神经外科危重病人的护理.
神经外科专科护理MicrosoftWord文档
一、神经外科疾病一般护理常规、按外科一般护理常规护理.、根据病情轻重，合理安排病床，危重病人安排在病房，进行颅内压和生命体征监护.脊髓病变病人给予睡硬板床，昏迷病人加海缴垫，切实做发好防褥疮工作.个人收集整理勿做商业用途、根据病情需要给予相应体位，颅内高压者给予头高位0,颅内低压或休克者给予平卧或头低位.、视病情给予半流质或普通饮食，进食后注意有无呕吐情况出现. 、病情观察：颅内占位性病变病人，如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者，应警惕有急性颅内高压或脑疝出现地可能，要嘱病人卧床休息并通知医生处理，需要时按医嘱执行脱水治疗，进行颅内压监护，并密切观察病情进展.个人收集整理勿做商业用途、密切观察生命体征，意识状态，肢体活动等，注意有否呕吐，剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况，重症病人每—分钟测量一次，警惕脑疝发生.个人收集整理勿做商业用途、经常癫痫发作或有精神症状地病人，要专人看守，躁动、意识不清、病情未稳定者，应加床栏，防止坠床等意外发生.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，尿失禁或排尿困难者，可留置导尿管；便秘者给予通便，避免排便困难而引起颅内压升高.、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物.二、神经外科造影检查术前、后护理常规（一）脑血管造影（颈动脉、椎动脉造影）、术前护理（）向病人做好解释工作，以取得病人合作. （）进行碘、普鲁卡因过敏试验，并记录结果，准备颈部皮肤. （）去除头部及附近金属饰物，如耳环等.（）术前一晚禁食，造影前嘱病人排清大小便.（）按医嘱注射术前药.准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科，以备术中使用.、术后护理（）术后卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后否不良反应.（）观察意识、瞳孔，测量生命体征，每小时一次，二次后无特殊可停止测量.（）注意穿刺部位有无渗血、肿胀，说话有无场所，有无呼吸困难等情况出现.颈动脉穿刺：床边备吸痰机、气管切开包等，密切观察病人呼吸时有无压迫感，以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻.（）需要时按医嘱给于输液、脱水.（）术后四小时可给予进食流质或半流质饮食.（）穿刺部位疼痛，可适当给予止痛药.（二）脑室造影、术前护理（）按脑血管造影术前护理常规护理.（）发际上颅骨钻孔穿刺者要剃头（前额钻孔者不必剃光，消毒皮肤）.（）备好脑室造影消毒包.、术前护理（）病人返回病房后，了解造影过程情况及应用造影剂后有无出现不良反应.（）严密观察病情，记录生命体征，尤其是体温，因造影后多有发热，可对症处理.（）注意观察造影后有无出现抽搐、急性脑水肿、脑疝危象及伤口脑脊液漏等情况，如有上述情况出现，应报告医生并配合作急救处理.个人收集整理勿做商业用途（）血压稳定后，抬高床头o—o.（）如有引流，术后要防感染.搬运患者时，务必将引流管钳夹两处.（）注意病人有无呕吐，如有呕吐，将头转向一侧，及时清除呕吐物保持呼吸道通畅. （）按医嘱给予禁食，补液.（）床旁备好争救用物：如脑室穿刺包、消毒物品等.三、神经外和产开颅手术前、后护理常规（一）术前护理、按外科手术前护理常规护理.、做好心理护理，使病人增强信心，消除顾虑. 、术前一天做好病员皮肤清洁工作，剃头洗头，检查术野皮肤有无破损、感染. 、术前晚禁食、零时后禁饮水，按医嘱给予镇静、安眠药.、手术晨测体温，如体温在37.5C 以上或女病人月经来潮，应报告医生考虑停止手术.、颅内高压者术前禁止灌肠，必要时可用于塞露通便.、准备麻醉床及急救药品器材.（二）术后护理、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理. 、手术后体位：全麻未清醒或有休克情况者取平卧位，头转向一侧，面部稍向下，以利呕吐物、分泌物排出•病人清醒，血压稳定，可抬高床头o— o个人收集整理勿做商业用途、吸氧以预防和改善脑缺氧.