鼻饲病人的饮食护理
鼻饲病人的饮食护理
精心整理
鼻饲病人的饮食护理及注意事项
一、胃管留置时间:
普通胃管每周更换1次,硅胶管每月更换 1次,于晚间末次喂
食后,将管快速拔除,同时夹紧管口,以免液体流入气管,次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
息。
的可用食物包括:米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程,开始时鼻饲量应少而清淡,以后逐
渐增多。
昏迷或较长时间未进食者,第一、二天以混合奶为主,每次50~100毫升,4小时喂一次,如无特殊不适,从第3天开始,即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人,每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升,
精心整理
根据病人情况2-4小时喂一次,每日4~6次,加水数次,每日总量在1500~2000毫升之间。
(10Pm停止进食)鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一般天天1200~1500m,l6~7次/日,每次150~200ml。
五、鼻饲时需注意事项:
1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽,或出现呕吐反射时,可使胃内压上升而发生返流现象,有可能使胃管脱出
湿润、
口腔进行护理,可以观察口腔的变化,及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。
六、鼻饲饮食的制作与要求:
正常成人每天饮食,饮水和代谢产生的水分为2000~2500ml,出入量大致平衡。
水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时,每升高1℃时,应多补充每日需水量的10%。
一般根据每kg体重按30ml计算入。
鼻饲病人健康宣教
鼻饲病人健康宣教鼻饲疗法是一种通过将营养物质通过鼻饲管导入胃肠道,以维持病人的营养需求的治疗方法。
这种疗法在某些情况下是必要的,然而,在进行鼻饲疗法的同时,病人需要充分了解并掌握相关的健康指导,以确保鼻饲疗法的有效性和安全性。
本文将介绍一些关键的健康宣教内容,以帮助鼻饲病人更好地管理和维护其健康。
一、饮食指导良好的饮食是鼻饲病人健康的基础。
在进行鼻饲疗法期间,病人需要遵循医生或专业人员提供的饮食指导,保证摄入充足的营养物质。
常见的饮食指导包括以下几个方面:1. 营养均衡:饮食应包含足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪,以满足身体的能量需求和维持组织正常功能。
2. 饮食多样化:摄入不同种类的食物,以保证各类营养物质的充足供应。
3. 食物安全:饮食过程中要注意食物的卫生状况,避免细菌感染或食物中毒。
4. 液体摄入:病人需要保持足够的液体摄入,以维持身体的水平衡和代谢功能。
二、口腔护理由于鼻饲管的存在,病人的口腔卫生需要特别关注。
未经适当护理的口腔可能导致口腔炎症、感染和异味等问题。
以下是口腔护理的一些建议:1. 漱口:每次进餐或鼻饲之后,用适量的清水或口腔漱洗液漱口,以清洁口腔。
2. 刷牙:每天至少刷牙两次,使用软毛牙刷和温和的牙膏。
3. 正确使用口腔护理产品:选择适合鼻饲病人的口腔护理产品,如可溶性牙刷和润喉喷雾等。
4. 定期检查口腔:定期到口腔医生那里进行口腔检查,预防和早期发现口腔问题。
三、感染预防由于鼻饲疗法需要将饲料导入体内,感染是一种常见的并发症。
为了预防感染,鼻饲病人需要注意以下几点:1. 清洁鼻饲器械:在每次使用鼻饲管之前和之后,用温水和肥皂或消毒液清洁鼻饲器械。
2. 规范操作:在进行鼻饲操作时,务必遵循医生或医护人员的指导,并做好个人卫生,如勤洗手、佩戴口罩等。
3. 严格卫生措施:保持住院环境的清洁与卫生,避免与感染源接触,注意个人卫生习惯。
四、心理支持鼻饲疗法需要较长时间的进行,对病人的心理状态会有一定影响。
鼻饲患者餐饮营养搭配法
问题分析:鼻饲管喂食是将胃管由鼻孔插入,经咽部,通过食管到达胃部,用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养。
鼻饲流食要求温度38~40℃, 每次注入不超过200ml,间隔时间不少于2h。
护理时应注意避免胃管污染,以及胃管脱出,导致误吸.意见建议:老年人要适量地食用蛋白质,老年人的体内代谢是以分解代谢为主的,这是由于老年人机体里内分泌腺功能改变的结果,所以需要比较丰富的蛋白质,对老年人来说,蛋白质的质量比数量更为重要。
因此,每天吃的蛋白质中,最好有一半是优质蛋白质,如瘦肉、乳类、蛋类,鱼虾,豆类等.另外还要进食打碎的蔬菜、菌汤、豆浆、豆腐脑等.一周食谱星期日早餐:小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果(高血压)、西红柿一个(糖尿病)午餐:米饭100克、黄豆50克、生菜2种:①、凉拌三丝②、千岛黄瓜;熟菜2种:①、奶汁南瓜②、豆腐丸子,紫菜汤。
星期一早餐:红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉(高血压)、黄瓜一根(糖尿病)午餐:红豆糙米饭100克、生菜2种:①、绿皮三丝②、酸菜心;熟菜2种;①、豆皮炒西芹②、西芹百合,丝瓜汤一碗星期二早餐:南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃(高血压)、生胡萝卜一根(糖尿病)午餐:蚕豆红米饭100克、生菜2种:①、什锦凉菜②、芹菜豆芽;熟菜2种:①、五彩豆腐,②、南瓜什锦,藕枣长生汤。
