雾化吸入与直肠给药
直肠滴入用法
一、直肠给药的常用药物剂量参考1..一般给药直肠给药的药物使用剂量与静脉给药药物剂量大致相等，是口服给药、肌注给药药物剂量的一至两倍。
2.特殊给药：如氨茶碱、西地兰、阿托品等，直肠给药的药物剂量均需按照《中华人民共和国药典》规定的药物剂量使用。
需要进行药物敏感试验的药物，直肠给药前，同样要进行药敏试验，皮肤敏感阳性的患者，在用药期间，仍需注意密切观察用药后反应。
中药视为配伍禁忌的，直肠给药时也应视为配伍禁忌。
二、直肠给药常用量参考（液体用量）1.成人用量：成人直肠最佳液体容纳量为80-160ml，平均为120ml，取中药煎出液，或上述各种复合制剂，100-120ml左右，直肠滴入，每日一至两次。
以上为常用直肠给药的液体参考用量，一般情况下，如直肠给药后容易排出（腹泻）的患者，可适当减少直肠给药的液体量；如按上述液体量滴入后，大便较干的患者，可适当增加直肠给药的液体量，对直肠注入或滴入药液后，较易排出者，可考虑改用肛肠栓剂使用。
三、直肠给药的液体温度直肠滴入药液的温度宜控制在35-40度之间（特殊药物除外）四、直肠给药的体位1成人：左侧卧位2.儿童：一般去卧位或俯卧位五、直肠导管插入的深度1.成年人：一般插入10-20cm2.儿童：一般插入5-10cm六、直肠导管插入的角度顺应直肠的生理曲度，轻轻插入（注意掌握直肠的两个生理弯曲：骶曲、会阴曲）肺炎宁合剂（儿童组）1、氯苯那敏针1-2m2、654-2针1-2mg3、鱼心草或板蓝根针2-4ml4、利巴韦林针0.1g5、柴胡针2-4ml6、维生素B1针100mg或维生素b6针100mg7、需相应抗生素：头孢曲松钠或头孢噻肟钠1-2g 或克林霉素0.15-0.3g 或阿奇霉素0.15-0.3g 或红霉素0.15-0.25g8、适应症：上感、扁桃体炎、肺炎、支气管炎、支气管哮喘肺炎宁合剂（成人组）1氯苯那敏针5-10m2、654-2针5-10mg3、鱼心草或板蓝根针6-10ml4利巴韦林针0.3g5柴胡针6ml6维生素b1针200mg或维生素b6针200mg7需相应抗生素：头孢曲松钠或头孢噻肟钠1-2g 或克林霉素0.15-0.3g 或阿奇霉素0.5-0.75g 或红霉素0.25-0.5g小儿急性上呼吸道感染扑尔敏2mg 利巴韦林0.1、板蓝根2-4ml 复发氨基比林1-2ml 柴胡针1-2ml 小儿退热散半包-1包感染性发热者加用：头孢曲松或头孢噻我1-2g 阿奇霉素或红霉素0.125-0.25g 林可霉素0.6高热超高热时加用：地塞米松2-3mg/次便秘方法一：取温开水300ml+蜂蜜100ml直肠滴入（适用于习惯性便秘）方法二：取温开水500ml+开塞露20ml x5支（适用于急性便秘）注意：治疗便秘时，直肠滴入药液的速度不宜过快，宜掌握在150滴/分左右，如直肠滴入药液速度过快，药液容量迅速排除，达不到通便之目的。
雾化吸入、直肠给药及基层医疗机构临床常见病配伍应用
PRT 3
直肠给药治疗
直肠给药的原理和作用
直肠给药原理：药物 通过直肠吸收进入血 液循环达到治疗目的
直肠给药作用：适用 于口服给药困难或需 要局部治疗的情况如 肺部感染、肠道感染 等
直肠给药的优势：避 免口服给药对胃黏膜 的刺激减少胃酸对药 物的破坏提高药物的 生物利用度
直肠给药的注意事项 ：需根据患者的病情 和医生的建议选择合 适的药物和给药方式 避免不良反应的发生
常用药物及配伍方案
常用药物：布地奈德、沙丁胺醇等 配伍方案：根据不同疾病和症状选择合适的药物进行配伍以达到最佳治疗效果 注意事项：遵循医生指导注意药物剂量和用药时机 疗效评估：根据患者的病情和治疗效果及时调整药物和配伍方案
雾化吸入治疗的优势与适用范围
优势：直接作 用于呼吸道起 效迅速疗效显
临床应用前景与展望
雾化吸入、直肠给药在临床上的发展趋势
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雾化吸入、直肠给药技术的不断改进和优化将提高临床疗效和患者的用 药体验。
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随着医疗技术的进步雾化吸入、直肠给药的应用范围将进一步扩大不仅 限于某些特定疾病的治疗。
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未来随着相关研究的深入雾化吸入、直肠给药的机制和作用原理将更加 明确为临床应用提供更有力的科学依据。
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雾化吸入、直肠给药 及基层医疗机构临床 常见病配伍应用
