慢性肾脏病防治的营养指导课件
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关于慢性肾脏病的PPT大纲
02
慢性肾脏病分期及治 疗原则
早期慢性肾脏病（CKD 1-2期）
症状与表现
早期慢性肾脏病通常无明显症状，部分患者可能出现 轻微疲劳、夜尿增多等。
诊断方法
通过尿液检查、血液检查和影像学检查等手段进行早 期诊断。
治疗原则
重点在于控制原发病因，如控制血压、血糖等，同时 避免使用肾毒性药物，保持健康的生活方式。
诊断效能评价
通过对比传统诊断方法和新型生物标志物诊断方法的优劣，评价新型生物标志物在CKD 诊断中的效能。
个体化精准治疗策略探索
基因组学在CKD治疗中的应用
介绍基因组学在CKD治疗中的研究进展，包括基因变异与CKD发病机制的关联、基因诊断在指导个体化治 疗中的作用等。
药物基因组学与精准用药
阐述药物基因组学在CKD患者精准用药中的意义，包括药物代谢酶基因多态性对药物疗效和不良反应的影响 、基因检测在指导药物选择和剂量调整中的应用等。
免疫疗法在CKD治疗中的探索
介绍免疫疗法在CKD治疗中的研究现状和发展趋势，包括免疫细胞治疗、免疫调节剂的应用等。
人工智能技术在CKD管理中应用前景
人工智能技术在CKD管理 中的优势
阐述人工智能技术在CKD管理中相比传统方 法的优势，如数据处理能力、预测模型构建 等。
具体应用场景介绍
详细介绍人工智能技术在CKD管理中的具体应用场 景，如智能辅助诊断、病情监测与预警、治疗方案 优化等。
尿液检查
检测尿蛋白、尿红细胞等，了解肾脏损伤程 度。
其他相关检查
根据患者病情需要，安排影像学检查、电解 质检查等。
心理支持和社会资源利用
提供心理咨询服务
邀请专业心理咨询师为患者提供心理 疏导和支持。
防治老年慢性肾脏病ppt课件
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％ 肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29 3期 2期 1期 30～59 60～89
≥90
肾脏病的原因有那些?
引起肾脏病的原因很多，如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 糖尿病、高血压、尿路结石、痛风、梗阻性肾病、造影剂 、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性 骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、类风湿关节炎、乙肝、感染、 药物、心力衰竭、肝硬化、环境与职业毒物等。 含马兜铃酸中药：广防己、关木通、青木香、天仙藤、朱 砂莲、细辛、寻骨风等。 其他植物类中药：雷公藤、草乌、秋水仙、巴豆、黑豆、 芦荟、棉花子、山慈菇等。
如何早期发现肾病？
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿
常出现于眼睑、双下肢及足踝。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴 水肿。 水肿发生时可伴有尿少及体重增 加。
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压
对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升 高，应高度怀疑是否患有肾病。 高血压病人亦应注意检查尿常规。
3、少尿或无尿
成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml 叫少尿，少于100ml叫无尿。
那些信号提示肾脏疾病?
4、多尿及夜尿 每日尿量超过2500ml称多尿 。夜尿增多是指夜间睡眠时 尿量＞750ml或大于白天的尿 量。注意与夜尿次数增多时 两个不同的概念
那些信号提示肾脏疾病?
5、排尿异常 尿频（每日排尿＞8次） 、尿急（一旦有尿意需即 刻排尿）、尿痛、尿潴留 、尿失禁等。
。因此，应重视全身各器官的检查。
CKD诊断注意事项
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29 3期 2期 1期 30～59 60～89
≥90
肾脏病的原因有那些?
引起肾脏病的原因很多，如慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 糖尿病、高血压、尿路结石、痛风、梗阻性肾病、造影剂 、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、多发性 骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、类风湿关节炎、乙肝、感染、 药物、心力衰竭、肝硬化、环境与职业毒物等。 含马兜铃酸中药：广防己、关木通、青木香、天仙藤、朱 砂莲、细辛、寻骨风等。 其他植物类中药：雷公藤、草乌、秋水仙、巴豆、黑豆、 芦荟、棉花子、山慈菇等。
如何早期发现肾病？
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿
常出现于眼睑、双下肢及足踝。 严重时可伴有胸水、腹水及会阴 水肿。 水肿发生时可伴有尿少及体重增 加。
那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压
对没有高血压家族史的年轻患者,若血压升 高，应高度怀疑是否患有肾病。 高血压病人亦应注意检查尿常规。
3、少尿或无尿
成人24小时尿量在1500ml左右, 少于400ml 叫少尿，少于100ml叫无尿。
那些信号提示肾脏疾病?
