补阳还五汤的临床应用心得
补阳还五汤的临床应用心得
补阳还五汤的临床应用心得
江介平
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2004(22)4
【摘要】王清任对气血论有独到之处 ,王氏治病最重气血 ,他在《医林改错·气血合脉说》中论定“治病要诀在明白气血” ,认为气血相关的同时 ,强调以气为本。
王氏基于气虚血瘀病机 ,提出了“补气活血”的治法 ,创立了治疗中风病的主方—补阳还五汤。
作者遵循王氏理论的精髓 ,将补阳还五汤用于属气虚血瘀的各种疾病。
【总页数】2页(P27-28)
【关键词】补阳还五汤;中药方剂;临床药学;气虚血瘀;血栓闭塞性脉管炎;斑秃;慢性前列腺炎
【作者】江介平
【作者单位】南溪县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5;R255.7
【相关文献】
1.补阳还五汤临床应用心得 [J], 王爱芳
2.临床补阳还五汤加减治疗中风心得 [J], 咸东彪;辛丽丽
3.补阳还五汤临床应用心得 [J], 李道五;刘红先
4.补阳还五汤加减临床新用心得 [J], 郭金彪;张超;周玮莎;郭欢芳;张春艳
5.补阳还五汤临床治疗脑血管疾病的临床应用观察 [J], 徐华
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补阳还五汤治疗眩晕体会(1)
补阳还五汤治疗眩晕体会(1)【摘要】目的探索中医中药补阳还五汤治疗眩晕病的有效治疗。
方法运用补阳还五汤治疗患者110例，采取回顾和跟踪的方式对患者用药治疗后进行调查、分析及病情转归进行整理研究。
结果从20XX年10月至20XX年11月用补阳还五汤加减治疗眩晕患者110例，有效率达93%，治愈率达93%，取得了满意的效果。
结论通过临床上的观察，本治疗方法，治愈率高，并且安全无副作用。
【关键词】眩晕症补阳还五汤治验“补阳还五汤”出自清代名医王清任《医林改错》一书，用治中风后遗症效果极佳，至今临床可用。
然而临床绝不局限于中风后遗症，用于治疗气虚眩晕，收效甚佳。
“补阳还五汤”是在阳气衰微，失其大半的基础上立法的，方中重用黄芪补正气，意在扶助已亏的元气，轻用当归、赤药、川芎，桃仁、红花、地龙，取其养血活血，通经行滞，意在补气兼行血，如此气得以充，血得以行，气血并活，阳生阴长，所谓克敌者存乎将；祛邪者赖乎正是也。
该方之妙，以补气先而活血次，正得复而邪自去。
治血者，首先治气，治气者，亦顾血。
所谓眩晕，即因气血衰少，脑失所养，至头目眩晕之证，头为精灵之舍，脑为元神之府，受诸阳之聚会，赖营气以充养，“若阳气足则有力，元气衰则无力”，气虚眩晕已生，有因脾气不健，营气衰少，清窍不荣者；有因久病后，阳气亏损，经气不布，元神失养者；总之，皆因气虚所致，所谓经日：上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。
“补阳还五汤”正是为阳衰气微之证而设，其力专补阳，擅长益气，且兼以活血，皆在还五。
用之得当，收效甚佳。
眩晕是以头晕目眩为主症的中医病证。
眩晕又称眩冒、眩运。
眩即目眩，指视物昏华、模糊不清。
晕，即头晕，是自身和周围景物旋转。
二者常同时并见，其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐，突然仆倒典型病例：例1：患者，女性，58岁，无业。
头晕6年，加重1日，伴头痛，恶心。
近日出现频作，出现眩晕、呕吐、血压150/100mmHg，查血脂肪，心电图，脑血管照影及头颅CT均无异常发现。
补阳还五汤临床应用体会
用方要点
• 不论中经络之中风偏瘫症，还是中脏腑之中风后遗 症而见半身不遂，均可应用。
• 临床当以舌淡暗，苔白，脉缓或虚弱，甚至小便失 禁为依据。
加减运用
• 方中生黄芪虽需重用，为慎重起见，宜从小量30g或60g开 始，然后逐渐加量至120g，见效微时，日服两剂（八两）， 两剂服五、六日，每日仍服一剂。
• 偏寒而见肢冷畏寒者，可加熟附子以温阳散寒； • 脾胃虚弱而见乏力少食者，可加党参、白术补气健脾； • 痰多、苔腻者，可加半夏、竹茹化痰；
加减运用
日久效果不显著者，加水蛭、虻虫以行血、破瘀通络；
舌窍阻塞而见语言不利，可加石菖蒲、郁金、远志以开 窍化痰。
口眼㖞斜者，可合用牵正散以化痰通络；
现代药理作用
汤 血化瘀治疗糖尿病肾病，使气行则治，能有效改善微循环，提高外周组织对糖的利用； 7、面神经麻痹多有风邪侵袭面部，致气血运行不畅，经脉失养，肌肉萎软 瘫痪而发生。采用“治风先治血，血行风自灭”治则，予补阳还五汤加白
新 附子、僵蚕、全虫、丹参、三七、鸡血藤等治疗，能达到补气养血、活血
配伍特点
本方重用补气药与少量活血药相伍，使 气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼 顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。
辨证要点
临床应用以半身不遂，口眼㖞斜，舌暗淡，苔 白，脉缓无力为辨证要点。
方论选录 张锡纯《医学衷中参西录》
张锡纯《医学衷中参西录》上册：“至清中叶王勋臣出，对于此 证，专以气虚立论，谓人之元气，全体原十分，有时损去五分，所 余五分，虽不能充体，犹可支持全身。而气虚者，经络必虚，有时 气从经络处透过，并于一边，彼无气之边，即成偏枯。爰立补阳还 五汤，方中重用黄芪四两，以峻补气分，此即东垣主气之说也。然 王氏书中全未言脉象何如，若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效； 若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者， 以助其血愈上行，必至凶危立见，此固不可不慎也。”
