乳腺超声birads分类解读课件ppt
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2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
哺乳期， 腺体层明显增厚，中央 区乳腺导管显著扩张。
不同生理时期正常乳腺超声图
绝经期及老年期女性
皮下脂肪层明显增厚，腺体层萎缩变薄，回声致密增强。
Cooper韧带
绝经期女性，48岁， 皮下脂肪增厚，腺体层回声增强
老年女性，72岁。腺体层萎缩，以低回声 脂肪层为主，仅见少量腺体回声。皮下脂 肪层内Cooper韧带明显。
病理.乳腺囊性增生
乳腺实性低回声结节（乳腺囊性增生）
女性45岁 右乳外上象限多个形态规则的低回声 区，内回声均匀，未见血流信号显示。 病理，乳腺囊性增生
女性50岁 肿块形态规则，边界清，内呈网状、 囊泡状及实性低回声，内部血流信号 丰富，病理，乳腺囊性增生
BI-RADS2~3级 为良性和良性病变可能性大
乳腺囊性增生：
主要表现形式是乳腺囊肿，其次是实性低回声结节
乳腺囊肿（乳腺囊性增生）
女性，34岁， 典型囊肿表现：类圆形，无回声区， 边界清壁薄光滑，后方回声增强，侧 壁有声影。病理，乳腺囊性增生
女，42岁， 不典型囊肿表现：腺体层无回声散在 分布，边界尚清。周边少量彩色血流
(BI-RADS 1级) 正常乳腺超声图
1
3
1
4
5
2
1皮肤 2皮下脂肪层 3腺体层 4乳腺后间隙 5胸壁肌层
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期和青年未生育女性
主要结构是腺体层，皮下脂肪菲薄，乳腺悬韧带不易显示，中央区回声比 外带腺体层回声相对低。随年龄增长，中央区低回声处逐渐减少。
中央区
中央区
女性，15岁， 中央区回声较弱，范围较大
BI-RADS 3级详解
3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。
①年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高） ③边界清楚 ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的（≥0.5mm）钙化 ⑧内部无血流
凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级
BI-RADS 2级详解
2级（良性病变）
包括： 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤
维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、
粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新 月形的沉积性钙化） 乳腺假体植入 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后 诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。
做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
1级
2级
3级
4级
5级
6级
BI-RADS 1级详解
1级：（阴性）无异常发现
超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、 无皮肤增厚、无微钙化等
如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异 常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
主要依据：中华医学会第十三次全国超 声医学会议(2013年9月)常才教授的讲座
乳腺超声
BI-RADS分类解读
制作：PWL手术刀 指导：李峰春主任
BI-RADS
BI-RADS，即美国放射学会（American College of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像报告与数 据系统”。（Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)
女性，33岁， 乳腺发育中等，乳腺皮下 脂肪层薄，腺体层相对较厚
女，31岁， 乳房较丰满，皮下脂肪增厚，
腺体层较薄，回声增强
不同生理时期正常乳腺超声图
妊娠期和哺乳期女性
腺体层因腺泡和导管增生而明显增厚，哺乳期中央区可见乳腺导管扩张， 内径约2~4mm。
妊娠4月， 腺体层增厚，回声较 均匀，未见导管扩张。
女，16岁， 中央区弱回声范围较15岁时减小
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期乳腺中央区表现为粗大的强弱相间，外带区表现相对细密的强弱相间 。
外带区
女性，18岁， 中央区减弱回声范围更加减小。
回声粗大强弱相间
女，18岁， 外带腺体回声强弱相间
不同生理时期正常乳腺超声图
性成熟期已生育女性
个体差异大。多数女性腺体层回声随年龄逐渐增强，皮下脂肪增厚，腺体 厚度减小。
目的是：
乳腺作为一个整体器官，对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范，使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序。
背景与意义
背景
1992年，美国放射学院（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
意义
根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床提高发 生恶性或良性的概率。也可以理解为超声诊断良恶性人 群的准确性。
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9wk.baidu.com
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）；
1级：未见异常。常规体检（1年1次）； 2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次); 3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
哺乳期， 腺体层明显增厚，中央 区乳腺导管显著扩张。
不同生理时期正常乳腺超声图
绝经期及老年期女性
皮下脂肪层明显增厚，腺体层萎缩变薄，回声致密增强。
Cooper韧带