4、多尿及夜尿 每日尿量超过2500ml称多尿 。夜尿增多是指夜间睡眠时 尿量＞750ml或大于白天的尿 量。注意与夜尿次数增多时 两个不同的概念
那些信号提示肾脏疾病?
5、排尿异常 尿频（每日排尿＞8次） 、尿急（一旦有尿意需即 刻排尿）、尿痛、尿潴留 、尿失禁等。
。因此，应重视全身各器官的检查。
CKD诊断注意事项
慢性肾脏疾病的健康管理PPT课件
原发疾病治疗
➢ 高血压 ➢ 糖尿病 ➢ 系统性红斑狼疮（SLE） ➢ 乙型病毒性肝炎 ➢ 结节性多动脉炎, 韦格纳肉芽肿
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恶化因素的控制
➢ 脱水、低血压 ➢ 肾脏毒性药物的使用 ➢ 肾内外的梗阻 ➢ 感染 ➢ 严重高血压 ➢ 水电解质紊乱 ➢ 高蛋白饮食、大量蛋白尿 ➢ 严重甲旁亢，转移性钙化 ➢ 体内高分解状态
➢引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干
草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。
➢肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少
尿期易于发生水肿。
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哪些信号提示早期肾病？
二、高血压
➢ 肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、
肾脏为成对的扁豆 状器官，红褐色， 约长10－12厘米、 宽5－6厘米、厚3－ 4厘米，重120－ 150克。左肾略大于 右肾。
.
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肾脏的功能
产生尿液
通过排泄尿液，清除(蛋白质)
代谢废物和进入人体的有害 物质
调节体内水，电解质和酸碱
平衡
具有内分泌功能，产生和分
解某些激素（肾素、促红素、 维生素D3等）
在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:
肾炎
糖尿病肾病 . 高血压肾损害
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如何早期发现慢性肾病？
.
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哪些信号提示早期肾病？
一、水肿
肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退， 劳累后加重，休息后减轻。
严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、 腰骶部等。
老年CKD防治知识课件
CKD患者心血管疾病发病率和 死亡率较高，心血管疾病是 CKD患者死亡的主要原因之一 。
CKD患者常伴有高血压、糖尿 病等心血管疾病危险因素，这 些因素加速肾脏损伤和心血管 疾病的进展。
心血管疾病和CKD之间存在相 互影响，需综合治疗和管理。
老年CKD的患病率及风险因素
患病率
随着人口老龄化，老年CKD的患 病率逐年上升。
老年CKD防治知识 课件
目录
• 什么是CKD • 老年CKD的危害和风险 • 老年CKD的预防和早期干预 • 老年CKD的管理和治疗 • 老年CKD患者的心理和社会支持 • 老年CKD的护理和照料
01
什么是CKD
CKD的定义
CKD（慢性肾脏病）是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和 功能障碍，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血 液或尿液成分异常，以及影像学检查异常。
脏的负面影响。
04
老年CKD的管理和治 疗
CKD的药物治疗
药物治疗是控制慢性肾脏病（CKD）的重要手段之一，主要目的是保护 肾功能、控制症状和减缓病情进展。
常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮 抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂等，应根据患者的具体情况选择
合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，并密切监测肾功能和血压等指标，及时调整治 疗方案。
CKD的非药物治疗
01
02
03
04
非药物治疗包括生活方式调整 、饮食控制和中医治疗等，对
于CKD患者同样重要。
生活方式调整包括戒烟、限制 饮酒、适当运动和控制体重等 ，有助于降低血压、减轻肾脏
负担。
饮食控制主要是限制盐、蛋白 质和脂肪的摄入量，以减轻肾 脏负担，同时保证营养均衡。
肾脏疾病的营养治疗ppt课件
脂质合成降解异常。
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
慢性肾脏病的营养治疗 ppt课件
三级预防：及时检出其营养不良并给予适当的干预 措施，减少因营养不良导致的死亡
ppt课件
8
慢性肾脏病营养治疗实施
营养治疗的目的
蛋白质和热量的计算
矿物质、维生素、水、嘌呤的摄入
ppt课件
9
营养治疗的目的