老年冠心病等采用补阳还五汤治疗的临床体会
2014.11中医中药259冠心病稳定性心绞病是临床上常见的心血管系统疾病，是老年的常见病、多发病，主要的病变为患者的冠状动脉发生粥样硬化而造成血管的阻塞、狭窄，最终导致患者的心肌发生缺血，严重的患者会导致心肌的坏死。
本病发病率、死亡率均较高，严重的威胁着患者的生命健康。
笔者采用补阳还五汤治疗38例老年冠心病稳定性心绞痛患者，疗效满意，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料76例患者均为2013年8月～2014年8月在我院住院治疗的老年冠心病稳定性心绞痛患者。
将所有患者随机分为观察组和对照组各38例。
观察组：其中男性患者22例，女性患者16例；年龄60～78岁，平均年龄68.72±11.48岁；病程2-8年，平均4.15±1.37年。
对照组：其中男性患者21例，女性患者17例；年龄60～77岁，平均年龄68.66±10.75岁；病程2-8年，平均4.18±1.22年。
两组患者在性别、年龄及病程等临床资料方面比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准所有患者均符合西医《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中的相关诊断标准；同时符合《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》和《中医临床诊疗术语证候部分》中的相关诊断标准。
本病在中医辨证分型为气虚血瘀证。
主证为胸闷胸痛。
次症为心悸、气短、乏力、神倦、面色暗；舌淡紫，脉象弱、涩。
1.3 排除标准排除年龄小于60岁及大于80岁的患者；排除过敏体质的患者；排除伴有严重高血压，血压控制不理想的患者；排除伴有严重肝肾功能异常的患者；排除伴有精神异常的患者；排除不愿参加此研究的患者。
老年冠心病等采用补阳还五汤治疗的临床体会高永红吉林省辽源市中医院 吉林省辽源市 136200【摘 要】目的：探讨补阳还五汤治疗老年冠心病稳定性心绞痛的临床效果。
方法：将我院住院治疗的老年冠心病稳定性心绞痛患者76例随机分为观察组和对照组各38例。
补阳还五汤加减治疗脑梗塞后遗症心得
补阳还五汤加减治疗脑梗塞后遗症心得补阳还五汤加减治疗脑梗塞后遗症心得人参皂苷提取工艺的研究【中图分类号】Ｒ２８４．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０４－０３５８－０１【摘要】为提高人参皂苷的提取率和纯度，本文以人参皂苷Ｒｅ和Ｒｂ１为指标，比较了回流提取法、超声水提法、湿法粉碎提取法３种不同方法提取人参皂苷的优劣。
结果表明：回流提取法、超声水提法湿法、湿法粉碎提取法人参皂苷Ｒｅ提取率分别为８３．３８％、９０．２３％、９６．７８％；人参皂苷Ｒｂ１提取率分别为７３．３４％、８０．１１％、９０．７１％。
综合分析，说明湿法粉碎提取法艺效果最佳，超声水提法次之，回流提取法效果最差。
本研究为工业化提取人参皂苷提供了新途径。
【关键词】人参皂苷Ｒｅ、Ｒｂ１；回流提取法；超声水提法；湿法粉碎提取法人参为五加科植物人参（ＰａｎａｘｇｉｎｓｅｎｇＣ．Ａ．Ｍｅｙ）的干燥根，别名山参、鬼盖、棒槌、土精、神草、棒槌等。
是多年生草本植物，喜阴凉、湿润的气候。
人参被人们称为“百草之王”，是闻名遐迩的“东北三宝”之一，历来是我国中医的名贵药材。
味甘、微苦、微温，可补气、生津安神、增强免疫力。
其主要活性成分为人参皂苷，目前为止共分离出３０余种，其中主要为人参皂苷Ｒａ１、Ｒａ２、Ｒａ３、Ｒｂ１、Ｒｂ２、Ｒｂ３、Ｒｃ、Ｒｄ、Ｒｅ、Ｒｆ、Ｒｇｌ、Ｒｇ２、Ｒｇ３、Ｒｈｌ等。
人参皂苷提取方法较多，４］、醇－吸附树脂法［５］和微波如浸渍法［１］、回流提取法［２］、超声波提取法［３－法［６］等。
本文对回流提取法、超声水提法、湿法粉碎提取法进行了比较。
１实验材料与仪器日本岛津ＬＣ－２０１０ＡＨＴ型高效液相色谱仪；天孚牌电子计数天平由金羊天平仪器公司生产；３Ｌ超声波提取器（上海超声波仪器厂）；高速组织捣碎机（上海标本模型厂）；１０１－３Ｃ型烘箱（上海实验仪器厂）；人参购于吉林市药材站；人参皂苷Ｒｅ和人参皂苷Ｒｂ１标准对照由中国药品生物制品检定所提供；甲醇为色谱纯；乙腈为色谱纯，其余试剂为分析纯。
脑梗死恢复期应用补阳还五汤之体会
脑梗死恢复期应用补阳还五汤之体会摘要：目的：补阳还五汤在脑梗死恢复期的应用效果方法：采用中西医结合，对脑梗死病例运用以补阳还五汤为主的中药疗效观察。
结果：补阳还五汤用药七味补气活血、通经活络，却无一味补肾之品。
据此，在临床实践中宗前人之法，审证求因，因证融入补肾之内涵，故取得了较为满意的治疗效果。
结论：多年来，在脑梗死恢复期应用补阳还五汤在以补气为主、活血化瘀为辅的基础上融入不甚法，疗效颇佳。
关键词：脑梗死中医治疗中风综述：补阳还五汤的核心再补气祛瘀脑梗死恢复期的治疗，在中医属中风后遗症的治疗范畴。
现代研究认为，缺血再灌注损伤是心脑血管病的一个重要病理过程1.其过程当然也为缺血再灌注损伤，类似于中医学的“瘀”，瘀久生风，发为半生不遂等症。