、严密观察病情，注意生命体征、瞳孔及四肢活动、反射等变化，发展异常及时报告医生、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术•、头部伤口部位垫以消毒巾，注意观察渗血、渗液情况，如有血性液体及脑脊液从耳、鼻腔流出时，应报告医生，用消毒棉球拭擦干净，预防感染•个人收集整理勿做商业用途、严格控制输液速度和水份摄入量，输液量每天不超过毫升，同时控制饮水量，防止钠潴留、清醒后可进食流质或半流质，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，不能进食者给予鼻饲•、术后—小时不能排尿者，先诱导排尿，无效时留置导尿管，每小时开放一次•按留置尿管护理常规护理•个人收集整理勿做商业用途、垂体瘤术后禁用冬眠，注意观察有无多次、多尿现象出现• 、有面神经瘫痪，眼睑闭合不紧者，注意保护眼角膜，可涂金霉素眼膏并加盖眼罩•、术后—小时要警惕脑水肿、脑疝地出现，如发现剧烈头痛、血压增高、脉搏少于次分等征兆时，应立即报告医生•个人收集整理勿做商业用途四、颅内肿瘤切除术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅术前护理常规护理• 、术前已行侧脑室穿刺和持续引流地，应按侧脑室外持续引流护理常规护理•、双听神经损害和视力障碍地病人，加强生活护理•、密切观察瞳孔、意识、呼吸、脉搏、血压、肢体活动等变化，发现异常及时报告医生•、进食高蛋白、高维生素、高糖易消化流质或半流质饮食•（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理•、取平卧位或健侧卧位• 、密切观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动，预防脑水肿、脑疝发生，观察和记录伤口渗液情况，发现异常及时报告医生.个人收集整理勿做商业用途、对意识障碍、烦躁不安者，做好安全护理，防止坠床等意外发生.、能进食者，给高蛋白、高维生素、高糖易消化地流质或半流质饮食.进食者加强巡视，防止呛咳引起呼吸道梗阻.个人收集整理勿做商业用途、有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理.气管切开者，按气管切开护理常规护理.、控制液体入量，以免加剧脑水肿致颅内高压地发生.记录小时出入液量.、加强基础护理和生活护理，预防肺部及泌尿系感染，防止发生褥疮.五、颅内血肿手术后、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理. 、如颅脑外伤引起地颅内血肿，按重型颅脑外伤护理常规护理.、注意观察病情，当颅内压大于毫米汞柱，出现争性颅内高压或脑疝时立即通知医生并协助急救处理.、行手术治疗者，术前按开颅手术进行准备和护理.（二）术后护理、按开颅手术后及麻醉后护理常规护理.、昏迷者按昏迷病人护理常规护理.、严密观察病情变化，每一小时观察意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸、肢体活动情况，注意伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁干净，有引流管者，按脑室引流护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、进行颅内压监测，注意有无颅内再出血或迟发性血肿情况出现. 、保持呼吸道通畅，着重注意吸氧，咳痰情况，防止肺部感染.、加强基础处理，保持口腔清洁，每小时翻身次，预防并发症.六、脑脓肿摘除手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理. 、高热者，按高热护理常规护理.、外耳道如有脓性分泌物流出，可用无菌棉枝擦净，禁止填塞和冲洗. 、有急性颅内高压危象者，应立即报告医生进行脱水治疗并准备紧急手术.（二）术后护理、按开颅手术后护麻醉后护理常规护理. 、留置脓腔引流者，按神经外科引流管护理常规护理.、注意观察有无剧烈头痛、高热、昏迷、抽搐等脑膜炎或颅内高压表现，如有上述症状立即报告医生处理.七、脑室、心房分流与脑室、腹腔分流手术前、后护理常规（一）术前护理、按开颅手术前护理常规护理.、婴幼儿测体重、留家人陪伴，注意安全，防止跌伤. 、备皮范围：剃光头，准备颈、胸、腹部皮肤，清洁脐部.、按医嘱留置尿管.（二）术后护理、按开颅手术后麻醉后护理常规护理.、注意观察伤口情况，保持分流管通畅，定时检查储水泵地功能是否正常.、术后三后内禁食，以免引起腹胀.、鼓励患者早期离床活动.八、高血压脑出血手术前、后护理常规（一）术前护理、按神经外科一般护理常规及开颅手术前护理常规护理. 、病人多有脑疝症状，按医嘱输脱水剂以降低颅内压.（二）术后护理、按开颅手术及麻醉后护理常规护理.、卧床休息，健侧卧位.、能进食者，给予高蛋白、高维生素、高营养易消化食物，不能进食者，给予鼻饲. 、密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、肢体活动地变化.高热者，按高热护理常规护理，意识障碍者，按昏迷护理常规护理.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，气管切开者，按气管切开护理常规护理.、记录小时出入液量，维持水与电解质平衡.、如有脑室引流者，按脑室引流护理常规护理. 