肠内营养并发症护理
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肠内营养并发症护理ppt课件
若出现异常情况，应及时调整肠内营养方案，如减慢输注速度、减少输注量或暂停肠内营养等。
向患者及家属介绍肠内营养的重要性和注意事项，提高他们对肠内营养的认识和理解。
指导患者及家属正确使用肠内营养输注泵、控制输注速度和温度等操作，确保肠内营养的安全和有效性。
04
CHAPTER
肠内营养并发症护理案例分析
肠内营养并发症护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肠内营养并发症概述常见肠内营养并发症护理肠内营养并发症预防措施肠内营养并发症护理案例分析总结与展望
01
CHAPTER
肠内营养并发症概述
肠内营养并发症是指在进行肠内营养支持过程中出现的各种不良事件，包括但不限于喂养不耐受、感染、代谢并发症等。
03
02
01
02
CHAPTER
常见肠内营养并发症护理
肠内营养液的渗透压、温度、速度等因素可能导致腹泻，此外，肠道感染、抗生素使用不当等也会引起腹泻。
保持营养液的适宜渗透压和温度，控制输注速度，避免过快或过慢；定期消毒喂养器具，保持清洁卫生；注意观察大便性状，如有异常及时处理。
护理措施
腹泻原因
肠内营养过程中，胃食管反流部位不清洁、导管维护不当等因素可能导致导管感染。
护理措施
定期清洁消毒导管插入部位，保持局部干燥清洁；定期更换导管和喂养管；观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛等症状，如有异常及时处理。
03
CHAPTER
肠内营养并发症预防措施
01
02
注意选择低渗透压、低脂肪、低乳糖的营养制剂，以减少对肠道的刺激和不良反应。
总结词
长期卧床患者肠内营养并发症护理
详细描述
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现便秘、肠道感染等并发症。在护理过程中，应定期评估患者的营养状况，调整肠内营养液的配方和输注速度，保持肠道通畅，预防并发症的发生。
向患者及家属介绍肠内营养的重要性和注意事项，提高他们对肠内营养的认识和理解。
指导患者及家属正确使用肠内营养输注泵、控制输注速度和温度等操作，确保肠内营养的安全和有效性。
04
CHAPTER
肠内营养并发症护理案例分析
肠内营养并发症护理ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肠内营养并发症概述常见肠内营养并发症护理肠内营养并发症预防措施肠内营养并发症护理案例分析总结与展望
01
CHAPTER
肠内营养并发症概述
肠内营养并发症是指在进行肠内营养支持过程中出现的各种不良事件，包括但不限于喂养不耐受、感染、代谢并发症等。
03
02
01
02
CHAPTER
常见肠内营养并发症护理
肠内营养液的渗透压、温度、速度等因素可能导致腹泻，此外，肠道感染、抗生素使用不当等也会引起腹泻。
保持营养液的适宜渗透压和温度，控制输注速度，避免过快或过慢；定期消毒喂养器具，保持清洁卫生；注意观察大便性状，如有异常及时处理。
护理措施
腹泻原因
肠内营养过程中，胃食管反流部位不清洁、导管维护不当等因素可能导致导管感染。
护理措施
定期清洁消毒导管插入部位，保持局部干燥清洁；定期更换导管和喂养管；观察导管周围皮肤有无红肿、疼痛等症状，如有异常及时处理。
03
CHAPTER
肠内营养并发症预防措施
01
02
注意选择低渗透压、低脂肪、低乳糖的营养制剂，以减少对肠道的刺激和不良反应。
总结词
长期卧床患者肠内营养并发症护理
详细描述
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现便秘、肠道感染等并发症。在护理过程中，应定期评估患者的营养状况，调整肠内营养液的配方和输注速度，保持肠道通畅，预防并发症的发生。
肠内营养支持常见并发症及护理
