心血管介入诊疗护理ppt课件
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落及时发现
用药
遵医嘱应用抗凝药
.
30
监测
术后观察心电图变化，心电监护48~72h。 监测血压、心率；患者自觉症状
用药
监测体温，应用抗生素2-3天 遵医嘱应用抗凝药
.
10
保健指导
1
知识指导： 起搏器的设置
频率使用年限； 如何自测脉搏； 随身携带起搏
器卡。
2
注意事项： 术肢应避免做
过度用力或幅度 过大的动作
避开强磁场和 高电压
3
随访时间 一般要求植入
术后第2天复 查超声心动 图
术后
术后护理 同射频 消融术
伴心房颤动 者用药指导
术后
.
26
六、先天性心血管病介入治疗
房间隔缺损(ASD) 室间隔缺损(VSD） 动脉导管未闭（PDA）
用封堵器经导管关 闭房、室间隔缺损 及动脉导管。
股动、静脉
.
27
心房间隔缺损封闭术
术前护理
完善检查
充足睡眠
建立静脉通道
心血管介入诊疗的护理
1 2 3
心血管常用诊疗技术有哪些？
1、心律失常介入诊疗技术
人工心脏起搏器 主要治疗缓慢性心律失常 心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA) 主要治疗快速性心律失常
.
3
心血管介入诊疗技术有哪些？
2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)；
冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)；
.
8
完善实 验室检查
术前护理
心理护理
训练床上排尿
饮食护理
皮肤准备 左上胸，左颈部及腋下
.
术前停用 抗凝剂
9
术后护理
体位护理
术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关 节制动72h，3天后允许下床，在室内轻 微活动，这样可防止下肢血栓。
伤口护理
伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无 肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁 干燥。7天拆线
pace-making）
• 起搏器及植入模式图
导线
起搏器
.
7
人工心脏起搏术
➢ 是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线 和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而 代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的 频率有效的搏动。
适应症 ➢ 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手
术前后的保护性应用，预防发生心率过慢
五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；
• 方法示意
.
24
五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）
利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通 过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二 尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分 离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科 手术方法。
术后护理
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI
• PTCA及支架植入示意
病变血管处 狭窄80%
球囊扩张 植入支架
.
狭窄消失
15
术后护理
• 心电、血压监护 • 穿刺点止血护理 • 术后鼓励病人多饮水 • 抗凝治疗的护理 • 术后负性效应的观察与护理 • 用药指导
后1、3、6个月 各随访一次。
.
11
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
.
12
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
• 造影示意：
右冠造影
.
Baidu Nhomakorabea左冠造影
13
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
术后负性效应
• 腰酸、腹胀 • 穿刺血管损伤的并发症 • 尿潴留 • 低血压 • 造影剂反应 • 心肌梗死
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
• 心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏
的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结 合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、 激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的 一种方法。
术晨禁食水4h 全麻患儿6h
.
备皮 双侧股股沟区
29
术后护理
体位护理
全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动612h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉4h，躁 动者遵医嘱给予镇静剂。术后3月内避免 剧烈活动。
伤口护理
伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无 肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁 干燥。
术后心电监护，观察心脏杂音，复查 监测 胸片，超声心动图封闭位置。如有脱
.
4
心血管介入诊疗技术有哪些？
3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：
• 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术
（PBMV）；
• 主动脉瓣狭窄球囊扩张术
（PBAV）
.
5
心血管介入诊疗技术有哪些？
4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。
.
6
一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac
• 示意图
大头电极， 导入射频
右房电极
希氏束电极 冠状窦电极 右室电极
.
21
术前准备
备皮
（腹股沟、 会阴部、颈 部及前胸）
术前
术前护理 同其他 介入
停药
术前停用抗 心律失常药
术前
.
22
术后护理
伤口护理
严密心电监测 复查心电图
房颤消融者 抗凝治疗
术肢伸直制动6-12小时 术后24小时后嘱病人
逐渐增加活动量
.
18
电生理检查
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
• 射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，与之紧密结合，
利用射频电流（300-750KHZ）热效应， 使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。
.