活血化瘀药能明显降低全血和血浆粘度，改善红细胞的变形能力2.补阳还五汤重用黄芪补气，再辅以桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙諸药活血化瘀，正是抓住了脑梗死恢复期的病变实质“瘀”，治瘀先补气，气为血之帅，气行则血行，气行分子灭，半身不遂等症也就迎刃二愈。
有实验证明，补阳还五汤通过减轻自由基的毒害，调节TXA2\PG12平衡，防止脑内钙积聚4及降低兴奋性氨基酸等机理来对抗脑缺血再灌注后的脑损伤。
另有研究提示补阳还五汤可能通过抑制急性脑缺血早起星形胶质细胞（AS）的过度表达，并维持缺血后期AS的增生状态，有利于缺血后期损伤脑组织的修复，从而在参与脑缺血损伤后神经功能的修复中发挥重要作用3。
综上所述，补阳还五汤能改善脑部缺血、再灌流损伤、降低全血和血浆粘度、改善红细胞变性能力、拮抗自由基、抑制血浆过氧化脂质过程、改善脑部血液供应障碍和脑细胞缺血缺氧状态，是治疗脑梗死后遗症的良方。
自《内经》问世以来，历代医家都认为中风的病机首责至于肾。
如《景岳全书.非风》指出：“非风一证，即时人所谓中风也”。
“经运人年四十而阴气自半，正以阴虚为言也”。
此处经文“人与中年”，就是《内经》中的“人年四十”，即《内经》“五八神气衰”之说，“阴气自半”、“阴虚” 当指“肾虚”。
补阳还五汤总结
补阳还五汤补阳还五汤：是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。
主治气虚血瘀之中风。
半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。
本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。
半身不遂变称中风。
肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。
治宜补气活血为法。
气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。
共成补气活血通络之剂。
用法：水煎服。
黄芪初用一二两，以后渐加至四两。
至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。
君药---生黄芪120：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾6∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
可换鸡血藤活血化瘀、养血、舒经活络佐药---赤芍5，川芎3，桃仁3，红花3∶助当归尾活血祛瘀；使药---地龙3∶通经活络不是很强，不如全虫，能降血压，肝阳上亢，肝火上炎，舒张平滑肌治哮喘。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
常用于中风后的治疗。
以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。
2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
加减：初得半身不遂,依本方加防风3克,服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多,加附子12～15克；如用散风药过多,加党参10～15克。
粥：生黄芪15，党参15，鸡血藤15，核桃仁2个，桃仁10 无便秘者去桃仁，加山药30苏子降气汤【组成】君药---紫苏子9克、下痰止咳、润肠通便；苏叶散寒、苏梗宽胸理气；臣药---半夏9克降逆和胃润燥祛痰、前胡6克宣肺降气、厚朴6克降气平喘宽胸除满、陈皮3克下气祛痰、佐药---当归6克养血润燥温补下元、肉桂3克温补下元肾纳气、生姜两片宣肺使药---甘草6克、大枣1个、调和诸药【方歌】苏子降气橘半归,前胡桂朴懆姜随；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
补阳还五汤临床应用体会
补阳还五汤临床应用体会补阳还五汤其本义是治疗气虚血瘀之中风，宗其思想在临床中诸般气虚血瘀的病证都可以推广用之。
标签：补阳还五汤；气虚血瘀；临床应用体会补阳还五汤是治疗中风的名方，出自于王清任的《医林改错》，方由用黄芪、归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等七味组成，功在益气养血，主治气虚血瘀之中风，对后世医家影响巨大。
本人在临床应用补阳还五汤十余年，根据其益气活血通络之功效，尝试治疗多种难治之症，现将体会汇报如下：1 胸痹案谢某，女，70岁，2014年8月5日初诊：左胸部刺痛反复发作伴意识模糊一个月，多次住院诊断为不稳定性心绞痛，治疗无效，每于夜间发病，发时口唇紫绀，出冷汗，意识模糊，需送医院急诊救治。
刻诊：无力心慌，扶入，畏寒肢冷，口唇紫，舌淡黯齿痕多瘀点，脉弱，诊为阳虚血瘀型胸痹，以补阳还五汤加减，治以温阳益气通络止痛，黄芪120g、当归20g、地龙10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁8g、红花8g、肉桂20g、附子10g、人参10g、桂枝20g，3剂。
8月9日复诊，预后患者，自述服药以来，夜间虽有心脏不适，但未再明显发病，无明显畏寒症状，续服前方5剂。
8月16日三诊，自述未再发病，口唇色泽正常，舌淡暗减轻，瘀点减少脉力增强。
黄芪100，余方不变，调理善后。
