骨科手术区皮肤准备
骨科术前准备
骨科手术术前准备
一、心理护理
二、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。
三、除局麻患者外，手术前12h禁食，4h禁饮水。
四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠,
五、全麻或腰麻的病人，训练病人去枕平卧及床上大小便
五、手术前晚按医嘱给患者服安眠药
六、接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长保管
七、按医嘱注射术前针或给口服药
八、更换被服，做好术前床单位准备
颈椎：前路（男：胡须）假牙取下练推气管禁食6h
后路（头发剃光）不要带贵重物品上手术台（练趴）
小儿：指甲剪短、洗干净
植骨：备阴毛
臂丛：备腋毛（结核）前路：备负压吸引器
护理班：换床单、被罩、备中单、枕头、翻身单、输液器
颈椎：备气管开包备氧气
精心整理。
最新外科手术部位感染预防与控制技术皮肤准备讲述-药学医学精品资料
缺点
剃毛会使患者感觉不适;剃毛相对于其他备 皮方法，医务人员工作量最大。
主张
仅剃除手术涉及的头发、腋毛、阴毛及明
显可见的汗毛，防止其影响手术操作或进
入伤口形成异物
临床研究
经证实术前不剃毛对手术切口愈合情况没有影响， 切口感染率反而下降。陈嘉蕊等对妇科手术前常 规备皮和只备会阴部皮肤进行比较，结果显示在 伤口愈合过程中和术后转归上无明显差异。也有 学者的实验证明分娩时不剃除阴毛，对会阴切口 的愈合无影响，只对缝合操作有所影响。一般不 必剃毛，对较长阴毛予以剪除。
备皮方法 剃毛备皮 脱毛或不去毛 术前24小时前 术前24小时内 术前即刻 5.6% 0.6% >20% 7.1% 3.1%
备皮时间
方法/时间
术前即刻剪毛 前1晚剪/剃毛
1.8% 4.0%
外科手术部位感染预防与控制技术指南
正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切 口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当 在手术当日进行，确需去除手术部位毛发 时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使 用刀片刮除毛发。
骨科手术备皮
国内有学者研究认为在骨科手术前3天备皮 之后与术前1天备皮之后的细菌培养结果差 异无统计学意义。 认为骨科手术在手术当日术前2～4 h备皮 是骨科术前备皮的可取方法 。
术前备皮的方法
剃刀剃毛法 ：是用肥皂水或滑石粉润滑后 用备皮刀剃去手术区毛发。使用剃刀时应 注意剃刀与皮肤的角度，动作要轻柔，以 免剃伤皮肤。剃刀最好选择一次性的，以 防消毒不彻底引起的交叉感染。
皮肤清洁
只有充分清洁才能有效降低局部皮肤表面 的细菌数量，降低术后切口感染率。神经 外科手术前1天头部的清洁非常重要，术前 使用具有消毒作用的洗剂洗头，可大大减 少局部的细菌含量。不剃毛备皮质量受皮 肤清洁剂影响，皮肤清洁剂有多种，但含 消毒性能的清洁剂更能提高备皮质量。
骨科手术消毒铺巾汇总.