星期三早餐:八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨(高血压)、西红柿一个(糖尿病)午餐:碗豆糙米饭100克、生菜2种:①、白玉韭菜②、香菜豆腐;熟菜2种:①、三色南瓜,②、土豆泥,酸辣汤一碗。
星期四早餐:红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄(高血压)、黄瓜一根(糖尿病)午餐:芝麻香芋饼一个,生菜2种:①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱;熟菜3个:①、墨西哥豆,②、木耳炒白菜③、炒饼子,桂圆汤一碗。
鼻饲病人的饮食_护理
鼻饲病人的饮食护理一、胃管留置时间:普通胃管每周更换1次,硅胶管每月更换 1次,于晚间末次喂食后,将管快速拔除,同时夹紧管口,以免液体流入气管,次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位:脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸,甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度,可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。
同时,在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧,鼻饲时头偏向健侧,可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位,以免吸气时将食物吸入肺部,造成窒息。
三、温度:食物要冷却至38-40度,放于前臂内侧而不觉烫,方可注入。
鼻饲温度过高或过低,可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括:牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括:米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程,开始时鼻饲量应少而清淡,以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者,第一、二天以混合奶为主,每次50~100毫升,4小时喂一次,如无特殊不适,从第3天开始,即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人,每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升,每日3~4次,加水数次,每日总量在1500~2000毫升之间。
五、鼻饲时需注意事项:1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽,或出现呕吐反射时,可使胃内压上升而发生返流现象,有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升),此时应停止鼻饲,待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水(30毫升),然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎,溶解后灌入。
鼻饲饮食计划[参考提供]
鼻饲饮食计划(低盐低脂)一鼻饲法:是将鼻导管经鼻腔插入胃内,从胃内灌注留置实物,水分和药物的方法。
二食物要求:1每日食物要求:保证食物多样化,摄入量充足。
果汁,菜汁不宜与奶类同煮,以防止凝块。
将所以食物去核,去刺,皮骨,分别煮熟,混合,用电动搅拌机搅成无颗粒糊状,必要时过滤,防止堵管。
2注意事项:多食青菜及各种水果,防止便秘。
食物中加少量盐,肉汤撇去浮油,防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多,防止腹部胀气。
3每日餐次没2-3小时一次,保证6次以上,每次250-400毫升。
4鼻饲要求:1)体位:床头抬高30-45度,鼻饲后20分钟可改变体位,以防止误吸。
2)通常:每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3)抽吸:每日检查胃内残留物一次,如果大于150毫升,停止鼻饲1次,观察。
4)温度:鼻饲液温度37-42度,可用手背试温,不烫为宜。
5)卫生:食物现用现配。
保证食物及餐具,手卫生。
6)位置:监测鼻饲管位置,如遇患者呛咳,呕吐,打喷嚏,胃管脱出,立即告诉医务人员,不可擅自处理。
7)速度:每次喂食超过10分钟。
8)特例:特殊病人或严格记录出入量的病人,食物种类,量及液体量必须遵医嘱,不可自行更改。
参考食谱(1650kcal)6:00 稀饭(面糊/米汤/菜沫200毫升)8:30 菜粥(大米两大勺熟菜叶两片)鸡蛋羹半个,盐1克11:00 苹果半个13:30 热汤面(面条70克,鸡脯肉25克,小白菜200克,植物油5克,盐1克)15:00 豆浆200毫升面包15克17:30 小米饭炒菜(肉50克菜100克植物油10克,盐1克)20:00 肉丸面片汤(面粉50克,鱼肉40克,西红柿去皮100克)22:00 酸奶100毫升具体餐次,根据每次喂养的量确定,两餐之间需喂水及果汁。
切记:每次抬高床头喂前抽吸胃液能推20分不推10分钟喂完体位保持20分钟鼻饲饮食计划(营养不良,消瘦)一鼻饲法:是将鼻导管经鼻腔插入胃内,从胃内灌注留置实物,水分和药物的方法。
鼻饲饮食的要求
鼻饲饮食的要求
1. 鼻饲饮食的温度可太重要啦!就像你喝热汤一样,太烫了会烫伤口腔,鼻饲食物要是温度太高,那病人的胃能受得了吗?!比如给病人准备的食物,一定要用手背试试温度,合适了再进行鼻饲呀!
