慢性病管理制度【最新版】
慢性病管理制度医院
一、总则为了加强医院慢性病管理工作，提高慢性病诊疗水平，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国慢性病防治法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1.成立慢性病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责全院慢性病管理工作的组织、协调和监督。
2.设立慢性病管理办公室，负责具体实施慢性病管理工作。
三、慢性病管理工作内容1.加强慢性病诊疗队伍建设。
提高慢性病诊疗水平，加强医务人员慢性病防治知识培训，提高慢性病诊疗能力。
2.建立健全慢性病诊疗规范。
根据国家相关标准，制定我院慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。
3.加强慢性病登记报告管理。
对慢性病患者进行登记、报告，确保信息准确、完整。
4.开展慢性病健康教育。
通过举办讲座、发放宣传资料等形式，提高群众慢性病防治意识。
5.加强慢性病预防干预。
对慢性病高危人群进行筛查、干预，降低慢性病发病率。
6.加强慢性病康复管理。
对慢性病患者进行康复指导，提高生活质量。
四、慢性病诊疗规范1.严格执行国家及地方慢性病诊疗规范，确保诊疗质量。
2.根据患者病情，制定个体化治疗方案。
3.加强药物治疗管理，确保药物合理使用。
4.加强慢性病合并症的管理，防止病情恶化。
五、慢性病登记报告管理1.建立健全慢性病登记报告制度，确保信息准确、完整。
2.定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化。
3.对慢性病患者进行分类管理，确保诊疗措施落实到位。
六、慢性病健康教育1.定期开展慢性病防治知识讲座，提高群众慢性病防治意识。
2.利用宣传栏、微信公众号等渠道，普及慢性病防治知识。
3.鼓励患者及家属参与慢性病防治活动，共同抗击慢性病。
七、慢性病预防干预1.对慢性病高危人群进行筛查，做到早发现、早干预。
2.针对慢性病高危人群，制定个性化预防干预措施。
3.加强慢性病防控体系建设，提高慢性病防控能力。
八、监督与考核1.定期对慢性病管理工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。
2023年慢病工作管理制度范本
2023年慢病工作管理制度范本慢性病工作管理制度范本第一章总则第一条为了加强慢性病管理，提高慢性病工作质量，制定本制度。
第二条本制度适用于所有患有慢性病的员工。
第三条本制度的宗旨是依法、科学、合理、公平、公正、规范进行慢性病管理工作。
第四条本制度的基本原则是预防为主、综合治理、分类管理、人本关怀、群防群治。
第五条慢性病管理的目标是：降低患病率、控制病情、提高生活质量、延长健康寿命。
第六条慢性病管理工作应当坚持预防为主，注重早期发现、早期干预、早期治疗和康复。
第二章管理责任第七条公司成立慢性病管理工作委员会，负责组织、协调、监督慢性病管理工作。
第八条公司领导要高度重视慢性病管理工作，加强组织领导和监督检查。
第九条各部门要按照本制度规定，做好慢性病管理工作，保障员工的健康权益。
第十条慢性病管理工作由专业医疗机构承担，定期进行全员体检和病情评估。
第三章预防为主第十一条公司要建立健康档案，对员工的健康状况进行记录和管理。
第十二条公司要加强健康教育，提升员工的健康意识和生活方式。
第十三条公司要定期组织慢性病防控宣传活动，普及防病知识和保健方法。
第十四条公司要提供良好的工作环境，减少职业病和工作引起的慢性病发生。
第四章综合治理第十五条公司要加强对员工生活习惯和健康行为的管理和引导。
第十六条公司要提供健康饮食和适量运动的机会，改善员工的生活方式。
第十七条公司要鼓励员工进行体检，及时发现和控制慢性病的发展。
第十八条公司要建立慢性病管理数据库，对患者的病情进行跟踪和管理。
第五章分类管理第十九条公司要根据员工的慢性病状况，实行分类管理和个体化服务。
第二十条公司要建立慢性病管理小组，负责对患者进行指导和病情管理。
第二十一条公司要提供定期复查和康复训练机会，对患者进行全面的康复管理。
第二十二条公司要加强与社区、医院的合作，形成慢性病管理的合力。
第六章人本关怀第二十三条公司要加强对患者的人文关怀，帮助员工树立信心，积极面对病情。
2024年门诊慢病管理制度
2024年门诊慢病管理制度随着社会的发展和人们生活方式的改变，慢性病已经成为影响我国居民健康的重要问题。
为了提高慢性病患者的治疗效果和生活质量，我国政府高度重视门诊慢病管理工作，并制定了一系列政策措施。
2024年，我国将进一步完善门诊慢病管理制度，以保障慢性病患者的权益，提高慢性病管理水平。
一、门诊慢病管理制度的背景慢性病是指不构成传染、长期积累形成疾病形态损害的疾病，包括高血压、糖尿病、肿瘤、慢阻肺等。
慢性病具有病程长、治疗难度大、医疗费用高等特点，给患者家庭和社会带来沉重的负担。
据统计，我国慢性病患病率逐年上升，慢性病导致的死亡人数占我国死亡总数的70%以上。
为了应对这一挑战，我国政府开始重视慢性病管理工作，并逐步建立起门诊慢病管理制度。
二、门诊慢病管理制度的主要内容1. 慢性病诊断和登记制度门诊慢病管理制度要求医疗机构对慢性病患者的病情进行准确诊断，并建立慢性病档案。
医疗机构应当对慢性病患者的个人信息、病史、诊断结果、治疗方案、用药情况等进行详细记录，以便对患者进行长期跟踪和管理。
2. 慢性病治疗和用药制度医疗机构应当根据慢性病患者的病情制定个性化的治疗方案，并严格按照治疗方案进行治疗。
