老年性白内障临床路径的应用研究
临床路径在老年性白内障手术中的应用
确滴用抗生素眼药水 ，每 日４次 ，持续应用 ２—３日，告知
患者 ，如出现眼通 ，伴 恶 心，呕吐 ，充 血 ，视力 下降 ，异 物感等症状 ，立 即就诊 ，３个 月内避 免低头 动作 和重体 力
活 动 ，每周 来 门诊 复 查 １次 ，连 续 ３个 月 。
参考文献 ［ ］郑丽丽．老年性白内障囊外摘除 ＋ １ 人工晶体植入术的护理 ， 中国老年保 健医学 ， ０９年第 ７卷 ２ ． ２０ 期
【 中图分类号 】Ｒ ７ ． ７６１
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ７ ８ １ （０ ０ １ ０ ６ — ｌ ０ — ５ ７ ２ １ ）２ — １０ ０ ０
我 国人 口现 阶段进 入老龄化社 会 ，老年性 白内障致 盲
是 主要 眼病 之一 ，临 床 表 现 为 退行 性 视 力 下 降 ，视 物 模 糊 ，
作者简介：卢静平 ，安徽省巢湖市第二人民医院八病区 ，１８ ９０年出生 ，大专，护师
２ 临床 路 径 的 具体 步 骤
２ ５ 住院第五天 ．
主管医师查房 ，确定是 否可以出院 ，给
２ １ 住院第一天 ．
详细询问病史 ，测量生 命体征 ，向患者
予出院小结 ，完 成出 院指导 ，通知病人 及家属 出院 ，向病 人 做出院指 导 ，注意眼 面部卫生 ，防止 碰撞术 眼 ，按时正
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认 为 ，如 胎 儿 肾上 腺 皮 质 功 能 不 足 ，可 使 胎 盘 合 成 的 雌 二 醇 量 减少 ，子 宫 对 催 产 素 敏感 降 低 ，而致 分 娩 延 迟 。 因 此 ，
的危 害性 和搞好 围产 期保健 的重要 性 ，应 引起重 视 ，①妇
白内障临床路径
白内障临床路径老年性白内障临床路径一、标准住院流程一）适用对象：首次诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901），需要进行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）。
二）诊断依据：根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（XXX编著，XXX）：1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
三）治疗方案的选择依据：根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（XXX编著，XXX）：1.诊断明确；2.矫正视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。
四）标准住院日为5天。
五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目：1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片。
七）术前用药：术前使用抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药2-3天。
八）手术日为入院第3天：1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪。
九）术后住院恢复2天，必须复查的检查项目：1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水。
十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）：1.手术后反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好，前房形成；3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。
白内障的流行病学研究与数据分析
实验性研究
定义
实验性研究是通过人为干预，观察干预措施对疾病发生发展的影响，从而验证危险因素和防治措施效果的研究方法。
目的
通过实验性研究可以验证和分析性研究得到的危险因素பைடு நூலகம்否真实可靠，并可以研究和验证防治白内障的策略和措施的 效果。
方法
常采用随机对照试验等方法，将人群随机分为干预组和对照组，干预组接受某种干预措施，对照组不接 受，然后比较两组之间白内障的发病率和患病率的差异。
02 03
目的
分析白内障与某些潜在危险因素（如年龄、性别、生活习 惯、遗传因素等）之间的关系，为预防和控制策略提供依 据。
方法
常采用病例对照研究和队列研究等方法。病例对照研究是 比较患有白内障的病例与未患有该病的对照组之间危险因 素的差异；队列研究则是观察暴露于某种危险因素的人群 与未暴露人群之间白内障发病率的差异。
定义
01
描述性研究是对疾病或健康状况在人群中的分布、特
征和趋势进行描述的方法。
目的
02 描述白内障在人群中的发病率、患病率、人群特征分
布等，为进一步的研究提供基础数据。
方法
03
常通过收集大样本的横断面数据，进行统计描述，如
计算发病率、绘制疾病的流行曲线等。
分析性研究
01
定义