2. 食物的选择也有讲究呀!不能啥都往里送,那可不是乱弹琴嘛!难道你会给病人准备辛辣刺激的食物?像容易消化的米糊、菜汤才适合呀!
3. 鼻饲的速度不能快呀!你想想,要是猛地往你肚子里灌东西,你能舒服吗?比如一定要慢慢推注食物,不然病人多难受呀!
4. 每次鼻饲的量也得控制好哇!可不是越多越好,这就跟吃饭一样,吃撑了也不行呀!像要根据病人的情况,适量给予鼻饲食物呢!
5. 鼻饲的次数也有说道呢!总不能一天就喂一次吧,那病人能有营养吗?好比要合理安排,一天多喂几次,但也别太频繁啦!
6. 要注意保持鼻饲管的清洁呀!这就好像你的宝贝玩具,你不珍惜爱护能行吗?比如要定期冲洗鼻饲管,别让它堵塞啦!
7. 操作的时候一定要小心再小心呀!万一弄伤了病人怎么办?这可不是开玩笑的事儿!就像给小宝宝穿衣服,得轻手轻脚的呀!
8. 观察病人的反应多重要哇!要是病人不舒服了,你还不知道,那可糟糕了!就像你的朋友不开心了,你得及时发现呀!
9. 哎呀呀,总之鼻饲饮食真的要特别特别注意这些要求,可不能马虎大意呀!只有这样,才能让病人通过鼻饲饮食得到好的照顾呀!。
鼻饲患者的饮食护理
目录
鼻饲液的 制作
灌注食物
处理胃管 净。 2. 将各种备用食物清洗干净,去除不可食用的部分。 3. 将食物切成小块煮熟,主食用米饭或馒头,然后将每餐所需要的食物混
合,加适量的水一起放入破壁机中(叶菜、水果、豆子类洗净后切碎可直 接放入),启动机器,待食物全部搅成无颗粒的糊状后倒出,装在干净的 锅内。(机器有的有加热功能) 4. 如煮沸过的食物中还有较粗的颗粒,则需过筛。
灌注食物
• 1.连接注射器与胃管末端,证实胃管在胃内,检查胃潴留量。
• 证实胃管在胃内的方法: • ①抽出胃液 • ②置听诊器与病人胃部,快速向病人胃内注入空气,听气过水声 • ③将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡溢出
称为胃潴留,回抽抽出胃液量大于100ml, 需延长灌注间隔,必要时行胃肠动力药,促 进胃排空。
处理胃管末端
• 用纱布包好,用橡皮筋扎紧或胶布贴好 • 鼻饲用物保持清洁,干净,必要时消毒
预防感染
灌注食物
• 2.缓慢注入鼻饲液
• 注意: • 注食时及时反折胃管末端,避免灌入空气,引起腹胀。 • 每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间大于2小时 • 鼻饲液温度应保持在38~40℃左右,避免过冷或过热 • 药片应捣碎溶解后注入
• 3.鼻饲完毕后,再次注入少量温开水,
• 冲净胃管,防止鼻饲液积存在管腔中变质造成胃肠炎或堵塞管腔。
鼻饲病人的护理.pptx
脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射 低下 及贲门括约肌处于开放状态胃液 易返流而造 成误吸,甚至合并肺炎。 鼻饲前给予翻身、 叩背、吸痰。
操作步骤
2)鼻饲法:
回抽观察胃液:观察有无消化道出血或胃 潴留,如无异常可缓慢注入少量温开水,然 后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研 碎,溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢,并随时 观察病人的反应。
操作步骤
1、插胃管法: 1)备齐用物至病人床边。
做好心理护理,讲清治疗的意义和注意事 项,进行精神安慰与鼓励,消除紧张恐惧情 绪,积极配合操作。
2)清醒患者取平卧位或半坐位,颌下铺
治疗巾,查看鼻腔是否通畅,清洁鼻腔。
3)测量胃管长度 鼻尖至耳垂至剑突下或前额发际至剑突下 约45-55厘米
操作步骤
鼻饲适用于不能经口进食者。如 昏迷,口腔疾患,某些术后或肿 瘤,食道狭窄,食管气管瘘者等。 通过胃管供给流质软食,以保证 病人的营养和治疗需要。
胃管介绍
全长120cm 四个刻度 1、45cm可达喷门 2、55cm进入胃体 3、65cm可达幽门 4、75cm进入十二
指肠 5、胃管前端带有
侧孔
选择胃管
注意事项
3、留置胃管更换 普通硅胶胃管:2周 进口胃管:1个月(聚氨酯材质)
留置时间过长:可诱发鼻咽部粘膜损 伤,引起局部感染甚至使鼻咽部细菌 沿导管下行至肺部引起肺部感染。
持续滴注病人的护理
持续滴注病人的护理
肠内营养乳剂的种类 瑞高 (TP-HD) 瑞代 (TPF-D) 瑞能 (TPF-T) 肠内营养混悬液(SP)