同时，医疗机构应当为慢性病患者提供规范的用药服务，确保患者能够按时、按量、按疗程用药。
3. 慢性病随访和监测制度医疗机构应当定期对慢性病患者的病情进行随访和监测，及时了解患者病情的变化，并根据病情调整治疗方案。
医疗机构应当通过电话、短信、网络等方式，与患者保持密切联系，提高患者治疗的依从性。
4. 慢性病健康教育和宣传制度医疗机构应当积极开展慢性病健康教育和宣传活动，提高患者对慢性病的认识和防治意识。
医疗机构可以通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展慢性病防治知识竞赛等方式，普及慢性病防治知识。
5. 慢性病医保报销制度我国政府不断完善慢性病医保报销制度，降低慢性病患者的医疗负担。
根据医保政策，慢性病患者的门诊治疗费用、用药费用、检查费用等可以得到一定比例的报销。
公共卫生慢性病管理制度
一、总则为加强公共卫生慢性病管理，提高慢性病防治水平，保障人民群众身体健康，根据国家有关法律法规和卫生政策，结合本地区实际情况，特制定本制度。
二、管理范围本制度适用于本地区范围内所有慢性病患者，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病。
三、管理目标1. 提高慢性病知晓率、治疗率和控制率；2. 降低慢性病导致的死亡率、致残率和疾病负担；3. 促进慢性病防治工作规范化、科学化、精细化。
四、管理措施1. 建立慢性病防治网络（1）各级政府成立慢性病防治工作领导小组，明确职责，统筹协调慢性病防治工作；（2）建立健全慢性病防治专业机构，负责慢性病防治技术指导和业务培训；（3）加强基层医疗卫生机构慢性病防治能力建设，提高基层医务人员慢性病防治水平。
2. 开展慢性病筛查与监测（1）对重点人群开展慢性病筛查，包括高血压、糖尿病、冠心病等；（2）建立慢性病监测体系，定期收集、分析和报告慢性病相关信息；（3）加强慢性病防治宣传教育，提高公众对慢性病的认识和重视程度。
3. 制定慢性病防治方案（1）根据慢性病流行特点和防治需求，制定针对性的慢性病防治方案；（2）加强慢性病防治药物、医疗器械和医疗技术的研究与应用；（3）开展慢性病防治试点，总结经验，推广先进做法。
4. 实施慢性病干预措施（1）加强慢性病危险因素干预，如吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动等；（2）开展慢性病健康教育，普及慢性病防治知识，提高公众健康素养；（3）加强慢性病患者管理，定期随访，指导患者合理用药、调整生活方式。
5. 加强慢性病防治队伍建设（1）加强慢性病防治专业人才培养，提高医务人员慢性病防治能力；（2）加强慢性病防治人才引进，优化人才结构；（3）开展慢性病防治技术培训和学术交流，提升慢性病防治水平。
五、保障措施1. 加大财政投入，确保慢性病防治工作经费；2. 完善医疗保险制度，提高慢性病患者的医疗保障水平；3. 加强部门协作，形成慢性病防治合力；4. 强化监督考核，确保慢性病防治工作落实到位。
社区医院慢性病护理管理制度
一、总则为了加强社区医院慢性病护理管理，提高护理质量，保障患者生命安全，根据《医疗机构管理条例》及有关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、护理组织与管理1. 成立慢性病护理管理小组，由护理部、各科室护士长及资深护士组成，负责制定、实施、监督和改进慢性病护理管理工作。
2. 护理部负责组织、协调、监督慢性病护理管理工作，确保护理质量。
3. 各科室护士长负责本科室慢性病护理工作的组织实施，定期检查、总结，并向护理部汇报。
三、护理质量控制1. 护理人员应严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
2. 对慢性病患者进行全面评估，制定个体化护理方案，包括病情观察、治疗、护理、康复、健康教育等。
3. 加强对患者病情的观察，及时报告医生，共同制定治疗方案。
4. 定期对患者进行康复指导，提高患者的生活质量。
5. 开展慢性病护理知识培训，提高护理人员的业务水平。
四、护理记录与管理1. 护理人员应认真做好护理记录，及时、准确、完整地记录患者的病情、治疗、护理等信息。
2. 护理记录应字迹清晰，不得随意涂改、撕毁。
3. 护理记录应妥善保管，按档案管理规定进行归档。
五、护理安全与防护1. 加强护理人员的安全教育，提高安全意识。
2. 严格执行查对制度，防止差错事故发生。
3. 加强病房安全管理，确保患者生命安全。
4. 定期对护理设备、药品进行安全检查，确保其安全有效。
六、护理培训与考核1. 定期组织护理人员参加慢性病护理知识培训，提高护理水平。
2. 对护理人员实施考核，考核内容包括专业知识、操作技能、护理质量等。
3. 对考核不合格的护理人员，进行培训、辅导，直至合格。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
卫生室慢性病的管理制度
一、目的为了加强卫生室慢性病的管理，提高慢性病患者的健康水平，降低慢性病发病率，保障人民群众的生命健康，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于卫生室内的慢性病患者管理，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病。
三、管理职责1. 卫生室主任负责组织制定慢性病管理制度，并监督实施。
2. 卫生室医护人员负责慢性病患者的日常诊疗、健康教育和康复指导。
3. 村民委员会负责协助卫生室开展慢性病管理工作，宣传慢性病防治知识。
四、慢性病管理流程1. 慢性病筛查（1）卫生室定期开展慢性病筛查，对疑似患者进行初步诊断。