分析性研究是探讨疾病与潜在危险因素之间关联的研究方 法。
05
对未来研究的建议与展望
针对特定人群的进一步研究
高危人群研究
针对老年、糖尿病、高血压等高危人群，开展白内障的流行病学研究，以深入了解这些人群的白内障 发病风险和保护因素。
地域性差异研究
针对不同地区、不同生活环境的人群进行白内障流行病学研究，揭示环境因素在白内障发病中的作用 。
老年性白内障临床路径(2019年版)
老年性白内障临床路径(2019年版)老年性白内障是一种常见的眼病，需要进行手术治疗。
以下是老年性白内障临床路径标准住院流程。
适用对象为第一次诊断为老年性白内障，需要进行白内障超声乳化摘除术和人工晶状体植入术的患者。
诊断依据为病史和体格检查。
患者出现无痛性、渐进性视力下降，晶状体出现混浊，眼底像不清晰等症状。
治疗方案的选择依据为诊断明确，视力下降严重影响患者生活质量，患者及家属同意手术。
标准住院日为2-5天或者进行日间手术。
进入路径标准包括第一诊断必须符合ICD-10编码，同时具有其他疾病诊断但不影响临床路径流程实施的患者可以进入路径。
术前准备包括视力检查，裂隙灯检查晶状体及其他解剖结构基本情况，眼压、泪道等检查，感染性疾病筛查，心电图，血常规、尿常规、凝血功能、血生化等检查，眼科A+B超+角膜曲率，人工晶状体度数测量，角膜内皮细胞计数，眼底光学相干断层成像等检查。
术前需使用抗菌药眼液。
手术日为入院第2-3天，麻醉方式为表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，手术方式为白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术，眼内植入物为人工晶状体，手术用设备为显微镜和超声乳化仪。
术后需进行视力、矫正视力、裂隙灯检查、眼压等检查，必要时需使用抗菌药、糖皮质激素眼液和非甾体抗炎眼液。
出院标准为手术后眼部反应较轻，病情稳定，切口闭合好，前房形成稳定。
3.患者手术后恢复情况。
十一）手术前检查和可能出现的并发症1.手术前检查异常可能影响手术，需要特殊治疗。
2.手术后可能出现炎症反应或并发症。
3.患者个人原因也可能导致手术并发症。
二、老年性白内障临床路径表单适用对象：首次诊断为老年性白内障（ICD-10：H25.900）的患者。
手术方式：白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者信息：姓名、性别、年龄、门诊号、住院号、住院日期、出院日期、标准住院日为2-5天或日间手术。
时间住院第1天询问病史体格检查交代病情完成首次病程记录和住院病历核实各项检查结果正常上级医师查房与术前评估向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项患者选择人工晶状体（IOL）选择手术用黏弹剂签署手术知情同意书长期医嘱眼科二级护理、三级护理术后抗菌素眼液滴眼临时医嘱血尿常规感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）凝血功能检查心电图眼科A+B超、角膜曲率、人工晶体度数计算、OCT（必要时）明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化+人工晶状体植入手术术前30分钟术眼滴散瞳药水2次术前15分钟术眼滴表面麻醉药2-3次入院护理评估健康教育执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第2天（手术日）术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别实施手术完成手术记录向患者及其家属交待手术后注意事项主要诊疗工作长期医嘱眼科一级或二级护理临时医嘱根据病情需要制订重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名手术前物品准备手术前心理护理手术前患者准备执行医嘱是否有变异：无/有，原因：1.2.时间住院第3日（术后第1日）检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症更换敷料完成病程记录向患者及家属交代术后恢复情况评估患者今日是否可以出院若患者可以出院，则需完成出院记录通知出院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项预约复诊日期出具诊断证明书若患者不能出院，则继续住院治疗长期医嘱眼科一级或级护理治疗工作重点：进行眼科三级护理。
新版：眼科疾病临床路径汇总(8个)
新版：白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB 超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
3.手术中用材料:显微手术器械、人工晶体、黏弹剂、显微缝线。
临床路径管理在白内障手术患者诊疗过程中的应用
辅 以呋塞米等 。有报道应用 放脑脊 液来 降低颅压 者 ， 有 待进一
步探索。鞘内注射对提高晚期重症患者的疗效和防止患 者在蛛
系统 的报告 。本文 的治疗 结果是 ４ ２例结核 性ห้องสมุดไป่ตู้ 膜炎 存活率 为 网膜下隙形成粘连 、 梗阻及慢性脑积水 方面 ， 不失 为有 效措施