• 如果出血量不多时可继续鼻饲, 观察胃液颜色及大便隐血试验；
• 出血量较大, 出现循环不稳定时, 应立即禁食并行胃肠减压；
（二）代谢并发症
1、水和电解质平衡紊乱:
• 1）脱水
• 2）高血钾
• 3）低血钾
• 4）低血钠
• 5）铜、镁、钙等矿物质缺乏
（二）代谢并发症
• 2、高血糖 • 3、维生素缺乏 • 4、必需脂肪酸缺乏 • 5、肝酶谱异常
胃肠道并发症---便秘
处理： • 便秘病人可在营养液中增加纤维素丰富的蔬菜水果 ；也可在食物中加入适量的蜂蜜和香油；
• 鼻饲后按顺时针方向按摩脐周腹部 2O次左右，每日3 次以上措施均不能解决便秘可给予生大黄粉 5 g，q d 温开水冲服 。
• 定时应用缓泻药或行开塞露通便，必要时可行少量不保留灌肠；
代谢并发症护理干预
• ① 高血糖 ：可选用整蛋白肠内营养液—— 瑞代。并给予鼻饲或静脉输注降糖药物 ，末梢血糖监测，根据病人血糖 水平调整胰岛素用量，控制血糖在6 ～lOmmo~L。
• ②低血糖：停止鼻饲营养时应及时补充糖水。
代谢并发症护理干预
• ③高钠血症 ：限制钠盐的供给 ，静脉和鼻饲钠盐总量不超过4 - 5ga ，同时增加鼻饲水分 的供给 。
早期肠内营养支持的优越性
重症病人在条件允许情况下，应尽早使用肠内营养。通早期肠内营养是指进入ICU24～48h内，并且血流动力学稳定 、无肠内营养
禁忌证的情况下开始肠道喂养 。术后病人处于高分解代谢 状态 ，与肠外营养相比，胃肠道营养具有符合生理状态 ， 有利于胃肠道结构和功能的恢复以及操作简便等优点 。早期恢复肠道营养支持 ，能维持肠黏膜屏障功能 ，预防细 菌移位和内毒素吸收所导致的肠 源性感染 ，并能减轻过度的分解代谢 。早期经肠营养可促进胃肠功能恢复 ，迅速 补充蛋白质及各种营养物质 ，是安全、有效的营养支持方法，还可减少病人的经济支出 ，值得提倡 。
• 出血量较大, 出现循环不稳定时, 应立即禁食并行胃肠减压；
（二）代谢并发症
1、水和电解质平衡紊乱:
• 1）脱水
• 2）高血钾
• 3）低血钾
• 4）低血钠
• 5）铜、镁、钙等矿物质缺乏
（二）代谢并发症
• 2、高血糖 • 3、维生素缺乏 • 4、必需脂肪酸缺乏 • 5、肝酶谱异常
胃肠道并发症---便秘
处理： • 便秘病人可在营养液中增加纤维素丰富的蔬菜水果 ；也可在食物中加入适量的蜂蜜和香油；
• 鼻饲后按顺时针方向按摩脐周腹部 2O次左右，每日3 次以上措施均不能解决便秘可给予生大黄粉 5 g，q d 温开水冲服 。
• 定时应用缓泻药或行开塞露通便，必要时可行少量不保留灌肠；
代谢并发症护理干预
• ① 高血糖 ：可选用整蛋白肠内营养液—— 瑞代。并给予鼻饲或静脉输注降糖药物 ，末梢血糖监测，根据病人血糖 水平调整胰岛素用量，控制血糖在6 ～lOmmo~L。
• ②低血糖：停止鼻饲营养时应及时补充糖水。
代谢并发症护理干预
• ③高钠血症 ：限制钠盐的供给 ，静脉和鼻饲钠盐总量不超过4 - 5ga ，同时增加鼻饲水分 的供给 。
早期肠内营养支持的优越性
重症病人在条件允许情况下，应尽早使用肠内营养。通早期肠内营养是指进入ICU24～48h内，并且血流动力学稳定 、无肠内营养
禁忌证的情况下开始肠道喂养 。术后病人处于高分解代谢 状态 ，与肠外营养相比，胃肠道营养具有符合生理状态 ， 有利于胃肠道结构和功能的恢复以及操作简便等优点 。早期恢复肠道营养支持 ，能维持肠黏膜屏障功能 ，预防细 菌移位和内毒素吸收所导致的肠 源性感染 ，并能减轻过度的分解代谢 。早期经肠营养可促进胃肠功能恢复 ，迅速 补充蛋白质及各种营养物质 ，是安全、有效的营养支持方法，还可减少病人的经济支出 ，值得提倡 。
肠内营养及护理ppt课件全文
严重腹泻 严重呕吐 SAP急性期
空肠瘘
肠内营养的投给途径
投给途径
口服
管饲技术
鼻胃管
鼻肠管
胃
空
造
肠
鼻 十 二 指 肠
鼻 空 肠 管
瘘 管
造 瘘 管
管
肠内营养的投给途径
管饲喂养
预测时间>6周?