体会：补阳还五汤也可用于气虚血瘀型胸痹[1]，但本例有明显阳虚症状，故加用补阳之品，肉桂20g、附子10g、人参10g、桂枝20g，以温阳益气通络。
2 寒厥案唐某，男，65岁。
12月3日初诊，阵发性四肢肢端对称性的紫绀十年，遇寒则重，平素感觉精神甚疲，畏寒肢冷，食凉即泻，舌淡嫩而白，脉沉迟。
糖尿病三年，血糖通过控制饮食，能基本维持正常。
十年来辗转求医，均按风湿或糖尿病末梢神经炎治疗，无明显疗效。
今来我处求治。
自诉手足紫绀疼痛遇寒则重，平素感觉精神甚疲，畏寒肢冷，食凉即泻，查舌淡嫩而白，脉沉迟。
治疗当以温阳益气，活血通络为法。
予补阳还五汤合四逆汤治疗。
补阳还五汤的临床应用
补阳还五汤的临床应用补阳还五汤第一次改良：就补阳还五汤而论，《医林改错》剂量为：黄芪 50~100 克，当归 10 克，赤芍 7.5 克，地龙 5 克，川芎 7 克，桃仁 5 克，红花 5 克，同样用于中风（ct 诊断脑血栓形成） ,中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效。
通过剂量改良为：黄芪 500 克，当归 20 克，赤芍 20 克，地龙 25 克，川芎 20 克，桃仁 20 克，红花 50 克，陈皮 20 克，用药 5 剂后大有成效。
补阳还五汤第二次改良：通过大量的（近100 例同类病人）临床应用，经改良后的补阳还五汤尚有不足之处。
中医认为脑血栓形成，脑梗塞和脑血管痉挛病人，均属中风的中经络范畴，中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞。
所以，又改良为：黄芪 500 克，当归 20 克，赤芍 20 克，地龙 25 克，川芎 20 克，桃仁 20 克，红花 50 克，陈皮 20 克，僵蚕 20 克，蝉衣 50 克，防风10 克，荆芥 10 克，半夏 10 克，而后又用于临床，效果更加显著，甚至无后遗症。
补阳还五汤功用是补气，活血，祛瘀通络，生用黄芪大剂量则力专而行走，周行全身，大补元气而起痿废。
配其它六味活血，祛瘀之药不在于逐瘀，而在于活血通络，所以，用大剂量黄芪为主药的目的，就是用补气来行血通络，第二次改良再加上搜风祛痰之药，效果更是显著。
笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家，目的在于抛砖引玉，启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方，服务于广大患者。
我在临床治疗基本是每一个月都要用到补阳还五汤，因为，这几年我治疗的病人大部分是心血管有毛病的。
我现在谈两三个病例，请大家指点。
一个是出家人，男 65岁，左手整个发褐不灵活，三剂有效，八剂痊愈。
第二个，是我们这里公安局长的父亲68岁，中风八年，三个月可以下地，自己照顾自己。
第三个是现在治疗的一个南下干部是北方的人，在我们南昌工作。
女70多岁，用了七剂效果好，现在改地黄引子加减，还在治疗中。
补阳还五汤的临床应用体会
补阳还五汤的临床应用体会作者：李旭范欣慰李保良来源：《中国实用医药》2020年第29期【摘要】介绍补阳还五汤临床应用经验，并附医案加以说明。
中医治疗讲究辨证论治，同病异治，异病同治，此方除用于治疗脑梗死、脑出血、脑血管后遗症等，亦可用于多种疾病，如：高血压、冠心病、糖尿病肾病、颈性眩晕、血栓闭塞性脉管炎、过敏性紫癜等，只要存在气虚血瘀这一发病基础，在辨证准确，用时得当的前提下均可使用本方加减治疗，为临床辨证治疗提供思路。
【关键词】补阳还五汤;黄芪;内科杂病;辨证论治;异病同治DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.29.087补阳还五汤是治疗中风的明方，初见于王清任的《医林改错》，方剂组成：黄芪120 g、生当归尾6 g、赤芍5 g、地龙3 g、川芎3 g、桃仁3 g、红花3 g。
从补阳还五汤的组成即可看出，该方“不在逐瘀以活血，重在补气以活血”。
这与王清任提出的“元气”理论密切相关。
方中重用黄芪为君，用量是其他活血药总和的5倍，其大补元气，使气旺血行，瘀消而不伤正;配以当归尾活血和血，且有化瘀不伤血之妙，是为臣药，川芎、桃仁、赤芍、红花助当归尾活血祛瘀，地龙长于行散走窜，通经活络，均为佐药，诸药合用，使气足以推动血行，瘀去络通，则筋肉得以濡养，痿废可愈，用药比例及配伍方法十分科学。
本方所治，乃正气亏虚，不能鼓动血行，以致脉络瘀阻所致中风诸证[1-4]。
现代药理实验研究表明，本方水煎液能降低血粘度，抑制红细胞聚集并改善其变形性，抑制血小板聚集，降低血栓形成后动脉中血小板活化因子（PAF）含量，提高动脉血栓OT值和延长动脉血栓的潜伏期，降低血栓形成指数。
对脑血管有明显扩张作用，可以持久增加脑血流量，降低脑血管阻力，可加速对损伤脑组织的修复和神经功能的恢复，还可以提高周围神经功能损伤后功能的恢复效果[5]。
同时，补阳还五汤有一定的温和降压作用。
1 临床案例1. 1 高血压患者，男， 46 岁，农民。
补阳还五汤治疗眼科疾病的体会
补阳还五汤治疗眼科疾病的体会冯坤【摘要】目的：本次主要探讨补阳还五汤治疗眼科疾病的效果，提高患者生活质量。
方法选取2014年6月～2015年6月我院收治的眼科疾病患者75例，均给予补阳还五汤进行治疗。
结果糖尿病性视网膜病变的患者治疗总有效率为75.00%，视网膜静脉阻塞的患者治疗总有效率为80.00%，老年性黄斑变性的患者治疗总有效率为76.67%。
结论对于眼科疾病采取补阳还五汤治疗，效果显著，患者临床症状均得到显效改善。
