国家基本药物培训1-政策解读

2012年7月，尹力副部长在3年来首 次召开的全国药政工作会议上提出 国家基本药物制度的5项成效：
一是促进了基本药物的 合理使用和足量供应 二是改革了基层医疗卫 生机构“以药补医”机 制 三是促进了药品生产流 通企业优化重组 四是患者用药负担大为 减轻 五是培养和造就了一支
管理人才队伍
2009年的目标变成2012年的成效，从侧面肯定这3年工作
国家基本药物政策解读
报告提纲
1
国家基本药物制度概述
2
实施国家基本药物制度工作进展
3 新版目录颁布及本市相关工作情况
4 有关工作建议及处方集总论概要
一、上海国实施家国家基基本本药药物制物度工制作进度展概述
4 对本市社区卫生服务中心实施基本药物制度的建议
一、国家基本药物制度概述
（一）世界卫生组织关于基本药物制度的发展过程
基本药物是 WHO上世纪 70 年代提出 的概念，是指 最重要的（ important） 、基本的 (basic)、不 可缺少的
(indispensab le)、必需的
(necessary) 的药物。
1999年WHO的 概念：基本药物 是满足大部分群 众的卫生保健需 要，在任何时候 均有足够的数量 和适宜的剂型， 其价格是个人和 社会能够承受得 起的药品。（不 仅要满足一定的 数量和质量，而 且要强调其经济 性）。
逐步实施： 2009年30% 2010年60% 2011年100%
政府举办的基 层医疗卫生机 构必须全部配 备使用国家基 本药物，并实 行零差率销售
在建立基本药 物制度初期， 省级政府可制 定国家目录之 外的非目录增 补药品，也必 须零差率销售
基本药物实 行省级集中 网上招标采 购，统一配 送。此后又 提出单一货 源、量价挂 钩、招采合 一的要求
三是规范基本药物 采购机制，进一步 完善基本药物质量 评价标准和评标方 法。
四是制订完善促 进基本药物合理 使用政策。
五是加强药物政策 与基本药物制度管 理机构和管理人才 队伍建设。
六是完善基本药物 制度监测评估机制 ，充实监测指标， 扩大监测范围。
七是认真总结2009年以来 基层医改经验，逐步形成 中央层面统一协调的国家 药物政策。开展基本药物 临床使用综合评价研究， 规范基本药物标准剂型、 规格、包装。
基本药物 报销比例 明显高于 非基本药 物
一、国家基本药物制度概述
（六）我国基本药物制度的目标和成效
2009年，药政司郑宏司长提出 国家基本药物制度的4个目标
一是保证基本药物的足 量供应和合理使用（可 及性） 二是减轻群众基本用药 负担(招标降价、零差率 、医保自付下降) 三是改革医疗机构“以 药补医”机制 四是促进药品生产流通 企业优化和整合
2013年3月， 卫生部发布 2012版国家 基本药物目 录（共计520 种，其中西 药317种，中 药203种）。
一、国家基本药物制度概述
（三）我国关于国家基本药物的定义
2009年8月：卫生部等9部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
பைடு நூலகம்
适应基本医 疗卫生需求 ：确保基本 ，避免新贵
剂型适宜： 易于生产保 存，适合大 多数患者
一、国家基本药物制度概述
（六）我国基本药物制度的目标和成效
今年3月，孙志刚副主任在2015年全 国药政工作会议上，肯定了过去三 年来的工作：
一、完善国家药物政策 二、巩固扩大基本药物 制度成效 三、保障短缺药品、儿 童药品供应 四、积极探索药品采购 改革 五、国办7号文《关于完 善公立医院药品集中采 购工作的指导意见》
一、国家基本药物制度概述
（七）我国基本药物政策的方向脉络
2012年7月，尹力副部长在全国药政工作会议上提出8点方向：
一是扩大基本药物制度实 施成效。有序推进村卫生 室和非政府办基层医疗卫 生机构实施基本药物制度 ，公立医院和其他医疗机 构要优先使用基本药物。
二是制定并公布面 向各级医疗机构的 2012年版国家基本 药物目录，规范各 地增补药品行为。
WHO基本药
物目录目前最 新版：2009 年成人第16版 （349种）， 2007年儿童 第1版 （206 种）。
193个WHO会 员国中有156 个正式颁布了 基本药物目录
一、国家基本药物制度概述
（二）我国建立国家基本药物制度的发展过程
1979年，我国开始引 入“基本药物”的概 念。1982年，我国公 布了第1版国家基本 药物目录（仅282个 西药），此后多次调 整，2004版的第6版 （2033种，其中西药 773，中药1260）。 但仅有目录而缺少制 度，与生产、供应、 支付、定价、临床使 用等环节脱节，缺乏 强制性和监管措施。
价格合理： 个人、国家 可负担，企 业有合理利 润
能够保障 供应：数 量足够， 满足需要
公众可公平 获得：人人 享有的权利
一、国家基本药物制度概述
（四）我国基本药物政策的制度框架
遴选
生产
监测
遴选 生产
评价
制度框架 流通流通
报销监测评价 定报价销
使用
定使价用
一、国家基本药物制度概述
（五）我国基本药物制度的主要工作要求
八是鼓励探索创新，推动 医保、医药、医疗“三轮 驱动”。探索建立基本药 物采购资金纳入预算管理 机制、按照药品通用名等 额报销机制，逐步实现基 层与大医院用药有效衔接 。
一、国家基本药物制度概述
（七）我国基本药物政策的方向脉络
2015年3月，孙志刚副主任在全国药政工作会议上提出：
一、抓紧制定本地 公立医院药品集中 采购实施方案。
二、统筹做好分类 采购，确保各项政 策措施落地生效。
三、维护药品采购 平台的公益性，加 强平台规范化建设 ，实现与国家平台 的互联互通。
四、强化药品采 购全过程监管严 肃查处违法违规 行为。
五、坚守清正廉洁 底线，加强制度建 设，防范廉政风险
2008年底，卫 生部增设药物 政策与基本药 物制度司。 2009年4月， 国家医改意见 ：加快建立以 国家基本药物 制度为基础的 药品供应保障 体系。是医改 “四大体系” 之一。
2009年8月， 卫生部等9部 委印发《关于 建立国家基本 药物制度的实 施意见》，并 发布2009版国 家基本药物目 录（基层部分 ，共计307种 ，其中西药 205种，中药 102种） 。