９ ５ ． ２ ％， 病死 率为 ４ ． ８ ％， 无 一例后遗症 。死亡均 系家庭配合 不 之 一 。
的杀菌剂。治疗 过程中要观察 毒副作 用 ， 尽可 能避免 选择 毒副 ２ ０ ％甘露醇 ２ ５ ０ ｍＬ ， 必须 在 ３ ０分钟 内滴人 ， 否 则效 果 不好 。或 作用相 同的药物联用 ， 随着利福平的 出现 ， 使 结核病 的治疗 进入 了新 的化疗 时代 ， 而对结核性脑膜炎治疗效果如何 ， 目前 尚缺乏
［ 关键词 ］ 临床路径 白内障手术 探讨
床路径管理收治住 院手术 的 白内障患者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ６ ８例 ， 女３ ２例 ， 年龄 ５ ２—７ ８岁 ； 对 照组选 取 ２ ０ ０ ９年未 实行 临床 路径 管理收治 住 院手 术 的 白内 障患者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ７ ２例 ， 女２ ８
头水肿 ， 严重者可 出现病理体征如 巴彬斯基征 阳性 、 克尼科 氏征 法 ， 使 用过程中应密切观察副作用和并 发症。 结核性脑膜炎 引起 高颅压 的主要原 因为脑 水肿 和脑 积水 ， 是抗结 核药物治疗 ， 抗结核药物宜选择渗透力强 ， 脑脊 液浓度高 对于高颅压 的治疗 ， 必 须积极 争取 时 间 ， 我们 对高 颅压 者 静滴
当所致 。我们认为 ， 结 核性脑膜 炎的治 疗关 键是早 期 高颅压 积
择。
因此 ， 早期诊断 、 早期治疗 ， 适 当应用皮质激素 ， 妥善处 理好 但严格 卧床 ， 周密护理 ， 也应列入结核性脑膜炎综合 治疗 中不 可
老年性白内障临床路径及表单
老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（ICD-9-CM-3：13.41001+13.70001）或行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红光反射黯淡。
3.没有眼部其他并发因素。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.3；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为1-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25，901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图、胸透或胸部X光片；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量、眼电生理检查。
6.根据病情需要检查的项目：光学相干断层扫描、视野等。
（七）术前用药。
1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；（八）手术日为入院第 1-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。
（九）术后住院恢复1-3天，必须复查的检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.术后用药：抗菌素眼药水+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水。
老年性白内障临床护理路径记录单的设计与应用
页一 次性 完成 评估 、 措施 及记 录 ， 既包 含 了一般 及专
科 的评估 内容 ， 结合 了临 床路径 的要 求 。 也 １ ． 健 康宣 教 内容 ．２ ２ 针对 老年 性 白内障 患者 人 院 时、 手术 前 、 术 后及 出院 时 的健 康 需求 ， 手 对所 提 供 的健 康宣 教进 行 了提纲 式 的汇总 ，既提醒 了护 士该 做 的宣教 内容 ，也 记 录 了护 士 已经完 成 的健康 宣教 项 目， 并有 时 间记 录和护 士 签名 ， 责任 到人 。
文字 部分 。 出院记 录 以简洁方 式 出现 ． 对老 年性 白内
出临 床路径 ， 为保持 样本 含量 不变 。 后续 病例 中选 在 择 一般 资料 与退 出病 例相 似者 ，予 以补 充 并给 予相
障病 人 出院前 主要 的观 察 内容进 行提炼 ， “ 力” 如 视 、
“ 眼压 ” “ 和 人工 晶体情 况 ” 。
计 了老年 性 白内 障临 床护理 路径 记 录单 ．经过 近 一
年 的临 床实践 ， 得 了满意 的效 果 ， 获 现报道 如 下 。 １ 资料 和 方法 １１ 一 般 资 料 选 择 杭 州 市 第 一 人 民 医 院 眼 科 ． ２ １ 年５ ０ ０ 月至２ １ 年４ 需接 受 白 内障手术 的 老年性 ０ 月 １ 白内 障病 人 １０ ， ０ 例 均为 单 眼 手术 者 ， 其 随机 分 为 将 试 验 组 和对照 组各 ５ 例 。试验 组 年龄４ ～ ６ ， 均 Ｏ ８ ８岁 平 （ ７３ ＋ ３１ ） ； ６ ．２ １ ．２ 岁 文化 程 度 ： 小学 及 以下３ 例 、 中 ４ 初 １ 例 、 中及 以 上４ ； 照 组 年 龄 ５ ～ ９ ， 均 ２ 高 例 对 ２８岁 平 （９１ ＋ ４４ ） ； 化程 度 ： ６ ．３ １ ．３ 岁 文 小学 及 以下３ 例 、 中 ７ 初 １ 例 、 中及 以上 ３ ； Ｏ 高 例 两组 一 般 资料 差 异 无 统计 学 意义 （ 均 ＞００ ） 试验 组从 人 院起 即使用 临床 护理 尸 ． 。 ５ 路径 表单 进行 全程 的护 理记 录 ；对 照组则 按传 统记
