膝关节病患者护理查房
双膝骨性关节炎护理查房
膝关节炎护理查房时间：地点：参加人员：内容：一、杨晓丽护士长发言此次查房,要了解骨性关节炎的定义,重点掌握其临床表现、饮食、功能锻炼的方法及健康宣教;二、责任护士刘雪娇作病情汇报一、病情介绍患者王绍兰,女,64岁,因3月前无明显诱因出现右膝关节上下楼梯及下蹲时疼痛,无红肿热痛,无外伤,无下肢麻木,与天气变化无关,曾在我院门诊治疗,与两天前因行走时间过长出现膝关节上下楼梯疼痛,今日来我科治疗;生命体征：T：36.4℃,P：74次/分,R：20次/分,BP：142/80mmHg; 体格检查情况：双下肢等长,无明显畸形；双侧膝关节膨大,双下肢稍肿胀,局部皮温稍高,膝关节压痛明显,尤以右膝为甚,双膝关节活动受限；我科科诊断：1.双膝退行性骨性关节炎；2.右髋关节骨性关节炎；3.骨质疏松症;医嘱予二级护理,清淡饮食,治疗上给予活血化瘀、补钙、理疗等;（二）相关护理诊断与护理措施请郭倩说说：疼痛：与关节炎性反应有关1、尊重并接受病人对于疼痛的反应,多于病人交流感觉,给予适度的关怀,鼓励病人诉说疼痛的感觉2、给患者提供安静舒适的休息环境,通过与家人交谈,深呼吸等方式分散对疼痛的注意力,以减轻疼痛,必要时遵医嘱适当应用镇痛药;3、尽可能满足病人对舒适的需要,如帮助变换体位,减少压迫,保持室内环境舒适等;4、各项护理操作及治疗尽量集中,动作宜轻柔,以减少不必要的刺激;自理缺陷：与关节疼痛需卧床有关1、加强巡视,从生活上关心病人,以理解宽容的态度主动与病人交流;2、备呼叫器、常用物品置病人床旁容易取的地方;3、协助病人床上大小便、进餐等,满足日常生活所需;4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划;5、及时鼓励逐步完成病情允许下的部分自理活动;睡眠形态紊乱：与疾病发作疼痛有关1、缓解病人的疼痛;2、给患者创造安静舒适的睡眠环境;3、睡前排空大小便,热水泡脚,喝热牛奶,减少影响睡眠的因素,促进睡眠;4、必要时遵医嘱运用助眠药;躯体移动障碍：与关节疼痛或功能障碍有关1、协助患者进食,排便及个人卫生;2、移动患者躯体时,动作要稳,准,轻以免加重肢体损伤;3、指导并协助患者进行适当的功能锻炼,以达到预防关节僵硬或强直;营养失调：低于机体需要量1、加强营养,提供可口的,不油腻的,高营养易消化吸收的食物,如鱼肉、蛋类、奶类、瘦肉等;2、多吃富含维生素的食物;3、病人进餐时,给予充分的咀嚼吞咽时间,进食时间不宜过快;4、必要时遵医嘱予肠外营养、输血等;5、定期复查血象,掌握数据的变化情况;有皮肤完整性受损的危险：疾病发作需卧床有关1、做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换;2、加强巡视,每两小时翻身一次,翻身时一定要避免拖、拉、推以免擦伤皮肤;3、保持床单位清洁干燥、平整；及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤,保持病人皮肤清洁干燥,避免大小便浸渍皮肤;知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关给患者讲解该疾病的相关知识点,并详细介绍该疾病发生的原因、分类、临床表现和治疗及相应的功能锻炼方法,使患者该病有一定的了解,以便更好的配合和积极参与治疗,促进康复;（三）、护理措施请江小红说说：1、病情观察动态观察患者疼痛的部位、性质及持续时间,及时采取缓解疼痛的方法；观察患者关节肿胀的部位和活动受限的程度,采取合适的体位并保持关节的功能位,防止关节畸形；观察晨僵的持续时间,告知患者可晨起行温水浴或热敷僵硬关节并缓慢活动以减轻症状,避免受累关节受压和寒冷刺激,保持肢体温暖,维持良好血液循环等缓解晨僵的方法并观察方法是否有效;2、休息与活动急性期应卧床休息,给予舒适体位,待病情改善后适当活动,由被动活动向主动活动渐进,有计划的增加活动量;3、饮食指导多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能生长软骨及关节的润滑液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状;多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱等,因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收; 多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦等,组氨酸有利于清除机体过剩的金属;保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等; 禁服铁或含铁的复合维生素,因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关；茄属蔬菜,如西红柿、土豆、茄子、辣椒等及烟草中的生物碱能使关节炎症状加重;4、功能锻炼适当的功能锻炼,可以增加膝关节的稳定性,防止腿部的肌肉萎缩,这不仅能缓解关节疼痛,还能防止病情进展;锻炼股四头肌功能,让股四头肌强壮有力,可减轻膝关节疼痛;错误!等长等张收缩训练,坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧肌肉,足向头部背屈,同时绷紧肌肉,每次坚持三四秒,每分钟做10次,连续做三四分钟;每天可做三四遍;错误!做直腿抬高,先用力使脚背向上勾,再用力将腿绷直,然后将整条腿抬高,维持几秒钟后将腿放下,并完全放松;四、健康教育护士长杨晓丽总结：多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息;疼痛缓解后,每日平地慢走一两次,每次20—30分钟;尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动,避免、减少关节软骨的磨损,不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖; 不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;膝关节遇到寒冷,血管收缩,血液循环变差,往往使疼痛加重,故在天气寒冷时应注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉;。