（2）对确诊的慢性病患者，建立个人健康档案，包括患者基本信息、病史、用药情况等。
2. 慢性病诊疗（1）卫生室医护人员根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（2）对患者进行定期随访，监测病情变化，调整治疗方案。
3. 慢性病健康教育（1）卫生室定期开展慢性病健康教育讲座，普及慢性病防治知识。
（2）鼓励患者参与健康教育活动，提高自我管理能力。
4. 慢性病康复指导（1）卫生室为慢性病患者提供康复指导，包括饮食、运动、心理等方面。
（2）鼓励患者参加康复锻炼，提高生活质量。
五、慢性病管理措施1. 加强医疗资源配置，提高医疗服务水平。
2. 定期组织医护人员培训，提高慢性病诊疗能力。
3. 加强药品管理，确保患者用药安全。
4. 开展慢性病防治宣传，提高村民对慢性病的认识和重视程度。
5. 建立慢性病信息管理系统，实现患者信息共享。
六、监督管理1. 卫生室定期对慢性病管理情况进行自查，发现问题及时整改。
2. 村民委员会定期对卫生室慢性病管理工作进行监督，确保制度落实。
3. 患者对慢性病管理有意见和建议，可向卫生室或村民委员会反映。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由卫生室负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由卫生室根据实际情况进行修订。
慢性病管理制度范文（4篇）
慢性病管理制度范文第一章总则第一条为了规范慢性病管理工作，提高慢性病患者的生活质量，延缓病情的发展，减轻社会负担，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有慢性病管理工作，包括慢性病的预防、治疗、康复、健康教育等方面。
第三条慢性病管理工作应遵循科学、规范、公平、便利的原则。
第四条慢性病管理工作应与其他医疗机构、社区卫生服务机构、社会团体等相关部门和单位合作，形成合力。
第五条各级医疗机构、社区卫生服务机构、社会团体等应加强慢性病管理人员的培训和学习，提升管理水平。
第二章慢性病管理基本要求第六条慢性病管理工作应建立完善的慢性病管理档案，包括慢性病患者的个人信息、病历、诊断结果、治疗方案等。
第七条慢性病管理应根据不同患者的情况，制定个体化、全程化的管理方案。
第八条慢性病管理应加强对患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
第九条慢性病管理工作应加强对患者的随访和评估，及时调整治疗方案。
第十条慢性病管理应注重团队合作，建立跨学科的专家团队，提供全面的医疗服务。
第三章慢性病管理措施第十一条慢性病管理应加强对患者的健康教育，包括慢性病的病因、发病机制、预防措施等方面的知识。
第十二条慢性病管理应制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调节、运动锻炼等方面的内容。
第十三条慢性病管理应提供定期的随访服务，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
第十四条慢性病管理应加强对高危人群的筛查工作，提前发现潜在患者，进行干预和治疗。
第十五条慢性病管理应充分利用信息化技术，建立慢性病管理平台，方便患者和管理人员的沟通和交流。
第十六条慢性病管理应加强对患者的康复服务，提高生活质量和生活能力。
第四章组织管理第十七条慢性病管理工作由专门的管理机构负责组织和协调。
第十八条慢性病管理机构应设立专门的慢性病管理部门，负责慢性病管理的规划、组织和实施工作。
第十九条慢性病管理机构应根据工作需要，设立相应的科室和工作岗位，并配备必要的医疗设备和药品。
第二十条慢性病管理机构应加强对管理人员的培训和学习，提高管理水平。
门诊慢性病管理制度(精选篇)
门诊慢性病管理制度(精选篇)随着社会的发展和人口老龄化的加剧，慢性病已经成为影响人们健康的主要因素之一。
慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。
为了提高慢性病患者的医疗服务质量，规范慢性病管理，特制定本门诊慢性病管理制度。
一、组织机构1. 成立慢性病管理领导小组，负责慢性病管理工作的统筹规划和组织实施。
2. 设立慢性病管理办公室，负责慢性病管理工作的日常事务，包括慢性病患者的登记、建档、随访、健康教育等。
3. 设立慢性病专家团队，负责慢性病患者的诊断、治疗、康复指导等工作。
4. 设立慢性病护理团队，负责慢性病患者的护理、康复指导等工作。
二、工作内容1. 慢性病患者的登记、建档、随访：对门诊就诊的慢性病患者进行登记、建档，定期进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况，及时调整治疗方案。
2. 慢性病患者的健康教育：通过健康讲座、发放宣传资料等方式，普及慢性病知识，提高患者的自我管理能力。
3. 慢性病患者的治疗：根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。
4. 慢性病患者的康复指导：为患者提供专业的康复指导，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
5. 慢性病患者的家庭护理：为患者提供家庭护理指导，帮助患者家属了解护理知识，提高家庭护理水平。
三、工作流程1. 患者就诊：患者到门诊就诊，由医生进行诊断和治疗。
2. 患者登记：医生对患者进行登记，包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式、病情等信息。