肩前侧手术
•2.在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾
肩前侧手术
•3.然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋 窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾， 自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定
肩前侧手术
•4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。 术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。
消毒注意事项
•4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰 撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌
•5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部
消毒注意事项
•6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部
消毒注意事项
•7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。先将手、 前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消 毒部位，再将皮肤消毒 •8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上 或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由 助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒
肩前侧手术
•5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。
下肢手术铺单法
•1.脚和踝部手术 •2.小腿前侧手术
•3.髋关节前外侧
脚和踝部手术
•1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部
脚和踝部手术
•2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢， 继续抬高
脚和踝部手术
•3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。 再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘 钳子固定
骨科手术消毒铺巾
皮肤消毒
•一 术前皮肤准备 •二 皮肤消毒方法
•三 各部位手术皮肤消毒范围
•四 消毒注意事项
术前皮肤准备
手术前备皮
术前备皮的研究新进展
1、备皮方法 ： ①常规的备皮法：20世纪20年代始将剃除手术
野毛发列为常规，一般于手术前1d进行，包 括清洁皮肤和剃净毛发。大量的研究发现常 规备皮可以降低皮肤表面携带菌数量。研究 还发现常规剃除手术野毛发不仅不能降低切 口感染率，甚至增 加切口的感染率。 据国内外大量学者研究表明：使 用剃须刀备 皮，即使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮 肤，造成肉眼看不见的皮肤伤痕，
总结
• 目前术前备皮的现状及发展趋势，即采用碘伏或 PGA消毒皮肤，推广一次性刀具推毛备皮，术前 备皮的备皮时间尽可能在术前2h内进行，在不妨 碍手术操作的前提下尽量保留术野周围的毛发。 这些改良措施，不仅可以降低术后切口的感染 率，增加备皮的安全性和舒适 性，减轻患者的不 安、恐惧等负性心理外，同时最大限度地减轻医 护人员的工作量，也降低了患者的医疗费用。 总 之，新一代的术前皮肤准备方法将朝着让患者更 安 全、更舒适、医护人员更省时、省力的方向发 展。
不同的备皮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法对皮肤的影响
在显微镜下可以观察到使用不同的备 皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整 性的影响。 •使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可 能有小的损伤。 •使用化学脱毛剂后，毛发完全去除。 •使用备皮器，会残留较为完整的毛 根，皮肤也可以保持完整性。
备皮的操作性建议
美国围手术期注册护士协会（Association of periOperative Registered Nurses, AORN）对备皮给 出了以下操作性建议： • 备皮需在手术当天进行，而且备皮过程的执行应 在手术室之外； • 只应对妨碍手术进行的毛发部位进行备皮； • 应使用备皮器进行备皮，备皮器可以是一次性使 用的电动/电池备皮器，也可以是重复使用的备皮 器，前提是可重复使用的备皮器头应消毒后才可 以在下一位病人身上使用。
手术皮肤准备的要求及操作规程
手术皮肤准备的要求及操作规程最近许多家医院都在开展防范手术患者围术期医院感染风险，提高手术相关医院感染管理的精细化，科学化、规范化水平。
其中需要完成一项指标为“术前皮肤准备合格率”，那该怎么去提高这项指标呢？一、首先我们要知道如何正确的进行术前皮肤准备手术患者术前皮肤准备简称为备皮，包括手术部位皮肤清洁和必要的去除毛发。