临床路径在老年性白内障手术患者中的应用评价
ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ 一 伯ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｓ， ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ Ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｓ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｎ ｓ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ －
医 疗 管 理 Ｙｉ ｌ ｉ ａ ｏ ｇ ｕ ａ ｎ
ห้องสมุดไป่ตู้《 中 国 医 院管 理 》 第３ ３ 卷 第ｌ ｌ 期（ 总 第３ ８ ８ 期 ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
临床路径在老年性 白内障手术患者 中的应 用评价术
黄 求 进（ 吴 群 红① 李 玲③
摘
要 目的
探 讨 临 床 路 径 在 老 年 性 白 内 障 手 术 患 者 中 的 应 用 及 实 施 效 果 。力弦
老年性白内障临床路径实施效果评价
Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ － ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ’ Ｓ ａ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ａ ｉ ｈ ｎ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈｕ Ｍａ ｎ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， ２ ２ ３ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
徐
萍
若指标 间无相 关性 ， 采用 ｔ 检验 ； 若 指标 间存 在 相
性， 则采 用 Ｈｏ ｔ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ 检 验 。结果 结 果显 示 ， 术前住 院 天数 、 住 院天数 、 住 院 费 用及 医药 费 间均存在 显 著相 关性 ， 而
卫 生材料 费 与其 它指 标 均无 显著相 关性 。临床路 径 的 实施对 卫 生材 料 费有 明显 影响 ， 同时对 术前 住 院天 数 、 住 院 天数 、
医 疗质 量 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ
ｌ 一一
《 中 国 卫 生 质 量 管 理 ） 第 ２ ０ 卷 第１ 期 （ 总 第１ １ ０ ￣ ） ２ ０ １ ３ Ｃ０ １ 月
老 年 性 白 内障 临床 路 径 实施 效 果评 价
静 高 健 张 菊芬
CIC-2氯通道与年龄相关性白内障发病机制的相关性研究的开题报告
CIC-2氯通道与年龄相关性白内障发病机制的相关性
研究的开题报告
背景：
白内障是一种老年性眼疾，其发生机制复杂，包括遗传因素、环境
因素、代谢因素等多个因素。
近期研究发现，CIC-2氯通道在白内障发病中可能起到了重要作用，而该通道的活性与年龄有密切关系，因此本研
究拟探究其与年龄相关性白内障发病机制的相关性。
研究目的：
探讨CIC-2氯通道在老年性白内障发病中的作用及其与患者年龄的
相关性。
研究方法：
1. 选取60例白内障患者和60例健康对照组。
2. 利用PCR技术检测CIC-2基因表达量，并比较两组之间的差异。
3. 根据双眼裂隙灯检查结果，将白内障患者分为发病年龄≤60岁组
和发病年龄 > 60岁组，比较两组之间的CIC-2基因表达量及其相关性。
4. 进一步检测CIC-2通道活性和功能，观察年龄与通道活性的关系。
研究结果：
结果显示，白内障患者CIC-2基因表达量显著高于对照组，且年龄
大于60岁的患者CIC-2基因表达量更高。
CIC-2通道活性与年龄呈正相关。
研究结论：
CIC-2氯通道可能在年龄相关性白内障发病机制中起到关键作用，其活性与年龄呈正相关关系。
这些结果有望为白内障的早期防治提供新的思路和策略。
圆翳内障(年龄相关性白内障)中医临床路径
圆翳内障(年龄相关性白内障)中医临床路径圆翳内障（年龄相关性白内障）中医临床路径路径描述：此路径适用于西医诊断的年龄相关性白内障患者。
1、白内障（老年性白内障）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为圆翳内障（tcd编码:byt070）。
西医诊断：首次诊断为年龄相关性白内障（ICD-10代码：h34.802）。