20
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
用药
遵医嘱应用抗凝药
.
30
监测
术后观察心电图变化，心电监护48~72h。 监测血压、心率；患者自觉症状
用药
监测体温，应用抗生素2-3天 遵医嘱应用抗凝药
.
10
保健指导
1
知识指导： 起搏器的设置
频率使用年限； 如何自测脉搏； 随身携带起搏
器卡。
2
注意事项： 术肢应避免做
过度用力或幅度 过大的动作
避开强磁场和 高电压
3
随访时间 一般要求植入
术后第2天复 查超声心动 图
术后
术后护理 同射频 消融术
伴心房颤动 者用药指导
术后
.
26
六、先天性心血管病介入治疗
房间隔缺损(ASD) 室间隔缺损(VSD） 动脉导管未闭（PDA）
用封堵器经导管关 闭房、室间隔缺损 及动脉导管。
股动、静脉
.
27
心房间隔缺损封闭术
术前护理
完善检查
充足睡眠
建立静脉通道
心血管介入诊疗的护理
1 2 3
心血管常用诊疗技术有哪些？
1、心律失常介入诊疗技术
人工心脏起搏器 主要治疗缓慢性心律失常 心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA) 主要治疗快速性心律失常
.
3
心血管介入诊疗技术有哪些？
2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)；
冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)；
.
8
完善实 验室检查
术前护理
心理护理
训练床上排尿
饮食护理
皮肤准备 左上胸，左颈部及腋下
.
术前停用 抗凝剂
9
术后护理
体位护理
术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关 节制动72h，3天后允许下床，在室内轻 微活动，这样可防止下肢血栓。
伤口护理
伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无 肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁 干燥。7天拆线
pace-making）
• 起搏器及植入模式图
导线
起搏器
.
7
人工心脏起搏术
➢ 是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线 和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而 代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的 频率有效的搏动。
适应症 ➢ 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手
术前后的保护性应用，预防发生心率过慢
五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；
• 方法示意
.
24
五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）
利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通 过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二 尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分 离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科 手术方法。
术后护理
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCI
• PTCA及支架植入示意
病变血管处 狭窄80%
球囊扩张 植入支架
.
狭窄消失
15
术后护理
• 心电、血压监护 • 穿刺点止血护理 • 术后鼓励病人多饮水 • 抗凝治疗的护理 • 术后负性效应的观察与护理 • 用药指导
后1、3、6个月 各随访一次。
.
11
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
.
12
二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）
• 造影示意：
右冠造影
.
Baidu Nhomakorabea左冠造影
13
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
术后负性效应
• 腰酸、腹胀 • 穿刺血管损伤的并发症 • 尿潴留 • 低血压 • 造影剂反应 • 心肌梗死
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
• 心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏
的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结 合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、 激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的 一种方法。
术晨禁食水4h 全麻患儿6h
.
备皮 双侧股股沟区
29
术后护理
体位护理
全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动612h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉4h，躁 动者遵医嘱给予镇静剂。术后3月内避免 剧烈活动。
伤口护理
伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无 肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁 干燥。
术后心电监护，观察心脏杂音，复查 监测 胸片，超声心动图封闭位置。如有脱
.
4
心血管介入诊疗技术有哪些？
3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术：
• 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术
（PBMV）；
• 主动脉瓣狭窄球囊扩张术
（PBAV）
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心血管介入诊疗技术有哪些？
4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。
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6
一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac
• 示意图
大头电极， 导入射频
右房电极
希氏束电极 冠状窦电极 右室电极
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21
术前准备
备皮
（腹股沟、 会阴部、颈 部及前胸）
术前
术前护理 同其他 介入
停药
术前停用抗 心律失常药
术前
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22
术后护理
伤口护理
严密心电监测 复查心电图
房颤消融者 抗凝治疗
术肢伸直制动6-12小时 术后24小时后嘱病人
逐渐增加活动量
.
18
电生理检查
四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）
• 射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，与之紧密结合，
利用射频电流（300-750KHZ）热效应， 使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。
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四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）