骨质疏松一种被忽略的常见病(最终版)
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骨密度测定方法
双能X线吸收法（DXA）：金标准 其他方法（都是参考和不确定标准）：
单光子（SPA） 单能X线（SXA） 定量计算机断层照相术（QCT） 超声检测
WHO推荐的骨质疏松诊断标准（基于DXA法）
T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差 用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平 对于儿童、绝经前妇女及小于50岁的男性，其骨密度水平建议 用Z值表示： Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差
碳酸饮料含磷酸，大量摄入磷酸，影响钙吸收,导致骨质疏松
而我国居民的钙摄入量平均每人每天不到400毫克，远远不足 中国营养学会推荐的800毫克标准
钙、磷比例失调，将导致骨质疏松。
酒精妨碍十二指肠内的钙代谢，而 且尿中排出的钙和磷酸盐均增加
血液钙磷浓度减低，这时沉积在骨组织中的钙和磷就 从骨中释放出来以维持血中钙磷浓度的恒定 从而造成骨质疏松，使骨骼变得松脆，因而容易骨折
成骨细胞：分泌胶原，沉积钙质——骨质沉积 破骨细胞：破坏胶原，溶解钙质——骨质破坏
骨骼终生都在不停地处于破坏与重建的动态平衡之中。 骨骼生长: 破骨＜成骨 骨质疏松: 破骨＞成骨
骨强度的概念
骨强度 = 骨质量 + 骨密度
1、骨结构 2、骨转换 3、损伤累积 4、骨矿化
BMD=g/cm2
骨密度测定
女性骨量随年龄下降的变化及发生骨折的骨量阈值
➢65岁以上50%妇女骨量下降至脊椎骨压缩性骨折的阈值, 脊椎压缩性骨 折，身高缩短2~5厘米，驼背
➢70岁以上髋部骨折发生率增加 ➢在西方国家妇女因骨折的死亡率超过乳房癌、宫颈癌和宫体癌的总和
雌激素水平
➢绝经后雌激素水平的下降 ➢雌激素是女性保护骨矿含量的最关键的激素 ➢绝经后由于雌激素缺乏，骨矿物质每年丢失3 - 5% ➢绝经的头5年丢失最快，持续10-15年 ➢绝经后20年，小梁骨丢失50%，皮质骨丢失30%
脊柱变形 严重时：身高缩短，驼背：女性65岁时身高短缩4cm，
75岁时缩短9cm以上
骨折：在骨质疏松症患者中的发生率为20%左右。 轻微外力作用既可造成骨折，常见于脊椎、桡骨远端、髋部
骨质疏松的危害
➢骨质疏松症的严重后果-骨质疏松性骨折，尤其是 髋部骨折 ➢死亡率高：有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡 ➢致畸致残率高50%，骨坏死率和不愈合率高：2040% ➢一般需要手术，术后仅25%患者能够完全恢复至骨 折前的水平，25%患者生活完全不能自理 ➢康复缓慢，有20%的患者将在一年内再次发生骨折
缺乏运动
➢肌肉对骨组织产生机械力的影响 ➢肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高 ➢由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨
量减少 ➢肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量
减少时则易发生骨折 ➢长期不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松
碳酸饮料
碳酸饮料主要成分为：碳酸水、柠 檬酸、白糖、香料，有些含有咖啡 因，人工色素等。 除糖类能给人体补充能量外，充气 的“碳酸饮料”中几乎不含营养素
骨质疏松的危害
骨质疏松的危害
骨质疏松的危害
关注
医学界已将这三种疾病放在同样重要位置
防治骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 预防心肌梗塞
治疗高血压 预防中风
骨质疏松的病因和相关因素
年龄
40岁以后，成骨细胞的骨 形成功能降低，钙吸收也 降低，并随年龄而加重
绝经后由于雌激素水平不 足，骨质丢失加速
怀孕）？ ➢（10）男士回答：您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状？
其中有一题回答结果为“是”，即为阳性
骨质疏松的临床表现？
骨质疏松临床表现
•疼痛
•驼背
开步走或身体移动时， 腰部感到疼痛。
•身高变矮
驼背、背部渐渐弯曲
•骨折（脊柱、髋部、腕部）
疼痛：约60%的患者存在不同程度的骨痛。其中以腰 背痛及膝痛最为常见，也可表现为全身性骨痛，严 重时影响翻身、起坐和行走。
吸烟致人体骨量减少，易患骨质疏松
只有在老年期才表现出来，这说明吸烟对骨量的 影响是一个缓慢而需要较长时间的过程
有统计资料表明，每天吸烟20支，可使椎骨骨矿 密度每10年减少2%
