个案工作案例

协助服务对象走出自我封闭的困境

——社会支持理论视角下的个案介入

一、案例背景

（一）基本资料

服务对象姓名：王颜（化名）

性别：女

年龄：31

（二）个案背景资料

1、接案原因：2012年3月，工作员深入趵突泉社区进行社区探访，在与社区居民聊天的过程中得知：社区居民王颜家境比较凄惨，其母亲在她初中阶段因家庭矛盾自杀身亡，父亲再婚重组家庭后，她与爷爷奶奶一起生活，与父亲一家的关系基本中断，今年3月份她父亲因病过世。青少年时期不愉快的家庭生活经历和父亲的去世给她的心理造成了极大的影响，再加上她一直没有稳定的工作和收入来源，迫切需要政府和社会给与关注。工作员在听到这个故事之后，觉得非常有必要通过专业社会工作的介入协助她面对及解决生活的困境。在社区居民的引荐下，工作员主动联系王颜向其道明为其提供个案服务的想法，最后在王颜的同意下与其建立了专业服务关系。

2、人际关系：服务对象与其父亲关系疏离，在父亲重组家庭后基本中断了与父亲的交往；由于长时间与爷爷、奶奶和姑姑生活，所以与近亲属的关系比较密切；服务对象与其丈夫关系亲密，视丈夫为自己生活的唯一支柱；服务对象曾在多家公司打工，由于频频更换工作，很难与同事建立较为深层次关系，没有知心朋友。目前辞去工作住院治疗，与外界联系比较少。

3、情绪状况：情绪低落，精神萎靡不振。每次提起家庭情况均情绪波动较大，对母亲的思念感很强，对父亲再婚的愤怒难以克制。

4、精神病记录：无精神病史。

5、健康状况：身体状况较差，患骨结核、盆腔积水、甲亢等疾病，6月份病发后开始进行住院治疗。

7、经济状况：一直没有稳定的工作，曾在多家公司打工，收入长期处于较低状态，加之住院治疗开支较大和丈夫经济收入的一般化，因此经济压力比较大。

8、犯罪记录：无犯罪记录。

9、社会支援网络

注：关系一般关系疏离

关系密切关系恶化

二、问题分析

（一）理论依据

1、心理社会治疗理论

心理社会治疗理论认为人生活在特定的社会环境中，生理、心理和社会三个层面的因素相互作用，共同影响着人的成长和发展。如果其中一个层面的发展遇到障碍，那么其他两个方面都可能受到不良影响。所以要想实现一个人的健康发展，就必须兼顾生理、心理和社会性三个层面。

2、非理性认知与自我标签化

个体对自身、他人和环境的认知有理性和非理性之分，非理性认知就是指凭感觉的，没有客观的认识理解事物。在非理性认知情况下，社会个体很容易进行自我标签，即依据对自身的非理性认识，将一些不合理的、甚至是错误的评价强

加到自己身上。当一个人的非理性认识过多或自我标签过度的时候，往往会给个体心理造成较大压力，从而不利于个体的健康成长。

3、社会支持理论

社会支持是指由社区、社会网络和亲密伙伴所提供的感知的和实际的工具性和表达性支持（林南）。诸多社会支持构成了社会个体的社会支持网络，而社会支持网络又可以分为正式的社会支持网络和非正式的社会支持网络。这两类社会支持网络在社会个体的发展中必不可少，其能够为个体提供生存和发展所需的各种资源。当一个人的社会支持网络缺失的时候，会给他带来相应的心理困境及发展障碍。

（二）问题表现

1、生理方面：身体健康状况较差，患有多种疾病，包括骨结核、盆腔积水、甲亢等。今天6月份，因为骨结核和生殖器结核住院治疗。

2、心理方面：内心封闭，自我认同度低，自我认识存在偏差，导致情绪长期处于低落状态，精神萎靡不振。

3、经济方面：缺乏固定的工作，没有稳定的收入来源，其丈夫经济收入一般，整个家庭的经济状况较差。

4、家庭关系方面：与父亲的再婚家庭关系疏离，对父亲抱有强烈的不满甚至愤怒情感。

5、社会交往方面：社会交往范围较窄，社交自信心和能力较差，开展社交活动的主动意识较差。

（三）案主需求

1、对身患疾病进行治疗，改善身体的健康状况。

2、调节内心低落情绪，破解自我封闭的心理，提高自我认同。

3、希望申请社会救助，缓解住院治疗造成的经济压力。

4、希望缓解对父亲的不满及怨恨情绪。

5、提高自信心，增强社交技巧及社交能力，扩大社会交往面，多交朋友。

三、服务计划

（一）服务目标

1、协助服务对象宣泄负面情绪，修改其自我认知，提高自我认同。

2、降低负面的生活经历对服务对象心理产生的消极影响，协助服务对象建立开放、包容和积极乐观的心态；

3、协助服务对象建构自身的社会支持网络，包括正式的支持网络和非正式的支持网络。

4、调动及整合相关资源，协助其申请社会救济。

（二）服务策略

1、运用叙事疗法与服务对象一起回忆生命中的重要事件，引导服务对象正确看待自己的生活经历，通过生命回顾及梳理为其提供宣泄的机会。

2、运用SWOT分析法指导服务对象正确认识自己的优势劣势，理性看待自身面临的发展机遇和挑战，协助其建正确的自我认知。鼓励服务对象积极看待问题，修正其“自己总是被抛弃者”的消极认知，协助其建立积极乐观的心态。

3、进一步加强服务对象与其近亲属的联系，改善其与父亲再婚家庭的关系，通过户外活动和情感支持小组使其能够结交更多的朋友，加强服务对象与邻居的交往，增强社区居民对其的认同和接纳，以为其建构和强化非正式支持网络。

4、协助服务对象与社区居委会、民政局救助部门和医院等社会组织建立联系，争取和协调这些机构的政策、资金等资源促进服务对象问题的解决，为其建构正式的社会支持网络。

四、介入过程：

（一）第一阶段：搜集服务对象相关资料，建立专业关系，做好需求评估。

介入技巧及方法：工作员先是通过社区探访向社区居民了解服务对象的一般情况，然后针对服务对象及其家属采取深入访谈及观察等方式收集全面的和深层次的资料。在收集资料的过程中，工作员秉承平等、尊重、接纳和非评判等服务理念获得了服务对象的接纳和认可，从而建立了正式的专业服务关系。在需求评估阶段，工作员运用了自卑心理诊断量表和非结构式访谈等方法全面评估了服务对象的问题和需求，并与服务对象一起讨论评估结果的准确性，最后从中选取出其认为最紧迫的情绪辅导需求作为介入点。大多数国人受传统思想“家丑不可外扬”的影响，服务对象也是如此，接案之初不愿意把家里的事说给其他人听。在工作员适时使用自我坦露的技巧后，才慢慢建立专业关系，逐步走近服务对象的内心世界，与她一起体味成长的辛酸和幸福，深层次了解服务对象。