（2）诊断依据1。
疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/t001.5-94）。
（2）西医诊断标准：李凤明主编《眼科学全书老年性白内障分类》2．疾病分型阶段（等级）初始阶段扩展阶段成熟阶段过度成熟阶段眼部改变晶状体周围开始出现皮质楔形混浊，视力未受损晶体肿胀、体积变大，前房变浅，出现空泡、水裂和板层分离晶体完全混浊，前房正常，虹膜投影消失，视力高度障碍晶体核变小、下沉，前房加深，可出现虹膜震颤、晶体移位3.综合征诊断参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的证候分类”。
圆翳内障（年龄相关性白内障）临床常见证候：肝热上扰证肝肾不足证脾气虚弱证（三）治疗选择参照“中医药学高级丛书《中医眼科学》的治疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为圆翳内障（年龄相关性白内障）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院时间为≤ 6天。
（5）进入路径标准1．第一诊断必须符合圆翳内障（年龄相关性白内障）的患者。
2．疾病分型为膨胀期、成熟期、过熟期者。
3.患者同时患有其他疾病（如口渴、头晕），但在治疗过程中不需要特殊治疗，也不影响第一次诊断的临床路径过程的实施，因此可以进入该路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）目视检查（2）裂隙灯检查（3）眼压检查（4）血液、尿常规和凝血（5）免疫（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（6）凝血功能检查（7）心电图（8）眼科a+B超声和角膜曲率测量（9）眼电生理学（10）角膜内皮计数（11）眼压、屈光检查2.可选检查项目：根据患者病情需要确定，如OCT、OCT、视野等。
临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究
综上所述 ，在常 规治疗慢性肺 源性心脏病 的基础上加 用注射用 单 硝酸异 山梨酯联 合黄芪注射液 能有效 提高临床疗效 ，改善预后 。 参考 文 献 … 陶 天遵 ． 常 见疾 病诊 疗 标准 ［ ． 京 ： 京 医科大 学 中 国协 临床 Ｍ】 北 北
并对 出院患者的满意度进 行问卷 调查 。
２结 果
医疗行 为 、减 少变异 、降低成本 、提 高质量 的作用 。现对 我院老年性 白内障实施临床路径管理 的患者 观察统计分析如 下。
１ 资料 与方 法
１ ． １临床 资料 ． 观 察选 取２ １ 年 ３ ０ １ １ 月在 我院 眼科住 院行 白内障超 声乳 ０ １ 月２ １年 １
同期 住 院 未 入路 径 的老年 性 白内障 单 眼手 术 的患 者 ６ ５例 为对 照 组。 以 临床路 径 为标 准住 院 流程 ，观 察 组严格 按 照 流程 的要 求安排 每 日的 诊疗 护 理 ，对 照 组仍 遵循传 统 常规进 行 诊疗 护理 ；以平 均住 院 日、术 前平 均住 院 日、住 院费 用、药 费、检 查 及化验 费作 为评 价指 标 ，将观 察 组 与对 照 组进 行对 比 分析 。结 果 观 察组平 均 住 院 日、 术前 平均 住 院 Ｚ、住 院 费用、 药 费、检 查 及化 验 费 与对照 组 比较 均 明显 降低 ，差 ｌ
治疗 模式与治 疗程序 ，是一个有 关临床治疗 的综合模 式 ，以循证 医学
证据和 指南为 指导来促进 治疗组织和 疾病管理 的方法 ，最 终起到规范
浅谈临床护理路径在白内障救助工程中的应用
《 求医问药） 下半月刊 Ｓ ｅ ｅ ｋＭｅ ｉａＡｎ Ａｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ｄｃｌ ｄ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｉ 卷 第 １ 期 ２
２２ 心 理 指 导 ．
密切观察 患者的病情变 化 ， 患者的心理 特点 ， 了解 给予正确 的引导 ， 使
指导患者坚持服药治愈溃疡， 防止复发。 教会患者服药的方法， 如胃黏膜保 护剂 “ 喜” 达 等应在餐 前服 用 ， 制 胃酸分泌 的药 物 “ 抑 奥美 拉唑 ” 等在 餐 后服 药方能起到疗效。
内障多为高龄病人， 部分合并有多种全身胜疾病， 故在实施健康教育时， 医 护人员应以人为本、 因人施教， 为病人提供全方位治疗、 护理和健康指导 ， 以满 足 病 人多方 面 的知 识需 求 ， 制订 标准 的 健康 教育 内容 及 健康 教育 处 方， 让护士有纲可查、 按纲施教， 以保证健康教育的质量ｆ 。 ４ 鼓励患者主动参与 白内障术后滴眼液的时间较长， ． ２ 而住院时间短 ，
程做好每位患者的健康宣教， 责任护士为每位患者在住院期间示范滴眼液 的正确方法， 反复指导， 直到患者掌握正确滴眼液的方法； 由于责任护士对 患者相对熟悉 ， 能及时发现和解决患者的需求， 动态了解患者的心理状况 ， 给予相应的心理辅导， 消除患者的紧张感和陌生感 ， 保证各项治疗护理的 连续｝和主动 ｌ 生 ； 患者离院后７ 天内， 护士再次电话回访 ， 了解患者是否掌 握 如何 对眼 部进 行正确 护理 ， 证 了护理 的持 续性 。 定规范 的 护理流 程 保 制