否
是
鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险
胃肠造口术 高度肺吸入风险
否
是
否
是
鼻胃管饲
鼻肠管饲
胃造口术
空肠造口术
鼻胃（肠）管途径
肠内营养的应用原则
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90％需要量
否
是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管饲喂养 膳食摄入
肠内营养的适应症
意识障碍 昏迷
吞咽咀 嚼困难
消化道瘘
脏器功 能障碍
口、咽 食道手术
高代谢 营养不良
肠内营养的禁忌症
小肠广泛切除术后早期 麻痹性、机械性肠梗阻
上消化道出血 严重吸收不良综合症 先天性氨基酸代谢缺陷病
肠内营养及护理
主要内容
1 肠内营养的概念 2 肠内营养的应用原则 3 肠内营养的适应症、禁忌症 4 肠内营养的投给途径
5 肠内营养投给前的注意事项 4
6 肠内营养常见并发症 5
肠内营养的概念
营
肠外营养
养
支
持
肠内 营 养
是指经肠道用口服、鼻胃（肠）管或胃肠 造瘘来提供可满足、超过或补充机体代谢需要 的营养物质及其它营养素的支持方式。
经皮内镜引导下空肠造口
经皮内镜引导下胃造口
肠内营养的投给方法
肠内营养常见并发症及处理完整版PPT资料课件
同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
的 肠道菌群紊乱,假膜 同时进行的药物治疗,如抗菌素滥用引起的肠道菌群紊乱,假膜性肠炎等
应用水解程度更高的配方
性 肠炎等 低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
胃肠道并发症-恶心、呕吐
低蛋白血症(血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜萎缩。
加用肠外营养直至充分耐受肠内
2. 低 蛋 白 血 症 ( 血 浆 清
营养
蛋 白 低 于 30g/L), 引 起
肠粘膜萎缩。
6
胃肠道并发症-恶心、呕吐
原因
恶心 呕吐
1.胃滁留 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
7
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
与 胃排空延缓同
时发生；呕吐反
射减弱
14
吸入性肺炎的处理原则
1.误置喂养管,或 喂养管退入食道
2.胃食道反流,常 与 胃排空延缓 同时发生；呕吐 反射减弱
1. 重新置管,并确定喂养管 的位置
2. 定时检查胃滁留量，必要 时改用空肠管
15
感染性并发症-污染
配方溶 液及输 液器械
污染
原因
1. 营养液温度过高 2. 营养液在室温中
1. 尽量使用等渗配方 23..灌床注头速抬度高由低到高 4. 加用胃动力药
5. 改变喂养途径
8
恶心、呕吐的处理
1.胃滁留
2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪含量过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
1. 灌注速度由低到高
2. 用低脂配方
肠内营养并发症的预防和护理
调整胃管，对症处理 病情允许，及早拔管
强调宣教重要性
预防脱管的方法--妥善固定 交叉法
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
No Image
喂养管过细 喂养管未及时冲洗 持续滴注高浓度营养液
药物未及时研碎
护理
持续滴注可选用大孔径喂养管
喂养前后及每4h均需20-30ml温 水脉冲式冲洗喂养管
营养液使用前充分摇匀，最好持 续泵入 口服药充分研碎，前后温开水冲 管
原因
固定不牢 患者烦躁 恶心、呕吐 带管时间长 宣教不到位
护理
妥善固定:高举平台 适当约束