肠内营养乳剂的分类
持续滴注病人的护理
1、滴注饮食与静脉输入液体避 免挂于同一输液架,悬挂鼻饲牌
2、定时用温开水冲洗胃管 20ml/次,Q6H 9-15-21-3
鼻饲饮食的注意事项
鼻饲饮食的注意事项
鼻饲饮食的注意事项:注意预防鼻饲引起的腹泻、注意胃管保留的时间、注意观察病人的状态及胃管、注意拔管时的动作等。
1.注意预防鼻饲引起的腹泻:鼻饲饮食的患者在平时做鼻饲灌注时需要注意食物、餐具和灌注时的卫生,防止出现病人发生腹泻;灌注的食物或者饮料温度要适宜,避免过凉或者过热。
速度不能过快。
如果使用肠内营养液,注意浓度不能过高,这些因素都容易导致病人腹泻。
2.注意胃管保留时间:鼻饲饮食用的胃管一般7~10天更换一次,每天应清洁鼻腔,加强口腔卫生,以预防并发症。
3.注意观察病人状态及胃管情况:每次给病人在进行食物灌注时,需要观察病人有没有剧烈咳嗽,或者呕吐现象;同时观察胃管是否在胃中,有时病人呕吐可以使胃管脱出而盘绕在口腔内。
4.注意拔管时的动作:每次更换或者拔胃管时,要动作轻柔,规范及迅速,以免引起呕吐或返流液被吸入气管。
进行鼻饲饮食的患者要随时观察病人状态,如果有异常表现,要及时到医院就诊检查,咨询医师指导,避免出现并发症。
鼻饲病人日常饮食护理事项
鼻饲病人日常饮食护理事项鼻饲是一种通过鼻腔管道将营养物质输送到胃肠道的方法,适用于无法通过口腔正常摄入食物的病人。
鼻饲病人需要特别的饮食护理,以确保他们获得足够的营养和保持身体健康。
以下是鼻饲病人日常饮食护理的一些常见事项。
1.营养需求:鼻饲病人通常需要加强蛋白质、维生素和矿物质的摄入,以支持身体的正常功能和康复。
医生或营养师会根据病人的具体状况制定适当的饮食计划。
2.获取配方:鼻饲病人需要根据医生或营养师的建议获取合适的营养配方。
这些配方通常是液体或半固体的,可以通过鼻腔管道输入。
4.注射器的使用:鼻饲病人需要用注射器将配方送入胃肠道。
在使用注射器前,病人需要通过冲洗胃管清洗胃肠道,以减少感染的风险。
5.饮食频率和量:鼻饲病人通常分多次进食,每次进食的量由医生或营养师指导。
一般来说,每天分为4-6次进食,每次进食的量逐渐增加。
6.进食速度:鼻饲病人需要注意进食速度,避免过快或过慢。
进食过快可能导致不适和呕吐,进食过慢则可能导致营养吸收不足。
7.饮食温度:饮食的温度应适中,不要过热或过冷。
太热的食物可能会导致烫伤,太冷的食物则可能引起胃肠不适。
8.饮食姿势:进食时,病人应保持坐位或半卧位,头部稍微仰起,以便更好地输送配方到胃肠道。
10.保持水分摄入:鼻饲病人需要保持足够的水分摄入,以确保身体的正常代谢和排泄功能。
病人可以适量饮水,但需要注意选择无气泡、无咖啡因的饮品。
11.卫生问题:鼻饲病人需要保持良好的口腔卫生,并定期清洁鼻腔管道和胃管,以减少感染的风险。
同时,病人需要定期更换胃管和鼻腔管道,避免积累细菌和污垢。
12.饮食过程中的观察和记录:病人或照顾者需要观察和记录病人的进食情况和反应。
如果出现任何异常症状或副作用,应及时向医生或营养师报告。
鼻饲病人的饮食护理非常重要,可以帮助他们获得足够的营养,促进康复和健康。
病人和照顾者需要密切配合医生和营养师的指导,确保正确使用配方和保持良好的饮食习惯。
鼻饲饮食
脑外伤昏迷患者由于意识丧失,不能由口进食,一般均采用管饲饮食进行营养支持。
通过鼻胃管用大号注射器分次灌注,灌注每2—3小时一次。
鼻饲的要求是:①首先是注入少量温开水,然后给膳食,最后再用温开水冲管。
②两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等,以增加水分。
③每次注入膳食前应用纱布过滤,以防胃管堵塞。
④膳食和饮料的温度应在摄氏38~40度,流经胃管的速度不宜过快,每次注入量200~300毫升。
⑤灌注完毕,将胃管末端反折,用线绳扎紧,纱布包好,整理用物,并做好记录。
鼻饲应注意:①患者对鼻饲要有一段适应过程,开始时膳食宜少量、清淡,逐渐加量,中午食量稍高于早晚,每日5~6次。
②灌注的膳食过冷、过热,均可引起腹泻或胃肠反应。
因此,灌注前可以手背侧皮肤测试温度,以不感觉烫为宜。
③食物、餐具和灌注时应注意卫生,膳食应新鲜配制。
④注意膳食的调节,如排便次数多,大便酸臭,可能是进入过多的糖类所致;大便稀臭,呈碱性反应,可能为蛋白质消化不良。