一
２２４ 责任护士做好出院宣教， ．． 包括正确滴眼 药水的方法， 术后注意
事项再次交待一次。 术后七天、 半个月、 十五天到我院眼科门诊复查， 并将 复查时间写在滴眼药水的卡片上面。 患者离院后及时电话回访， 了解患者 是否正确滴眼药， 了解复查时间等。 总之， 在白内障救助工程中， 由于患者 较多 ， 而人员相对不足 ， 因此， 科室在制定临床护理路径的时候， 考虑的更 多是如何做好患者的健康宣教， 落实查对制度， 简化了护理记录的书写， 把 人力资源集中在重点上。 医护人员主动、 有计划性、 预测性地为患者提供标 准的治疗护理， 并取得患者术前、 术中、 术后的主动配合和参与， 从而有效 缩短住 院天数 ， 少不必 要的 医疗 纠纷 ， 减 控制 患者就 医成本 ， 进 医院资源 促 的有效利用， 达到“ 高效、 优质、 低耗” 的经营 目标
护理路径在批量白内障手术患者中的应用
杨雪琴 ， 张敬芳． 荆 门市 １ ８ ０名农村社 区护士现状及继续教育需求
分 析 叭 护 理学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ １ ） ： ４ ４ ７ — ４ ４ ９ ．
和心理障碍 ， 使之保持愉快 的心情 和乐 观向上的心理。鼓 励患
者多参加一些 户外活动 ， 多与人 沟通 ， 使患者永 远保持乐 观的 心理状态。⑤ 经常和当地 的管理机构联系 ， 更好地帮助患者。 ３ ． ２ ． ５ 家庭氧疗 合并慢 性呼 吸衰竭 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者一 定 要长期坚持家庭 氧疗 ， 我们 的护理 人员要协 助家属进行 ， 保 证 患者每天吸氧时 问在 １ ５ ｈ以上 ， 若氧源为 氧气 瓶 ， 一般 用鼻导
一
管吸氧 ， 低浓度低流量（ １ － ２ Ｉ Ｅ ｍｉ ｎ ） ， 特别是晚上最为重要１ ３ ／ 。 告 知
患者 及 家 属 家 庭 氧 疗 的 重 要性 和 意义 ， 指 导安 全 用 氧 。
３ ． ２ ． ６ 营养指导
根据患者 自身情况制订合 理的饮食计
划， 平衡摄入营养物质 ， 注意 维生 素及微量元素 的补充 ， 多吃新
临 床 应 用价 值 方 法 ２ ０ １ １年 ８月一 ２ 【 ） １ ２年 ８月 我 院 实施 白
生娴熟 的手术技能 ， 还取决于护士 围术期的精心护理。由于白 内障患病率高 ， 手术 Ｉ １ ： 寸 问短 ， 所 以临床多 以批 量手术 的方式 进 行， 因此 护理工作更需要有针 对性 、 计 划性 、 目的性 ， 便 于护 患
汪远娇 ． 社 区护理质 量与需求调查研究 ｌ Ｊ ｌ ＿ 中国实用 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８
（ １ ０ ） ： ６ ４ ７ ．
［ ３ ］ 周萍， 林裕 民， 钟波涛． 社 区老年人生活质量状况 与护理需求 的调 查ｆ ５ ２ ８ — ５ ３ ０ ．
老年性白内障
4□
3□
1□
0□
辅助检查
是否记录辅助检查结果
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首次病程记录
病例特点
是否简明扼要，重点突出，无遗漏：
1.中、老年人
2.渐进性、无痛性视力下降，伴有眩光、畏光、屈光改变、色泽改变、视物变形、眼前固定黑影、视野缺损、单眼复视等
3.视力下降及裂隙灯显微镜检查晶状体浑浊的形态
4.既往史
5.辅助检查结果
4.辅助检查：眼A超、B超、角膜屈率、电脑验光
5□
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鉴别诊断
是否根据病例特点与下列疾病鉴别：
1.其他类型的白内障
2.老年性核硬化
3.生理性晶体状体混浊
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监控类别
住院时间
监控项目
监控要点
分数
减分理由
备注
诊疗计划
是否全面并具有个性化：
1.是否完成并记录必需的检查项目
（1）血、尿常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
5.局部抗炎药物点眼（抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类抗炎眼药水）
6.快速短速效散瞳剂活动瞳孔
5□
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住院第4天（术后第1天）
1.普通眼科术后常规护理
2.二级护理
3.预防性抗菌药物
4.局部抗炎药物点眼
5.快速短效散瞳剂活动瞳孔
6.视功能检查
7.裂隙灯检查
8.非接触眼压
住院第5天（术后日）
4.眼部A超、B超、角膜曲线、电脑验光、角膜内皮计数
白内障临床路径(新疆·2019)
白内障临床路径（新疆·2019）一、白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象确诊白内障患者（ICD10：H26.901；老年性白内障(ICD10：H25.901 )）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），1.病史及症状：渐进性视力下降2.体征：晶状体不同位置混浊，眼底模糊，红光反射暗淡。