肠内营养并发症及护理
消化内科
李翠珍
基 于 指 南 的 临 床 实 践 与 解 读
奥思瑞营养制剂
匀浆 膳
普通型
纤维型
无豆型 无豆无乳糖型
整蛋白型
全营养 纤维全营养 低蛋营养常见并发症
胃肠道 并发症
代谢性 并发症
感染性 并发症
原因
强调宣教重要性
预防脱管的方法--妥善固定 交叉法
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
No Image
喂养管过细 喂养管未及时冲洗 持续滴注高浓度营养液
药物未及时研碎
护理
持续滴注可选用大孔径喂养管
喂养前后及每4h均需20-30ml温 水脉冲式冲洗喂养管
营养液使用前充分摇匀，最好持 续泵入 口服药充分研碎，前后温开水冲 管
原因
固定不牢 患者烦躁 恶心、呕吐 带管时间长 宣教不到位
护理
妥善固定:高举平台 适当约束
肠内营养并发症及护理
消化内科
李翠珍
基 于 指 南 的 临 床 实 践 与 解 读
奥思瑞营养制剂
匀浆 膳
普通型
纤维型
无豆型 无豆无乳糖型
整蛋白型
全营养 纤维全营养 低蛋营养常见并发症
胃肠道 并发症
代谢性 并发症
感染性 并发症
原因
肠内营养并发症的原因分析及护理综述
肠内营养并发症的原因分析及护理综述肠内营养是指通过肠道直接提供营养物质以满足患者生理和代谢需求的一种方式。
肠内营养具有适应性好、减轻肠道萎缩、维持肠屏障功能以及减少感染等优点。
然而，肠内营养也存在一些并发症，如肠道易激综合征、呕吐、腹泻、高胰岛素血症、电解质紊乱等。
本文将对肠内营养并发症的原因进行分析，并探讨相应的护理措施。
1.肠道易激综合征：肠内营养引起的胃肠道刺激增加，可导致肠道过敏、肠促肾上腺皮质激素释放增加以及肠道运动亢进等，从而引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。
2.呕吐：可能是由于进食过快、肠道刺激过多、感染、异物阻塞等原因引起的。
3.腹泻：可以是由于肠道刺激、感染、肠道菌群失调等原因引起的。
4.高胰岛素血症：肠内营养摄入过多时，肠道中的糖被肠上皮细胞吸收后，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，导致血糖过低，出现头晕、出汗、心悸等症状。
5.电解质紊乱：由于长期使用肠内营养，患者可能出现电解质异常，如低钾血症、低钙血症、低镁血症等。
针对肠内营养并发症的原因，我们可以采取以下护理措施：1.肠道易激综合征的护理：鼓励患者进食充足的蛋白质，增加饮食中的纤维，避免过度进食，保持良好的排便习惯。
2.呕吐的护理：鼓励患者缓慢进食，避免进食过快，保持坐位或卧位，避免剧烈运动，及时处理肠道感染和异物阻塞。
3.腹泻的护理：规范肠内营养的输注速度，减少达奥维时机机会，及时处理肠道感染和菌群失调。
4.高胰岛素血症的护理：控制肠内营养的用量，减少糖分的摄入，及时监测血糖水平，避免低血糖的发生。
5.电解质紊乱的护理：监测患者的电解质水平，根据需要进行电解质的补充，鼓励患者适量饮水。
总结起来，肠内营养并发症的发生与多个因素相关，包括肠道刺激、感染、进食过快等。
护理措施应根据患者的具体情况，针对性地进行，包括合理调整肠内营养的用量和速度、提供适当的饮食指导、监测患者的症状和生化指标等。
进一步的研究还需要探索更有效的护理措施和肠内营养的适应症和禁忌症，以提高肠内营养的效果和减少并发症的发生。
肠内营养支持的并发症及护理
积 ，从 而使潮气量和功能残气 量减少 ，引起肺 不张和肺部感 染
３ 预 防并 发 症 护 理
。 麻 醉未完全清醒者 ，应及时清除呼吸道分泌物 ；麻醉清醒后 ，
３．１ 吻合 口瘘 是 手术后极为严重 的并 发症 ，也是手术 每 ２ ｈ叩背 １次 ，鼓励患者进行有效咳嗽排痰 。
后死 亡的主要 原因之一 。吻合 口瘘发生在术后 ５ ｄ－１０ ｄ，注意
［１】 曹伟新 ，李 乐之 ．外科护 理学 ［Ｍ】．第 ４版．北 京 ：人 民卫生 出版社 ，
２００６：４３２．