延缓肾衰的进展，推迟开始透析的时间
减少体内毒素，减轻病人症状，改善生活质量
纠正各种代谢紊乱，减少并发症
油脂类
瓜果蔬菜类
淀粉类
0-1g
（10g,90kcal） （200g，50-90kcal） （50g,180kcal）
坚果类
谷薯类
绿叶蔬菜
4g
（20g,90kcal）
（50g,90kcal）
（250g,50kcal）
肉蛋类
豆类
低脂奶类
（50g,90kcal）
（35g,90kcal）
（240g,90kcal）
血
钾
患
者
抗氧化、降血脂和同型半胱氨 酸水平，预防肿瘤和心脑血管
少 吃
病
ppt课件
15
蛋白质
更简单记忆方法
五个一：
1两肉
7g
1个蛋
7g
1袋奶
7g
1斤蔬菜 3g
1个水果 1g
合计：37g-41g
40g蛋白质
主食：3-4两 12-16gPro 油脂：3-4勺 30-40gFat 补充不足：麦淀粉
ppt课件
18
热量
食物含有多少热量
1克碳水化合物 1克蛋白质 1克脂肪
约4千卡 约4千卡 约9千卡
ppt课件
19
热量
计算标准体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
慢性肾脏病的营养治疗PPT
营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能，以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况， 定期评估和调整饮食计划，以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异，因此，营养治疗应个体化，根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者，由于其肌肉量减少、基础代谢率降低，应适当增加蛋白质和能量 的摄入，以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的，因此，营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况，限制蛋白质的摄 入量，以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食，以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量，以满足身体的基本需求 ，同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况，适当补充维生素和矿 物质，以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克，以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋等，以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道蠕动，预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02
肾友保健知识讲座PPT课件PPT课件
肾友保健知识讲座
目录
• 肾友保健概述 • 肾友日常保健知识 • 慢性肾病的管理与控制 • 肾友保健常见问题解答 • 肾友保健的未来展望
01
肾友保健概述
什么是肾友保健
01
肾友保健是指针对慢性肾病患者 提供的全方位的医疗和生活照顾 ，旨在提高患者的生活质量和健 康水平。
02
它涵盖了疾病管理、营养指导、 药物治疗、心理支持等多个方面 ，旨在帮助患者更好地应对慢性 肾病带来的挑战。
等。
慢性肾病的管理方法
定期检查
定期进行肾功能检查，监测病情变化。
02
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常范围内，有助 于减缓肾病进展。
01
03
饮食调整
低盐、低脂、低蛋白饮食，控制摄入 的热量和营养素比例。
药物治疗
根据医生建议使用相关药物，如降压 药、降糖药等。
05
04
适当运动
适当的运动有助于改善身体状况，增 强抵抗力。
社会支持与肾友保健的结合
社区支持系统的建立
社区支持系统可以为肾友提供方便、及时的帮助和支持，例如提供透析服务、 健康咨询等。
公益组织的参与
公益组织可以为肾友提供各种形式的支持和帮助，例如提供经济援助、心理支 持等。
感谢您的观看
THANKS
发症的发生。
它的原则包括全面评估、个性化治疗、 长期管理和综合干预。
全面评估是指对患者进行全面的身体 和心理评估，以了解患者的病情和需 求。
个性化治疗是指根据患者的具体情况 制定个性化的治疗方案。
长期管理是指对患者进行长期的跟踪 和管理，以保持病情的稳定。
综合干预是指对患者进行全方位的干 预，包括药物治疗、饮食指导、运动 建议等多个方面。
目录
• 肾友保健概述 • 肾友日常保健知识 • 慢性肾病的管理与控制 • 肾友保健常见问题解答 • 肾友保健的未来展望
01
肾友保健概述
什么是肾友保健
01
肾友保健是指针对慢性肾病患者 提供的全方位的医疗和生活照顾 ，旨在提高患者的生活质量和健 康水平。
02
它涵盖了疾病管理、营养指导、 药物治疗、心理支持等多个方面 ，旨在帮助患者更好地应对慢性 肾病带来的挑战。
等。
慢性肾病的管理方法
定期检查
定期进行肾功能检查，监测病情变化。
02
控制血压和血糖
保持血压和血糖在正常范围内，有助 于减缓肾病进展。