、加强基础护理，预防呼吸道，泌尿系感染和褥疮地发生. 、保持病人大便通畅，防止用力排便而诱发再出血. 、病人情况稳定后，协助并指导进行功能锻炼，预防肢体萎缩.九、昏迷、卧床病人呼吸道护理、保持呼吸道通畅，昏迷病人宜平卧，头偏一侧，面部稍向下，以利呕吐及分泌物排出，舌后坠者置口咽通气管防止舌后坠影响通气.个人收集整理勿做商业用途、如有误吸、出血、痰多，应及时予吸痰，及时清除.、—翻身叩背，促使痰液排出.、超声雾化使痰液稀释利于排出.、病人出现呼吸异常，如呼吸无力，呼吸不整，呼吸少于次分或超过次分，应及时报告医胜做出处理.个人收集整理勿做商业用途、①气管切无者，应备呼吸机、吸痰所需用物，及时清除，套管内地分泌物②气管内滴药，超声雾化稀释痰液•③保持切口干洁，每天气管切开换药次，分泌物增多时应随时清洁局部④如金属套管者，每天清洁内套次，套管口用消毒生理盐水纱块双套覆盖⑤经常注意套管内固定带地松紧情况防止固定过松导致套管脱落，过紧致颈部组织血循环障碍.⑥拔管时先用消毒木塞堵塞气管口，注意观察有无呼吸困难，拔管后做好局部份口消毒换药，观察呼吸吞咽发音等有无异常•个人收集整理勿做商业用途十、腰椎穿刺术护理常规、帮助病人去枕侧卧位，背齐床沿，低头，两手抱膝，腰部尽量后凸，使椎间隙增宽，保持适当姿势，避免移位，以防断针•个人收集整理勿做商业用途、穿刺部位常规消毒（第三或四腰椎间隙），严格无菌操作•、打开穿刺包及无菌手套•配合穿刺•、当穿刺针刺入—6cm 时，协助医生安上脑压表或测压管•如作脑脊液细菌培养，按无菌操作原则，接取脑脊液—5cm 于无菌度管中送检•个人收集整理勿做商业用途、若了解蛛网膜下腔有无阻塞，即于测定压力后，压迫病人一侧颈静脉秒钟，进行观察判断、术毕拨出穿刺针，针眼用碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定•、穿刺过程中注意观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸地改变•若病情突变，立即通知医生停止穿刺，并配合抢救.、整理用物，嘱病人去枕平卧—小时，防止出现低压性头痛. 十一、脑室引流护理、在严格无菌操作下接上引流管、各接头部位用消毒纱布包裹；引流管用别针加以因定，并将引流瓶挂于订边，不可抬高引流瓶以防引流液逆流入颅内引起感染.个人收集整理勿做商业用途、保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折角或脱出.适当限制病人头部活动，翻身及进行护理操作时避免牵拉，如发现引流管阻塞，要及时报告医生处理.个人收集整理勿做商业用途、注意调节脑脊液地引流量，适当控制滴速，每日引流液量不超过毫升为宜. 、注意观察脑脊液地性状，如血性液颜色逐渐加深或变混浊，及时报告医生，必要时送脑脊液行常规检查或培养.个人收集整理勿做商业用途、每天更换引流瓶，准确记录小时引流量.、拔引流管前一天，先试行夹闭引流管，夹闭后观察病人生命体征、瞳孔情况，有无头痛、呕吐、血压升高等现象出现，如有，应重新开放引流管.无上述症状出现时，第二天经医生检查无特殊后拔管.个人收集整理勿做商业用途十二、蛛网膜下腔出血护理、按神经系统疾病一般护理常规护理.昏迷者，按昏迷护理常规护理.、急性期绝对卧床休息周以上，侧卧于患侧.床头抬高.切忌无枕仰天平卧.头部置冰袋.尽量避免搬动（尤其是头部）和不必要地操作.各项护理操作均应轻柔，翻身角度不宜太大.病室安静、避光.个人收集整理勿做商业用途、发病小时内应禁食，以后根据病情放置胃管.给低脂、高蛋白流质及一定量地水分.入液量每天保证左右，以维持营养及水、电解质和酸碱平衡.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅.及时吸除口腔、气管分泌物、呕吐物.舌后坠时，应用拉舌钳.定时翻身拍背、预防吸入性肺炎和肺不张.个人收集整理勿做商业用途、中枢性高热给物理降温，但头部禁用酒精.、保护肢体和皮肤.手腕、足踝应置于关节功能位、关节受压部位托以棉垫.定时慢动作翻身，当翻向侧时，患侧部垫枕，以防关节强直.发病小时内只能移动肩、臀部，以免因翻身耐牵动头部.个人收集整理勿做商业用途、控制补液量和速度，以防突然脑压增高导致脑疝.用脱水剂时可快速给药，以保脱水效果随时观察血压、尿量变化及水、电解质紊乱情况，并记录出入液量.个人收集整理勿做商业用途、保持大小便通畅，病人常有便秘.尿潴留或尿失禁、应给予相应护理.切忌用力排便. 、病情观察：（）观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化.若压眶反射疼痛消失、瞳孔先缩小后放大、血压增高、脉搏、呼吸不规则，应考虑出血未止，须及时采取措施；个人收集整理勿做商业用途（）及时发现脑疝前驱症状.如头痛剧烈、呕吐频繁、烦燥不安、意识模糊、嗜睡、两侧瞳孔大小不等.血压急骤升高、脉弱且慢、颈项强直、呈现潮式呼吸等.