保护膝关节医疗护理查房PPT
髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝 关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨 软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲 运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前 只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动 。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。
这可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松肌肉，但很容易造成膝劳损、膝冲击伤、脚踝劳损和 脚踝扭伤。 ⑨ 加强腿部肌肉的力量。平时加强股四头肌（大腿前部）和十字韧带的锻炼。 ⑩ 膝盖有损伤，就不要再登山了。
感谢观看！
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膝关节保养
登山时保护膝盖建议：
① 注意方法：重心偏后并稍降低，前脚站好才把重心移过去（不是重心放在前脚上往下砸）要 保持有一只脚始终支撑在地面上。切忌跑跳，速度要慢，要小心，看清脚下。
② 减少负重。一般负重超过体重的1／4时，下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了，特殊情 况下负重不要超过体重的1／3。
• 半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收外展，挤压和旋转。 • 我国多为外侧半月板损伤，因为中国人外侧盘状半月板多，易受
损破裂，多见于运动员，矿工，搬运工，男性多于女性，多数病 人有明确的膝外伤史。
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膝关节病的种类
临床表现：
① 急性期 受伤后关节剧痛，不能自动伸直，不能负重行走，关节肿胀，有积血； 休息2-3周后，肿胀渐消，关节功能逐渐恢复，但可再发(出现膝部疼痛和肿胀，比首发轻。 ② 慢性期 膝关节隐痛，时轻时重，走路感到关节不稳，可出现以下症状：
04
膝关节保养
2.抬腿练习：
站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上（脚后 跟不要悬空),并将重量集中于右脚，身体抬高，左 脚脚趾接触台阶，坚持1~5秒。然后放低左脚，轻 扣地面，重复8~10次换腿。
双膝骨性关节炎护理查房PPT课件
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
膝关节炎护理查房
膝关节炎护理查房
1. 查房目的
膝关节炎护理查房的目的是评估患者的病情并制定相应的护理计划。
通过查房，我们可以了解患者的疼痛程度、活动能力、药物使用情况等，并为患者提供专业的护理建议。
2. 查房准备
在进行膝关节炎护理查房之前，需要准备以下工具和材料：
- 血压计
- 体温计
- 问诊表格
- 护理指南
- 具体患者的相关资料
3. 查房步骤
以下是进行膝关节炎护理查房的步骤：
3.1 患者信息确认
核对患者的个人信息，确保与记录一致，例如姓名、年龄、住院号等。
3.2 问诊与体格检查
与患者进行问诊，了解其膝关节炎的症状、疼痛程度、药物使用情况等。
同时进行体格检查，包括观察膝关节外观、触诊关节肿胀程度、测试关节活动度等。
3.3 疼痛评估
使用疼痛评估工具（如VAS评分），了解患者的疼痛程度及其对生活活动的影响。
3.4 功能评估
使用功能评估工具（如WOMAC指标），评估患者的膝关节功能，包括行走、上下楼梯等活动的能力。
3.5 药物使用评估
了解患者当前使用的药物情况，包括药物种类、剂量、用药频率等。
3.6 护理建议
根据患者的病情和评估结果，给予相应的护理建议，包括药物
管理、疼痛缓解方法、饮食调整等方面。
4. 查房记录
根据查房内容，准确地记录患者的病情、评估结果和护理建议。
记录内容应尽量详细、清晰、准确，以便于其他医护人员的参考和
沟通。
膝关节炎护理查房是为了更好地了解患者的病情并提供相应的
护理计划。
通过科学的评估和护理建议，我们可以帮助患者减轻疼痛、提高生活质量，促进康复进程。
膝关节病护理查房
健康生活方式倡导内容梳理
倡导合理饮食
向患者及家属宣传均衡饮食的重要性，提供膝关 节病患者的饮食建议。
鼓励适量运动
根据患者病情和身体状况，为其制定合适的运动 方案，如散步、游泳等低强度运动。
提醒保持良好作息
强调规律作息对身体健康的重要性，建议患者保 持充足的睡眠和休息时间。
随访计划制定和执行效果评价