01
03
饮食调整
低盐、低脂、低蛋白饮食，控制摄入 的热量和营养素比例。
药物治疗
根据医生建议使用相关药物，如降压 药、降糖药等。
05
04
适当运动
适当的运动有助于改善身体状况，增 强抵抗力。
社会支持与肾友保健的结合
社区支持系统的建立
社区支持系统可以为肾友提供方便、及时的帮助和支持，例如提供透析服务、 健康咨询等。
公益组织的参与
公益组织可以为肾友提供各种形式的支持和帮助，例如提供经济援助、心理支 持等。
感谢您的观看
THANKS
发症的发生。
它的原则包括全面评估、个性化治疗、 长期管理和综合干预。
全面评估是指对患者进行全面的身体 和心理评估，以了解患者的病情和需 求。
个性化治疗是指根据患者的具体情况 制定个性化的治疗方案。
长期管理是指对患者进行长期的跟踪 和管理，以保持病情的稳定。
综合干预是指对患者进行全方位的干 预，包括药物治疗、饮食指导、运动 建议等多个方面。
慢性肾脏病营养治疗PPT精选课件
慢性肾脏病与营养治疗
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 •
• •
结构组成：
– 入球小动脉 – 出球小动脉 – 肾小球 – 肾小管 – 集合管…
–量体重(理想体重) –热量计算
能量从哪来
1. 糖类
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜 水果
2. 脂肪 色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
3. 蛋白质 猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
能量有多高？
280千卡 200千卡
60千卡 60千卡
蛋白质需要量
• 每公斤体重 1.2公克
• 50%以上来自于优质蛋白质
• 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能 已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR 90
恶化加速期
60
30
无症状期
15
第一期
第二期
功能正常至亢进 轻微下降
第三期 第四期 第五期 中度下降 重度 慢性肾脏病竭
肾脏功能丧失会怎样
(体重60公斤)
1800~2100大卡/天
– 碳水化合物： 67%
– 脂肪：
30%
– 蛋白质： 3－６%
非透析病人营养治疗原则
• 低磷饮食：
(体重60公斤)
5-7毫克/公斤体重/
300-420毫克/天
• 控制水，盐分(钾，钠)的摄入
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车 …废品回收站
肾脏的结构
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小
位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• 肾皮质 • 肾髓质 • 肾盂 • 输尿管 • 肾动脉 • 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 •
• •
结构组成：
– 入球小动脉 – 出球小动脉 – 肾小球 – 肾小管 – 集合管…
–量体重(理想体重) –热量计算
能量从哪来
1. 糖类
主 米饭 要面 食 面包 物 蛋糕
蔬菜 水果
2. 脂肪 色拉油 猪油 奶油 酪梨 腰果 核桃
3. 蛋白质 猪牛羊肉 鸡肉 鱼肉 海鲜 蛋 豆制品
能量有多高？
280千卡 200千卡
60千卡 60千卡
蛋白质需要量
• 每公斤体重 1.2公克
• 50%以上来自于优质蛋白质
• 由于肾脏的代偿能力，体内出现毒素蓄积时，肾功能 已丢失50%以上
• 如果肾单位(肾小球)破坏，则肾功能一般不 再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR 90
恶化加速期
60
30
无症状期
15
第一期
第二期
功能正常至亢进 轻微下降
第三期 第四期 第五期 中度下降 重度 慢性肾脏病竭
肾脏功能丧失会怎样
(体重60公斤)
1800~2100大卡/天
– 碳水化合物： 67%
– 脂肪：
30%
– 蛋白质： 3－６%
非透析病人营养治疗原则
• 低磷饮食：
(体重60公斤)
5-7毫克/公斤体重/
300-420毫克/天
• 控制水，盐分(钾，钠)的摄入
慢性肾脏病营养管理护理课件
VS
详细描述
高血压肾病患者需严格控制盐和脂肪的摄 入，选择低盐、低脂的食物，如新鲜蔬菜 、水果、全谷类等。同时，控制总热量摄 入，保持适当的体重，避免肥胖和超重。
案例三：肥胖相关性肾病患者的营养管理
总结词
减重、改善代谢、控制饮食
详细描述
肥胖相关性肾病患者需减轻体重，改善代谢，选择低热量、低脂肪、高蛋白的食物，如 瘦肉、鱼、蔬菜等。同时，控制饮食量，避免过度进食和暴饮暴食。适当增加运动量，
注意饮食与药物的相互作用
了解药物与食物的禁忌
01
有些药物与某些食物同时食用会影响药物的吸收和效果，应了
解并避免。
遵循医生指导
02
在药物治疗期间，应遵循医生的饮食指导，以确保药物与食物
的相互作用处于最佳状态。
注意观察不良反应
03
如果出现任何不适或疑似药物不良反应，应及时向医生报告。
慢性肾脏病患者营
以促进新陈代谢和减肥。
THANKS.