若出现一侧瞳孔散大、光反应迟钝，即有脑疝存在，应立即静脉应用脱水、降脑压药物，给予吸氧，并协助医生抢救；个人收集整理勿做商业用途（）观察呕吐物和大便地颜色、性质，及时留取标本，以了解胃内有无出血. 、频繁呃逆可影响预后，根据医嘱口服碘溶液或肌肉注射利他灵.如神志清晰，嘱作屏气动作.较重者可用较大塑料袋（左右），罩于鼻及口，使病人呼出地，再吸入，直到出现呼吸急促约分钟为止，即呃逆停止.个人收集整理勿做商业用途、出院时，指导病人出院后加强肢体地功能锻炼.脑出血应控制血压及饮食.生活要有规律，注意情绪稳定，劳逸结合.个人收集整理勿做商业用途脑性肺水肿急救常规及治疗原则脑性肺水肿急救常规：、立即通知医生.、高流量面罩吸氧，（湿化）水封瓶内加入—酒精.、保持呼吸通畅. 、应用强心利尿药物：如加入西地兰慢注、速尿.、密切观察生命体征地变化，特别是呼吸情况，血氧情况. 、注意输注速度不宜快.、准备气管插管，必要时行气管切开术，以利清除呼吸道分泌物. 、抽血查血气分析，保持氧分压以上.、记录出入量. 脑性肺水肿治疗原则：、气管插管或气管切开. 、高流量吸氧或间断性正压呼吸或交频通气.、氯丙嗪或非那根静滴.、激素应用.、降颅压：脱水、手术.、人工冬眠.、头高脚低体位.、心率快可用西地兰. 脑疝抢救及护理措施一、判断患者出现意识障碍加深，喷射性呕吐，烦躁不安，双侧瞳孔不等大或散大，对光反射迟钝或消失，血压增高，脉搏减慢，呼吸减慢，即病人可能出现脑疝.个人收集整理勿做商业用途二、护理措施：、立即报告医生，配合抢救.、严密观察病人意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况.、按医嘱立即准确使用脱水剂.甘露醇在—分钟内快速静脉输入或速尿静脉注射.个人收集整理勿做商业用途、保持呼吸道通畅，及时清除气管内分泌物后给予吸氧.必要时协助医生行气管插管.、按医嘱做好特殊检查及术前准备.。
神经外科危重病人人工气道的护理研究
神经外科危重病人人工气道的护理研究摘要】目的：探讨研究神经外科危重病人人工气道的研究方法。
方法：选择自2015年1月～2016年2月在我院神经外科进行救治的危重病人60例作为研究对象，总结其人工气道护理措施。
结果：所有患者均未出现切口处皮肤感染，口腔和鼻腔粘膜完好，未出现管道阻塞、脱落等情况。
结论：对人工气道进行具有针对性的加温加湿、清除气道分泌物等护理措施，能够有效保障呼吸道通畅，降低医源性气道感染。
【关键词】神经外科；危重病人；人工气道；护理研究【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0183-02神经外科的危重患者有多种情况，常见的如重大交通事故、急性脑梗死、高处跌落伤等，此类患者的主要特点是病情危急、变化快，同时手术过程中的创伤都比较大，随时都有可能因为发生脑疝而导致死亡。
而在神经外科危重患者的救治过程中，及时解除患者的呼吸道梗阻，纠正低氧血症，从而为临床治疗提供有利的条件，对降低患者的病死率具有重要意义。
人工气道的建立是为了保证患者气道通畅而在患者的生理气道与空气或氧气之间所进行的有效导管连接，通常是指将导管通过鼻腔或口腔插入气道内或者直接进行气管切开置入管道[1]。
早期建立人工气道的作用在于可有效减少呼吸道无效腔，从而增加有效通气量并帮助痰液排除。
正是因为如此，人工气道的护理就变得尤为重要。
本文将对神经外科危重病人人工气道的护理进行探讨分析，旨在为临床实际应用提供参考。
1.资料和方法1.1 一般资料选择自2015年1月～2016年2月在我院神经外科进行救治的危重病人60例作为研究对象，其中，男性36例，女性24例，年龄24～80岁，平均年龄（66.79±10.12）岁；颅脑损伤13例，高血压脑出血16例，颅底骨折10例，脑挫裂伤10例，硬膜外血肿11例。
1.2 临床护理1.2.1气管切开前护理由于神经外科危重患者多为重度颅脑损伤人员，病情特殊，因此在行气管切开前，护理人员应事先与患者家属进行沟通，向其详细讲解气管切开的安全性、必要性以及重要性，同时向患者家属说明气管切开过程中可能出现的问题以及应对措施，从而消除患者家属的紧张情绪，取得其信任和配合。
神经外科危重病人人工气道的护理研究
开发针对人工气道护理的培训模块，帮助护理人员掌握气道管理技能。
人工气道护理的教育与培训
05
神经外科危重病人人工气道护理的挑战与展望
当前面临的挑战
要点三
并发症的发生
人工气道的建立和使用可导致多种并发症，如呼吸道损伤、呼吸机相关性肺炎等，给病人带来额外的痛苦和护理难度。
要点一
要点二
患者舒适度和心理负担
对气道出血进行判断，必要时应用止血药物或冰盐水冲洗。
气道出血
确认气道梗阻原因，并采取针对性措施，如调整插管位置、吸痰等。
气道梗阻
发现气囊破裂应立即通知医生，并根据医生指示进行处理。
气囊破裂
特殊情况下人工气道护理策略
人工气道护理操作规范与流程
遵循无菌原则，控制吸痰频率和吸痰时间，避免过度吸痰。
吸痰操作规范
xx年xx月xx日
《神经外科危重病人人工气道的护理研究》