度和原因选择合适的镇痛药物。
个体化镇痛方案制定
02
考虑患者年龄、病情、药物过敏史等因素，制定个体化的镇痛
方案。
药物剂量调整与副作用监测
03
根据患者疼痛缓解程度和副作用情况，及时调整药物剂量，并
密切监测可能出现的不良反应。
非药物镇痛技巧教授和实践经验分享
心理干预
通过认知行为疗法、放松训练等 心理干预手段，帮助患者缓解疼
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛评估工具的应用方法
通过六种面部表情来评估患者的疼痛程度 ，适用于无法用语言准确表达疼痛的患者 。
定期评估患者疼痛程度，记录并分析疼痛变 化趋势，为制定镇痛方案提供依据。
药物镇痛方案制定与调整策略探讨
药物镇痛原则
01
遵循世界卫生组织（WHO）三阶梯镇痛原则，根据患者疼痛程
护理问题识别与优先级排序
通过体格检查、影像学检查等 手段，明确膝关节病的具体类
型及严重程度。
识别并列出患者存在的所有 护理问题，如疼痛管理、关 节功能恢复、并发症预防等
。
根据问题的紧急性和重要性进 行优先级排序，确保关键问题
得到及时解决。
护理目标设定及可行性分析
针对每个护理问题设定明确、可衡量的护理目标，如减轻疼痛程度、提高关节活动 度等。
分析护理目标的可行性，考虑患者的个体差异、治疗配合程度及康复潜力等因素。
膝关节损伤护理查房
膝关节损伤护理查房
简介
本次查房旨在了解和评估膝关节损伤患者的护理情况，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
以下是本次查房的重点内容。
患者信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 诊断：
胫骨平台骨折
病情评估
- 腿部疼痛程度：
- 膝关节活动度：
- 膝关节肿胀程度：
护理措施
- 确保患者躺床休息，避免负重行走。
- 协助患者进行常规床位活动和肢体功能锻炼。
- 关注伤口渗液和感染情况，定期更换敷料。
半月板损伤
病情评估
- 膝关节稳定性评估：
- 疼痛程度：
- 膝关节活动度：
- 膝关节肿胀程度：
护理措施
- 鼓励患者进行适度的运动锻炼，促进膝关节功能恢复。
- 给予适当的疼痛缓解药物，控制疼痛症状。
- 指导和教育患者正确使用助行器或支具。
前交叉韧带断裂
病情评估
- 膝关节稳定性评估：
- 疼痛程度：
- 膝关节活动度：
- 膝关节肿胀程度：
护理措施
- 建议患者进行恢复性运动练，以加强膝关节周围肌肉群的支持。
- 指导患者正确使用膝关节支具，提供稳定性支持。
- 定期检查膝关节功能，注意是否出现其他并发症。
总结
本次查房对膝关节损伤患者进行了综合评估，并制定了相应的护理措施。
根据每位患者的具体情况，请护理人员严格执行并定期评估治疗效果，以确保患者尽早康复。
同时，与医生和物理治疗师密切沟通，以协助患者恢复膝关节功能。
以上是本次膝关节损伤护理查房的相关内容，请各位护理人员务必尽职尽责，为患者提供优质的护理服务。
膝关节骨性关节炎护理查房
流行病学和病因学
流行病学
膝关节骨性关节炎在老年人中发病率较高，女性患者多于男性患者。
病因学
膝关节骨性关节炎的发病机制复杂，主要包括软骨细胞凋亡、骨赘形成、滑 膜炎症等。
临床表现和分型
临床表现
膝关节骨性关节炎患者通常出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可 影响行走和日常生活。
分型
根据病情轻重，膝关节骨性关节炎可分为轻度、中度、重度三种类型，每种类型 的症状和表现略有不同。
在治疗过程中，观察患者的反应，及时调整治疗方案 。
康复训练的护理
为患者制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动 量和锻炼方式。
在康复训练过程中，对患者进行正确的姿势和动作的 指导，帮助患者掌握正确的锻炼方法。
在康复训练过程中，确保患者的安全，避免发生意外 事故。
对患者进行健康宣教，让患者了解康复训练的重要性 和长期性，提高患者的依从性。
营养支持
老年患者往往存在营养不良问题 ，应合理安排饮食，保证充足的 营养摄入。
心理支持
老年患者往往伴有孤独、焦虑等 情绪问题，应给予心理支持，与 患者多沟通交流，关注其心理变 化。
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出院指导和随访
出院指导
办理出院手续
休息与活动
协助患者或家属办理出院手续，提供相关指 导。
指导患者出院后合理安排休息与活动，避免 长时间静止不动或过度劳累。
题。 • 通过制定个性化的护理计划，为患者提供全面、有针对性的护理措施，明显提高了患者的康复效果和生活
质量。 • 通过加强与患者及家属的沟通，增强了患者对护理工作的信任和满意度。 • 不足之处 • 本次护理查房未能邀请到足够数量的科室专家参与讨论和会诊，导致某些问题未能得到更深入的分析和探
膝关节退行性病变护理查房
●（2）压腿练习 术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直 放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压， 使腿尽量伸直，每次要维持5min左右，到患者可以忍受疼痛的程度 为止。
●（4）直腿抬高练习 参见股骨颈骨折（髋关节置换）。
●（5）弯腿练习 术后第3天起开始练习。开始时可在床侧进行，患 者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°，然后将健 肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受 为度。