［２］ 黄孝迈 ，秦文瀚 ．现代 胸外科 学【Ｍ］．北京 ：人 民军 医 出版社 ，１９９１：
２５２—２５５．
【３］ 王黎滨．腹腔镜结直肠癌根治联合胆囊 切除术后 呼吸道 的护理 ［Ｊ］． 护士进修 杂志，２０１０，２５（１）：９４． （收稿 １３期 ：２０１３—０７—０９）
基层 医学论坛 ２０１３年 １Ｏ月第 ｌ７卷第 ３Ｏ期
５．１ 机械性并发症 ５．１．１ 喂养管放置不 当 预 防的方法是仔细操作 ，严格遵 守插 管的操作程序 和原 则 ，鼻饲管 （鼻肠 或鼻 胃管 ）放置后 ，抽
吸 、注气 听诊 或 ｘ线 等 证 实 导 管尖 端 是 否 在 消 化 道 内 。
症 ，需及 时查找病 因并针 对病 因采取相应 的护理措施 。结论 瘘。④空肠造 口：特殊患者在行腹部大手术 时必要 时可行空肠
肠 内营养具有符合 生理 、经济实惠、易于 管理 、简单 易行 、并发 造 口术 。
症 少，且有 助于肠道 功能的恢复等优点 ，积极预 防、治 疗并发 症 是其安全、有效 实施 的重要保 障。
综上所述 ，有效的护理措施及预防并发症的发生是食管癌
肠内营养支持常见并发症及护理ppt课件
需要长期营养支持的患 者，如老年患者、慢性 疾病等。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
肠内营养支持的优点与局限性
优点
肠内营养支持能够维持肠道黏膜结构 和功能的完整性，减少肠道细菌易位 和感染的风险，促进肠道蠕动和排便 ，同时方便、经济、安全。
局限性
肠内营养支持可能存在营养不均衡、 代谢异常、吸入性肺炎等风险，同时 对于严重营养不良、肠道炎症等患者 可能不适用。
输入大量含糖溶液可能导 致高血糖，应密切监测并 及时调整输注速度和配方 。
低血糖
突然停用肠内营养或输注 速度过快可能导致低血糖 ，应缓慢停用并密切观察 。
水电解质紊乱
长期肠内营养可能引起钠 、钾、钙等电解质紊乱， 需定期监测并及时调整配 方。
感染并发症
吸入性肺炎
由于胃排空障碍或误吸，营养液可能进入呼吸道，导致吸入性肺炎。应确保输 注管位置正确并密切观察。
肠内营养支持常见并发症及 护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持常见并发症 • 肠内营养支持护理 • 肠内营养支持并发症的预防与处理 • 肠内营养支持的未来展望
01
肠内营养支持概述
定义与目的
定义
肠内营养支持是指通过口服或管 饲途径，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
和鼻腔清洁。
处理方法
及时抗感染治疗，加强护理和观 察，必要时拔出喂养管。
机械性并发症的预防与处理
机械性并发症
喂养管堵塞、脱落、断裂等。
预防措施
定期检查喂养管位置和通畅度，避免过度弯曲或 压迫，注意喂养管的固定。
处理方法
及时疏通喂养管，调整喂养管位置，必要时重新 置管。
肠内营养并发症的预防和护理副本ppt课件
危及患者生命
严重的肠内营养并发症， 如肠道感染、代谢紊乱等， 可能危及患者生命。
02
肠内营养并发症的预防措施
合理选择肠内营养制剂
总结词
选择合适的肠内营养制剂是预防并发症的关键。
详细描述
根据患者的病情和营养需求，选择适合的肠内营养制剂，如整蛋白型、氨基酸 型、短肽型等。同时，应避免选择含有过敏原或不适宜患者体质的营养制剂。
在喂养过程中保持适当的体位，避免误吸。同时，定期检查呼吸情况，如发现异常及时处理。
感染
保持环境清洁卫生，定期消毒，同时注意口腔和皮肤护理，预防感染。
04
肠内营养并发症的案例分析
案例一
长期卧床患者肠内营养并发症
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易引起便秘、肠道菌群失调等肠内营 养并发症。
05
总结与展望
总结肠内营养并发症的预防和护理经验
预防吸入性肺炎
在喂养时应保持适当的体位，避 免平躺或过度弯曲，以减少误吸 的风险。同时，定期检查胃管位