3. 患者建档：将患者的登记信息录入电脑系统，建立慢性病档案。
4. 患者随访：定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况。
5. 患者健康教育：通过健康讲座、发放宣传资料等方式，普及慢性病知识，提高患者的自我管理能力。
6. 患者治疗：根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，提供药物治疗、康复治疗、心理治疗等服务。
7. 患者康复指导：为患者提供专业的康复指导，帮助患者恢复健康，提高生活质量。
慢病工作管理制度样本(4篇)
慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。
二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。
（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。
2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。
（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。
（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。
3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。
（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。
（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。
4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。
（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。
（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。
5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。
（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。
三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。
（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。
（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。
（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。
2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。
（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。
（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。
3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。
（2）护士负责随访和健康教育工作。
医院特殊慢性病管理制度
一、总则为加强我院特殊慢性病管理，提高慢性病患者的诊疗质量，保障患者的合法权益，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、管理原则1. 坚持以患者为中心，以提高慢性病诊疗质量为目标。
2. 实施分级诊疗，明确责任分工，确保患者得到及时、有效、连续的诊疗服务。
3. 加强慢性病防治宣传教育，提高患者自我管理能力。
4. 严格执行医保政策，确保医保资金合理使用。
三、组织机构1. 成立医院特殊慢性病管理领导小组，负责制定、实施、监督和评估慢性病管理制度。
2. 设立慢性病管理办公室，负责日常管理工作。
3. 各科室设立慢性病管理小组，负责本科室慢性病患者的诊疗和管理。
四、管理制度1. 慢性病患者的诊疗和管理应遵循以下原则：（1）早期发现、早期诊断、早期治疗。
（2）个体化治疗，根据患者病情制定合理治疗方案。
（3）长期管理，定期随访，调整治疗方案。
2. 慢性病患者的诊疗流程：（1）患者就诊时，医生应详细询问病史、症状、体征，进行必要的检查，明确诊断。
（2）根据诊断结果，制定个体化治疗方案，并告知患者。
（3）患者出院后，定期随访，调整治疗方案，确保病情稳定。
3. 慢性病患者的健康教育：（1）开展慢性病防治知识宣传教育，提高患者自我管理能力。
（2）指导患者合理用药、饮食、运动等，降低疾病风险。
（3）建立患者档案，记录健康教育内容。
4. 慢性病患者的医保管理：（1）严格执行医保政策，确保医保资金合理使用。
（2）加强对慢性病患者的医保审核，防止骗保行为。
（3）定期对医保政策进行调整，确保患者权益。
五、责任与考核1. 医院特殊慢性病管理领导小组负责对慢性病管理制度执行情况进行监督和考核。
2. 各科室负责人负责本科室慢性病患者的诊疗和管理，确保制度落实。
3. 医生和护士应严格遵守慢性病管理制度，提高诊疗质量。
4. 对违反制度的行为，将依法依规追究责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院特殊慢性病管理领导小组负责解释。