●（6）主动膝关节屈伸活动。
●（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼，如骑车锻炼 （每天15～20min），练习日常生活活动；避免慢步长跑、跳、短 跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
患肢出血情况。
●（4）营养低于机体需要量 ●护理措施如下。 ●①多食高热量、高蛋白饮食，高蛋白可以减轻伤口水肿，防止感染。 ●②多食富含胶原的猪皮或猪蹄类食物，因其内含有多种氨基酸成分的
原纤维和蛋白多糖，且含有较多的锌，可以促进伤口愈合。 ●③多食含粗纤维食物，如韭菜、豆芽，以预防便秘。
人工膝关节置换术后如何进行功能锻炼？
膝关节骨性关节炎的有哪些分类？
●答：骨性关节炎可分为原发性和继发性两类。 ●（1）原发性 是指发病原因不清，患者没有创伤、感染、先天性畸
形病史，无遗传缺陷，无全身代谢及内分泌异常。多见于50岁以上 的肥胖者。
●（2）继发性 是指由于先天性畸形，如先天性髋关节脱位；创伤， 如关节内骨折；关节面后天性不平整，如骨的缺血性坏死；关节不稳 定，如韧带关节囊松弛等；关节畸形引起的关节面对合不良，如膝内 翻、膝外翻等；还有医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素等而 引起的骨性关节炎。骨性关节炎发展到晚期，两种类型的临床表现、 病理改变均相同。
膝关节骨性关节炎护理查房ppt课件
性别
女性比男性更容易患骨关节炎，尤 其是绝经后的女性。
体重
肥胖是骨关节炎的重要诱因之一， 减轻体重有助于缓解骨关节炎的症 状。
职业
长期从事重复性或高强度体力活动 的工作者更容易患骨关节炎。
膝关节功能评估
关节活动范围
肌肉力量
观察患者的膝关节弯曲和伸展是否受限。
检查患者的膝关节周围肌肉力量是否减弱。
行走能力
02
针对患侧肢体进行肌力训练，增强肌肉力量，改善关节稳定性
。
平衡与协调训练
03
进行平衡训练、协调训练等，提高患者的运动功能和日常生活
能力。
饮食与生活指导
饮食调整
指导患者保持低脂、低盐、高纤维的饮食习惯， 多食用新鲜蔬果和全谷类食物。
控制体重
肥胖会增加关节负担，应鼓励患者控制体重，减 轻关节压力。
生活方式指导
日常生活活动能力
评估患者行走时是否有疼痛、跛行或需要辅 助行走的情况。
了解患者日常生活活动是否受到影响，如上 下楼梯、穿鞋、穿袜等。
疼痛评估
疼痛程度
采用视觉模拟评分法（VAS）或数 字疼痛评分法（NRS）评估患者的 疼痛程度。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如钝痛、刺 痛、酸痛等。
疼痛部位
明确患者疼痛的部位，如膝关节内 侧、外侧或整个膝关节。
处理方法
对于已经出现感染的患者，应使用抗生素进行抗感染治疗，必要时需进行清创手 术。
血栓形成
预防措施
指导患者在床上进行下肢肌肉收缩和放松运动，以预防血栓 形成。
处理方法
对于已经出现血栓形成的患者，应进行抗凝治疗，必要时需 进行手术取栓。
骨折与脱位
预防措施
指导患者正确使用助行器，避免摔倒等意外伤害。
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病理
3、 骨赘形成 在软骨的边缘或肌腱附着处，通过软骨化骨，
临床表现
• 3.神经系统表现
• （性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛 及感觉减退。因受累神经根以单节单侧为多，故感觉障碍范围较小；但如果 马尾神经受累（中央型及中央旁型者），则感觉障碍范围较广泛。
• 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛， 尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥 大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。
病理
• 骨性关节炎是一种较少有炎症因素的退变性疾 病，它包括细胞及基质的退变，导致结构和功能 的丧失，伴有软骨的修复及骨的重塑。
了解一下该病人疾病的相关知识
I. 膝关节炎
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患 于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、 坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、 积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝 关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、 膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/ 外翻等关节疾病。
病因
• 3.遗传因素
• 本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与 RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性， 患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
• 4.遗传因素