%Objective This focuses on buyanghuanwu decoction treatment of eye diseases,improve the quality of life of patients.Methods Select the June 2014 to June 2015 in patients with eye diseases in our hospital,75 patients were given buyanghuanwu decoction for treatment. Results Treatment of patients with diabetic retinopathy total effective rate was 75.00%,retinal vein occlusion patients total effective rate was80.00%,age-related macular degeneration patients,the total effective rate was 76.67%. Conclusion For ophthalmic diseases take buyanghuanwu treated,the effect is significant, the clinical symptoms of the patients were markedly improved.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)010【总页数】2页(P141-142)【关键词】补阳还五汤;眼科疾病;治疗体会【作者】冯坤【作者单位】枣庄市中医院眼科，山东枣庄 277101【正文语种】中文【中图分类】R242Objective This focuses on buyanghuanwu decoction treatment of eye diseases，improve the quality of life of patients. Methods Select the June 2014 to June 2015 in patients with eye diseases in our hospital，75 patients were given buyanghuanwu decoction for treatment. Results Treatment of patients with diabetic retinopathy total effective rate was 75.00%，retinal vein occlusion patients total effective rate was 80.00%，age-related macular degeneration patients，the total effective rate was 76.67%. Conclusion For ophthalmic diseases take buyanghuanwu treated，the effect is significant，the clinical symptoms of the patients were markedly improved.【Key words】 Buyanghuanwu soup，Eye disease，Experience眼科疾病的患者均可能导致患者出现视力下降、出血等情况，严重的影响着患者的生活质量，临床上一般采用中药治疗，由于眼科疾病在中医范畴中属于“络损暴盲”或者“视瞻昏渺”，因此在治疗的时候主要以活血化瘀、疏肝理气为治疗依据［1］。
补阳还五汤的临床应用
补阳还五汤的临床应用组成] 生黄芪60 当归尾8 赤芍8 广地龙8 红花5 桃仁8[功用] 补气，活血通络。
[主治] 中风后遗症。
表现为半身不遂，口眼涡斜，语言障碍，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
[注意] 使用本方时，病人已经清醒过来，体温正常，血压平稳，脑出血停止，脉缓弱。
另外，阴虚血热者严禁服用。
[方解] 因气虚血滞，正气亏虚，不能固摄，从而引至小便频数；另外，无力行血，使得脉络瘀阻，筋脉失养，导致半身不遂等。
方中黄芪补元气，使气旺血行；当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙活络通经，使得瘀去络通。
[现代应用] 现代常加减运用于治疗脑血管意外的后遗症（比如脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞等），小儿麻痹后遗症，以及其它原因引起的半身不遂，截瘫，单瘫而属气虚血瘀者。
[加减法] 1.若病人脾胃虚弱，可加入党参18 白术152.痰多者，加入法夏10 天竺黄103.下肢瘫痪者，加入杜仲12 牛膝124.言语不利者，加石菖蒲8 远志12推拿加补阳还五汤治神经根型颈椎病疗效观察1资料与方法本组有神经根型颈椎病共300例，随机分2组，其中治疗组200例中，男102例，女98例。
年龄50～60岁72例，61～70岁104例，71～78岁24例，平均60.7岁。
病程最短2周，最长23年，平均5.8年。
对照组100例中，男58例，女42例。
年龄50～60岁36例，61～70岁52例，71～76岁12例，平均60.4岁。
病程最短13d，最长12年，平均5.6年。