皮肤清洁：彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染、沐浴或局部擦洗去除毛发：在不影响手术操作的情况下，无须去除毛发。
确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动推子、剪刀去除毛发，避免用刀片剃刀刮除毛发。
因为去除方法不当，可增加皮肤创伤、增加SSI（手术部位感染）发生的风险。
在去除毛发的时机方面，手术前一日去除毛发与手术当天去除毛发对降低SSI发生率无明显差别。
美国CDC（疾病预防控制中心）建议：术前尽量不要去除毛发，除非切口周围毛发干扰手术操作。
如需去除毛发，应在术前即刻进行，最好使用电动备皮器。
皮肤清洁是术前备皮非常重要，必须认真执行的核心措施！无论是在术前，或在手术室即刻，均强烈反对用剃刀去除毛发。
去除毛发虽然有利于暴露手术切口和做标记，但是去毛方法不当可导致皮肤创伤，增加SSI的风险。
正确备皮，不仅能够满足患者的心理需求，减轻担忧，还能帮助术后尽快恢复。
去毛方法有三种：（1）刮毛、剃毛：采用一次性备皮刀或刮刀刮除毛发。
皮肤表层的细菌主要寄居人体毛发根部，刮/剃毛不仅无助于清除细菌，反而更容易造成肉眼不可见的皮肤划痕，为细菌入侵建立通道，为细菌繁殖提供营养，更易导致术后切口感染。
（2）剪毛：剪刀剪除毛发，留下约1mm长的残茬，不损伤皮肤。
在国外已经得到广泛应用。
但对于毛发较浓密的部位剪毛比较耗时，并且有划伤皮肤的风险，在国内推广应用不多。
（3）脱毛：术前一天使用脱毛膏、无创、方便，不会造成的划伤或割伤，备皮时间约20分钟。
存在脱毛剂过敏风险，使用前行过敏试验。
过敏体质者，局部皮肤有炎症，破溃的患者不宜使用。
骨外科常规-节围手术期处理
骨外科常规-节围手术期处理
【术前准备】
同普通外科有关常规。
1．向患者说明手术的必要性，交待手术注意事项。
如手术存在危险，必须向其家属说明，并办好签字手续，以取得理解与充分配合。
重大手术、新开展之大手术、截肢（指）手术与全身状态不佳者，应申报科主任、医务处（部）或院领导审批。
2．准备皮肤：参见普通外科常规。
(1）手术区的皮肤应在术前24h开始准备1～2次，皮肤不甚干净者，应在术前48h开始准备2～3次。
(2）足底皮肤厚且有深纹，应在术前2～3d开始彻底泡洗。
(3）包过石膏的肢体在拆除石膏后，一般宜在手术前1周左右开始每天清洗，至皮屑脱尽为止。
(4）皮肤准备和注意事项：①用肥皂、清水擦洗皮肤2/d，擦洗时不宜用力过猛，以免损伤表皮。
②手掌及足部应特别注意洗刷清洁，指（趾）甲应修短并除去污垢。
皮肤纹较深的部位，应按皮纹的方向洗刷。
③手术前24h剃毛，洗刷后用乙醇涂擦，再用无菌巾包好。
【术后处理】
1．四肢手术后包括包扎石膏者应抬高患肢、并严密注意手指及足趾的血循环情况，观察有无感觉障碍及运动障碍。
如术中置放引流条有渗血时宜随时更换敷料，24～72h后拔除引流条（根据引流量决定拔除时间）。
2．慎防出血及敷料脱落，并及时更换。
3．清醒后鼓励指、趾的功能活动。
上肢手术后，可取斜坡卧位。
4．酌情在术后7一14d拆除缝线。
骨科手术护理常规
骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。
2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。
剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。
备皮时勿划破皮肤。
生活不能自理者，为病人进行床上擦浴，注意保暖，避免着凉。
3、术前 12 小时禁食，4 小时禁水。
4、注意观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。
5、根据病人病情制订功能锻炼计划，术前讲解教会病人。
二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。
2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。
(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次，连续三日无异常者改为每日1次，遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。
发现异常及时通知医生。
2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气。
排气后可进流食。
3、体位:病人返回病房后，应平稳的搬运到床上，注意保持好病人的体位，手术肢体要有专人保护，卧硬板床。
四肢手术，应平卧位，抬高患肢高于心脏，以利静脉回流，减轻水肿。
脊柱手术，平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴线翻身。
术后病人头下可垫软枕(腰麻，全麻除外)。
4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动)，可使用牵引床上拉手，抬高躯体，避免皮肤压伤。
一般锻炼分三期。
初期:术后一周，协助病人做远端关节肌肉活动。
中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。
后期:术后两周折线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复;增加肺活量，促进循环，防止肺部感染;按摩肌肉，防止下肢深静脉血栓形成。