慢病工作管理制度（4篇）
慢病工作管理制度慢性病工作管理制度是指针对患有慢性病的员工制定的一种工作管理制度，旨在帮助他们更好地管理自己的健康状况，提高工作效率和生活质量。
慢性病工作管理制度的主要内容包括以下几个方面：1. 健康监测和风险评估：员工定期接受健康监测和评估，了解自己的健康状况和慢性疾病的风险，从而采取相应的措施预防或控制疾病的发展。
2. 病情调整和治疗支持：根据员工的病情和治疗需要，公司提供相应的病情调整和治疗支持措施，如灵活的工作安排、调整工作强度等，帮助员工更好地应对疾病的影响并保持工作能力。
3. 健康教育和培训：为员工提供相关的健康教育和培训，如慢性病知识普及、生活方式改善等，提高员工的健康意识和自我管理能力。
4. 心理疏导和支持：建立心理疏导和支持机制，提供心理咨询服务，帮助员工应对病情的心理压力和情绪波动，保持积极的心态。
5. 健康促进和预防措施：公司鼓励员工参与健康促进和疾病预防活动，如定期体检、运动健身等，倡导员工通过积极的生活方式改善健康状况。
6. 工作安排和适应措施：根据员工的具体情况和病情特点，合理安排工作时间和任务分配，并提供必要的适应措施，如座椅调整、工作环境改善等，减轻员工的工作负担。
通过制定慢性病工作管理制度，可以帮助患有慢性病的员工更好地管理自己的健康状况，提高工作效率和生活质量，同时也可以提升员工对公司的信任和忠诚度，增强企业的员工关怀和责任感。
慢病工作管理制度（二）第一章总则第一条为了规范慢性病患者在工作中的管理和保障，提高慢病患者的工作效率和生活质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于本公司所有患有慢性病的员工。
第三条本制度的实施目标是：保障患有慢性病的员工的合法权益，提高患病员工的工作效率和生活质量。
第二章定义第四条慢性病：指病程较长、发展缓慢、病情稳定的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病等。
第五条患有慢性病的员工：指已被医院诊断为慢性病患者，并享受相应医疗保险待遇的员工。
医院慢病管理制度(通用7篇)
医院慢病管理制度（通用7篇）医院慢病管理制度（通用7篇）在社会一步步向前进展的今日，制度使用的状况越来越多，制度是维护公正、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。
拟定制度的留意事项有很多，你确定会写吗？下面是我为大家收集的医院慢病管理制度（通用7篇），供大家参考借鉴，期望可以帮忙到有需要的朋友。
医院慢病管理制度1一、医院设专职人员负责慢性病管理工作。
二、依据医院普查、门诊检查结果，建立慢病统计学资料，制定年度工作方案和工作总结。
三、为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，定期随访，并具体记录。
四、有进行防治慢性病的宣扬场所，如黑板、桌椅、录音机、电视等必备的宣教设备。
五、针对不同人群定期举办慢病防治学问讲座；定期发放慢性病宣扬材料。
六、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统计上报。
七、慢性病管理工作纳入各镇医院科室责任考核奖惩范围。
医院慢病管理制度2第一条以科室为单位，科主任任糖尿病病例管理负责人，由糖尿病专职护师负责糖尿病病例管理工作。
其次条糖尿病病例档案建立1）糖尿病病例档案的建立，其目的是通过运用信息整合优化及全程督导的管理模式，帮忙患者提高治疗达标率，改善病情，最终目标是提高患者的生活质量。
故此建立档案需本着患者自愿原则。
2）糖尿病专科医生在对患者进行全面病情评估后，制定个体化的治疗方案，而后由医生带患者至门诊5号诊室（患教室），交由专科护士为患者建立随访档案、并对患者供应进一步健康教育和指导。
3）建立档案时护士应认真询问病情并逐项填写门诊随访病例各个随访项目。
书写时应当真实、客观、精确。
第三条糖尿病病例档案管理1）档案材料应依次编号，挨次放置，妥当保管。
书写时字迹工整、清楚。
2）档案材料应专柜放置，上锁保管。
除医务人员外，原则上不予以外借或查阅。
如需借阅者，应保持档案干净，不行随便涂改。
留意平安保密，严禁擅自翻印、抄录、转借、遗失。
3）门诊糖尿病档案全面记录病患在门诊检查的全部血糖，血压，血脂，体重等疾病变化信息，并由专职护士定期为病患更新疾病检查数据信息。
卫生部慢病管理制度
第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。
第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。
第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。
第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。
第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。
第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。
第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。
第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。
通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。