热量需求
总结词
慢性肾脏病患者需要保持适当的 热量摄入，以满足身体能量需求 。
详细描述
慢性肾脏病患者应根据自身情况 ，摄入适量的热量，以维持正常 的生理功能。同时，应避免过度 摄入热量，以免加重肾脏负担。
矿物质需求
总结词
慢性肾脏病患者需要关注矿物质摄入，以满足身体所需。
详细描述
慢性肾脏病患者应关注钙、磷、钾等矿物质的摄入，以维持 骨骼健康和正常生理功能。同时，应根据病情和医生指导， 适当补充或限制某些矿物质的摄入。
慢性肾脏病患者应根据病情和医生指导，控制水分摄入量。过多或过少的水分摄入都可能加重肾脏负担，影响病 情。建议患者在日常生活中注意观察自身水分摄入情况，保持平衡。
肾脏疾病的营养治疗PPT课件
32
水肿 低蛋白血症 水钠潴留 高脂血症
33
成年肾病综合征营养素推荐摄入量
营养素
推荐量
能量
达到并维持理想体重
蛋白质 0.8～1.0g/kg/d＋24h尿蛋白丢失量（g）
优质蛋白>60%，N：C＝1：200
脂肪 供热比<20％，S:M:P=1:1:1,胆固醇<300mg/d
糖类 多糖为主，减少单、双糖摄入
28
水
脂肪 植物油 60~70克
忌辛辣、强烈刺激食品及调味品，不宜吃 生冷食物。
29
病情变化
急性发作，按急性肾炎治疗原则 大量蛋白尿，按肾病综合征治疗原则
30
肾病综合征营养治疗
31
临床特点
主要病因 原发性肾小球疾病 蛋白尿 肾小球通透性增加，尿蛋白>3.5g/d 丢失以清蛋白为主，球蛋白正常，总蛋白下降
17
饮食低蛋白，限钠又限水， 不忘控制钾，能量适量给， 足够维生素，还有碳化物， 脂肪要适量，成碱食物好
18
低蛋白饮食
➢轻者，20～40g/d； ➢BUN、Ccr正常，0.8g/kg/d; ➢含必需氨基酸多的优质蛋白 （鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉）
19
限钠、限水、控钾
➢限盐限水是消除水肿的好方法。 ➢少尿、无尿严格控钾，避免含钾 高食物（蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
20
能量适量，脂肪适量
➢病重者卧床，能量消耗降低，1600～ 2000kcal/d ➢能量主要为糖类供给，少食动物油脂及煎炸 食物 ➢伴高血压，忌食动物脂肪
21
足量维生素
维生素A、B族、C都有利于恢复，预 防贫血
22
供给成碱食物
➢急性肾炎，尿液偏酸，调节PH值 ➢成碱性食物：蔬菜、水果、豆类、 奶类、杏仁
水肿 低蛋白血症 水钠潴留 高脂血症
33
成年肾病综合征营养素推荐摄入量
营养素
推荐量
能量
达到并维持理想体重
蛋白质 0.8～1.0g/kg/d＋24h尿蛋白丢失量（g）
优质蛋白>60%，N：C＝1：200
脂肪 供热比<20％，S:M:P=1:1:1,胆固醇<300mg/d
糖类 多糖为主，减少单、双糖摄入
28
水
脂肪 植物油 60~70克
忌辛辣、强烈刺激食品及调味品，不宜吃 生冷食物。
29
病情变化
急性发作，按急性肾炎治疗原则 大量蛋白尿，按肾病综合征治疗原则
30
肾病综合征营养治疗
31
临床特点
主要病因 原发性肾小球疾病 蛋白尿 肾小球通透性增加，尿蛋白>3.5g/d 丢失以清蛋白为主，球蛋白正常，总蛋白下降
17
饮食低蛋白，限钠又限水， 不忘控制钾，能量适量给， 足够维生素，还有碳化物， 脂肪要适量，成碱食物好
18
低蛋白饮食
➢轻者，20～40g/d； ➢BUN、Ccr正常，0.8g/kg/d; ➢含必需氨基酸多的优质蛋白 （鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉）
19
限钠、限水、控钾
➢限盐限水是消除水肿的好方法。 ➢少尿、无尿严格控钾，避免含钾 高食物（蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
20
能量适量，脂肪适量
➢病重者卧床，能量消耗降低，1600～ 2000kcal/d ➢能量主要为糖类供给，少食动物油脂及煎炸 食物 ➢伴高血压，忌食动物脂肪