5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。
术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。
颈部手术7天折线，其它手术 12~14 天折线。
6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。
(2)保持良好的心境，加强营养，增强机体抵抗力。
手术前备皮-课件
电镜下便可见皮肤有小切口和搔抓的痕迹， 70年代为16.1%。损伤的皮肤成为 细菌进入机体 的门户，也成为细菌繁殖的场所。 1983年以前常规剃毛者，切口感染率为6.1％，1984年以后不剃毛而清洁的 同类手术，切口感染率为1.49％，有差异就有统计学意义，这说明清洁法显 著优于剃毛法。 另外，有研究发现用公用刀剃毛还可引起交叉感染及传 播疾病，如肝炎及性病等，剃毛有增加外科感染的可能。
（6）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前 后均过正中线。
（7）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿 上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
（8）四肢手术：原则是以切口为中心、上下20cm以 上，一般要超过远、近端关节或为整个肢体。
骨科病人手术前皮肤备皮范围：
• 1.颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 • 2.颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 • 3.胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 • 4.胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正
• 3、腹部手术：备皮过程中用棉签蘸取石蜡油清洁脐部污垢。 • 4.阴囊、阴茎手术：病人术前2天用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，
范围同阴部手术。 • 5.口腔手术：进手术室前用复方硼酸液漱口。
注意事项：
• 1. 骨科手术前的备皮，除会阴部及腋毛外，患者 体毛不是特别粗长的，一般不用剃毛。
• 2.操作时动作平稳、轻柔，切勿剃破皮肤，遇到 有瘢痕和凸起的要避免直接剃毛，应该变换角度 后再剔 。
备皮方法—剃毛法
• 剃毛法是传统的骨科术前备皮方法， 指连续3 日 3次准备皮肤，3次更换无 菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮 肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃 毛可使细菌移生现象增加而且会给患 者造成疼痛等不适，同时大大增加了 护士的工作量。
手术区皮肤准备
• （5）腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合及会阴部，两侧至腋中线。下腹部及腹股沟 区手术应包括大腿上1/3的皮肤。 • （6）肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合，前后均过正中线。
• （7）会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至 大腿上1/3，包括会阴、臀部、腹股沟部。
• （8）四肢手术：原则是以切口为中心、上下 20cm以上，一般要超过远、近端关节或为整 个肢体。
• 一般手术备皮范围： • （1）颅脑手术：全部头皮，前额，两鬓及 颈后皮肤，保留眉毛。 • （2）颈部手术：上自下唇，下至胸骨角， 两侧至斜方肌前缘。
• （3）乳房手术 乳房手术：上起锁骨上部，下至脐水平， 乳房手术 两侧至腋后线，包括同侧上臂、肩和腋窝部 • （4）胸部手术：上起锁骨上窝，下至脐水平， 前后胸范围均应超过中线5cm以上
手术区皮肤准备
• 目的： 目的： • 去除毛发和污垢，预防切口感染 去除毛发和污垢，预防切口感染。 • 用物准备: 托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、 用物准备: 托盘内盛剃毛刀及刀片、弯盘、 纱布、橡皮巾及治疗巾、纸巾数张、毛巾、 纱布、橡皮巾及治疗巾、纸巾数张、毛巾、 汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放软皂、 汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放软皂、软 毛刷、脸盆放热水， 毛刷、脸盆放热水，骨科手术备皮还应带手 刷、75％酒精、治疗巾、绷带。 ％酒精、治疗巾、绷带。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 操作步骤与方法： 操作步骤与方法： • 1. 带用物到床旁，做好解释工作(如在病室内 备皮须用屏风遮挡)，注意保暖及照明，操作 前洗手。 • 2.首先铺好橡皮巾和治疗巾保护床单位，暴露 手术部位。 • 3. 3.用软毛刷蘸肥皂或肥皂水涂局部，一手按紧 皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。 • 4.腹部手术应用棉签蘸汽油，清除脐窝部污垢。 • 5.用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。 • 6.整理病人及用物，洗手。
