灌肠肛管排气ppt课件

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灌肠过程中出现腹胀便意处理:
便意:患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸， 降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便 动作。
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• 出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、 心慌气促，应立即停止灌肠并报告！
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灌肠的并发症——肛周皮肤损伤
发生原因
临床表现
“1.2.3”溶液 水和甘油各50ml
液量 成人500~1000ml/次 小儿200~500ml/次
30ml+60ml+90ml 50ml+50ml
液温 一般39~41℃
38℃
降温28~32℃，中暑4℃
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不保留灌肠（续）
大量不保留灌肠
小量不保留灌肠
压力
插管 深度 保留 卧位 禁忌
注意
液面距肛门 40~60cm 7~10cm
5~10min，降温30min
左侧卧位 妊娠、急腹症、严重心血管疾病、 消化道出血 肝昏迷禁用肥皂水灌肠； 充血性心衰和水钠潴留： 伤寒：量<500ml,压力<30cm； 插入肛管轻柔，以防损伤肠编粘辑膜版p；pt
液面距肛门 ≤30cm 7~10cm
10~20min 左侧卧位
1.防止空气进入； 2.避免直肠内液体返流； 3.灌入压力小于30cm。
2.硫酸镁法
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两种灌肠法比较
大量不保留灌肠
保留灌肠
目的
常用 溶液 液量 液温
通便，排气 清洁肠道 清除肠道有害物质 为高热患者降温
清水、生理盐水 0.1％~0.2％肥皂水 成人500~1000ml/次 小儿200~500ml/次
一般39~41℃， 降温28~32℃，中暑4℃
镇静，催眠 治疗肠道感染
体温的变化。
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【护理结局】
1、患者及家属对提供的护理表示理解和满意。 2、患者排空大便及肠道内积气，无并发症发生。
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【相关链接】
• 口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道，直肠、结肠检查、手术前肠道准备 常用溶液：硫酸镁、甘露醇（在肠道内形成高渗环境，使肠道
内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便） 方法：1.甘露醇法
灌肠术 肛管排气法
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教学目的
1、了解灌肠、肛管排气的目的 2、熟悉灌肠的分类
3、掌握灌肠、肛管排气的操作流程及并发症的预 防及处理
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• 灌肠术（enema）是将一定量的溶液通过肛管， 由肛门经直肠入结肠的方法。
解除便秘
术前准备、
目
检查、
的
分娩前检查
高热降温
减轻中毒
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10%水合氯醛 2%黄连素、0.5~1%新霉素
≤200ml
38℃
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两种灌肠法比较（续）
大量不保留灌肠
保留灌肠
压力
液面距肛门40~60cm
液面距肛门＜30cm
插管 深度
成人约7~10cm 小儿2.5~4cm
15~20cm
保留 5~10min，降温保留30min
≥1h
卧位
左侧卧位
依病变部位定，臀部抬高10cm
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评估 灌肠术操作流程:
评估 患者意识状态、心理 反应、排便情况和合 作程度； 肛门直肠疾患，灌肠 禁忌证。
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告知 灌肠术操作流程:
1、灌肠的原因、方法、 可能出现的不适，缓 解的方法
2、灌肠后的护理配合、 注意事项
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灌肠术操作流程:准备
1.用物准备:一次性灌肠袋、 水温计、灌肠液（按医 嘱）、血管钳、弯盘、棉 签、石蜡油、手套、布垫、 一次性中单、纸巾、便盘、 输液架、治疗车、屏风
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实施 灌肠术操作流程:
3、固定肛管，观察液体流入速度，随时询问患者感 受,注意保暖。
4、关闭灌肠器开关，拔出肛管用纸巾包裹放置医疗 垃圾桶里，做好肛周清洁，整理用物。
5、整理床单位 。
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灌肠术操作流程:
观察与记录
1、患者的主诉 2、观察排出大便的量、颜色、性质、排便次数 3、降温灌肠患者，排便30分钟后测量体温，并观察
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区分几种灌肠方式
保留灌肠 灌肠法
大量不保留灌肠
不保留灌肠
小量不保留灌肠
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4
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5
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不保留灌肠
大量不保留灌肠
小量不保留灌肠
目的 与适 应证
通便，排气 清洁肠道 清除肠道内有害物质 为高热患者降温
常用 生理盐水 溶液 0.1％~0.2％肥皂水
通便，排气 （腹部或盆腔术后及危重、小儿、 孕妇等）
2.患者准备：询问是否需小便
3.环境准备：充足光线，保护 隐私、拉床帘
4.操作者准备：洗手、戴口罩 、手套
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实施 灌肠术操作流程:
1、再次核对患者，解释， 协作患者取左侧卧位， 臀下铺垫巾，盖被保 暖，暴露臀部 ，臀部 旁放弯盘。
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实施 灌肠术操作流程:
2、将灌肠液连接肛管排 气，灌肠液面距肛门 40-60厘米→石蜡油润 滑肛管前端→嘱患者张 口深呼吸将肛管轻轻插 入直肠（成人7-10CM、 小儿2.5-4CM）。
禁忌 妊娠、急腹症、严重心血管疾 肛门、直肠、结肠术后及大便
病、消化道出血
失禁
注意
肝昏迷禁用肥皂水灌肠 伤寒灌肠溶液<500ml,
压力<30cm
了解病情，选择卧位 便于保留：肛管细、插
入深、液量少、流速慢
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灌肠过程中出现不畅的处理:
不畅:分析原因,大便阻塞者将肛管拉出少许再轻轻插 入或转动肛管，观察液面下降情况。如灌肠筒的高 度不足将灌肠筒升高。
排便失禁的病人。
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下面以大量不保留灌肠为例 讲解操作流程
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灌 肠 术模拟图
观察记录
灌 肠术
Fra Baidu bibliotek
操作过程
仪表礼 仪
核对
准备
告编辑知版ppt
评估
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灌肠术操作流程:核对
核对：医嘱、床号、姓
名、住院号、确认患者， 了解灌肠的目的，核对 灌肠的种类、选择合适 的灌肠液与量。
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保留灌肠
• 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过
•
大肠粘膜吸收达到治疗的目的。
• 目的：镇静、催眠、治疗感染
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保留灌肠注意事项
1.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。 2.据病情选择合适的卧位。 3.肛管细、插入深，注入速度慢、量少。 4.灌前嘱病人排便、排尿。 5.禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及
预防措施
处理措施
1、肛管润滑不 肛周皮肤红肿 够，强行插管。
2、灌肠后排便 次数增多，肛周 皮肤受潮湿刺激。
1、指导深呼吸， 1、清洁伤口，
取得配合。
使用皮肤保护膜，
2、充分润滑肛 促进愈合。