同学针对、夜间“听到” 同学说她坏话、认为周围人要 迫害她、担心别人碰她、少与 他人（男性）接触、眠差1年 余，伴进食后出现呕吐2月， (体型消瘦)。
案例2
• 诊断：SP • 治疗：再普乐
案例2
• 护理评估？ • 护理诊断？ • 护理要点？
案例3
• 12~18岁
• 正常情况：异性交往、自我同一 性、承担更多责任、独立
• 行为问题：争辩、暴力行为、自 夸、孤僻、适应困难
• 临床病症：厌食、行为不良、自 杀企图、物质滥用、精分症、抑 郁
二、 临床病症
• 精神发育迟滞(MR) (mental retardation)
精神发育迟滞的定义？
概念
• 行为问题：争辩、要求注意、不 服从、恐惧、过度活跃、抗拒睡 觉、偏食
• 临床病症：语言障碍、虐待和忽 略导致的情绪问题、焦虑和恐惧 发作
• 6~11岁
• 正常情况：掌握学习技能、懂得 规则、承担简单责任
• 行为问题：争辩、注意力集中困 难、自我意识不良、炫耀自己
• 临床病症：ADHD、学习障碍、 拒绝上学、品行障碍
护理
• 1、生活、安全及生理方面的护理 • 2、心理护理 • 3、行为矫正训练 • 4、督促服药 • 5、健康教育
情绪障碍
（emotional disorders of childhood
and adolescence）
• 分两类： • 一类与成人相同，如广泛性焦虑、
惊恐发作等 • 另一类仅特发于童年期 • 女性较男性多，城市高于农村
• XXX，女、18岁，反复做事、 情绪不稳、敏感多疑、害怕见 人4年余。患者有自责自罪、 自伤行为。患者小时由保姆照 顾，3岁时高热惊厥、支原体 肺炎，曾有抽动行为。（母亲 患抑郁症）
相关主题
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8
临床表现
3、重度： 智商在20－34之间，心理年龄约3－6岁 语言运动功能严重受损，年长后能学会简单 语句，但不能进行有效交谈 不会计数，不能学习劳动 生活需要人照料，无社会行为能力 常合并较重的脑部损害
9
临床表现
4、极重度： 智商在20以下，心理年龄在3岁以下 没有语言能力 不会躲避危险 不认识亲人及周围环境 以原始性情绪如哭闹，尖叫表达需求 生活不能自理 常合并严重的脑部损害，伴有躯体畸形
4、健康教育
19
护理评价
1.患者的个人生活自理能力是否改善 2.患者的营养状况是否改善 3.患者的语言能力是否改善 4.患者社会功能，包括社交能力，学习能力和劳动 能力是否改善 5.患者伴发的精神症状，包括异常情绪和行为、精 神病性症状等是否改善 6.家庭功能是否改善 7.患者是否有受伤的情况发生
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等级 轻度
躯体、NS 无异常
运动
言语、学习
生活、劳动
比例 % 80~85
稍迟、精细运 较迟、学习困 能自理，从 动笨拙 难，抽象思维 事简单的技 较差 术性操作 迟缓 迟缓、发音含 简单自理， 糊、词语贫乏 监护下能做 简单劳动
中度
少数有
15~18
重度
常伴癫痫、先天 运动发育受阻、简单句、不能 需人照顾， 畸形、NS异常 步态不稳 有效交流 无社会行为 能力
130以上 极优秀； 120—129 优秀； 110—119 中上（聪颖） 90—109 中等（一般） 80—89 中下（迟钝） 70—79 低能边缘 69以下 智力缺陷
临床表现
7
临床表现
2、中度： 智商在35－49之间，心理年龄约6－9岁 能部分自理简单的生活 语言及运动发育明显落后于同龄正常儿童，词汇贫 乏 阅读、理解、计算能力差 抽象思维能力明显缺陷 缺乏学习能力，难以在普通学校学习 成人后在指导和帮助下可学会自理简单生活
护理
13
护理
护理评估： 4、社会功能 （1）生活自理能力 （2）环境的适应能力
学习 语言 自我控制与自我保护能力 社交活动
5、其它：有无不当家庭养育方式，家属对疾病有无不正确的认知和偏见 等
14
护理
（二）护理诊断 1、营养失调：与智能水平低下所致贪食、食欲减退及消化 不良等有关 2、易受伤害：与患儿智力水平低下，长期需要提供日常生 活照顾有关 3、焦虑／恐惧与精神症状：与疾病的演变过程有关 4、个人角色困难：与智能水平低下，长期需要提供日常生 活照顾有关 5、个人应对无效：与患儿智力水平低下有关
（二）围产期有害因素的影响