CATALOGUE
目录
引言神经外科危重病人人工气道护理现状神经外科危重病人人工气道护理策略人工气道护理的研究进展神经外科危重病人人工气道护理的挑战与展望
01
引言
神经外科危重病人的治疗和护理面临重大挑战
人工气道在神经外科危重病人的治疗中具有重要作用
医护人员培训
建立有效的团队协作和沟通机制，确保医护人员之间的信息交流畅通，共同为患者提供优质的护理服务。
团队协作与沟通
定期对人工气道护理实践进行评估和反思，及时发现并解决问题，不断优化护理流程和效果。
定期评估与改进
THANKS
感谢观看
新型材料的研发
寻找更舒适、安全且易于护理的人工气道材料，降低并发症的风险和患者的痛苦。
患者教育和心理干预
神经外科危重患者护理常规
神经外科危重患者护理常规一、开放性颅脑损伤护理常规（一）按神经外科一般护理和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征变化及意识、瞳孔变化，发现异常及时报告与处理。
有休克按休克病人行相关护理。
（三）观察有无头痛，恶心，呕吐及脑膨出等颅内压增高症状，及时报告。
（四）观察有无偏瘫，失语，偏身感觉障碍及视野缺损、癫痫等脑损伤症状，加强各种安全照护，防摔伤、跌倒、烫伤等意外。
（五）注意伤口的部位，大小，数目，性质，出血情况，尽早行清创术，将开放伤变为闭合伤。
遵医嘱注射TAT和抗生素，预防感染。
（六）头下垫无菌巾，保持伤口敷料清洁、干燥，有污染或渗湿及时更换。
（七）有高热按高热病人护理，加强基础护理与管道护理。
（八）体位卧床休息，取侧俯卧位，保持呼吸道通畅，有脑脊液大量外流时平卧。
（九）饮食高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。
（十）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（十一）加强健康指导，嘱避免搔抓伤口，出院后定期复查。
二、脑干损伤护理常规（一）按神经外科一般护理常规。
（二）严密观察生命体征变化、意识、瞳孔、眼球的变化，发现异常及时报告与处理。
（三）昏迷按昏迷患者护理常规；高热按高热病人护理；有气管切开按气管切开病人护理；加强基础护理与管道护理。
（四）预防并发症压疮、肺部和尿路感染、消化道出血等；防止烫伤、摔伤、坠床、管道脱落等意外。
（五）体位取平卧或侧卧位，头偏向一侧以易口腔及呼吸道的分泌物引流，保持呼吸道通畅，生命体征平稳，可抬高床头15-30°以利颅内静脉回流，降低颅内压。
大脑强直者颈部垫软枕，勿强力约束四肢。
（六）饮食给予高蛋白，高维生素，低糖，易消化饮食；高鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养和鼻饲饮食以满足机体需要。
（七）加强心理护理。
保持环境安静、整洁，主动关心、安慰病人。
（八）协助肢体功能和语言功能锻炼。
三、脑挫裂伤护理常规（一）按神经外科一般和手术护理常规。
（二）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，发现异常及时报告，必要时做好紧急手术准备。
神经外科危重病人护理计划(模板)
姓名XX科别床号住院号诊断蛛网膜下腔出血
评估时间
评估者
护理诊断
护理目标
护理措施
评价时间
效果评价
评价者
3-7
15:
OO
XX
潜在并发症：脑疝［相关因素］颅内压增高颅内出Ifn
1、病人或家属能叙述引起颅内压增高的诱因
2、病人住院期间不发生脑疝
1、避免颅内压增高的各种诱因。如：卧床休息避免剧烈活动情绪波动；协助满足各种生活需要；意识障碍者避免剧烈搬动；保持呼吸道畅通；避免剧烈咳嗽；保持大便通畅等。
（4）嘱病人多饮水，以达尿
3-21
15:00
患者病情好转，护理措施到位,未出现相关并发症。
XX
路口自洁作用。
(5)走时夹闭和开放尿管，以训练膀胱功能。
(6)病人能自行排尿时尽早拔除尿管。
(7)必要时遵医嘱冲洗膀胱每日两次。
6、遵医嘱进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，提高机体抵抗力。
7、观察体温变化每日4-6次。
00
XX
有感染的危险
（颅内、口腔、呼吸道、肺部、泌尿系感染）［相关因素］
1、组织完整性受损
2、侵袭性操作3、机体抵抗力下降
1、病人住院期间不发生下列感染（颅内感染、口腔感染、肺部感觉、泌尿感染）
2、病人或家属能描述可能会增加感染的危险因素
3、病人表示愿意改变生活方式以减少感染的发生
4、病人保持良好的卫生习惯
1、卧床休息，保证身体及精神的良好休息。
2、保持病室空气新鲜，每日通风三次，每次30分钟；3、治疗护理病人时严格执行无菌技术操作，注意手术卫生，预防外源性感染。
4、定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎。
神经外科危重病人人工气道的护理研究