• 本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与 RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性， 患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。
• 2.病毒因素
• RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒 感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人 血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血 清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体
症状
• 当你发现膝关节软弱无力，尤其在蹲下及上落梯间时，渐渐地膝关节周围会产生酸 疼或胀痛等感觉。早上起床或坐着太久时，关节较紧，需要舒展，甚至有红肿发热， 走路时不平稳。更严重时，膝关节会经常“咯”“咯”作响，及大腿肌肉萎缩等。 这些都是膝关节退化的症状。其次还有以下的症状：
1. 肿胀，发红，痛楚和局部发热，程度视乎创伤深浅而定。 2. 活动幅度减少。 3. 如韧带严重破裂，可能出现於肿或关节积血现象。 4. 可能出现关节不稳的情况。
病因
• 1.细菌因素
• 实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续 的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫 病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所 特有的类风湿因子（RF）。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗 原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。
分型
• 1.骨关节炎：
•
是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。
常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节
的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓
解。
分型
• 2.创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关 节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的 外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板 损伤。
病理
• 1、关节软骨的退变
•
由于营养物质在基质内渗透扩散受阻，废物蓄积导致软骨细胞死亡，基
质逐渐溶解，透明软骨局部发生软化、糜烂，软骨表面出现不光滑、无光泽，
可见龟裂，在重力摩擦下，软骨将会被撞击或消失，最后“关节面”是增厚
的高密度软骨下骨的裸露粗糙面，X线表现关节间隙变窄。
病理
• 2.软骨下骨改变
病因
• 5.性激素
• 研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。 动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌 二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。 寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患 者前常无明显诱因可查
形成骨赘，又称骨质增生。骨质增生是人体生理 性代偿功能，也是人体为适应应力的变化而产生 的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转为 病理的，它可以使失去稳定性的骨关节得以加强， 也可造成对周围神经及血管的压迫。
病理
• 4.软组织的改变
• 关节囊与周围的肌肉可产生纤维变性和增厚。周围肌肉因疼痛产生保护性痉 挛。
临床表现
• 1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 • 2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累
及夜间更甚，上下楼1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。 • 3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
临床表现
• 4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。
分型
• 3. 类风湿性关节炎：
•
•
是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成
关节功能的严重丧失，晚骨关节炎的临床症状期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发
生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。膝关节炎可外贴 五枝膏，有效成分可
透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果。