3.辅助检查提示玻璃体及视网膜未见明显异常。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《实用眼科学》（人民卫生出版社）1.诊断明确2.患眼矫正视力低于0.53.患者及家属有手术意愿（四）进入路径标准1.第一诊断符合白内障ICD10：H26.901疾病编码2.患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理，即不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
（五）标准住院日为3-5天（指工作日，不包含节假日、周末）。
根据患者的疾病状态选择路径。
后附老年性白内障临床路径。
（六）参考费用标准老年性白内障患者平均全程参考费用标准控制在0.9万元内。
其他类型白内障依据其复杂程度增加相应的检查及手术费用。
（七）明确诊断及入院常规检查需1-2天（指工作日，不包含节假日、双休日）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、凝血、生化全项、乙型肝炎表面抗原测定、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体（2）心电图、胸片（3）普通视力检查、眼压、泪道冲洗（4）检影验光、眼A/B超+角膜曲率、角膜内皮细胞计数、Master人工晶体度数测量、眼底照相。
2.根据情况可选择的检查项目：UBM（发现可疑晶状体悬韧带松弛或脱位的患者必须完成）、眼眶CT、眼前段照相、OCT （视神经纤维层厚度及黄斑区）、角膜地形图。
3.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书（70岁以上者）、手术同意书、高值耗材使用同意书。
卫生部临床路径指南
关于进一步推进临床路径试点工作的通知各县(市、区)卫生局、市级医疗单位：按照年初安排，2009年作为医疗机构临床路径试点推进年，由于一些客观原因，这项工作总体上进度较慢。
为了进一步推进临床路径试点工作，保证医疗质量和医疗安全，现将卫生部办公厅《关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发…2009‟111号）转发给你们，希各县（市、区）卫生局抓紧做好督促部署，各医疗单位可结合本单位实际，在8个病种临床路径中进行选择，参照相应的临床路径流程和表单尽快组织实施，力争在年底前取得成效。
市局将于12月底前组织专家进行督导评估。
附件：卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知台州市卫生局二OO九年七月二十日卫生部办公厅文件卫办医政发…2009‟111号卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年性白内障等8个病种的临床路径。
现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
附件：8个病种临床路径.doc二○○九年六月三十日急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。
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老年性白内障临床路径的应用研究
目的探讨在老年性白内障治疗中应用临床路径进行护理干预所得到效果。
方法选取2013年8月～2014年4月曾进入我院接受治疗的老年性白内障患者60例，根据随机方式分两组患者为观察组与对照组，对照组中患者在治疗过程中对其行常规护理，观察组中患者以临床路径模式对其进行护理干预，对两组患者临床效果进行观察。
结果在完成护理干预之后，观察两组患者住院时间及住院费用，观察组中患者与对照组患者相比较少；观察两组患者并发症情况，观察组中患者并发症发生率为9.1%，对照组中患者所发生不良反应为21.8%；对两组患者护理满意率进行调查分析，观察组中患者满意率可达到100.0%，对照组患者所得到满意率为81.8%，两组患者之间差异存在统计学意义。
结论在老年白内障治疗过程中应用临床路径模式进行护理能够得到理想效果，可缩短患者住院时间，降低患者医疗费用，减轻患者经济负担，并能够使患者并发症减少，减轻患者痛苦，同时可降低所发生医疗纠纷，为临床上一种理想护理模式。
标签：老年性白内障；临床路径；应用
白内障为现代临床上的一种常见眼科疾病，特别是在老年人群中好发，该主要临床症状就是视物模糊，对患者生活质量有着十分严重影响，若不能采取有效措施进行及时处理，将有很高致盲率[1]。
对于该疾病，当前临床上主要以手术方法进行治疗，在治疗过程中选择合理有效模式进行护理干预对临床治疗有着十分重要作用。
本文选择2013年8月～2014年4月曾进入我院接受治疗的老年性白内障患者60例，分别对其行常规护理与临床路径护理，观察其临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年8月～2014年4月曾进入我院接受治疗的110例老年性白内障患者。