两组无显著性差异(P>0.05)。
治疗组：推拿治疗：(1)患者坐位，医者位于其后侧方，先用滚法于患者的颈后部、两侧背部斜方肌及患上肢往返施术。
(2)以拇指端按揉颈部夹脊穴、风府、风池、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外关等，以局部达酸、麻、胀、痛、重“得气”为宜。
(3)拿捏颈部两侧、双侧斜方肌及患侧上肢处。
(4)颈椎拔伸法：患者坐位。
补阳还五汤临床运用
补阳还五汤临床运用补阳还五汤临床运用补阳还五汤临床运用一、方剂介绍方源：清代王清任《医林改错》。
组成：生黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，川芎一钱，红花一钱，桃仁一钱，地龙一钱。
水煎服。
功效：补气，活血通络。
主治：中风。
半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
方解：生黄芪重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
当归尾长于活血，兼能养血；赤芍、川芎、桃仁、红花，助当归尾活血祛瘀；地龙通经活络。
运用：1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
常用于中风后的治疗。
以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓，脉细无力为证治要点。
2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
加减：初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。
使用注意：1、本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为“因虚致瘀”，故生黄芪用量宜重，可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加。
祛瘀药宜轻。
2、使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。
3、使用本方，需久服缓治，疗效方显。
愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。
4、高血压患者可用，但正气未虚者慎用。
阴虚阳亢，或阴虚血热，或风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。
孤云独闲按：补阳还五汤的辩证机理是“气虚血瘀”。
用药虽然无奇，但最重要的是能够认识到这一点。
不过，按一般方法，可稍加理气药，气行则血行。
对于夹杂热、风、火、痰、湿等，应予加减运用。
二、临床案例1、脑血管病后遗症石某，男，55岁。
患者因脑血栓住院抢救治疗后，右侧肢体瘫痪不用。
语言謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴关节肿痛，舌苔薄腻，边有紫斑，脉弦滑。
此乃气虚不能运行血液，痰瘀阻于脉络，拟补阳还五汤合开窍化痰。
黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g，地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。
补阳还五汤治疗中风后遗症临床心得
补阳还五汤治疗中风后遗症临床心得发表时间：2017-03-21T15:12:56.557Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：高兴松[导读] 中风的发病率、死亡率以及残疾率均较高，严重影响了患者的生存质量以及身体健康。
（三台县中医院；四川绵阳621100）摘要：中风的发病率、死亡率以及残疾率均较高，严重影响了患者的生存质量以及身体健康。
中风后遗症主要为口眼歪斜、言语不利、半身不遂等。
为中风后遗症患者实施有效的治疗意义重大。
关键词：补阳还五汤；中风后遗症；加减治疗有研究表明[1]，我国中风的发病率呈逐年上升的趋势，患者的中风发病率与患者的年龄呈正相关的关系。
目前，中风的发病率逐渐趋于年轻化，已经是威胁人们生命安全常见疾病。
中风的主要特点为发病率高、复发率高、死亡率高以及致残率高，其已经与癌症、冠心病并列为威胁人们身体健康的疾病[2]。
中风患者后遗症会导致患者出现各项功能障碍的情况，使得患者出现不同程度的劳动能力以及生活自理能力的丧失，严重影响患者的生活质量，因此，采取有效措施缓解中风后遗症患者的不良症状意义重大。
本文主要对中风后遗症患者接受补阳还五汤治疗的临床价值作分析，内容如下文：1补阳还五汤的功效益气活血化瘀法是治疗脑血管疾病的主要方法之一，补阳还五汤是益气活血化瘀方剂的一种，有研究表明[3]，补阳还五汤利于神经损伤细胞的恢复、改善微循环，同时还具有将脑组织水肿减轻的功效。
补阳还五汤中，当归二钱、黄芪四两、川芍一钱、地龙一钱、赤芍一钱半、红花一钱、桃仁一钱，具有补气活血通络的作用，可以对半身不遂、口角流涎、口眼歪斜、小便频数、脉缓、苔白、遗尿失禁等进行治疗。
2中风后遗症的病因病机中风即脑卒中，患者卒然昏仆，半身不遂，不省人事，或者患者不经昏仆，仅存在半身不遂，言语不利，偏身麻木的病症。
中风具有发病率高、残疾率高以及死亡率高的特点，对患者的身体健康造成了严重的威胁。