第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。
第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。
对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。
第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。
包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。
第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。
第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。
第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。
第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。
第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。
第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。
2024年慢病工作管理制度范本（3篇）
2024年慢病工作管理制度范本一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。
二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。
完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。
建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。
全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。
(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。
扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。
基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。
各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。
____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。
政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。
慢病工作管理制度范本(四篇)
慢病工作管理制度范本为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。
l、慢病管理的对象。
所有户口在辖区居住半年以上的居民。
2、凡年龄在____岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。
3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。
4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。
5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。
6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。
新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2.对辖区内____岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。
健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。
慢病工作管理制度范文（六篇）
慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性疾病患者的工作管理，提升其工作效能与生活品质，特制定本规定。
第二条慢性病患者指已被专业医生确诊为慢性疾病，并被认定需要进行工作管理的员工。
第三条公司将为慢性病患者提供必要的工作适应性措施和人文关怀，尊重并保障其权益和尊严。
第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的相关病情、治疗措施及工作适应性信息，确保其隐私权不受侵犯。
第五条公司将为慢性病患者提供必要的教育和宣传，增强慢性病管理意识，提升自我管理能力。
第二章工作适应性措施第六条公司将根据慢性病患者的健康状况和工作需求，制定合理的工作适应性措施，包括但不限于工作时间、工作强度和工作环境等。
第七条公司提供灵活的工作时间安排，允许慢性病患者根据病情调整工作时间，并确保与上级的及时沟通。
第八条公司将合理分配工作任务，适当调整工作内容和强度，以减轻慢性病患者的工作负担。
第九条公司将提供舒适的工作环境，包括优质的室内空气、适宜的温湿度和光线等。
第十条公司将提供必要的劳动保护设施，如人体工学工作台、支撑枕等，以确保慢性病患者的工作安全和健康。
第三章健康管理第十一条公司将建立慢性病患者健康档案，记录其病情、治疗方案及健康管理情况等信息。