神经外科危重病人人工气道的护理研究摘要：目的：为加强神经外科重症病人人工气道对的治疗效果，我院对患者进行了全面的护理干预，取得了良好的应用效果，探讨了神经外科重症患者的最佳护理措施和护理效果。
方法：选取2022年1月至12月入院的80例重症患者作为研究对象。
他們被随机分成两组。
观察组和对照组共40例。
所有患者都建立了人造气道。
结果：观察组和对照组护理期间不良反应发生率分别为7.5%和22.5%。
观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组所有患者均存活。
对照组有3例因疾病加重而过世。
死亡率为7.5%。
临床有效率分别为100.0%和92.5%。
观察组显着高于对照组，P<0.05。
统计学意义。
结论：在重度神经外科病人建立人工气道辅助呼吸过程中，采用科学，细致，有针对性的人性化护理干预措施，可以提高护理质量，充分发挥人工气道疗法的作用，降低不良反应发生率反应。
提高治愈率，改善患者的临床疗效。
关键词：神经外科；危重病人；人工气道；护理选取2022年1月至12月在我院神经外科住院的危重患者80例作为研究对象，随机分为两组，每组40例。
所有患者都建立了人工气道辅助呼吸。
对照组男性23人，女性17人。
患者年龄24-75岁，平均年龄（48.2±3.1）岁。
其中脑出血16例，脑梗塞8例，颅脑损伤11例，颅底骨折5例。
分别在11名和29名患者中进行气管切开和气管插管。
观察组男性25例，女性15例。
患者年龄21〜74岁，平均年龄（46.5±2.8）岁。
其中脑出血15例，脑梗塞7例，颅脑损伤12例，颅底骨折6例。
分别在13例和27例患者中进行气管切开和气管插管。
两组在性别、年龄、疾病类型和人工气道建立方面无显著差异，P>0.05，具有可比性。
（二）方法1.对照组采用日常护理，包括：（1）定位护理：为减少患者细菌定植的风险，病情允许时床位可升高15-30°，帮助患者翻身经常。
神经外科危重病人人工气道的护理研究
神经外科危重病人人工气道的护理研究研究方案：[神经外科危重病人人工气道的护理研究]引言：神经外科危重病人在进行手术或处于术后恢复期间，可能需要使用人工气道来维持呼吸功能。
但是，目前对神经外科危重病人人工气道的护理仍存在很多问题，如合适的气道管理、并发症的预防和处理等。
本研究旨在探究神经外科危重病人人工气道的护理，提供有价值的参考，改善患者的临床护理实践。
研究目的：1. 探究神经外科危重病人人工气道的护理现状。
2. 分析神经外科危重病人人工气道使用过程中可能出现的问题和并发症。
3. 提供合适的护理干预措施，改善神经外科危重病人人工气道的护理质量。
4. 分析神经外科危重病人人工气道护理对患者预后的影响。
研究方法：1. 问卷调查：设计调查问卷，采用随机抽样方式选取神经外科危重病人及其主管护士作为样本。
通过统计和分析问卷结果，了解神经外科危重病人人工气道的护理现状、问题和护理干预等情况。
2. 观察法：选取一定数量的神经外科危重病人，观察他们在人工气道使用过程中的护理情况和可能出现的并发症，对观察到的数据进行整理和分析。
3. 文献研究：对已有的相关文献进行归纳和总结，提取其中有关神经外科危重病人人工气道的护理研究成果，为本研究的实验设计和数据分析提供理论基础。
实验设计：1. 对于问卷调查：设计问题，包括病人基本信息、人工气道的类型和使用情况、气道管理的护理措施、并发症的发生和处理等方面。
随机抽取研究样本，并对收集到的数据进行统计和分析。
2. 对于观察法：选择神经外科危重病人，观察和记录他们在人工气道使用过程中的护理情况，包括气道护理措施的执行情况、出现的并发症以及处理过程。
整理和分析收集到的数据，并提取关键信息。
3. 对于文献研究：在现有研究成果的基础上，查阅有关神经外科危重病人人工气道护理的文献，总结分类已经存在的观点和方法，为本研究提供参考。
数据采集和分析：1. 对于问卷调查：采用Excel等软件进行数据输入和整理，使用统计软件进行数据分析，包括描述性统计和相关性分析等方法，以评估不同变量之间的关系。
神经外科疾病的一般护理常规
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
1．术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避 免口腔分泌物吸入气管内引起吸入性肺炎 或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧。 2．麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用 头高脚低位。