外科护理技术操作规程方案
外科护理技术一、手术区皮肤准备手术区皮肤准备（surgeryskinpreparation）是预防切口感染的重要环节，包括剃除毛发、清洁手术区皮肤。
择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为患者备皮；急症手术患者应立即备皮。
一般患者在换药室内备皮，卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。
【目的】清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。
【评估】1．患者的病情和手术部位。
2．皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。
3．患者的心理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。
【准备】1．操作者准备（1）护士素质：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。
（2）洗手、戴口罩。
2．患者准备向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。
3．用物准备治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗（20%肥皂液）、软毛刷、纱布、绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。
4．环境准备将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备皮需用屏风遮挡。
环境整洁、安静、舒适、安全。
【实施】操作步骤要点说明1. 备齐用物推之床旁，核对、解释◆确认患者，取得合作2. 关门窗、围屏风，暴露备皮部位◆注意保暖、照明3. 铺巾◆保护床单位4. 剃除毛发◆用肥皂水纱布涂局部皮肤◆一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛◆刀架与皮肤呈45度角，从左到右，从上到下剃去毛发5. 清洁皮肤◆用温水毛巾擦净皮肤◆脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净6. 检查◆用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有无刮伤7. 整理◆取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取舒适卧位8.清理用物9.洗手、记录【注意事项】1．备皮应按顺序，自上而下，避免出现盲区。
并应顺行剃除毛发，用力均匀，动作轻柔，以免损伤毛囊。
2．随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。
3．备皮范围：原则是以手术切口为中心，周围20㎝范围内的皮肤都应进行清洁处理。
骨科备皮医学PPT课件.ppt
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目的
• 皮肤的清洗 • 利于术区更彻底的消毒以保持术区的无 菌，减少外科术后感染的发生率！
1
物品准备
• 刀片、剃刀架、换药碗、弯盘、纱布、滑石粉、 手电筒、尿布、手纸，有伤口者准备无菌换药包 及无菌纱布、纱垫、汽油棉签。
2
• 患者准备 • 环境准备
3
骨科病人手术前皮肤备皮范围
• 骨科手术的切口由于术中可能临时延伸、术中复 位需徒手牵引、术中体位变动等，因此需要范围 广。
膝部手术
患侧腹股沟至踝关节
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小腿手术
• 大腿中段至足部
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方法
• 备皮时先检查手术区皮肤是否完整，有无破裂、 皮疹、灼烧、感染等。然后用温水与肥皂反复擦 洗皮肤上污垢及没脂，剃除手术区域内毛发，并 督促能活动的病人自行沐浴、洗头发、修剪指 （趾）甲，更换清洁衣裤。对骨、关节手术区域 皮肤准备要求更为严格，一般在手术前3日开始准 备，并用75%酒精消毒，治疗巾包扎。
腰椎手术（后路）
肩胛下角至臀沟，左右过夜中线
7
上肢前臂手术
• 上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包 括剃去腋毛
上肢手术
肩关节至前臂中段，如果是臂丛 麻醉则包括剃去腋毛。
8
பைடு நூலகம் 手指手术
• 肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋 毛
足部手术
膝关节至足趾
9
下肢髋关节手术
• 肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛
4
颈部手术（前路）
• 上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。
颈部手术（后路）
剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线
5
胸椎手术（后路）
• 第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。
骨科手术术前准备清单