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雾化吸入治 疗
直肠给药治 疗
基层医疗机 构临床常见 病配伍应用
临床应用前 景与展望
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PRT 2
雾化配伍方案
下呼吸道感 染、小儿支气 管炎、肺炎
1、白花蛇舌草注射液2ml,复方蒲公英注射液
2ml,二羟丙茶碱注射液0.25g,柴胡注射液2ml,地塞米松注射液2mg。（适用于急慢性支气 管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎、小儿肺 炎等）
6、必要时配合口服退热药物，抗病毒药物。7、重症者雾化吸入： 鱼金注射液2-4ml+利巴韦林5mg/kg+盐酸 氨溴索7.5—15mg，2次/d。同时口服止嗽口服液、 扑尔敏。
痰多加：盐 酸氨溴索注 射液2ml
发热加：柴 胡注射液或 安痛定注射 液2ml
扁桃体炎
1、野菊花注射液2ml+白花蛇舌草注射液2ml
1、止喘灵注射液3-6岁1.5ml，7-10岁1.6-1.8ml，10岁以上2ml，一天两次，完全化解后再用药一天后停药。
2、止喘灵注射液1支+生理盐水2毫升雾化吸入 如症状严重可加入沙丁胺醇雾化溶液。
要是有氧气的可以做氧动雾化效果更佳。 【儿童注意沙丁胺醇的用量， 氧动雾化注意用氧安全和湿化杯安全】
2、白花蛇舌草注射液2ml，利巴韦林注射液0.1g， 二羟丙茶碱注射液0.25g，地塞米松注射液2mg。（适用于小儿慢性支气管炎、哮喘、喘息 性支气管炎、小儿肺炎）
3、复方蒲公英注射液2-4ml，利巴韦林注射液
0.1g，地塞米松注射液2mg。（适用于小儿支气 管炎、肺炎引起的咳嗽、痰多等症）
高热不退
支气管炎
1、复方蒲公英注射液2ml+0.9%氯化钠2ml
2、白花蛇舌草注射液2ml+野菊花注射液2ml
3、止喘灵注射液2ml一日两次（10岁以下1.5ml）4、胸闷痰多 止喘灵注射液+盐酸氨溴索注射液 。
常用给药途径有哪些
常用的给药门路有哪些?临床常用的给药门路有多种，按主要特色大概可分为肠内给药和肠外给药两大类。
1、肠内给药：包含口服、舌下给药和直肠给药。
口服：是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法。
其弊端为：某些药物因自己的被物理性质而不可以汲取；有些药物对胃粘膜有刺激作用可惹起呕吐；或因消化酶和胃酸而被损坏；别的在食品和其余药物同时存在时，汲取多不恒定。
舌下给药：只管口腔粘膜可用于汲取的表面积不大，但对某些药物来说，经口腔粘膜汲取有特别意义。
比如硝酸甘油在舌下汲取十分快速，可快速产生治疗成效。
直肠给药：在患儿呕吐或意识消逝状况下，常常经过直肠给药。
经直肠汲取的药物，约有 50％不经过肝脏。
但直肠汲取常常不规那么、不完好。
2、肠外注射：包含静脉注射、肌内注射和皮下注射等。
静脉注射：把药物的水溶液直接注入静脉血流中，可正确而快速获取希望的血药浓度，因此作用产生快速靠谱。
这是其余给药方法所不可以抵达的。
但因为高浓度的药物快速抵达血浆和组织，增添了发生不良反应的可能性。
频频注射还有赖于连续保持静脉畅达。
这类方法不合用于油溶液或不溶性物质。
皮下注射：仅合用于对组织无刺激性的药物，否那么可惹起强烈痛苦和组织坏死。
皮下注射的汲取速率往常平均而迟缓，因此作用长久。
肌内注射：药物水溶液肌肉注射时汲取十分快速，合用于油溶液和某些刺激性物质。
3、肺的汲取：气体或挥发性药物吸入后，由肺上皮和呼吸道粘膜汲取。
由于表面积大，药物可经这一门路快速进入血液循环。
别的，药物的溶液能够经雾化以气雾剂形式吸入。
对肺部疾病可使药物直接作用于病变部位。
主要弊端是药物剂量不好控制，用法较麻烦。
4、局部用药粘膜：将药物用于结膜、鼻咽、口腔、直肠、尿道和膀胱等，主假如利用它们的局部作用。
皮肤：极罕有药物能快速穿过完好的皮肤，但药物可经皮肤汲取，一般药效与其覆盖的表面积和药物的脂溶性成正比。
固然表皮有脂质屏障作用，但好多溶质能自由经过真皮，所以药物经过磨损、创伤或剥脱处皮肤产生的汲取作用要快得多。
雾化吸入您做对了吗,正确做雾化注意这8点
雾化吸入您做对了吗，正确做雾化注意这8点雾化，您做对了吗？用药途径有许多种，除了常见的口服、肌内注射、静脉注射，还有舌下含服、直肠给药、滴眼、口腔/鼻腔喷雾、吸入给药、黏膜给药、外用等，需要根据疾病的部位及严重程度进行选择。
选错了用药途径不仅会影响疗效，有时甚至会引起致命的伤害。