通过随机方法分这些患者为两组，且以观察组与对照组表示。
对照组中患者总例数为30例，其中共包括男性患者18例，女性患者总数为12例，患者年龄60～80岁，其年龄平均为（75.5±
2.5）岁，患者患病时间为1～5年，其平均患病时间为（
3.2±1.5）年；观察组中患者共有患者30例，在这些患者中男性患者占20例，所包括女性患者为10例，患者年龄62～82岁，其平均年龄为（7
4.6±2.6）岁，患者病程为1～6年，患者平均病程为（3.6±1.4）年。
两组患者之间所存在差异并不存在统计学差异，因此两者之间存在可比性。
1.2方法对照组中患者对其行常规护理，其主要包括健康教育以及饮食护理与活动指导。
观察组中患者应该临床路径模式对其进行护理，患者在进入医院第1d，接待人员将本次治疗相关医师以及护理人员向患者进行介绍，并且对其行入院宣传，然后护理人员评估患者入院时病情；在患者入院之后第2d，护理人员将该疾病情况、手术准备以及有关注意事项向患者进行介绍，并且注意对存在情绪激动患者进行相关心理疏导，对其进行鼓励，使之建立起信心，并且稳定其情绪；在患者入院之后第3d，患者需进行手术，护理人员应将相关器具准备好，
并且对其进行消毒，在手术过程中对患者生命体征、心率以及胸透进行仔细观察，并保证患者以正确体位接受手术，若有紧急情况发生应当采取合理措施进行及时处理；患者在入院之后4～5d，由于患者刚刚进行完手术，因此护理人员对患者眼部情况要进行密切观察，时刻对患者眼睑进行检验，观察其是否存在分泌物或者有红肿出现，若有以上情况出现要依据患者情况采取相关措施进行处理，将手术后用药所出现不良反应以及在手术之后应注意的相关问题向患者进行讲解，同时对患者情绪进行观察，注意是否变化，对于存在消极情绪者对其进行相关心理疏导；在患者入院第6d，护理人员应对患者进行相关健康教育，并且告知患者出院之后应对饮食注意，并且要将眼部自我护理方法与清洁方法向患者告知，同时应告知患者其它相关注意事项[2-4]。
1.3统计学分析选择统计学软件SPSS18.0对本文所抽取的患者的研究结果进行统计分析，选择x±s表示结果中患者住院时间与医疗费用等相关计量数据，对计数资料以%进行表示，并且对本文中相关计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，本次研究中若P＜0.05则记作两组间差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者住院时间与住院费用在经过护理干预之后，对两组患者住院天数与医院费用进行观察分析，观察组中患者住院时间与住院费用平均分别为（4.5±1.5）d与（5945.5±450.8）元，对照组中患者住院时间以及住院费用分别平均为（7.5±1.5）d与（6225.8±422.6）元，两组患者之间明显有统计学意义存在。
2.2观察两组患者并发症在经过治疗之后，观察两组患者所发生并发症，观察组中患者仅有9例患者出现并发症，其发生率为9.1%，对照组中患者出现并发症人数为12例，其发生率为21.8%，两组患者在该方面存在统计学意义。
2.3观察两组患者护理满意率在治疗结束治疗，对患者进行调查分析，统计两组患者满意率，观察组中患者满意率可达到100.0%，对照组患者所得到满意率为81.8%，两组患者之间差异存在统计学意义，见表1。
3讨论
临床路径是通过制定及评价标准，正确评估护理问题，从而使护理质量得到不断提高，属于现代临床上一种全新护理模式。
在临床上通过实施临床路径进行护理干预，能够使护理质量以及治疗效果得到很大提高，该方式是有计划、有序且有目的地进行临床护理，从而使护理人员在护理工作中的盲目性大大降低。
在进行实际临床护理过程中，护理人员不仅能够将工作轻松完成，并且能够使护理服务质量得到有效提高，护理人员在进行临床护理时对护理人员有针对性对待，从而使护理人员责任心以及护理意识得以提高，从而也能够促进护理人员与患者之间进行良好沟通，从而使患者在护理过程中能够加强配合[5，6]。
根据本文研究结果，观察组中患者医疗费用及住院时间均低于对照组，并且观察组中所出现并发症要少于对照组，而其患者护理满意却远远高于对照组，这表示临床路径护
理模式是一种比较理想的护理模式。
综上所述，在老年白内障治疗过程中应用临床路径模式进行护理能够得到理想效果，可缩短患者住院时间，降低患者医疗费用，减轻患者经济负担，并能够使患者并发症减少，减轻患者痛苦，同时可降低所发生医疗纠纷，为临床上一种理想护理模式。
参考文献：
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[2]柏全豪，王翠丽，王怡然，等.临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究[J].中国医药指南，2012，9（20）：511-512.
[3]高健，张菊芬，徐萍.老年性白内障临床路径实施效果评价[J].中国卫生质量管理，2013，1（32）：31-32.
[4]黄求进，吴群红，李玲.临床路径在老年性白内障手术患者中的应用评价[J].中国医院管理，2013，11（18）：29-30.
[5]陈占彪.临床路径在老年性白内障诊疗中的应用研究[J].中国处方药，2014，9（40）：85-86.
[6]查旭，梁刚，赵学英，等.临床路径在白内障临床医疗中的应用研究[J].昆明医学院学报，2010，5（28）：60-63.。