置，确保其位于正确位置。
预防导管相关感染
保持导管清洁，定期更换敷料，并 定期进行导管末端细菌培养，以预 防感染。
监测血糖和电解质
定期监测血糖和电解质水平，及时 调整肠内营养液的配方和输注速度， 以防止高血糖、低血糖和电解质紊 乱等并发症。
低血糖
在喂养前适当进食，避免在空腹状态下进行肠内营养，同时密切监测血糖变化。
机械性并发症的护理
喂养管堵塞
定期使用温水冲洗喂养管，保持通畅。 如发生堵塞，可使用适当的溶解剂进行 疏通。
VS
喂养管移位或脱落
定期检查喂养管位置，确保其在正确位置 。同时，加强固定，避免喂养管脱落。
肠内营养并发症预防和护理
02
定时定量：定时定量进行肠 内营养，避免过度或过少
04
保持通畅：保持肠道通畅， 防止便秘或腹泻
肠内营养并发症
3 的诊断和治疗
诊断方法
临床表现：观察患者 的症状和体征，如腹 痛、腹泻、呕吐等
01
实验室检查：进行血 液、尿液、粪便等检 查，如血常规、生化 检查等
02
影像学检查：进行X线、 CT、MRI等检查，如肠 梗阻、肠穿孔等
护理措施的有效性
谢谢
肠内营养并发 症预防和护理
演讲人
目录
01. 肠内营养并发症 02. 肠内营养护理 03. 肠内营养并发症的诊断和治
疗
04. 肠内营养并发症的预防和护 理研究进展
肠内营养并发
1症
常见并发症
腹泻：肠内营养可能导 致腹泻，需要调整营养
液的浓度和成分
恶心呕吐：肠内营养可能 导致恶心呕吐，需要调整
营养液的浓度和成分
肠内营养并发症 的预防和护理策 略的研究：通过 多学科合作，制 定更科学、有效 的预防和护理策 略，降低并发症 的发生率
研究展望
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肠内营养并发症的 预防和护理研究进
展
研究方法：临床研 研究展望：未来研 研究结果：肠内营
究、实验室研究、 究方向、研究方法、 养并发症的预防和
系统评价等
研究结果等
腹胀：肠内营养可能导 致腹胀，需要调整营养
液的浓度和成分
便秘：肠内营养可能导 致便秘，需要调整营养
液的浓度和成分
感染：肠内营养可能导 致感染，需要调整营养
液的浓度和成分
营养不良：肠内营养可能 导致营养不良，需要调整
营养液的浓度和成分
肠内营养并发症的预防及处理
案例四：手术后患者的肠内营养管理
总结词
手术后患者肠内营养管理需注意营养液的选择、输注 方式和时间，以及预防感染和吻合口瘘等并发症。
详细描述
手术后患者由于手术创伤和肠道功能受影响，容易发 生营养不良和相关并发症。在肠内营养管理过程中， 应根据手术类型和肠道功能恢复情况选择合适的营养 液，采用适当的输注方式（如经胃管或空肠管输注） ，控制输注时间和剂量。同时，应保持伤口清洁干燥 ，预防感染和吻合口瘘等并发症的发生。在输注过程 中，应密切观察患者的情况，及时发现和处理不良反 应。
整营养液的配制和输注方案，预防并发症的发生。
案例二：老年患者的肠内营养管理
总结词
老年患者肠内营养管理需注意营养液的选择、输注方 式和剂量，以及关注患者的认知和吞咽功能。
详细描述
老年患者由于身体机能下降，消化吸收功能减弱，容 易发生营养不良和相关并发症。在肠内营养管理过程 中，应选择适合老年人口感的营养液，采用适当的输 注方式（如经胃管或空肠管输注），控制输注剂量。 同时，关注患者的认知和吞咽功能，避免因误吸导致 肺部感染等并发症。在输注过程中，应密切观察患者 的情况，及时发现和处理不良反应。
肠内营养并发症是指在肠内营养过程 中出现的各种不良事件，包括营养不 均衡、感染、代谢并发症等。
分类
肠内营养并发症可分为短期并发症和 长期并发症，短期并发症包括喂养不 耐受、胃肠道反应等，长期并发症包 括营养不良、肠道微生态失衡等。
常见肠内营养并发症
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02
03
喂养不耐受
表现为腹胀、腹泻、呕吐 等症状，可能与肠内营养 液的渗透压、速度、温度 等因素有关。
