鼠疫防控培训课件

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应该指出的是，随着人类社会活动和 经济活动的日益频繁，交通日益便利，鼠 疫的某些流行特征也正在发生变化。最明 显的例子是，近年来鼠疫自然疫源地已越 来越靠近人口稠密区及中小城市，鼠疫对 人类的威胁加大了。而挖掘冬眠后的旱獭 并进行长途贩运的非法活动，将使鼠疫的 地方性及季节性流行特点完全被打破。
职业 鼠疫的发生与人类从事的某些生产活动有关，如 从事猎捕旱獭的农民，其感染鼠疫的机会就比较多。
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人间鼠疫的流行特征
1、地区性 鼠疫首发病例的传染源主要是各 种染疫动物，因此人间鼠疫病例大部分发生在鼠 疫自然疫源地内或其毗邻地区。
2、季节性 人间鼠疫的流行具有明显的季节 性，这种季节性特点与疫源地所处的自然条件、 宿主动物及其蚤类的生态学特征有密切关系。以 冬眠动物为主要储存宿主的鼠疫疫源地，人间鼠 疫主要发生在宿主动物出蛰至入蛰前的地面活动 时间，其流行高峰出现在动物流行高峰之后。
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临床表现
潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型 鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短 仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。
临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等 四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状 大致相同。
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各型鼠疫的共同表现
鼠疫作为一种烈性传染病， 临床上以发病急剧、进展迅速、疼 痛显著、病死率高为其特点。主要 表现为严重的中毒症状，而各种体 征并不明显（症状与体症不一致）。
鼠疫防控 培训课件
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鼠疫的概念
▪ 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的人畜共患的 自然疫源性传染病。危害人类最严重，属 于国际检疫的传染病，是我国的法定甲类 传染病。临床主要表现为高热、淋巴结肿 痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。
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历史上鼠疫流行曾经给人类带来深重的灾难， 是严重影响人类文明发展的重要历史事件之一。 著名的三次世界鼠疫大流行，其死亡人数以亿万 计。
2、直接接触 人类在猎捕、剥皮、宰 杀染疫动物及食肉等时，鼠疫细菌可以通过 手部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠 疫。我省绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎 捕和剥食旱獭引起的。
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3、飞沫传播 肺鼠疫病人呼吸道分泌物 中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入 周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细 菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。 主要为近距离飞沫传播。 如果接触肺部感
5、 染疫动物种类增多，远距离传播的危险性加大 6、大型项目建设，鼠疫流行危险因素增加
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流行病学
（一）传染源
1.鼠疫染疫动物
自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫的
传染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉类动 物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物 （黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵 羊等）。
2. 鼠疫患者
肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传
染源。患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰，咳
嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使其密
切接触者感染引起原发肺鼠疫。
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（二）传播途径
1、跳蚤叮咬 人类鼠疫的首发病例多 由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该 蚤为世界性广布种，此外还有100多种蚤类 具有传播鼠
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（三）人群易感性
人对鼠疫菌普遍易感，人不分种族、性别、年龄、职 业对鼠疫菌都具有高度感受性，流行病学上表现出的差异 与接触传染源的机会和频次有关。
性别 我国鼠疫的发病率男女性别间无明显差别，但 在西部旱獭疫区，男性的发病率较高，占78.28%，女性 占21.71%。
年龄 从全国情况看，青壮年的发病率较高，这与接 触机会有关。在南方家鼠疫源地，感染途径主要是跳蚤叮 咬，因此儿童发病较多。
染鼠疫的动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可 直接感染肺鼠疫。
4、经消化道传播 经几次鼠疫流行过程中
均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能用
败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、腹
泻、脓血便等。因此，经消化道传播的可能性
也应引起重视。
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5、吸入或菌液溅入眼内 鼠疫实验室 工作人员，进行流行病学调查和救治鼠 疫病人的医护人员，在防护不当或操作 不规范的情况下，除了可以通过其它途 径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅入 眼内感染鼠疫。
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3、突发性 由于疫源地类型不同，感染途径不 同，人间鼠疫常突然发生，特别在交通日益便利、 流动人口日益增多的情况下，要切实做好应对突发 疫情的准备。
4、人群分布 人类对鼠疫菌普遍易感，统计学上 所显示出来的年龄、性别及职业等方面的差异，只 是由于感染机会的不同所致。
5、临床病型 无论跳蚤叮咬或直接接触感染，首 发病例多为腺鼠疫，但腺肿部位随感染部位和疫源 地类型不同而异。
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各型鼠疫的共同表现
突然发病，恶寒战栗，体温迅速升高 至38℃以上，剧烈头痛，恶心呕吐，呼吸 急促，心率增快。重症患者早期即出现表 情淡漠、意识模糊，狂躁谵妄、步态蹒跚 如酒醉样甚至昏迷等神经系统症状。患者 颜面潮红或苍白，有时发绀，表情痛苦， 惊恐不安，结膜充血，出现所谓“鼠疫颜 貌”。血常规白细胞计数增高（10～ 30x109/L）。
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（一）腺鼠疫
淋巴腺炎常发生在起病同时或稍后，部 位多在腹股沟和腋下，受染淋巴结呈卵圆形 肿胀，大小在在1—10cm之间，局部皮肤隆 起，张力增大或出现红斑。由于疼痛剧烈， 迫使患者采取特殊体位以避免引起疼痛的刺 激。触痛十分明显，局部皮肤发热，皮下可 触到一至数个坚硬而无滑动的肿块。
三次世界鼠疫大流行时期，中国都发生流行， 而且第三次世界鼠疫大流行就是开始于我国的云 南、广东和香港。
甘肃省历史上鼠疫流行有文献明确记载 的是1754年发生在夏河县拉卜楞寺院的肺 鼠疫流行，发病死亡100余人。
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我国鼠疫疫情态势
1 、流行范围不断扩大，疫源地不断增加 2、人间疫情呈上升趋势 3、间隔多年突然暴发,从静息转入活跃 4、鼠疫向城市、旅游区等人口密集区逼