中风的病因病机发展主要可以分为2个阶段，外风学说强调风邪致风，认为人体受到风邪的侵入，经过患者的脏腑经络，导致患者出现偏身、气血运动不畅的情况，外风内虚合并导致患者出现中风的情况，正虚引邪，若贼邪不能较好的发泄，则可导致出现中风的情况[4]。
补阳还五汤医案心得
补阳还五汤医案心得
补阳还五汤是一种古老的中药方，可以用于治疗肾阳虚弱和肾阴虚弱等疾病。
在我的临床实践中，我发现补阳还五汤对于一些患有这些疾病的患者非常有效。
在使用补阳还五汤时，需要注意以下几点：首先，需要根据患者的体质和疾病症状来调整药方中各种草药的配比。
一般来说，对于肾阳虚弱患者，需要加入一些温热性的草药，如制附子、炙甘草等；而对于肾阴虚弱患者，需要加入一些滋阴降火的草药，如熟地、玄参等。
其次，需要注意药量的控制。
补阳还五汤中的药物有些具有毒性，比如附子和川芎，如果用量过大会对身体造成伤害。
因此，在使用补阳还五汤时，需要根据患者的具体情况来控制药量。
最后，需要注意饮食调理。
补阳还五汤虽然可以治疗肾阳虚弱和肾阴虚弱等疾病，但不能完全依靠药物来治疗。
患者还需要注意饮食调理，多吃一些温热性的食物，如肉类、鸡蛋、生姜等，能够帮助患者恢复身体的阳气。
同时，还需要避免一些寒凉性的食物，如凉茶、冰镇饮料等，以免影响治疗效果。
总的来说，补阳还五汤是一种非常有效的中药方，但在使用时需要注意调整配比、控制药量和饮食调理等方面。
只有综合考虑患者的具体情况，才能最大限度地发挥补阳还五汤的疗效。
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补阳还五汤临证运用体会
补阳还五汤临证运用体会肖春海【摘要】@@ 补阳还五汤是清代名医王清任<医林改错·卷下·瘫痿论>中的一个名方,是王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂.此方主治中风、半身不遂、口眼斜、语言蹇涩、口角流涎、小便频数或遗尿不禁、舌黯淡、苔白、脉缓之中风后遗症.其原方组成:生黄芪四两,当归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱,川芎一钱,红花一钱,桃仁一钱,是补气活血的代表方,方中重用黄芪大补脾胃之气,益气活血,为君药;当归尾长于活血,且化瘀不伤血,为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐药.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2010(010)002【总页数】2页(P77-78)【关键词】补阳还五汤;临证;体会【作者】肖春海【作者单位】江西省樟树市中医院,樟树,331200【正文语种】中文【中图分类】R289.5补阳还五汤是清代名医王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》中的一个名方，是王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
此方主治中风、半身不遂、口眼斜、语言蹇涩、口角流涎、小便频数或遗尿不禁、舌黯淡、苔白、脉缓之中风后遗症。
其原方组成：生黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，红花一钱，桃仁一钱，是补气活血的代表方，方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐药。
本方的配伍特点：大剂量的补气药与少量活血药相配，使气旺而血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。
临床上此方运用广泛，但多用于治疗中风后遗症，并以“半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力”为辨治要点。
笔者在临床上运用此方治疗中风后遗症等疾病，发现方中有诸多不足之处，现提出，为医者在临床上加减运用提供参考。
1 行气通络力量不足中医认为，气为血之帅，气行则血行。
如果气滞或气虚，则易导致气的运行功能障碍，常可引起血行不利，甚至引起血瘀而致经脉不通。
补阳还五汤临床应用心得
２０ ０ 例类风湿性关节炎均参照 １８ 年美国风湿病学会 ９７
２１ 对照组 炎痛喜康２ｍ ， ． ０ ｇ 每日３ 强的松 １ｍ ， 次； ０ｇ
每 日１ 次。疗程 ３ 个月。
修订的Ｒ Ａ诊断标准〔确诊， ’ 〕 随机分为两组。治疗组 １ ０ ０ 例， ４ 男２ 例，女 ７ 例；年龄 １一６ 岁， ６ ７ ５ 平均 ３． 岁； ７２
血、虫类药物增强了原方活血通经之效；玄参、生地既可 清热解毒，又能滋阴润燥；银花、忍冬藤清热解毒。全方
免疫性疾病， 多认为与细胞免疫功能缺陷、 精神情绪因素、 血浆内皮素升高等有关。本例患者舌质暗，脉微细而涩，
不是气血虚弱而是气滞血癖 ，治疗加上丹参、川牛膝、甲 珠、娱蛤等活血虫类药物增强了原方活血通经之效；制首 乌、补骨脂既可调节免疫功能，又能补肾固本；肺开窍于
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四 川 中 医
Ｊｕｎｌ ｉ ｕｎ Ｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ Ｍｅｉｎ ｏｒａ ｏ Ｓｃ ａ ｏ ｒｄｔｎｌ ｎ ｅ ｄ ｉｅ ｆ ｈ ｆ ｉ ｈｅ ｃ