针对腹泻症状，应首先调整肠内营养液的配方和输注速度，减少高渗和脂肪含量 高的营养液。同时，保持腹部温暖，避免受凉，并补充足够的水分和电解质。若 腹泻持续时间较长或症状严重，应及时就医。
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与管饲喂养有关腹泻的处理
1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方
1. 应用含纤维配方 2. 灌注速度由低到高，使用肠内营养泵
3. 卫生规范的操作：配制/输注/保存
4. 尽可能用等渗配方 5. 应用水解程度更高的配方 6. 应用不含乳糖的配方 7. 应用低脂配方 8. 延缓胃排空 9. 使用加温器
• 原因
A：与病人情况相关
① 胃排空功能障碍—胃 潴留
② 胃肠道缺血、肠麻痹 ③ 胃十二指肠周围炎症 ④ 乳糖不耐受
B：与肠内营养配方相 关：
① 气味难闻 ② 乳糖含量及比例高 ③ 脂肪比例高 ④ 渗透压高——胃潴留 ⑤ 温度过低
C：与肠内营养输注相关：
① 输注速度过快 ② 推注 ③ 滴注失去控制
胃肠道并发症-恶心、呕吐
增加腹腔压力，增加返流及吸入 性肺炎的发生率，呼吸循环功能 进一步恶化
严重腹胀腹泻经一般处理无改善患者， 建议暂时停用肠内营养。
中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见(2006)
管饲营养的投给方式
一次 投给
间断 输注
操作方法
适用范围 患者耐受 程度
优点
缺点
每次200-250ml， 每日6～8次
胃肠道并发症-腹泻
2.与管饲喂养无关原因
腹泻 腹胀 肠蠕动 亢进
1.同时进行的药物治疗,如抗菌 素滥用引起的肠道菌群紊乱,假 膜性肠炎等
2.低蛋白血症(血浆清蛋白低于 30g/L),引起肠粘膜萎缩。
3.胃肠道功能障碍或其它疾病, 如短肠综合征,胰腺炎等
与管饲喂养无关腹泻的处理
1.同时进行的药物治疗 ,如抗菌素滥用引起的 肠道菌群紊乱,假膜性 肠炎等
鼻胃管饲 胃造口管饲
难以耐受
简便、易操作 经济，不易堵 管
易引起腹胀、 腹痛、腹泻、 恶心、呕吐、 反流、误吸
每次250～500ml， 速率250-500ml/h,
每日4～6次
鼻胃管饲 胃造口管饲
胃肠道正 常或病情 不严重时 尚可耐受
下床活动时间 增加，类似正 常摄食的间隔 时间
可能发生胃排 空迟缓
• 尽量避免食物中含短链碳水化合物。 （B） • 肠内营养输注过程中使用持续加温器，保证营养液的恒定
温度。（B） • 肠内营养时，采用经专用营养泵持续滴入的方式。（B） • 进行肠内营养时，避免使用引起腹泻的药物。（C） • 腹泻发生时，及早查找腹泻原因、及早治疗，并加强皮肤
护理。（C）
胃肠道并发症-恶心、呕吐
护理措施：
• 密切观察 • 根据病人的具体情况，减慢甚至暂停输注 • 降低浓度 • 冷液体加温 • 逐渐加量，使胃肠道有一定的适应过程 • 必要时选用低乳糖配方
胃肠道并发症-腹胀、便秘
A、补充液体量 B、使用含纤维素配方 C、使用肠动力药
肠内营养常见并发症
胃肠道并发症 感染性并发症 机械性并发症 代谢性并发症 精神性并发症
连续 输注
12～24h泵辅助小 肠内输注：20～ 40ml/h开始，每日 增加20ml,直至 100～125ml/h
危重病人， 鼻空肠管 空肠造口管
耐受性好
大大降低副反 应，患者易接 受
消费增加（营 养泵），可能 增加微误吸
下床活动不便
肠内营养常见并发症
胃肠道并发症 感染性并发症 机械性并发症 代谢性并发症 精神性并发症
维持肠黏膜细胞的正常结构
维
持
肠
道
固
生
有
物
菌 丛 的
屏 障
正ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
常
生
长
机械屏障
刺
激
肠内
化
胃 酸
学
及
营养
屏
蛋
障
白
酶
分
泌
免疫屏障
有助于肠道细胞正常分泌IgA
张崇广, 中国现代医学杂志 2003;13(12):46-47.