第十二条公司将提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，以维持慢性病患者的身体健康状况。
第十三条公司将加强与医疗机构的合作，为慢性病患者提供及时的医疗指导和协助。
第十四条公司鼓励慢性病患者参与健康管理培训和活动，提升慢性病管理意识和健康生活方式。
第十五条公司将为慢性病患者提供心理支持，帮助其积极应对疾病和工作压力。
第四章工作评估与奖惩第十六条公司将定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容涵盖工作能力、工作态度和工作质量等方面。
第十七条公司将根据慢性病患者的工作表现给予适当的奖励和激励，以激发其工作积极性和保持良好的工作状态。
第十八条对于严重违反工作管理制度的慢性病患者，公司有权采取相应的纪律处分措施，如警告、停职、解除劳动合同等。
慢病工作管理制度范例(四篇)
慢病工作管理制度范例第一章总则第一条为了规范慢病工作管理，提高工作效率和质量，保障患者的健康和安全，制定本制度。
第二章工作目标第二条慢病工作的目标是为患者提供合理的医疗方案和持续的生活指导，有效控制慢病的进展，并提高患者的生活质量。
第三章工作内容第三条慢病工作的内容包括但不限于以下几方面：1. 制定合理的治疗方案，包括药物治疗、生活习惯的调整和疾病预防等；2. 提供持续的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；3. 定期随访患者，了解治疗效果和疾病进展情况；4. 组织患者参加健康教育活动，提高患者的健康素养。
第四章工作流程第四条慢病工作的流程包括但不限于以下几个环节：1. 患者初诊：医生根据患者的病情和病史，制定初步的治疗方案；2. 患者治疗：医生指导患者按照治疗方案进行治疗，并定期复诊；3. 随访管理：医生定期与患者进行随访，了解患者的治疗效果和健康状况；4. 生活指导：医生提供患者的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；5. 健康教育：医生组织健康教育活动，提高患者的健康素养。
第五章工作责任第五条慢病工作的责任主体包括医生、护士、患者和院内其他职工：1. 医生负责制订治疗方案、进行随访和生活指导；2. 护士负责配合医生的工作，提供患者的护理和协助医生的工作；3. 患者需按照医生的治疗方案进行治疗，并积极参与生活调整和健康教育活动；4. 院内其他职工需提供必要的支持和配合，保障慢病工作的顺利进行。
第六章工作评价第六条对于慢病工作的评价主要包括以下几个方面：1. 患者治疗效果评估：根据患者的病情和治疗方案，评估治疗效果；2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解他们对工作的评价和建议；3. 工作效率评估：评估慢病工作的效率和质量，提出改进建议。
第七章附则第七条本制度自实施之日起正式执行，具体修改和解释权归本单位所有。
慢病工作管理制度范例（二）慢性病是指病程长、发展缓慢，并长期存在或反复发作的一类疾病。
2024年慢病工作管理制度范例（三篇）
2024年慢病工作管理制度范例栎城卫生院慢性疾病管理制度鉴于慢性非传染性疾病对公众健康的严重威胁，为有效防控高血压和Ⅱ型糖尿病等疾病的发生和蔓延，本院特制定此慢性疾病登记报告管理制度，以强化我乡的慢性病管理工作，同时结合本地实际情况。
一、管理机构设立由院长、预防保健组长及医疗服务组成员构成的慢性疾病管理小组，全面负责慢性疾病的管理工作。
组长：李森副组长：徐华东成员：陶洁、田效森、徐华丽、展启梅、田斌、吴峰二、报告对象具有本乡常住户口的居民三、报告单位各村卫生室及卫生院各科室四、报告内容1. 确诊为糖尿病的病例2. 高血压病例（仅限原发性高血压）五、病例个案收集方式1. 医疗机构报告：卫生院和各村卫生室需报告新发的Ⅱ型糖尿病病例和高血压病例。
2. 漏报调查：通过医院的漏报调查，发现遗漏的病例，应及时补填报告卡。
3. 主动搜索与体检发现：对____岁及以上居民进行血压测量，结合居民健康档案，发现病例及疑似病例，做好报告登记或建议及时就医。
六、报告程序与要求1. 门诊医生发现糖尿病或高血压病例，需由接诊医生填写发病报告卡，并在____小时内录入到高血压、糖尿病发病登记册。
疾病防制科负责收集并检查填写质量，每月____日前录入到高血压电子管理录入表。
2. 对医院漏报病例，由医院防保人员负责查漏补缺，接诊医生需补填发病报告卡和高血压发病登记册，及时录入慢性病电子管理录入表，并报送区疾病控制中心。
3. 疾病防治部门应于每月____日前向区疾病控制中心上报本辖区内的慢性病发病报告统计表。
七、奖惩措施1. 对于严格执行慢性疾病管理制度，正确诊治和报告慢性疾病，全年表现优秀的人员，除给予精神表彰外，年底将作为评优条件纳入考核。
2024年慢病工作管理制度范例（二）____年度乌石中心卫生院慢性疾病管理工作总结在县疾病预防控制中心的全力支持下，我们强化了慢性疾病的预防和控制工作，全面履行了慢性疾病防控职能，确保了辖区居民的健康。
慢性病管理制度【最新版】
慢性病管理制度【最新版】慢性病管理制度1、设专,兼,职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治网络,制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座,发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的三种慢性病,高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时,及时上报公卫组,如有漏报、谎报等一经查实,必当严肃处理。