雾化吸入因为直接作用于局部发挥作用，患者接受程度高，越来越多的人愿意使用这种给药途径。
雾化吸入看起来操作简单，其实包含了不少学问，只有明白了它的原理，掌握了它的操作，才能使药物发挥出其最大的疗效。
哪些药物可以进行雾化？选对雾化剂型，要牢记两点：一是药名为“吸入”；二是药品说明书中“用法用量”注明“经合适的雾化器给药”。
雾化是雾化吸入疗法的简称，是指用专用雾化装置将吸入的药物分散成液体或固体微粒，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使得药物直接作用于黏膜，达到洁净、湿化气道，局部及全身治疗的目的。
由此可见，雾化时药物的选择是至关重要的，那么只要是液体药物就可以用来雾化吗？这当然是不对的。
影响雾化吸入疗效最主要的因素是有效雾化颗粒直径，应能沉积于气道和肺部并产生治疗作用。
颗粒直径在1～5µm最为适宜，大于5µm的微粒，绝大多数会被截留在口腔，最终被吞咽进入体内，而小于0.5µm的微粒虽能到达下呼吸道，但90%又可随呼气排出体外。
因此，雾化必须用专门的吸入剂型，通过合适的雾化器给药。
虽然目前在临床上还是会遇到将注射剂用做雾化吸入的情况，但这样的方式是不被推荐使用的，如“注射用氨溴索”“地塞米松注射液”“庆大霉素注射液”临床上都有被用作雾化吸入的。
注射剂不推荐用作雾化，其原因有两点：一是有效雾化颗粒直径达不到要求，不能起到雾化治疗的效果；二是注射剂中的辅料可能引起气道痉挛、呼吸困难，或者诱导哮喘发作，导致严重的后果。
怎样正确地进行雾化？1.治疗前注意清除油性面霜，因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附。
雾化用药参考
山海丹鱼金注射液和野菊花注射液雾化与直肠给药临床参考呼吸道常见疾病1、普通型感冒：以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒感染居多，临床最多见。
早期主要症状为咽部不适、咽痛、鼻塞、喷嚏、咳嗽。
可有球结膜充血等症状，同时可伴有不同程度的发热、乏力、头痛、食欲不振、腹泻、呕吐等。
如侵犯到咽喉部可有声音嘶哑。
雾化吸入：鱼金注射液2ml+利巴韦林5mg/kg+盐酸氨溴索7.5—15mg，2次/d。
同时口服止嗽口服液。
感冒病程进展：流清涕转黄涕、咳嗽加重、咳黄痰，发热。
考虑合并细菌感染。
雾化吸入：鱼金注射液2ml+庆大霉素4万U+盐酸氨溴索7.5—15mg，2次/d。
直肠给药：鱼金注射液2ml+头孢类抗生素，口服布洛芬或对乙酰氨基酚。
2、疱疹性咽峡炎：临床表现患儿急性高热持续不退、咽痛、流涎、厌食，呕吐、腹痛等全身症状，若控制不理想，常可蔓延至下呼吸道感染，甚至并发心肌炎、脑炎。
本病常规治疗以抗病毒为主，抗生素为辅。
临床治疗：采用喷雾小瓶配合直肠给药。
喷雾小瓶：鱼金2ml+庆大霉素8万U+利巴韦林0.2g+西米替丁注射液0.2g，加入50%GS，每日2-3次，3～5日为1个疗程。
为防止继发感染及缩短病程,同时直肠给药:鱼金2ml+头孢类抗生素+地塞米松5mg。
如有发热可对症处理：口服或直肠给药，药物尽量选择乙酰氨基酚或布洛芬。
3、治疗成年人喉源性咳嗽：临床治疗：采取雾化吸入，鱼金注射液2ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg+氨溴索20mg+生理盐水,每日二次,每次20分钟,5天为1个疗程。
吸入3天后,咽干疼痛、发痒、咳嗽减轻,黄白粘痰变白且易咳出,咽部充血减轻,声音嘶哑转好,7天后,以上症状明显好转,咽喉部充血不明显,其治愈好转率达95％.4、成年人感冒后反复咳嗽，感冒急性症状消失，咽喉瘙痒，咳嗽仍延续不愈。
临床治疗：采取雾化吸入，山海丹鱼金注射液2-4ml、盐酸氨溴索15-30mg、庆大8万u、地米5mg、生理盐水，雾化每天一次，7天治愈率95%，小儿用量减半。
鱼金的雾化疗法39396
鱼金的雾化疗法、直肠给药疗法配伍1、小儿发热、各种细菌、病毒、支原体等感染是发热的最常见病因。
【处方】：鱼金注射液+柴胡注射液+利巴韦林注射液+安痛定注射液根据发热的程度原因合理使用地塞米松及抗生素，直肠注入一日1-2次。
2、小儿手足口病、疱疹、病毒性发热【处方】：鱼金注射液+头孢曲松钠+炎琥宁注射液+利巴韦林注射液，直肠注入一日1-2次。
伴有发热者，可采用退热栓。
3、儿童感冒症状：流涕、发烧、鼻塞、喷嚏、头痛，（哭闹）乏力、食欲不振为主要症状。
【处方】：鱼金注射液+柴胡注射液+扑尔敏针诱发上呼吸道感染者合理使用抗生素。