绝经期女性，48岁， 皮下脂肪增厚，腺体层回声增强
老年女性，72岁。腺体层萎缩，以低回声 脂肪层为主，仅见少量腺体回声。皮下脂 肪层内Cooper韧带明显。
病理.乳腺囊性增生
乳腺实性低回声结节（乳腺囊性增生）
女性45岁 右乳外上象限多个形态规则的低回声 区，内回声均匀，未见血流信号显示。 病理，乳腺囊性增生
女性50岁 肿块形态规则，边界清，内呈网状、 囊泡状及实性低回声，内部血流信号 丰富，病理，乳腺囊性增生
BI-RADS2~3级 为良性和良性病变可能性大
乳腺囊性增生：
主要表现形式是乳腺囊肿，其次是实性低回声结节
乳腺囊肿（乳腺囊性增生）
女性，34岁， 典型囊肿表现：类圆形，无回声区， 边界清壁薄光滑，后方回声增强，侧 壁有声影。病理，乳腺囊性增生
女，42岁， 不典型囊肿表现：腺体层无回声散在 分布，边界尚清。周边少量彩色血流
(BI-RADS 1级) 正常乳腺超声图
1
3
1
4
5
2
1皮肤 2皮下脂肪层 3腺体层 4乳腺后间隙 5胸壁肌层
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期和青年未生育女性
主要结构是腺体层，皮下脂肪菲薄，乳腺悬韧带不易显示，中央区回声比 外带腺体层回声相对低。随年龄增长，中央区低回声处逐渐减少。
中央区
中央区
女性，15岁， 中央区回声较弱，范围较大
BI-RADS 3级详解
3级（良性可能性大，可能恶性小于2%）。
①年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形 ②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高） ③边界清楚 ④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利 ⑤后方回声增强或无变化 ⑥无周围组织改变 ⑦较大的（≥0.5mm）钙化 ⑧内部无血流
凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级
BI-RADS 2级详解
2级（良性病变）
包括： 乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤
维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤） 肯定的良性钙化（ 环状钙化、边界清楚的短条状钙化、
粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新 月形的沉积性钙化） 乳腺假体植入 如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后 诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。
做临床处理； 6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科切除、放化疗、
或全乳切除术等。做治疗前评价。
1级
2级
3级
4级
5级
6级
BI-RADS 1级详解
1级：（阴性）无异常发现
超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、 无皮肤增厚、无微钙化等
如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异 常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
主要依据：中华医学会第十三次全国超 声医学会议(2013年9月)常才教授的讲座
乳腺超声
BI-RADS分类解读
制作：PWL手术刀 指导：李峰春主任
BI-RADS
BI-RADS，即美国放射学会（American College of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像报告与数 据系统”。（Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS)
女性，33岁， 乳腺发育中等，乳腺皮下 脂肪层薄，腺体层相对较厚
女，31岁， 乳房较丰满，皮下脂肪增厚，
腺体层较薄，回声增强
不同生理时期正常乳腺超声图
妊娠期和哺乳期女性
腺体层因腺泡和导管增生而明显增厚，哺乳期中央区可见乳腺导管扩张， 内径约2~4mm。
妊娠4月， 腺体层增厚，回声较 均匀，未见导管扩张。
女，16岁， 中央区弱回声范围较15岁时减小
不同生理时期正常乳腺超声图
青春期乳腺中央区表现为粗大的强弱相间，外带区表现相对细密的强弱相间 。
外带区
女性，18岁， 中央区减弱回声范围更加减小。
回声粗大强弱相间
女，18岁， 外带腺体回声强弱相间
不同生理时期正常乳腺超声图
性成熟期已生育女性
个体差异大。多数女性腺体层回声随年龄逐渐增强，皮下脂肪增厚，腺体 厚度减小。
目的是：
乳腺作为一个整体器官，对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范，使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序。
背景与意义
背景
1992年，美国放射学院（ACR）出版了指导性的文件： 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。其后经3次修订 （前3版针对的都是乳腺X线检查），至2003年在进行第 4次修订时，增加了超声和MRI的内容。
意义
根据超声图像表现和临床资料的关联性，为临床提高发 生恶性或良性的概率。也可以理解为超声诊断良恶性人 群的准确性。
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9
乳腺超声BI-RADS分级标准
2013-9wk.baidu.com
复旦大学附属肿瘤医院常才教授在中华医学会第13次全国超声医学会议讲座
乳腺超声BI-RADS分级标准
0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）；
1级：未见异常。常规体检（1年1次）； 2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次); 3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，
（3~6月1次,）； 4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断
（3%~94%的恶性可能性）； 5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），