慢性病监测制度1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。
确定本辖区相关业务管理者和监督者,以及慢性病的报告责任人。
2、报告范围,高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例,定期内向公共卫生组报告,公共卫生组收到报告卡,审核登记后,及时向县疾控中心报出卡片。
4、各种表卡填写要完整,字迹要清楚,不漏项。
5、凡未按要求上报者,按年度考核细则的规定与考核挂钩,若隐瞒不报的,一经查实后严肃处理。
健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划,定期召开例会,开展健康教育和健康促进工作。
2、建立健康教育宣传板报,定期推出新的有关各种疾病的科普知识,倡导健康的生活方式。
3、提供健康心理和医疗咨询等服务。
4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答居民最关心的健康问题。
5、发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识。
6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
B项支撑材料1、专家、专科门诊工作制度2、普通门诊出诊医师管理制度3、预约服务须知4、预约服务流程5、预约诊疗卡6、出院患者复诊预约挂号须知专家、专科门诊工作制度一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。
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慢性病管理制度
1、设专,兼,职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治网络,制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座,发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的三种慢性病,高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时,及时上报
公卫组,如有漏报、谎报等一经查实,必当严肃处理。
慢性病监测制度
1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。
确定本辖区相关业务管理者和监督者,以及慢性病的报告责任人。
2、报告范围,高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病
3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例,定期内向公共卫生组报告,公共卫生组收到报告卡,审核登记后,及时向县疾控中心报出卡片。
4、各种表卡填写要完整,字迹要清楚,不漏项。
5、凡未按要求上报者,按年度考核细则的规定与考核挂钩,若隐瞒不报的,一经查实后严肃处理。
健康教育工作管理制度
1、制定健康教育工作计划,定期召开例会,开展健康教育和健康促进工作。
2、建立健康教育宣传板报,定期推出新的有关各种疾病的科普知识,倡导健康的生活方式。
3、提供健康心理和医疗咨询等服务。
4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答居民最关心的健康问题。
5、发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识。
6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
B项支撑材料
1、专家、专科门诊工作制度
2、普通门诊出诊医师管理制度
3、预约服务须知
4、预约服务流程
5、预约诊疗卡
6、出院患者复诊预约挂号须知
专家、专科门诊工作制度
一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。
二、参加专家、专科门诊医师必须安排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。
如有特殊情况(如出差、开会、外出会诊、休假等)，由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。
预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。
三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，病人诊治的连续性。
四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医，着装整洁，佩戴胸牌。
五、执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。
六、必须认真填写门诊病历，处方及门诊日志等。
对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。
七、参加专家门诊人员应负责指导年轻医师并帮助其解决疑难问题。
八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。
九、对查实一个月内连续两次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。