3 ．颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑 桥脑角肿瘤术后，常采取健侧俯卧位和头高脚 低姿势。 4 ．垂体瘤 ( 从口鼻 — 蝶窦入路 ) 手术后，为防 止渗出液逆流，多取半坐卧位。 5 ．术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加 速气体的扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应， 可采用头低脚高位。 6 ．脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫， 达到局部止血的目的。 7 ．颅底手术 ( 从口咽入路 ) 和行枕颌带牵引者， 为保持头颈的稳固性，应采取平卧位。
硬膜外引流
术后平卧，引流瓶 低于头部20cm，注 意使头偏向患侧以引 流彻底。有时可形成 一定的负压,气体沿 位置高和引流不畅的 引流管进入脑室。术 后2～3天拔管。
卧位护理：
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、 侧俯卧、半坐卧、头高脚低和头低脚高位。 根据不同部位的手术兼顾患者的习惯姿势， 合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
9
10
心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医 疗和护理。
药物护理：正确、按时指导病人用药。
11 健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效， 预防复发的注意事项。
神经外科重症监护专科护理新进展-293-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-293-神经外科重症监护
专科护理新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)神经系统急危重症患者的护理
1、头皮解剖分（）层
A、5[正确答案]
B、4
C、3
D、2
E、1
2、（）不是脑疝的临床表现
A、颅内压增高
B、瞳孔变化
C、生命体征改变
D、瞳孔不变[正确答案]
E、意识障碍
3、关于颅脑损伤病人伤情分型，以下说法错误的是（）
A、轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟以内
B、轻重型：12-16分，伤后昏迷在40分钟以内[正确答案]
C、中型：9-12分，伤后昏迷时间为30分钟至6个小时
D、重型：3-8分，伤后昏迷在6个小时以上或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6个小时以上者
E、其中3-5分为特重型，得分值越高，提示意识状态越好
4、脑脊液漏的护理需要禁止一些操作，不包括下列哪项（）
A、禁严堵深塞
B、禁冲洗
C、禁睁眼[正确答案]
D、禁滴药。
神经外科危重病人人工气道的护理研究.doc学习资料
神经外科危重病人人工气道的护理研究.d o c神经外科危重病人人工气道的护理研究摘要：本文通过气管切开、气管插管、人工气道湿化及吸痰等四个方面护理进行研究，旨在探讨神经外科危重病人人工气道护理方法，寻求神经外科危重病人最佳护理措施，从而挽救病人生命，让患者重获新生。
关键词：气管切开；气管插管；人工气道；湿化护理正文目录一、前言 (4)二、气管切开护理 (5)2.1气管切开术前准备 (5)2.2气管切开，固定连接套管的护理 (5)2.3气管切口的局部护理 (6)三、气管插管护理 (6)3.1气管插管 (6)3.2气管插管前的准备 (7)3.3气管插管过程中，做好医生的助理 (7)3.4气管插管的固定 (7)3.5气管插管的深度 (8)3.6经鼻气管插管患者的口腔护理 (8)3.7心理护理 (9)3.8对患者拔管的护理 (9)四、人工气道的湿化 (9)4.1湿化的重要性 (10)4.2衡量湿化的标准 (10)4.3湿化液的选择 (10)4.4湿化的温度 (11)4.5气管湿化的方法 (11)五、人工气道内分泌物的吸引 (12)5.1吸痰的目的 (12)5.2吸痰管的选择 (12)5.3判断吸痰时机 (13)5.4有效的吸痰程序 (13)5.5预防吸痰可能的并发症 (13)5.6提供心理社会支持 (14)六、结论 (15)参考文献 (15)致谢 (16)一、前言危重病人在神经外科突发情况较多，死亡率极高。
为更好救治神经外科的危重病人，人工气道的建立是必要的，人工气道可保证危重患者呼吸顺畅，通过建立人工气道，还可通过气道清除患者口腔分泌物，保障患者心、脑、肾脏等体内脏器的正常运行，人工气道的建立可确保患者后期手术及治疗可顺利进行。
神经外科危重患者采用人工气道确保后期的治疗可持续进行，人工气道是通过患者口腔或鼻腔与呼吸机进行连接，可实时检测危重患者通气量，以及对患者的呼吸功能进行动态监测与评估，以作为医护工作者救护的参考资料的依据。
神经外科危重病人基础护理常规
危重症患者的护理1、加强基础护理（1）病室环境干净整洁，安静，温度、湿度适宜，定时给予通风换气。