发热者加安痛定注射液、地塞米松注射液，直肠注入，一日1-2次。
4、小儿感冒咳嗽是呼吸系统疾病的一种主要常见症状。
【处方】：鱼金注射液+地塞米松+喘定注射液+柴胡注射液伴发热者加安痛定注射液，也可选用其他抗生素。
直肠注入，一日1-2次。
雾化：鱼金注射液+地塞米松注射液5、小儿（1-5岁的儿童）支气管炎、肺炎：支气管炎是指各种不同病原体（细菌、病毒、支原体）及其他因素所引起的肺部炎症。
【处方】：鱼金注射液+头孢曲松钠+喘定注射液+利巴韦林注射液憋喘严重者加地塞米松。
高热者加安痛定注射液，直肠注入，一日1-2次。
雾化：鱼金注射液+生理盐水；鱼金+鲜竹沥6、祛痰：鱼金注射液+氨溴索，雾化后给予吸痰7、小儿扁桃体炎1-5岁的儿童【处方】：鱼金注射液+头孢曲松钠+利巴韦林注射液+地塞米松注射液，发热加安痛定注射液，直肠注入，一日1-2次。
雾化：鱼金注射液+地塞米松注射液2-4mg+生理盐水10ml。
8、小儿支气管哮喘1-5岁的儿童多因人体对某种物质过敏引起，往往有呼吸道感染或受气候变化的影响容易诱发。
【处方】：鱼金注射液+地塞米松注射液+扑尔敏注射液+喘定注射液发热者加安痛定注射液，也可选用其他抗生素。
直肠注入，一日1-2次雾化：鱼金注射液+地塞米松+氨茶碱；鱼金+沙丁安醇9、病毒性腹泻：鱼金+维生素b6或鱼金+维生素b12+蒙脱石散；（蒙脱石散根据小孩公斤酌情给量）10、细菌性肠炎：鱼金一支+磷霉素，每天两次。
几种药物给药方式
几种药物给药方式药物进入机体(用药)才能进入血循环(吸收)，并到达特殊作用部位(分布)。
最后药物通过尿液或转化为其他物质从机体排出(排泄)。
药物有几种给药途径，口服、静脉注射(静注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射(皮下)。
药物还可舌下含化(舌下)、直肠灌注(直肠给药)、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾(吸入剂)，也可皮肤局部(表面)或全身(经皮)用药。
每种给药途径均有其特殊目的，各有利弊。
口服给药口服给药最方便，通常也最安全，费用也最便宜，因而是最常用的给药途径。
然而，该途径有不少限制，许多因素包括其他药物和食物都将影响口服药物的吸收。
因此，某些药物必须空腹服药而另一些则需餐后服药，尚有部分药物不能口服。
口服药物经胃肠道吸收。
药物吸收始于口腔和胃，但大部分由小肠吸收。
药物必须通过小肠壁及肝脏方能进入全身血循环。
许多药物在肠壁和肝脏发生化学变化(代谢)，减少了吸收的药物量。
静脉注射药物不经肠壁和肝脏直接进入体循环，这种给药方式可获得较口服更快和更持久的效应。
一些口服药物刺激胃肠道，如阿司匹林和大多数其他非类固醇抗炎药可损害胃和小肠壁并诱发溃疡。
另一些药物吸收很差或在胃内被胃酸和消化酶破坏。
尽管有这些缺点，口服给药较其他途径常用。
其他给药途径一般在患者不能经口给药，药物必须尽快和准确地给予，或药物口服吸收很差且不规则时方才使用。
注射给药注射给药(消化道外给药)包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射途径。
皮下注射时，注射针头插入皮下，注射后，药物进入小血管随血流进入体循环。
皮下注射常用于蛋白质类药物和胰岛素给药，该药口服可被胃肠道破坏。
皮下注射的药物可制成混悬剂或相对难溶的混合物，这样吸收过程可保持数小时、几天甚至更长，患者亦不须经常给药。
在给予容积更大的药物时常采用肌肉注射。
肌注时应采用更长的针头，因肌肉位置深于皮肤。
静脉注射时，针头直接插入静脉。
在消化道外所有给药途径中，静注是最困难的一种，特别是肥胖病人静脉穿刺更加困难。
新天施康直肠给药参考组方
天施康——直肠给药和雾化吸入方剂指导配伍（仅供专业人士参考）一、复方蒲公英注射液和白花蛇舌草注射液配伍应用1、小儿发热——是临床上最为常见的病症之一，常分为感染性发热和非感染性发热。
解热类合剂药物组方1;复方氨基比林注射液，柴胡注射液，复方蒲公英注射液，直肠注入（适用于中度发热和高热的治疗，如流感、呼吸道感染等所引起的高热）。
组方2复方氨基比林注射液2ml，柴胡注射液2ml，白花蛇舌草注射液2ml直肠注入（适用于感染性发热的治疗，如小儿扁桃体炎、支气管炎等）2、感冒——上呼吸道感染、扁桃体炎等【感染性炎症重者首先加点抗生素（皮试）控制症状，后面减去，以免菌群失调引起腹泻】，组方1复方蒲公英注射液，白花蛇舌草注射液，氯苯那敏注射液，利巴韦林注射液（适用于多种原因引起的上呼吸道感染，扁桃体炎、咽炎等）。