骨科手术术前准备清单一、患者信息核对1. 确认患者姓名、年龄、性别、手术部位及手术名称。
2. 核实患者术前各项检查结果，包括血常规、凝血功能、心电图、X光片、CT或MRI等。
3. 确认患者是否有过敏史、手术史、病史及药物使用情况。
二、手术器械及用品准备1. 骨科手术器械包：包括骨锯、骨钻、螺丝刀、钢针、钢板等。
2. 敷料：纱布、棉签、绷带等。
3. 消毒剂：75%酒精、碘伏等。
4. 麻醉设备：包括麻药、吸氧设备、心电监护等。
5. 手术衣及帽子、口罩、手套等个人防护用品。
三、患者术前准备1. 患者术前8-12小时开始禁食，术前4小时禁水。
2. 患者术前需进行皮肤准备，剃毛、消毒、敷料覆盖。
3. 患者术前进行全身麻醉或局部麻醉。
4. 患者术前进行尿管插入，以确保术中尿液排出。
四、手术室准备1. 手术室温度调至21-24℃，湿度保持在40%-60%。
2. 手术床调整至合适高度，并确保床边有紧急呼叫设备。
3. 手术灯亮度调整至适宜，确保手术视野清晰。
4. 手术室人员穿戴防护用品，严格执行无菌操作规程。
五、手术步骤及注意事项1. 手术开始前，再次核对患者信息，确保无误。
2. 按照手术方案进行手术，注意保护周围组织，避免损伤。
3. 严格无菌操作，防止感染。
4. 手术过程中密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。
5. 手术结束时，清点器械、敷料，确保无遗漏。
6. 缝合伤口，涂抹抗生素膏，包扎伤口。
六、术后交接1. 将患者移至麻醉复苏室，密切观察患者生命体征。
2. 向值班医生及护士详细交代患者术中情况，包括手术名称、术中出血、麻醉方式等。
3. 填写手术记录，确保记录完整、清晰。
以上是一份骨科手术术前准备清单，希望能为骨科手术的顺利进行提供参考。
请注意，实际操作中需根据医院规定和患者具体情况调整准备内容。
骨科备皮
骨科备皮一、目的去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染二、备皮前准备1、物品准备一次性备皮刀换药碗纱布刷子肥皂水尿布手纸有伤口者准备无菌换药包及无菌纱布、汽油、棉签2、患者准备（1）洗澡更衣，剪指（趾）甲（2）作好患者思想准备，消除心里障碍，充满信心的迎接手术（3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药物治疗3、环境准备：安静清洁舒适明亮屏风遮挡4、皮肤备皮范围：骨科手术的切口由于术中临时延伸、术中复位徒手牵引、术中体位变动等，因此要求皮肤准备需要的范围较广泛（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过中线（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm(5) 腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括腋毛（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉包括腋毛（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，如果是臂丛麻醉包括腋毛（10）下至髋部手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛(11) 膝部手术：患侧腹股沟至踝关节（12）小腿手术：大腿中段至足部（13）足部手术：膝关节至足趾。
三、方法1、首先了解患者手术部位、切口位置、患者的基本情况2、向患者宣教备皮的目的，需要配合做好的工作及注意事项3、备皮最好在换药室进行，如患者行动不便可在床旁进行，用屏风遮挡，将尿垫铺在备皮的部位下，暴露手术区域皮肤，注意保暖，避免着凉4、在手术备皮范围内刷子沾肥皂水涂擦局部皮肤5、一手绷紧皮肤，一手用剃刀按顺行方向剃去较长毛发6、用温水毛巾将皮肤擦净，脐内污垢和皮肤上的胶布痕迹可用棉签沾汽油或石蜡油涂擦7、有伤口的患者给予换药，并重新包扎伤口四、注意事项1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度后再剃4、皮肤污垢较多者，要先擦净再行剃毛5、新刀片过于锋利，动作要轻柔，避免剃破皮肤6、有石膏或牵引者，要在清洁皮肤后进行备皮，在重新包石膏或维持牵引7、对毛发长且硬者，应先剪短再用剃掉。
骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！
骨科精读骨科手术消毒、铺巾操作，做好这几个细节事半功倍！手术消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率。
（一）准备工作【患者准备】：手术区清洁备皮、摆好患者体位并做好切口标记。
【器械准备】：手术器械包、无菌布类包、无菌手术衣包，消毒剂、污物桶。
【操作者准备】：操作者换好洗手衣、专用拖鞋、戴口罩、帽子。
核对患者信息，并外科洗手。
（二）手术区皮肤消毒1.手术区消毒目的消灭拟作切口处及其周围皮肤的微生物，使其达到无菌的要求。
2.消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%PVP碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次。
0.5%PVP碘伏消毒优势：因为该消毒剂有碘酊相同的杀菌能力，又无碘酊对皮肤的刺激性，用此剂消毒时只按上去涂擦两次，不用脱碘即可。