（2）做到患者三短九洁：即头发、胡须、指甲短、眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发洁。
（3）做好口腔护理，预防口腔感染（表-10）。
表3-10口腔问题及护理2、严密观察病情变化（1）严密观念意识、瞳孔、肢体活动，做好生命体征监测。
（2）观察尿量（3）备好急救药品和物品，如发现问题，立即报告医生，遵医嘱给予及时处理。
3、保持呼吸吸道通畅。
（1）保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物或呕吐物，避免误吸，防止舌后坠。
（2）意识清醒者，应鼓励咳嗽排痰。
（3）昏迷患者应定时吸痰，吸痰前应予高浓度气吸入，吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因咳嗽过剧而增加颅内压力。
(4)每次吸痰更换一根吸痰管，吸痰管不可反复使用。
(5)气管切开患者切口周围皮肤用艾利克消毒，每周更换两次德湿肤敷料。
4、脑室引流的观察（1）妥善固定引流装置，保持引流通畅，勿扭曲打折。
（2）观察伤口敷料有无渗液，浸湿后应及时更换，注意无菌操作，预防颅内感染。
（3）需搬动患者时将引流管暂时关闭，防止脑液反流和脑室造成感染。
（4）严密观察引流液颜色、性状、量及引流速度。
1）正常脑脊液无液、透明、无沉淀，24小时引流量小于400～500ml或0.3ml/min。
2）正常颅脑手术后，脑室引流可呈血性，但此颜色应逐渐由深变浅，直至清亮。
若引流液的血性程度突然增高，且引流速度明显加快，可能为脑室内再出血，应立即报告医生。
3）在脑室引流的早期要特别注意控制引流速度，避免突然降压造成脑皮质塌陷。
4)引流装置不得低于脑室平面，一般位于脑室平面10～15cm 处。
5、做好眼睛护理（1）眼睑闭合不全，角膜外露的患者易发生角膜感染或溃疡，应做好眼睛护理。
1）凡用士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上、下眼睑使之闭合。
2)定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分泌物较多者应先用0.9%无菌氯化钠溶液清洗后再涂药。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。
3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。
4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。
7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时，留置导尿管。
尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。
清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
神经外科危重病人的护理
三、观察瞳孔旳变化
正常瞳孔等大等园直径3~4毫米对光反应敏捷.观 察中如出现. (1)伤口一侧瞳孔扩大对光反应消失是乳内血肿旳 体现.如伤后病人神志清醒而一侧瞳孔散大可能 为动眼神经损伤. (2)双侧瞳孔时大时小变化不定对光反应差常为脑 干损伤旳特征. (3)伤后一侧进行性散大对侧肢体瘫痪,意识障碍 提醒脑受压或脑疝.
七、气管切开术后旳护理
1.病室环境要求:保持清洁,湿式打扫,室温在18~20度,湿 度在50%~60%.限制探视人员,定时通风,每日用紫外线消 毒2次,每次三十分钟. 2.观察呼吸频率和方式,注意观察切口有无渗血和出血如 有少许渗血及分泌物,要及时吸出.观察有无皮下气肿及血 肿,有无气胸患者取平卧或头高脚低位.
九、中枢性高热旳护理
1.体温不小于39度多出目前伤后或术后48小时内 . 2.采用温水或酒精擦浴,头置冰帽,降温毯连续降 温,必要时加用药物降温. 3.降温30分钟测体温并统计,如仍未降,加用冬眠 疗法,降低体温,用冬眠药前注意观察病人生命体 征,如有脉搏过快,呼吸减慢,血压偏低,应及时报告 医生,更换药物.
3.吸痰措施: (1)吸痰前后均应洗手,评估病人痰鸣音旳位置和 性质,决定吸痰管插入深度.压力成人一般在40千 帕左右,小儿应不大于40千帕. (2)一次吸痰不超出十五秒,连续吸痰不超出三分 钟,吸痰管左右旋转向上提拉边吸边退,吸痰前后 视病情加大氧流量.如上呼吸机人吸痰前予以纯 氧连续2~3分钟, 预防缺氧和低氧血症. (3)吸痰过程中注意观察病人面色心率及血氧饱和 度发觉异常及时报告医生.
3.脑疝旳预防: (1)脱水降颅压 (2)亲密观察病情发展旳动向 (3)抬高床头15~30度 (4)吸氧改善脑缺氧降低脑血流量 (5)控制液体入量 (6)防止引起颅内压增高旳原因.