骨质疏松-一种被忽略的常见病
西京医院血管内分泌外科 吕勇刚
如果您已经迈入了50岁的门槛，享有空闲的时间，怀有平 稳的心态，一切显得十分美好。然而，骨质疏松悄然来袭，可 是您知道，自己有骨质疏松吗？这张照片非常直观反映了患者 体型的变化，那么。。。
什么是骨质疏松？
骨质疏松症
*骨质疏松症是全身性的骨量
骨质疏松症的诊断标准
WHO建议标准：白人女性、BMD、DXA
与健康成人骨峰值比较
正常
BMD＞-1SD
骨量低下
-2.5SD＜BMD≤-1SD
骨质疏松症
BMD≤-2.5SD
严重骨质疏松症
骨质疏松症＋骨折
T值 ＞-1 -2.5~-1 ≤-2.5
谁需要测BMD？
≥1项测BMD
策略
临
床 ➢年龄：女65岁以上，男70岁以上
降低，骨组织微结构退化， 导致骨脆性增加，极易造成 骨折的一种疾病。——WHO（ 世界卫生组织）
正常的骨基质
骨质疏松
Normal bone matrix Osteoporosis
*骨质疏松是一种以骨强度降
低为特征的骨骼疾病，致使 病人的骨折危险性增高。——
NIH（美国国立卫生研究院）
骨骼由两部分组成: 骨胶原蛋白——构成框架，磷酸盐沉积——骨骼变坚硬
危
➢女65、男70岁以下有一或多个危险因素 ➢有脆性骨折史或（和）家族史的成年人
险 ➢成年后性激素水平低下
因 ➢影响骨代谢的疾病和药物史
来自百度文库
素 ➢X线摄片已有骨质疏松改变
评 ➢接受骨质疏松治疗进行疗效监测
估
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题
➢（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ ➢（2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ ➢（3）您经常连续3个月以上服用“强的松”等激素类药品吗？ ➢（4）您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ ➢（5）您经常大量饮酒吗？ ➢（6）您每天吸烟超过20支吗？ ➢（7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或肠炎引起） ➢（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ ➢（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了
双能X线吸收法（DXA）：金标准 其他方法（都是参考和不确定标准）：
单光子（SPA） 单能X线（SXA） 定量计算机断层照相术（QCT） 超声检测
WHO推荐的骨质疏松诊断标准（基于DXA法）
T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差 用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平 对于儿童、绝经前妇女及小于50岁的男性，其骨密度水平建议 用Z值表示： Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差
碳酸饮料含磷酸，大量摄入磷酸，影响钙吸收,导致骨质疏松
而我国居民的钙摄入量平均每人每天不到400毫克，远远不足 中国营养学会推荐的800毫克标准
钙、磷比例失调，将导致骨质疏松。
酒精妨碍十二指肠内的钙代谢，而 且尿中排出的钙和磷酸盐均增加
血液钙磷浓度减低，这时沉积在骨组织中的钙和磷就 从骨中释放出来以维持血中钙磷浓度的恒定 从而造成骨质疏松，使骨骼变得松脆，因而容易骨折
成骨细胞：分泌胶原，沉积钙质——骨质沉积 破骨细胞：破坏胶原，溶解钙质——骨质破坏
骨骼终生都在不停地处于破坏与重建的动态平衡之中。 骨骼生长: 破骨＜成骨 骨质疏松: 破骨＞成骨
骨强度的概念
骨强度 = 骨质量 + 骨密度
1、骨结构 2、骨转换 3、损伤累积 4、骨矿化
BMD=g/cm2
骨密度测定
女性骨量随年龄下降的变化及发生骨折的骨量阈值
➢65岁以上50%妇女骨量下降至脊椎骨压缩性骨折的阈值, 脊椎压缩性骨 折，身高缩短2~5厘米，驼背
➢70岁以上髋部骨折发生率增加 ➢在西方国家妇女因骨折的死亡率超过乳房癌、宫颈癌和宫体癌的总和
雌激素水平
➢绝经后雌激素水平的下降 ➢雌激素是女性保护骨矿含量的最关键的激素 ➢绝经后由于雌激素缺乏，骨矿物质每年丢失3 - 5% ➢绝经的头5年丢失最快，持续10-15年 ➢绝经后20年，小梁骨丢失50%，皮质骨丢失30%
脊柱变形 严重时：身高缩短，驼背：女性65岁时身高短缩4cm，
75岁时缩短9cm以上
骨折：在骨质疏松症患者中的发生率为20%左右。 轻微外力作用既可造成骨折，常见于脊椎、桡骨远端、髋部
骨质疏松的危害