3.消毒方式•环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒•平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒4.消毒原则•离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
•向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
5.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
•婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒，会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。
•颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区的皮肤消毒。
•普通外科手术皮肤消毒：0.5%PVP碘进行手术区皮肤消毒。
•植皮术对供皮区的皮肤消毒：70%酒精涂擦2~3遍。
•皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。
创伤的伤口内用3%过氧化氢和1:10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒，创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。
骨科术前备皮方法进展
骨科术前备皮方法进展摘要：目前,骨科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类,其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。
术前术野剃毛不能降低术后切口感染率,推荐彻底清洁后只剪去影响手术操作的毛发,而不必进行常规的术野剃毛。
不剃毛备皮法优点:增加病人舒适感,节约时间,减少护理工作量,避免交叉感染,降低切口感染率,减少医疗费用。
关键词：骨科手术；剃毛备皮法；不剃毛备皮法；切口感染备皮是手术前的常规准备工作，手术区域的毛发不仅影响切口暴露、缝合和敷料粘贴，且毛发中存在大量的细菌，易引起术后切口感染[2]。
但有研究发现，传统剃刀备皮可能会造成肉眼看不到的表皮组织损伤，破坏手术区域的皮肤完整性，可能导致细菌入侵，反而增加术后切口感染的风险，本研究分析了传统剃刀备皮和脱毛剂备皮两种不同备皮方法在骨科手术术前应用对患者切口感染的影响，备皮范围:备皮范围因手术的部位方式和大小而异，传统的备皮范围是去除手术区域和切口周围15到20厘米范围内毛发，神经外科的颅脑手术则要求剃光全部头发，近年来国内外学者对备皮范围进行了很多研究，使备皮范围得到进一步改进，美国的CDC(手术部位感染预防指南）强烈推介除非毛发妨碍手术操作，否则最好保留术区的毛发，英国院感协会的指南认为，久需要对手术区到切口的部位进行。
2004年对神经外科颅脑手术，术前备皮范围进行了研究，该研究选择了80例择期手术的患者，按住院号的单双分为。
实验组和对照组，实验组久剃除手术切口周围约三厘米的头发。
对照组剃除了全部头发，结果显示，两组比较切口感染率及颅内感染率无明显差异，而重复被频率疼痛不适感，负性心理等方面的差异有统计学意义。
1 去毛备皮方法1.1剃毛备皮剃毛备皮是我国常规备皮方法,即于术前1d清洁皮肤并剃除手术区毛发。
目的是去除术区毛发、污垢和表面携带的细菌,作为手术时皮肤消毒前的准备,以降低术后切口感染率。
剃毛工具从过去的公用剃毛刀转换成一次性剃毛刀。
骨科手术前皮肤准备方法探讨
骨科手术前皮肤准备方法探讨【摘要】骨科手术实施前，做好相应的皮肤准备，能够确保手术顺利进行，减少术后感染的发生。
本文综合国内外文献资料，从术前皮肤清洁、术前毛发处理两方面开展分析，探究骨科术前皮肤准备方法。
【关键词】骨科手术；术前；皮肤准备；备皮；医院感染为将患者术后感染概率降低，提升手术效果。
在患者接受手术前，一般会对手术部位开展皮肤准备。
传统准备方法是将患者的毛发剔除，清洁患者皮肤，临床关于患者毛发剔除、彻底消毒清洁所持观点不同，经过实验验证发现，做好相应的皮肤准备，能够将术后感染降低。
本文主要对此进行研讨，综述如下。
1皮肤清洁皮肤清洁能够将患者皮肤表面分泌物、污垢清除干净，将皮肤表面的大部分细菌去除。
国内外专家一直在讨论皮肤清洁清洁剂、清洁方法、清洁时间等主题。
通过相关讨论可得知，目前国内、国外专家均认为，骨科手术前皮肤清洁，CHG效果较高，可将其作为指南推荐的皮肤清洁剂[1]。
国内与国外学术界关于CHG浓度研究结果并不一致，大部分研究表明CHG浓度在2%-4%范围内最佳，在未来研究中，需要关注现有皮肤清洁剂的清洁效果、抑菌效果，更要关注清洁剂的使用浓度，确保临床使用科学，以此确保清洁效果、抑菌效果[2]。
基于上述研究结果能够得知，术前1d彻底清洁皮肤，术后穿干净衣物，或在条件允许情况下使用CHG擦拭、沐浴可将感染发生率降低。
2毛发处理骨科手术视野周围毛发处理，主要包括三类：刮毛、化学去除毛发、修剪毛发。
骨科术前毛发处理国内学者、国外学者开展了大量的学术研究，且提出了不同的观点。
1982年，罗培培,杨叶香[3]等人对比研究了干剃法、湿剃法、消毒包扎法，其研究认为，消毒包扎法能够将皮肤表面91.0%的细菌去除。
随着医学技术的不断发展，国内外研究报道证实，骨科手术前实施常规毛发剔除对于切口感染降低无任何意义，甚至有研究表明，术前剔除毛发会加剧感染风险。
王清妍,韩月欣等[4]学者认为，备皮到手术开展前用时越长，则患者切口感染的几率越高，在为患者进行毛发剔除时，会损伤上皮组织，加剧微生物的繁殖率。
手术区皮肤准备的操作规程.