现将配方总结如下:07:00(早餐):○1鸡蛋50g ,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2鸡蛋50g,浓米汤200ml,白糖50g,豆油5ml,盐2g09:30 混合奶150ml:鲜牛奶100毫升,浓米汤 50毫升12:00(中餐)○1牛奶150ml, 猪瘦肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2浓肉汤或鸡汤150ml,鸡肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g14:30○1果汁150ml ○2蔬菜汁150ml17:30(晚餐)○1米粉200ml,鸡肉75g,猪肝30g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,盐2g○2牛奶200ml,虾肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,盐2g21:00混合奶150ml23:00水150ml配制方法:根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,蔬菜等,必须先洗干净,去骨,去皮,去刺,切成小块煮熟.鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶,米粉、肉汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可.以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整。
鼻饲病人的饮食护理要点
鼻饲病人的饮食护理要点对于一些病情较重、无法经口进食的病人,鼻饲成为了一种重要的营养支持方式。
鼻饲,简单来说,就是通过鼻腔将一根细软的胃管插入胃内,然后将营养丰富的流食或营养液通过胃管注入胃中,以满足病人身体的营养需求。
然而,要确保鼻饲病人能够获得足够的营养,并且减少并发症的发生,饮食护理就显得尤为重要。
接下来,让我们详细了解一下鼻饲病人的饮食护理要点。
一、鼻饲饮食的选择1、营养均衡鼻饲饮食应包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。
蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物;碳水化合物可以是米汤、米糊、面条等;脂肪可来源于植物油、牛奶等;维生素和矿物质则可以通过蔬菜汁、水果汁等来补充。
2、易消化由于鼻饲病人的胃肠道功能可能较弱,因此选择的食物应易于消化和吸收。
例如,将食物煮烂、打成糊状或制成匀浆膳,避免食用过于油腻、辛辣、粗糙或刺激性的食物。
3、食物质地食物的质地应根据病人的吞咽和消化能力进行调整。
对于吞咽功能较差的病人,食物应更加细腻和稀薄;而对于消化功能较好的病人,可以适当增加食物的稠度。
4、个体化饮食根据病人的病情、年龄、体重、基础疾病等因素,制定个体化的饮食方案。
例如,糖尿病病人需要控制碳水化合物的摄入量,高血压病人要限制钠盐的摄入。
二、鼻饲饮食的制备1、卫生要求制备鼻饲饮食的环境和工具要保持清洁卫生,严格遵守无菌操作原则。
食物原料要新鲜、无变质,加工过程中要注意防止细菌污染。
2、烹饪方法采用蒸煮、炖等健康的烹饪方式,尽量减少油炸、油煎等方法,以减少食物中的油脂含量。
3、食物处理将食物洗净、去皮、去核,去除鱼刺、骨头等硬物,然后用搅拌机或料理机将食物打成均匀的糊状物或液体。
如果需要,可以使用滤网过滤,以去除残渣。
4、食物保存制备好的鼻饲饮食应尽快使用,如果暂时不用,应放入冰箱冷藏保存,保存时间不宜超过 24 小时。
再次使用时,要加热至适宜的温度。
三、鼻饲饮食的注入1、注入时间鼻饲饮食的注入时间应根据病人的病情和消化能力来确定。
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鼻饲病人的饮食护理及注意事项
一、胃管留置时间:
普通胃管每周更换1次,硅胶管每月更换1次,于晚间末次喂食后,将管快速拔除,同时夹紧管口,以免液体流入气管,次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位:
脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸,甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度,可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况,减少肺炎的发生。
同时,在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧,鼻饲时头偏向健侧,可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位,以免吸气时将食物吸入肺部,造成窒息。
三、温度:
食物要冷却至38-40度,放于前臂内侧而不觉烫,方可注入。
鼻饲温度过高或过低,可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量
常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括:牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括:米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程,开始时鼻饲量应少而清淡,以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者,第一、二天以混合奶为主,每次50~100毫升,4小时喂一次,如无特殊不适,从第3天开始,即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人,每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升,根据病人情况2-4小时喂一次,每日4~6次,加水数次,每日总量在1500~2000毫升之间。
(10Pm停止进食)鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加,一
般天天1200~1500m,l 6~7次/日,每次150~200ml。
五、鼻饲时需注意事项:
1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽,或出现呕吐反射时,可使胃内压上升而发生返流现象,有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时,观察有无消化道出血或胃潴留(如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升),此时应停止鼻饲,待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水(30毫升),然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎,溶解后灌入。
鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。
每次抽吸鼻饲时应将胃管返折,返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。
3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管,避免食物残留在胃内发酵或变质,引起病人胃肠炎或堵塞管腔。
将胃管末端返折并用纱布包好,皮筋系紧,如用三通的应每天冲洗三通。
4、主动与被动活动,如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动,主要是促进肠蠕动利于消化吸收。
5、注意口腔清洁每日做口腔护理2次。
可以保持口腔清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症;还可以防止口臭、口垢,同时通过对口腔进行护理,可以观察口腔的变化,及时发现有无溃疡、口臭、或者感染等。
六、鼻饲饮食的制作与要求:
正常成人每天饮食,饮水和代谢产生的水分为2000~2500ml,出入量大致平衡。
水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时,每升高1℃时,应多补充每日需水量的10%。
一般根据每kg体重按30ml计算入量,每日液体入量在2500ml左右。
高热、汗多、水分入量应在3000ml左右。