21
足量维生素
维生素A、B族、C都有利于恢复，预 防贫血
22
供给成碱食物
➢急性肾炎，尿液偏酸，调节PH值 ➢成碱性食物：蔬菜、水果、豆类、 奶类、杏仁
慢性肾脏病病人的营养和饮食管理ppt课件
• 生活观察法：24小时活动记录 • 体重观察法：每天晨，解大小便后，穿少量衣服时称重。稳定在
2周以上。体重每增加1kg约储存6000-8000kcal的热量
能量需要量及DRIs
• 能量推荐摄入量是根据活动强度、生理状况以及气候和体型来制订 的
• 能量需要量＝基础代谢 体力活动水平（PAL）
活动强度
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
碳水化合物 55-65%
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15-30%
儿童、青少年时期则 应考虑生长发育的能 量需要
孕期、哺乳期要考虑 妊娠产物、胎儿或泌 乳的能量消耗
基础代谢 60-70%
病理情况下还要考虑 疾病状态的能量消耗
人体能量消耗的测定方法
糖尿病饮食结构的发展
热量分配（%）
年份
碳水化物
蛋白质
脂肪
1921年以前
饥饿饮食
1921年
20
10
70
1950年 1971年 1986年 1994年
40 45 60 根据营养评估
20 20 12~20 10~20
40 40 ＜30 来自饱和脂肪酸
和活动目标定
的热量＜10%
糖尿病人饮食定时定量的简易方法
• 单纯高蛋白饮食不一定会改善营养状态，反而进一步加重营养不良
CKD病人控制低蛋白饮食的好处
• 减少含氮代谢产物的积聚和调节代谢紊乱 • 降低肾脏损伤，延缓肾功能恶化 • 保持良好的营养状态 • 无机酸产生减少，发生代酸几率减小 • 减少高磷血症 • 减少高钾血症及其它电解质紊乱
低蛋白饮食
• 低蛋白饮食：0.6-0.8g/kg/d • 低蛋白饮食<0.6g/kd/d+必需氨基酸
2周以上。体重每增加1kg约储存6000-8000kcal的热量
能量需要量及DRIs
• 能量推荐摄入量是根据活动强度、生理状况以及气候和体型来制订 的
• 能量需要量＝基础代谢 体力活动水平（PAL）
活动强度
蛋白质 10-15%
脂肪 20-30%
碳水化合物 55-65%
成年人的能量消耗
食物热效应 10%
体力活动 15-30%
儿童、青少年时期则 应考虑生长发育的能 量需要
孕期、哺乳期要考虑 妊娠产物、胎儿或泌 乳的能量消耗
基础代谢 60-70%
病理情况下还要考虑 疾病状态的能量消耗
人体能量消耗的测定方法
糖尿病饮食结构的发展
热量分配（%）
年份
碳水化物
蛋白质
脂肪
1921年以前
饥饿饮食
1921年
20
10
70
1950年 1971年 1986年 1994年
40 45 60 根据营养评估
20 20 12~20 10~20
40 40 ＜30 来自饱和脂肪酸
和活动目标定
的热量＜10%
糖尿病人饮食定时定量的简易方法
• 单纯高蛋白饮食不一定会改善营养状态，反而进一步加重营养不良
CKD病人控制低蛋白饮食的好处
• 减少含氮代谢产物的积聚和调节代谢紊乱 • 降低肾脏损伤，延缓肾功能恶化 • 保持良好的营养状态 • 无机酸产生减少，发生代酸几率减小 • 减少高磷血症 • 减少高钾血症及其它电解质紊乱
低蛋白饮食
• 低蛋白饮食：0.6-0.8g/kg/d • 低蛋白饮食<0.6g/kd/d+必需氨基酸
慢性肾脏病营养指南
1.避免高蛋白，建议0.8g 2.热量：30-35kcal/kg.d，肥胖 者 20-30kcal/kg.d，老年＜ 30kcal/kg.d 3.适量限钠：3-6g/d食盐
（三）CKD 3-5期非糖尿病患者营养治疗
1、蛋白质 • 限制蛋白质摄入，同时补充酮酸制剂，可以降低终末期肾衰竭 或死亡风险。 • 推荐低蛋白饮食（0.6 g·kg-1·d-1）或极低蛋白饮食（0.3 g·kg-1·d1），联合补充酮酸制剂。 2、能量 • 建议热量摄入为30-35 kcal·kg-1·d-1 • 根据患者年龄、性别、去脂体重以及其他因素个体化调整热量 的摄入