组方2复方蒲公英注射液，氯苯那敏注射液，利巴韦林注射液，复方氨基比林注射液，柴胡注射液（适用于上呼吸道感染、扁桃体炎及发热较重）组方3白花蛇舌草注射液，氯苯那敏注射液，利巴韦林注射液，复方氨基比林注射液，柴胡注射液（适用于上呼吸道感染、扁桃体炎、炎症较重双发热）3、下呼吸道感染、小儿支气管炎、肺炎组方1白花蛇舌草注射液，复方蒲公英注射液，二羟丙茶碱注射液或沙丁氨醇，氨基比林注射液，氯苯那敏注射液，地塞米松注射液（适用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、喘息性支气管炎、小儿肺炎等）组方2白花蛇舌草注射液，氯苯那敏注射液，利巴韦林注射液，二羟丙茶碱注射液，地塞米松注射液（适用于小儿慢性支气管炎、哮喘、喘息性支气管炎、小儿肺炎）组方3复方蒲公英注射液，氯苯那敏注射液，利巴韦林注射液，盐酸氨索15mg，地塞米松注射液（适用于小儿支气管炎、肺炎引起的咳嗽、痰多等症）4、小儿流行性病毒疾病：如腮腺炎、疱疹型咽峡炎组方1白花蛇舌草注射液，利巴韦林注射液，柴胡注射液（适用于小儿腮腺炎）组方2复方蒲公英注射液，利巴韦林注射液，柴胡注射液（适用于小儿疱疹型咽峡炎等）组方3复方蒲公英注射液，白花蛇舌草注射液，利巴韦林注射液，柴胡注射液（适用于腮腺炎、疱疹型咽峡炎等多种病毒性流行病症）5、小儿急慢性腹泻肠炎等组方1白花蛇舌草注射液，山莨菪碱注射液，2%利多卡因注射液，维生素B1(适用于小儿细菌性肠炎）组方2白花蛇舌草注射液，利巴韦林注射液，复合性维生素B注射液，山莨菪碱注射液，高糖2ml。
直肠、雾化组方Microsoft Word 文档
一、急性支气管炎：1、初期干咳时：蛤青2ml+注射用水2ml2、痰多时：上午：盐酸氨溴索+地塞米松2mg+西咪替丁10mg/kg下午：蛤青2ml+穿琥宁1ml3、喘息症状严重时：先用沙丁胺醇或二羟丙茶碱0.125mg、氨茶碱雾化解决喘息症状。
（氨茶碱、二羟丙茶碱不与碱性药物配伍）4、后期干咳：蛤青2ml+地米2mg+扑尔敏2-3mg口服阿莫西林颗粒0.125g/袋，三月以下0.4袋；一岁内0.5袋；1-3周岁1袋；3-5周岁1.5袋；5-10周岁2袋；口服给药tid。
或头孢克肟颗粒。
•注：阿莫西林：体重小于40公斤的儿童按体重20-40mg/kg/日, 分2-3次服用；三个月以下婴儿30mg/kg/日，分次服用，每12小时1次。
5、患者有发热等症状时：配合直肠给药，或辅以小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬二、毛细支气管炎：•保证患儿休息，保持室内空气湿度。
1、喘憋时：沙丁胺醇：小儿，一次0.2mg（按沙丁胺醇计），一日3-4次；氨茶碱注射液：一次按体重2-4mg/kg直肠给药（注：单独使用）。
联合雾化：蛤青2ml+地米2-4mg+穿琥宁2、病情稳定以后：蛤青2ml+注射用水2ml继续坚持雾化3-5天。
3、频繁干咳影响睡眠及休息：右美沙芬口服液、美敏伪麻黄口服液（惠菲宁）4、发热：小儿氨酚黄那敏+退热贴外贴（发热明显可给直肠给药退热）•抗炎：阿莫西林颗粒等。
三、慢性支气管炎：1、急性期：常规：蛤青2ml+地米2-4mg+注射用水2ml，如果地米全身用药则雾化不用。
2、如果患者有喘息症状明显者：沙丁胺醇+异丙托溴胺+激素联合雾化。
•抗生素：静脉给药：头孢类：头孢曲松、头孢克肟等；+大环内酯类：阿奇霉素、罗红3、缓解期：复方蛤青注射液2ml+注射用水2ml。
4、缓解期长期用：如意定喘丸四、化脓性扁桃体炎：•急性化脓性：1、桑姜感冒注射液2ml+地米2mg+注射用水1ml+妥布霉素3mg/kg （林可霉素）。
2、抗感染：口服阿莫西林颗粒或头孢克肟3、发热及全身症状严重者：小儿氨酚黄那敏颗粒15kg以下0.5-1包tid、布洛芬混悬液（或直肠给药退热）•急性卡他性：桑姜2ml +地塞米松2mg +板蓝根+注射用水2ml。
吸入给药法名词解释护理学
吸入给药法是一种护理学中常用的给药方式，通过呼吸道将药物输送到患者的呼吸系统中。
以下是一些与吸入给药法相关的术语解释：
雾化吸入：将液体药物转化为雾化状态，使其以微细颗粒的形式进入呼吸道。
常见的雾化吸入设备包括雾化器和喷雾器。
干粉吸入：将药物以粉末形式直接送入呼吸道。
干粉吸入器是常用的设备，可用于输送粉末药物，患者通过呼吸将药物吸入肺部。
气溶胶吸入：将药物溶解在气体中，以气溶胶形式进行吸入。
气溶胶吸入器通常使用压缩气体或压缩空气将药物推送到患者的呼吸道。
气管插管吸入：通过气管插管将药物直接送入气管和肺部。
这种吸入给药方式通常用于需要机械通气的患者，例如重症监护患者。