操作流程
一、评估
1、评估病情及手术部位
2、评估环境
二、计划
1、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
2、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
3、用物准备：治疗盘内盛剃毛刀、刀片、弯盘、纱布、橡胶单、治疗巾、毛巾，汽油，棉签、手电筒，肥皂，软毛刷、脸盆盛温水、屏风（骨科手术备手刷、70%酒精、无菌中及绷带）。
三、实施
1、核对病人及其手术部位，将病人接到备皮室或携用物至床旁安置屏风。
2、解释备皮的目的，铺好橡胶单、治疗巾，暴露手术部位
3、用软毛刷醮肥皂局部，一手用纱按紧皮肤，另一手持剃毛刀顺毛方向分区剃净毛发
4、用毛巾浸温水洗去局部毛发和肥皂，腹部手术要用棉签醮汽油清脐部污垢。
5、用手电筒照射仔细检查是否剃净。
6、督促能活动病人自行沐浴、洗头、修剪指（趾）甲，更换清洁衣裤。
7、骨科手术的备皮范围用70%酒精消毒及无菌巾
四、评价
1、局部无毛发、无损伤、无划痕
2、操作规范、动作熟悉、敏捷
3、完成时间5分钟。
评估
计划
实施
评价
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注意事项
备皮的注意事项是什么？ （1）剃毛发前应先准备微温的肥皂水，锐利的刀片， 适宜的灯光。 （2）要避免刮伤皮肤，因皮肤被割伤时，会提供细 菌入口，同时破坏组织会滋生细菌。 （3）剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天 早晨执行（有些医院规定，剃除时间不可早于手术前 1h）。尤其骨科和神经外科的手术，大多数医生主张 在手术室执行。一般的手术则在手术前1d由病房护理 人员施行。 （4）如手术因故推迟，应重新备皮。
（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上 1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟， 左右过夜中线
（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指 甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是 臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂 丛麻醉则包括剃去腋毛。
备皮范围
四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上， 上下各超过一个关节 .
骨科病人手术前皮肤备皮范围： （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至 乳头水平线，左右过腋中线。 （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛 下缘，左右过腋中线。
（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二 肋缘，左右过腋中线。 （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩 上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. 。
备皮方法
（1）骨、关节、肌腱手术备皮法： 术前三日的第1、2日用肥皂水刷洗备皮区域， 并用75％酒精消毒，再用无菌巾包裹。 术前2小时剃备皮区域的毛发，并用75％酒精 消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。
备皮步骤
备皮步骤： 向患者说明备皮的意义及方法，解除顾虑，取 得合作；一般在换药室进行，并用屏风遮挡；备好用 物，如保安刀、软肥皂、毛刷、橡皮布、治疗巾、棉 签、纱布等；在患者身下或者头下垫橡皮布和治疗巾， 用软毛刷在备皮区涂刷肥皂，一手用纱布绷紧皮肤， 另一手用备皮 刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤， 然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后 清洗皮肤。检查无误即告结束。
Байду номын сангаас
（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后 过正中线，剃阴毛。 （11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 （12）小腿手术：大腿中段至足部。 （13）足部手术：膝关节至足趾。
骨科手术区皮肤准备
备皮
定义:指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行 体表清洁的手术准备。 备皮是对拟行手术的患者在术前进行手术区域 清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单， 还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏 擦洗等。 目的:是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无 菌，减少外科术后感染的发生率！