二、CKD营养不良的评估 营养评估是 CKD 患者营养治疗的基础，应根据
患者肾功能、蛋白尿等情况，结合人体测量、饮 食调查、生化指标以及主观综合营养评估（SGA） 等结果，全面评估患者的营养状况，并通过定期 监测，制定和调整营养治疗方案。
（一）人体测量 肱三头肌皮褶厚度测量可用于评估以脂肪形式储存于体内的能量，
高血压科
2020.04.22
营养不良是慢性肾脏病的常见并发症，我国CKD患者营养 不良的患病率为22.5%~58.5%；血液透析患者营养不良的 患病率为30.0%~66.7%，腹膜透析患者营养不良的患病率 11.7%~47.8%。
关注 CKD患者营养问题，对于提高CKD整体诊治水平、延 缓疾病进展、改善患者预后以及减少医疗费用支出有着非 常重要的意义。
6、钙 • 建议未服用活性维生素D的患者，元素钙（包括食物来源的钙、 钙片和含钙的磷结合剂）摄入量800-1000 mg/d，以维持钙平衡。 7、代谢性酸中毒 • 建议通过增加饮食中水果和蔬菜的摄入，降低机体的净产酸量。 • 推荐通过补充碳酸氢钠减少机体净产酸量，以延缓残肾功能的 下降。 • 建议患者血清碳酸氢盐水平维持在24-26 mmol/L。 8、维生素D • 建议患者应用维生素D2或D3，纠正25（OH）D缺乏。补充维生素 D2和 D3可有效提高血清25（OH）D 浓度
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钾的限制
含钾多的食物:香菇，苋菜，花菜， 菠菜，空心菜，竹笋，番茄，胡萝 卜，枇杷，桃子，橘子；其他如咖 啡、浓茶等钾的含量亦高。
低钾血症
肾脏排钾的特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排 发生原因：长期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或长 期应用利尿药导致钾丢失过多 症状：无力、腹胀、软瘫、尿潴留、心率失常等
肾性佝偻病
4919
磷与美食是亲兄弟
磷溶解于水
食物中磷含量
含磷高的食物：
（每100克可食部分）
紫菜 710 鸡蛋黄 532 香菇 414 牛奶 195
甲鱼 430 蟹
616 奶粉 883 鸡 189
花生 399 青鱼 246 瘦肉 177
含磷低的食物： 鳗鱼 97 河鳗 97 大黄鱼 25 黄鳝 62 河虾 23 海参 12 鸡蛋白 16 草鱼 30
碳水化合物：
67%
脂肪：
30%
蛋白质：
3%
膳食的选择及制备——蛋白质
功用： 代谢： 种类：
来源：
机体结构和功能的重要物质，维持生长和补充新 陈代谢的消耗
摄取
吸收 合成-分解 排泄
（食物） （肠道） （肝脏） （肾脏）
20种氨基酸 必需氨基酸（EAA） 非必需氨基酸
动物蛋白（含有较多EAA，高生物效价） 植物蛋白
我们需要自我控制
饮食控制-做人太苦了？
习惯了不会感觉太痛苦！ 为了家人、为了自己，再苦 也值得！
慢性肾病饮食治疗原则
钾、磷的限制 水、盐的限制 优质低蛋白饮食
高钾血症
K
高钾血症是肾功能
衰竭的主要并发症，
引起致命性的室颤
或心跳骤停。在少
尿期必须将血钾控
制在6.5mmol/L
钾
限制钾的摄入 ，钾主要从尿中排 除，无尿时容易发生高钾。 降低食物中的钾含量，可通过浸 泡、煮沸。烹调时，食物先以滚水 烫过，去掉汤汁再用油炒，可减少 钾的摄入。
（3）服用磷结合剂。
含磷低的食物还有藕粉、粉条、菜、西红柿、瓜 类、甘蔗等。
服用磷结合剂 以碳酸钙为主
餐中服
盐=氯化钠
限制食盐摄入
控制体重取决于钠的摄入量，因为钠能潴留 水分，盐多口渴感。适当地限制钠盐，可避免 口渴，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰 竭及透析中的并发症。限盐比限水更重要。食 盐量通常为3～5g/d(包括一切调料) 避免高钠 食物，如各种腌制品。