➢骨质疏松症的严重后果-骨质疏松性骨折，尤其是 髋部骨折 ➢死亡率高：有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡 ➢致畸致残率高50%，骨坏死率和不愈合率高：2040% ➢一般需要手术，术后仅25%患者能够完全恢复至骨 折前的水平，25%患者生活完全不能自理 ➢康复缓慢，有20%的患者将在一年内再次发生骨折
缺乏运动
➢肌肉对骨组织产生机械力的影响 ➢肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高 ➢由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨
量减少 ➢肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量
减少时则易发生骨折 ➢长期不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松
碳酸饮料
碳酸饮料主要成分为：碳酸水、柠 檬酸、白糖、香料，有些含有咖啡 因，人工色素等。 除糖类能给人体补充能量外，充气 的“碳酸饮料”中几乎不含营养素
骨质疏松的危害
骨质疏松的危害
骨质疏松的危害
关注
医学界已将这三种疾病放在同样重要位置
防治骨质疏松症 预防骨折
治疗高血脂 预防心肌梗塞
治疗高血压 预防中风
骨质疏松的病因和相关因素
年龄
40岁以后，成骨细胞的骨 形成功能降低，钙吸收也 降低，并随年龄而加重
绝经后由于雌激素水平不 足，骨质丢失加速
怀孕）？ ➢（10）男士回答：您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状？
其中有一题回答结果为“是”，即为阳性
骨质疏松的临床表现？
骨质疏松临床表现
•疼痛
•驼背
开步走或身体移动时， 腰部感到疼痛。
•身高变矮
驼背、背部渐渐弯曲
•骨折（脊柱、髋部、腕部）
疼痛：约60%的患者存在不同程度的骨痛。其中以腰 背痛及膝痛最为常见，也可表现为全身性骨痛，严 重时影响翻身、起坐和行走。
吸烟致人体骨量减少，易患骨质疏松
只有在老年期才表现出来，这说明吸烟对骨量的 影响是一个缓慢而需要较长时间的过程
有统计资料表明，每天吸烟20支，可使椎骨骨矿 密度每10年减少2%
骨质疏松-一种被忽略的常见病
西京医院血管内分泌外科 吕勇刚
如果您已经迈入了50岁的门槛，享有空闲的时间，怀有平 稳的心态，一切显得十分美好。然而，骨质疏松悄然来袭，可 是您知道，自己有骨质疏松吗？这张照片非常直观反映了患者 体型的变化，那么。。。
什么是骨质疏松？
骨质疏松症
*骨质疏松症是全身性的骨量
骨质疏松症的诊断标准
WHO建议标准：白人女性、BMD、DXA
与健康成人骨峰值比较
正常
BMD＞-1SD
骨量低下
-2.5SD＜BMD≤-1SD
骨质疏松症
BMD≤-2.5SD
严重骨质疏松症
骨质疏松症＋骨折
T值 ＞-1 -2.5~-1 ≤-2.5
谁需要测BMD？
≥1项测BMD
策略
临
床 ➢年龄：女65岁以上，男70岁以上
降低，骨组织微结构退化， 导致骨脆性增加，极易造成 骨折的一种疾病。——WHO（ 世界卫生组织）
正常的骨基质
骨质疏松
Normal bone matrix Osteoporosis
*骨质疏松是一种以骨强度降
低为特征的骨骼疾病，致使 病人的骨折危险性增高。——
NIH（美国国立卫生研究院）
骨骼由两部分组成: 骨胶原蛋白——构成框架，磷酸盐沉积——骨骼变坚硬
危
➢女65、男70岁以下有一或多个危险因素 ➢有脆性骨折史或（和）家族史的成年人
险 ➢成年后性激素水平低下
因 ➢影响骨代谢的疾病和药物史
来自百度文库
素 ➢X线摄片已有骨质疏松改变
评 ➢接受骨质疏松治疗进行疗效监测
估
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题
➢（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ ➢（2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ ➢（3）您经常连续3个月以上服用“强的松”等激素类药品吗？ ➢（4）您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？ ➢（5）您经常大量饮酒吗？ ➢（6）您每天吸烟超过20支吗？ ➢（7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或肠炎引起） ➢（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ ➢（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了