胸腔雾化：将药物通过胸腔导管或胸腔引流管送入胸腔，以治疗胸腔积液、胸腔感染等胸腔疾病。
吸入给药法在护理学中具有许多优势，如药物直接作用于呼吸系统、快速吸收、减少药物剂量等。
它常用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染等与呼吸系统相关的疾病。
在使用吸入给药法时，护士需要掌握正确的使用技巧、了解药物的适应症和副作用，并监测患者的反应和效果，以确保给药的安全和有效。
直肠给药规范
直肠给药规范 The document was finally revised on 2021直肠给药操作规范步骤一：直肠给药准备工作器物准备：注射器、直肠管、甘油（或石蜡油）、碘伏（酒精、生理盐水）、棉签、药品(直肠给药有专用直肠管)病员准备：排便、心理放松药品：拟用药品，38-40℃温水预热。
环境：屏风遮挡、合适室温、光线充足或足够照明。
注意保护患者隐私。
步骤二：直肠给药1. 选择体位：使患儿采取俯卧位或左侧卧位（趴伏家长双腿之上）2. 抽药：将药物抽进注射器内，继续吸入少量空气，针头向下，使空气进入管腔尾部。
3. 连接直肠管，直肠管涂抹润滑剂。
4. 插入直肠管：平缓、轻柔、插入5～10厘米。
5. 注入药物：缓慢推入6. 拔出直肠管步骤三：给药后处理1. 患儿保持采取卧位6～15分钟。
2. 注意观察有无药液溢出，及时处理。
3. 观察给药后的反应，是否排便、或有不舒服等。
注意事项01. 掌握直肠给药指征，腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。
02. 婴幼儿肠壁薄，灌肠管不要太硬，注意动作轻柔，润滑、消毒。
03. 直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。
04. 把握进管深度，0-1以下5cm，1-6岁5-10cm。
05. 直肠给药后务必保留足够时间，以供药物吸收，一般15分钟即可。
06、庆大霉素不能直肠滴入。
07、注意药物配伍禁忌。
08、药液温度要控制在40摄氏度以内。
09、给药结束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收缩。
10、掌握直肠给药指征：凡肛门直肠.结肠术后；急腹症，疑有肠坏死穿孔禁用；11、对本品有过敏史者禁用。
12、注意影响药液保留的因素：药液温度、体位、药液用量、药液性质、给药深度、情绪变化。
直肠给药的现代作用机理直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强；1、由直肠上静脉吸收经门静脉进入肝脏，再进入体循环；（有首过效应）2、由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉吸收经下腔静脉进入体循环。
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内病外治
适宜诊疗技术的临床治疗结果 与多种因素相关
治疗部位
的药物浓 度
吸收到血
液循环的 药物剂量
第三篇
• 雾化吸入篇
• •
一.概述
雾化吸入治疗是将药物和水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒 或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道 局部治疗的作用。 通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼 吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、 支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。 由于雾化吸入具 有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点， 在呼吸系统疾病治疗中，已成为重要的辅助治疗措施。
•
祖国医学-吹喉疗法
• 吹喉疗法是将药末吹布于咽喉部，以治疗
疾病的一种方法。
•
• •
据传，三国时著名医学家华佗曾用中药研末，吹入咽喉 治疗喉痛、喉癣、急喉痹等喉科疾病。宋代医家严用和 以二圣散治疗缠喉风、急喉痹等病，收效甚佳。本疗法 至今仍为治疗咽喉疾病的常用方法之一。 本疗法主要采用吹布法治疗。 吹布法是将喷粉器（或用细竹管、芦管、麦秆等）的长 嘴端放上适量药粉，令患者张嘴发“啊”声时，迅速捍 压其鼓状端，将药粉喷入咽喉。也可借助于压舌板，在 按压舌根的同时喷布药粉。若用竹管、芦管、纸管等作 喷粉工具时，可从另一端用口将药粉轻轻吹入咽喉。