高蛋白饮食：>1.2克/公斤体重/天 营养不良： 尿毒症毒素：如甲状旁腺素 持续蛋白尿 代谢性酸中毒(血液或体内酸性增高) 血酯高
营养治疗指导
透析与肾脏工作不同
肾脏每时每刻为人体工作 血透每周12小时工作，只达到最低要
求 腹透比较平稳，效率也较低 透析没有肾小管的再吸收平衡作用，包
括营养的丢失，大分子物质不能排除等。
次要危险因素 肥胖、自身免疫性疾病、尿路感染、尿 路梗阻
确诊肾脏病的方法
尿液检查：常规、微量白蛋白、、CCR、蛋白定量及分型等 肾功能：血肌酐（Cr）、尿素氮等 B超肾脏：大小、有无积水等 肾穿刺：病理学
如何预防肾脏病变
很多肾脏病变早期发现、早期治疗是能预防避 免的
选择正确的生活方式 糖尿病、高血压患者要严格控制血糖、血压 尿路感染、尿路梗阻要及时治疗，并注意随访 注意预防肝炎病毒的感染 切勿滥用止痛药或中草药
如何及时发现肾脏疾病
对于高危人群（糖尿病、高血压、 具 有家族史）要注意筛查
对于普通人群，即便没有症状，也要定 期检查尿常规、肾功能等。
哪些因素可加速肾衰进展
原发病进展，例如： 肾炎，没有正规治疗
或疗效差 糖尿病，血糖控制不佳 高血压，血压控制不佳 结石，没有排除
有哪些因素可加速肾衰进展
危险因素！
钠可以不咸。例如苏打片，味精….
盐=氯化钠
牙膏盖内心大约=1克盐 1个啤酒盖=6克盐
药用盐？
主要是 氯化钾，小心 高血钾！
水
两次透析间期体重增加应控制 在1.5kg,或体重的4%以内为宜
水
不少人以为体重增加 3-4-5-6公斤，没有关 系，透析可以排掉。可 惜办法不好，时间长了， 大心脏恢复不了，心衰、 呼吸困难，需要抢救。
水
发汗排水：桑拿、运动、发汗机-量力而 行
不要喝汤！
汤中有磷、有盐、有水 、有钾，透析者排不出
非透析病人营养治疗原则
低蛋白饮食： 0.3~0.8克/公斤体重/天
(体重60公斤)
20~50克/天 (0.4~1两)蛋
白
摄入足够的热量： 天
(体重60公斤)
30~ 35大卡/公斤体重/
1800~2100大卡/天
由于疾病早期没有明显的特征性的表现，当 肾脏功能下降到正常水平的50％以下时才出 现肌酐水平的异常，因而被称为“沉默的杀 手”
即使没有症状，如果健康检查发现异常，也 需要到肾科接受进一步检查
长期患糖尿病，高血压的人更加需要定期进 行肾脏检查
慢性肾脏病的危险因素
主要危险因素 糖尿病、高血压、肾脏病家族史和高龄
慢性肾脏病防 治的营养指导
肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器！
通过排泌尿液，清除(蛋白质)代 谢废物和进入人体的有害物质
通过产生尿液，调节体内水，电 解质和酸碱平衡
具有内分泌功能，产生和分解某 些激素（肾素、促红素、维生素 D3等）
如何早期发现和治疗 肾脏病
慢性肾脏病已成为沉重的社会负担
慢性肾脏病的危害
磷的限制
低磷饮食:5-7毫克/公斤体重 减少蛋白质的摄入，即可以减少磷
的摄入，还可以口服碳酸钙等药物 其他含磷多的食物：动物内脏，粗
粮，豆类，汽水，干菜类（腐竹， 木耳，菌菇等）
(1)低磷饮食是第一步措施。适当控制美味食品； 磷溶解于水，为了保证蛋白质摄取量，鱼、肉 切片，煮后弃汤。
（2）充分透析.
K
低钙高磷血症
产生原因:
消化系统功能紊乱:呕吐厌食 活性维生素D3缺乏 尿磷排出下降 :血磷增加,血钙下降
临床表现/并发症:
抽搐 甲旁亢 肾性骨病
磷酸盐从食物 中的摄入
低血钙症
肾脏不能排泄
高磷血症
甲状旁腺
减少钙三醇 (1,25 OH2-D3)的合成
PTH-分 泌
骨骼的变化 缺乏矿化
继发甲状旁腺 机能亢进
膳食的选择及制备——蛋白质
低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽量 提高优质蛋白质的比例（占50-70%），而 限制主食中植物蛋白质的入量。
食物中蛋白含量
一个鸡蛋 50克肉 50克青鱼 50克黄豆 50克面粉
6.5克 9克 10克 18克