２０ 年第 ２ 卷第 ４ ０４ ２ 期
Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ，０ ４ ２ ， ｏ４ ２ ０ ｏ．
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１ 斑秃
郭某某，男， ５ ２０ 年 月６日 ２ 岁， ０２ ３ 来诊。自 ２ 述 年 前不明原因头部出现一团团落发，到某大医院皮肤科就诊， 诊断为斑秃， 经治疗后痊愈。但一月后复发， 且逐步加重， 很快整个头部发缕全无。又到某大医院皮肤科就诊，经内 服外搽 （ 用药不详） 头发很快长出，但很快又落掉， ， 从此 头发再也没有长出，虽经多方治疗，仍无好转。见患者整 个头部无一丝发缕，皮肤光亮。舌质暗，苔薄白，脉微细 而涩。 余认为此患者因气虚而不能运血， 疲血阻络， 血不 荣发，毛发失养， 而致病。用补阳还五汤加减治疗，药用：
补阳还五汤加减应用，名老中医应用经验
补阳还五汤加减应用，名老中医应用经验2022-09-01 发表于陕西补阳还五汤补阳还五赤节弯，归尾通经佐地龙；重用黄芪为主药，血中淤滞用桃红。
(一)补阳还五汤的组成与功效补阳还五汤由黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克组成。
水煎服。
本方具有补气活血通络之功效。
是主治素体气虚，不能行血，脉络淤阻，筋肉失养所致的中风后半身不遂证的首选方剂。
临床应用以气虚血滞，中风后半身不遂，口眼喝斜，神疲息低，舌淡苔白，脉缓或细弱无力为其辨治之要点。
要久服缓治，疗效方显。
但肝风内动，痰阻血淤，阴虚内热者，均忌用。
凡属气虚血淤之脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软、半身汗出等证，用治有效。
(二)加减方法①本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重，可从30~60克开始，效果不显，再逐渐增加。
但祛淤药则宜轻。
②偏寒者，加熟附片，以温经散寒.③脾胃虚弱者，加党参，白术，以补气健脾。
④痰多者，加制半夏、天竺黄，以化痰。
⑤若语言不利，加石菖蒲、郁金、远志，以开窍化痰。
⑥如见口眼歪斜者，加蜈蚣、全蝎、白附子。
⑦口角流涎，加橘红、石菖蒲。
⑧半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭。
⑨高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母。
四血脂偏高，加山楂、麦芽。
①心烦失眠，加焦山栀、枣仁、夜交藤。
①阳气虚甚，加人参、附子、干姜。
③肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶。
@肢体痿软，加虎骨、熟地黄.⑤大便秘结，加大黄、瓜蒌仁、火麻仁。
(三)名中医用方心悟岳美中(名老中医)高血压，老年高血压病人其舒张压常较难降，不易控制。
此类患者以气虚的多，可与肾气虚及中气虚之不同。
用苦寒泻肝或二仙汤之类不起效用。
用王清任《医林改错》中的补阳还五汤(重用大量黄芪并配陈皮)有一定的效果。
但有火热者不宜用。
老年人脑动脉硬化引起震颤麻痹综合征的并非少见。
中医治疗可以使症状减轻。
岳老认为，本病病机和中风前驱相似，为气虚血淤，肝风内动的表现，可用益气活血通络法治疗。
补阳还五汤在高血压患者治疗中的应用体会
补阳还五汤在高血压患者治疗中的应用体会发表时间：2018-01-18T15:45:35.887Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：李梅[导读] 补阳还五汤治疗高血压患者的临床疗效较为确切，值得临床推荐。
兰坪县中医医院云南 671400摘要：目的：探析补阳还五汤治疗高血压患者的临床疗效。
方法：随机选取48例高血压患者，选取时间2016年9月至2017年8月，按照抽签法分组，研究组24例患者实施补阳还五汤联合西药治疗，对照组24例患者采用西药治疗。
对比分析2组患者治疗后临床疗效、血压变化情况。
结果：研究组患者临床总有效率91.66%、舒张压（79.55±4.01）mmHg、收缩压（110.66±6.65）mmHg均更佳，对比对照组，差异明显（P＜0.05）。
结论：补阳还五汤治疗高血压患者的临床疗效较为确切，值得临床推荐。
关键词：补阳还五汤；高血压；临床疗效高血压在临床上发病率较高且需要给予绝对临床重视，可累及患者心脑肾等重要器官，可导致患者生活质量、生命健康受到严重不良影响。
目前临床上主要利用补阳还五汤联合西药治疗高血压患者，疗效确切，可有效降低患者血压，临床认可度较高。
本组选取48例患者且深入分析了补阳还五汤治疗高血压患者的临床疗效。
1 资料与方法1.1资料入组48例高血压患者，均符合WHO制定的原发性高血压诊断标准，均表示知情同意，选取时间2016年9月至2017年8月，抽签法分组，研究组24例患者年龄范围是29岁至71岁、中位年龄为51.6岁，男、女患者分别为13例、11例；对照组年龄范围是28岁至70岁、中位年龄为51.4岁，男、女患者分别为12例、12例。
排除继发性高血压、恶性肿瘤以及对本组药物不耐受患者。
对比分析2组患者入组时各项组间数据，差异不明显（P＞0.05）。
1.2方法对照组24例患者采用西药治疗，药物选择卡托普利，每天需要治疗3次，每次用药剂量是25mg，药物选择依苏，每天需要治疗1次，每次用药剂量是20mg。