临床上雾化吸入器主要包括三种
雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。
（1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼 吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均 匀（直径在5~10μ m）。多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破 坏，在工作中产热而易使药业蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。
消炎祛痰，解痉平喘等治疗目的。
临床上雾化吸入器主要包括三种
定量吸入器
定量吸入器 ：是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装 置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。其主要代表是： 万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂。
临床上雾化吸入器主要包括三种
干粉吸入器
干粉吸入器:由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要 有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是 很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的 效果。其主要代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭。
药理作用和功效 ：丹参有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的功效。 现代药理学的研究表明，它具有多方面的药理作用丹参还具有改善微循 环、抗血小板的聚集和血栓形成，并能使血液粘度下降，这些作用有利于改 善血液循环，对心肌缺血性损伤的保护有益抗氧化作用 体外，从丹参中提取 的三种水溶性成分丹酚酸A、丹酚酸B和迷迭香酸，对由维生素C-NADPH或 由Fe2+-半胱氨酸诱发的大鼠脑、肝、肾微粒体的脂质过氧化都有很强的抑 制效应，其作用强弱依次为丹酚酸A、丹酚酸B、迷迭香酸，比抗氧化剂维生 素E的作用强百倍至千倍。增强耐缺氧能力， 丹参酮ⅡA磺酸钠腹腔注射200 毫克/公斤，可显著延长小鼠在缺氧情况下的存活时间，氧耗速度较对照组稍 减慢，小鼠死亡时存余氧含量较对照组低，小鼠缺氧达到氧含量为6%，心脏 和脑组织中乳酸含量较正常组显著增加。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
小儿疱疹性咽峡炎
症状：起病急，高热、咽痛、烦躁不安 等，在咽腭弓、软腭的黏膜上可见数个2 ～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕， 1～2日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡 黄色或白色假膜。 处方：鱼金注射液2ml，利巴韦林100mg 雾化，一天两次，三天一疗程。配合口服点 舌丸1粒／次，症状轻者基本一疗程痊愈。 发热症状重者可配合直肠或静脉给药。
请注意丹参而非复方丹参！
急性哮喘患者的抢救
常备：
地米做雾化吸入有争议
• 地塞米松一种人工合成的水溶性肾上腺 糖皮质激素, 进入体内后 须经肝脏转化后在全身起作用。地塞米松结构上无亲脂性基团, 水溶性较大, 难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥治疗 作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少, 导致 肺内沉积率低, 气道内滞留时间短, 难以通过吸入而发挥局部抗炎 作用 。另外, 由于其生物半衰期较长, 在体内容易蓄积, 对丘脑下 部 - 垂 体 - 肾上腺轴的抑制作用也增强, 因此不推荐使用。 • 地米只停留在大气道
取消门诊输液？
新闻舆论影响国民对输液的认知？
无良经营者让输液患者胆战心惊
取消输液为诊所经营方 向提出思考
• 走出红海的困局..