肠内营养适应症
• 吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷 • 营养的需要量增加，而摄食不足者：大面积烧伤、
感染并发症
吸入性肺炎
• 指在EN过程中，因呕吐、反流误吸而突 然发生呼吸道症状，甚至呼吸衰竭，有 泡沫样痰，X线片有肺下叶斑点状阴影； 或在气管切开或插管的病人或精神异常 的病人，可以无明显呕吐，但有呼吸急 促、心率加快、X线片上有肺部浸润影， 停EN后症状消退
2.低蛋白血症(血浆清 蛋白低于30g/L),引起 肠粘膜萎缩。
3.胃肠道功能障碍或其 它疾病,如短肠综合征, 胰腺炎等
1. 停用可能会引起腹泻的药物
2. 应从小剂量及低浓度的肠内营养 液开始实施，滴速由低到高。
3. 3. 必要时补充胰酶。改用要素配 方；加用肠外营养直至充分耐受 肠内营养
肠内营养预防腹泻的“指南”推荐意 见
什么叫肠内营养？
• 将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收 的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者 所需要营养素的方法；
• 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他 各种营养素的营养支持方式。
营养治疗的中心法则
• 如果肠道功能正常就应该使用肠道 • 如果有一段肠道功能正常，就利用这
一段肠道 • 如果肠道有一部分消化功能，就利用
肠内营养常见并发症
胃肠道并发症 感染性并发症 机械性并发症 代谢性并发症 精神性并发症
胃肠道并发症：最常见
• 恶心、呕吐：10%-20% • 腹泻：一般5%-30% • 腹胀、便秘
胃肠道并发症-腹泻
1.与管饲喂养有关原因
腹泻 腹胀 肠蠕动 亢进
1.纤维摄入不足 2.快速灌注 3.微生物污染 4.高渗配方 5.碳水化合物吸收不良 6.不耐受乳糖 7.脂肪吸收不良 8.胃排空迅速 9.冷的配方
• 进行肠内营养时，遵循浓度由低到高、容量从少到多、速 度由慢到快的原则。（A）
• 在配制、使用肠内营养的过程中，注意无菌操作，做到现 配现用。（C）
• 推荐使用含纤维素的肠内营养剂以降低腹泻发生。（A）
• 推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。（A）
• 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂。（A）
肠内营养预防腹泻的“指南”推荐意 见
创伤、脓毒症、恶性肿瘤等 • 消化道瘘 • 短肠综合症 • 炎性肠道疾病 • 急性胰腺炎 • 慢性消耗性疾病 • 纠正和预防手术前后营养不良 • 其它特殊疾病：肝功能不全
肾衰竭 先天性氨基酸代谢缺陷病等
肠内营养的禁忌症
肠梗阻 肠道缺血
肠管过度扩张，肠道血运恶化， 甚至肠坏死、肠穿孔
严重腹胀或 腹腔间室综合征
这一部分消化功能 • 如果一段肠道有部分功能，也要使用
这一段有部分功能的肠道 • EN不足，用PN补充
肠内营养的优点
增 加肠粘膜血流 直 接为肠粘膜提供营养物质 刺 激肠道激素和消化液的分泌 刺 激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复 刺 激肠蠕动，维护肠道原藉菌
保护 肠粘膜
屏障
肠内营养的优越性 —— “四屏障学说”