1、感染：以病毒感染最为多见 2、母亲营养不良，妊娠年龄偏大 3、物理化学因素：如药物，毒物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
唐氏综合征
5
病 因
（三）先天性颅脑畸形：如先天性脑积水等
（四）出生后因素：如中枢神经系统感染，损 伤，脑缺氧，甲状腺功能低下。重度营养不良等
克汀病
先天性脑积水
6
智能低下和社会适应能力不良为本病的主要表现 根据智商不同分为以下四个等级： 1、轻度： IQ在50－69之间，心理年龄在9－12岁 在发育早期即观察到患儿较正常儿童发育延迟，特别是语言 发育迟缓，词汇不丰富 理解分析能力差 抽象思维不发达 在普通学校学习成绩差或留级，经过努力勉强完成小学学业 这些儿童仍有一定的社会交往能力，日常生活可自理 通过职业训练能从事一些简单的非技术性工作，可学会一些 谋生技能和家务劳动
7、患儿父母的角色冲突减轻或消除
17
护理
（四）护理措施
1、生活、安全与生理方面的护理：
（1）提供安全的环境 （2）保证营养供给和充足的睡眠 （3）密切观察患儿病情变化
2、心理护理：
（1）建立良好的护患关系 （2）掌握病情，保证治疗护理顺利实施 （3）精神症状护理
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3、社会功能护理：
（1）基本生活技能训练 （2）语言功能训练 （3）简单劳动技能和职业技能训练 （4）道德品质和个性品质教育
极重度
大多伴
不能行走甚至 原始性情绪， 完全依赖他 坐立 无语言能力 人，无防御 能力
1~2
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治疗原则
原则：以教育训练为主，药物治疗为辅
1、病因治疗：查明病因者，针对病因及早治疗
2、对症治疗：对于病因不明和遗传性疾病，采取对症治疗 3、促进脑功能发育和改善脑功能治疗：
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（一）护理评估 1、健康史 2、生理功能 3、心理功能 （1）感知觉：有无感觉过敏或减退，错觉、 幻觉及感知综合障碍 （2）思维：有无思维联想、连贯性、逻辑性 和思维内容等方面的障碍 （3) 情感：有无焦虑、抑郁、恐惧、情绪不 稳 （4）认知功能：有无主、被动注意障碍，记 忆和智能损害程度如何 （5）意志和行为：有无病理性意志增强与减 退，有无怪异行为、多动行为
第九章
儿童及少年期精神障碍患者的护理
三峡大学第一临床医学院 周敬华
1
教学目标
1、掌握儿童情绪障碍的病因、临床表现及护理措施 2、掌握儿童孤独症的护理评估要点、护理诊断及护理措 施 3、熟悉精神发育迟滞的病因、临床表现及护理 4、熟悉儿童孤独症的概念、临床表现 5、熟悉注意缺陷与多动障碍的病因、临床表现及护理措 施 6、熟悉品行障碍的临床表现及护理措施 7、了解儿童及青少年精神障碍的常见类型 8、了解儿童及青少年生理、心理特点
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护理
6、生活自理缺陷：与患儿智力水平低下有关 7、言语沟通障碍：与智能低下及神经发育异常有
关
8、社交障碍：与智力低下、丧失语言能力及缺乏
社会行为能力等有关 9、家庭角色改变：与智力水平低下，需要照顾增多 有关 10、父母角色冲突：与智力水平低下，需要照顾增 多有关
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护理
（三）护理目标
1、患儿能维持正常的营养状态，体重维持在正常范 围 2、患儿不发生受伤现象 3、患儿的个人生活自理能力逐步改善 4、患儿语言能力逐步改善 5、患儿的社交能力、学习能力逐步改善 6、患儿的家庭功能改善
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教学内容
精神发育迟滞 儿童孤独症
注意缺陷与多动症 品行障碍
儿童少年期情绪障碍
3
第一节 精神发育迟滞
定义：
精神发育迟滞—是指在个体发育阶段 （18岁以前）精神发育不全或受阻，临床特 征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴 有其他躯体疾病及精神障碍
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病 因
（一）遗传因素
1、遗传代谢异常：如苯丙酮尿症 2、染色体畸形：如唐氏综合征