第二篇
发展提升特色诊所的三个内涵
特色领域
特色技 术
特色药物
适宜临床诊疗技术引进考量的四维度
历史性 更安 更有
全 能赚钱
效
诊所考量的更安全是什么？
别出大事
安全性是诊所引进适宜技术的基础
雾化治疗发展于20世纪50年代欧美发达国家 80年代进入我国得到推广和应用
安全、无创、高效疗法----雾化吸入疗法
国内多数大型综合医院拥有专业雾化室
• 二.机理
基础医学理论给了我们的启发
雾化疗法借助特制的雾化给药机器，将
药液形成液体微滴，使其被吸入并沉积于呼
吸道和肺泡靶器官，以达到呼吸道粘膜湿润，
雾化疗法适用于基层常见病
• • • • • • • 急性上呼吸道感染 急、慢性气管-支气管炎 急性毛细支气管炎 细菌性、病毒性肺炎 支气管哮喘 慢性阻塞性肺病 其它气道炎症类疾病
基层 常见病
雾化用药遵循简单实用范围广
常用雾化吸入的药物
• • • • • 湿化祛痰：生理盐水／氨溴索等； 支气管扩张：沙丁胺醇、抗胆碱能药物 非特异性抗炎、抗过敏：色苷酸钠 抗感染类药物：庆大霉素、病毒唑； 中药雾化：鱼金注射液、鲜竹沥、勒马回 注射液、复方 丹参注射液等；
氧动雾化吸入是今后方向
氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合 在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、 药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。
氧动雾化吸入是今后方向
雾化吸入药物在肺组织的浓度最高
部位
全身 气道 气道/全身
静脉
98% 2% 2/98
口服
49% 1% 1/49
吸入
1% 10% 10/1
通过静脉或口服给药只有1%到5%左右的剂量分布到肺部组织
பைடு நூலகம்
雾粒直径保证药物有效到达呼吸系统各部位
雾粒直径μ m 雾粒在气道内的沉积部位 >100 100~10 10~5 5~2 2~1 <1 不能进入气道 口腔 鼻咽腔 传导气道 肺泡 不能沉积被呼出
雾粒直径与沉积部位的关系
颗粒体积（直径 ） 沉积部位 主要沉积方法 >10 口腔（胸外区） 撞击沉积 5-10 气管及2气管树（气管及气管区） 撞击沉积 1-10 支气管-细支气管 撞击+重力沉积 1-5 细支气管 重力沉积 ≤3 呼吸性细支气管，肺泡（肺区） 重力沉积 0.25-0.5呼吸性细支气管，肺泡（肺区） 稳定，极少见 <0.25 肺泡 弥散沉积
溶媒选择
• 生理盐水（最稳定的溶媒），多为1:1配比 • 葡萄糖应用很少，不如生理盐水稳定。
冬天时药液要加温
• 大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑 肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。
• 雾化时需要注意的：
• • （1） 体位：治疗前先将痰液咳出以免妨碍雾滴深入。雾化吸入时取坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰 卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30°。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾 滴吸入更深。 （2） 药量：雾化液每日新鲜配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须 从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。切不可一开始就用大剂量，因大量的 冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。 （3）长期雾化吸入治疗的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不 清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到治疗目 的。 （4）观察：雾化吸入时水蒸汽可很好湿化气道但喷出的雾气有一定的压力，排斥口鼻周围空气进入呼吸道， 降低了氧的吸入。因此，对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加 大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。雾化吸 入期间要注意观察病情变化。如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背， 喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的 调整。治疗后1～2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。 （5）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射 性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持 续状态的病人更应分外小心。 （6）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。 （7）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。 （8）要避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不 使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化治疗时应使用无菌溶液。 （9）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身治疗也使用同类药物，致使 毒性叠加而造成严重后果。
临床适宜治疗技术推广系列大课堂
（内病外治）应用及发展方向
雾化吸入与直肠给药
第一篇 • 临床适宜治疗技术推广的时代背 景......
在近日召开的国家卫计委新闻发布会上，甘肃省基层禁止输液医改 的做法被重点推荐。2016年，国家十三五规划蓝图正式开启，在全国 两会上明确了今后五年推进健康中国的建设。