案例宫外孕ppt课件
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2024版《宫外孕》PPT课件
复发风险评估
根据患者的病史、手术情况、术 后恢复情况等因素，综合评估患
者的复发风险。
干预措施
对于复发风险较高的患者，可采 取药物治疗、定期监测等措施以 降低复发风险；对于已经复发的 患者，需根据具体情况制定相应
的治疗方案。
心理干预
宫外孕患者可能存在焦虑、抑郁 等心理问题，需要进行心理干预 和帮助，提高患者的生活质量和
04
患者教育与心理支持
患者知识普及教育
宫外孕的定义和原因
详细解释宫外孕的概念，阐述可能导 致宫外孕的各种因素，如输卵管异常、 受精卵游走等。
治疗方法和预后
概述宫外孕的治疗手段，包括药物和 手术治疗，以及治疗后的预期效果和 注意事项。
症状和诊断
描述宫外孕的典型症状，如腹痛、阴 道出血等，并介绍如何通过医学检查 进行确诊。
并发症预防与处理
预防感染
保持外阴清洁，防止逆行感染。术后应 用抗生素预防感染，定期监测体温及血 象变化。
预防出血
术后密切观察患者生命体征及阴道出血 情况，及时发现并处理腹腔内出血。
预防粘连
鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动 及血液循环，减少粘连的发生。
处理措施
对于出现的并发症，如感染、出血、粘 连等，应及时采取相应治疗措施，如抗 感染治疗、止血治疗、粘连松解术等。
建议家属为患者创造一个安静、舒 适的家庭环境，减少外界干扰和刺
激。
饮食与营养
提供合理的饮食建议，注重营养均 衡，避免刺激性食物和饮料。
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间， 避免过度劳累，保持适当的锻炼以 增强身体素质。
情绪支持与陪伴
鼓励家属给予患者足够的情感支持 和陪伴，共同应对治疗过程中的挑 战和困难。
宫外孕的PPT(共35张PPT)
2 失血患者末梢循环障碍，机体自行调节功能差，出现畏寒等不适，必须注意保暖,除给病人棉被取暖外，增加保暖设备如空调或电暖器，以提高室内温 度，室内温度控制在22℃～25℃,不宜超过28℃,以防温度过高,血管扩张而致血压急剧下降加重病情。同时避免过多翻动及暴露患者,以防受凉。
3 迅速建立静脉通路 静脉穿刺部位选择易固定,较直,粗大的静脉，应及时使用BD留置针穿刺置管,建立静脉通道。成功后先连接 抽血针头,予抽血化验：血常规、血型、凝血4项、肾功能、电解质、血HCG 、术前四项等检查。再连接输液管,快速输入平衡 液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆，迅速纠正 低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。根据医嘱使用升压药。如果因休克严重，血管塌陷而不易穿刺者，及时联系麻 醉师行中心静脉置管术，不能长时间反复穿刺，耽误时间，贻误抢救 。
有无失去胎儿的悲伤和自责； 立即给氧气吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧状态,保持呼吸道通畅，保证吸氧通畅有效。
再连接输液管,快速输入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆
，迅速纠正低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。
十、护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
护士素质的要求：
全面评估病情，尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断病情 ，对育龄妇女，有停经史、明显腹痛、肛门坠胀、阴道 流血且有休克表现者，应警惕宫外孕破裂的可能，立即 做好抢救的准备，配合医生诊断和抢救，因病情急且凶 险，应迅速求援，抢救护士镇定自如，动作敏捷,有条不 紊，各项操作力求稳、准、精确。
3 迅速建立静脉通路 静脉穿刺部位选择易固定,较直,粗大的静脉，应及时使用BD留置针穿刺置管,建立静脉通道。成功后先连接 抽血针头,予抽血化验：血常规、血型、凝血4项、肾功能、电解质、血HCG 、术前四项等检查。再连接输液管,快速输入平衡 液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆，迅速纠正 低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。根据医嘱使用升压药。如果因休克严重，血管塌陷而不易穿刺者，及时联系麻 醉师行中心静脉置管术，不能长时间反复穿刺，耽误时间，贻误抢救 。
有无失去胎儿的悲伤和自责； 立即给氧气吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧状态,保持呼吸道通畅，保证吸氧通畅有效。
再连接输液管,快速输入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血浆等，滴速在100～120滴/min，尽快扩容，增加组织灌注量,尽快输入全血和血浆
，迅速纠正低血容量性休克，保证重要器官的血液供给。
十、护理评价
孕妇体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有 失血性休克发生。
孕妇身心舒适。 孕妇接受事实，配合治疗和护理，并与医护人
员讨论疾病、妊娠问题。
护士素质的要求：
全面评估病情，尽快进入抢救流程 接诊护士迅速判断病情 ，对育龄妇女，有停经史、明显腹痛、肛门坠胀、阴道 流血且有休克表现者，应警惕宫外孕破裂的可能，立即 做好抢救的准备，配合医生诊断和抢救，因病情急且凶 险，应迅速求援，抢救护士镇定自如，动作敏捷,有条不 紊，各项操作力求稳、准、精确。
异位妊娠完整版ppt课件
异位妊娠完整版ppt课 件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
宫外孕病例分析与护理措施PPT课件
宫外孕病例分 析与护理措施
PPT课件
目录 宫外孕病例分析 护理措施
宫外孕病例分 析
宫外孕病例分析
案例介绍: 一名32岁女性患者，主 诉腹痛、阴道出血等症状 临床表现分析: 腹痛加重、阴道出 血、恶心、呕吐、低血β-hCG测定、内诊等
宫外孕的危险因素: 输卵管疾 病、宫腔畸形、生育年龄、辅 助生殖技术等
护理措施
护理措施
早期宫外孕的护理: 保持休息 、监测生命体征、提供必要的 药物治疗
宫外孕手术后的护理: 监测伤 口、疼痛管理、预防感染、心 理支持等
护理措施
宫外孕后的心理护理: 倾听患 者情绪、提供情绪支持、鼓励 患者积极面对等
宫外孕的预防措施: 定期妇科 检查、科学避孕、避免输卵管 感染等
谢谢您的 观赏聆听
PPT课件
目录 宫外孕病例分析 护理措施
宫外孕病例分 析
宫外孕病例分析
案例介绍: 一名32岁女性患者，主 诉腹痛、阴道出血等症状 临床表现分析: 腹痛加重、阴道出 血、恶心、呕吐、低血β-hCG测定、内诊等
宫外孕的危险因素: 输卵管疾 病、宫腔畸形、生育年龄、辅 助生殖技术等
护理措施
护理措施
早期宫外孕的护理: 保持休息 、监测生命体征、提供必要的 药物治疗
宫外孕手术后的护理: 监测伤 口、疼痛管理、预防感染、心 理支持等
护理措施
宫外孕后的心理护理: 倾听患 者情绪、提供情绪支持、鼓励 患者积极面对等
宫外孕的预防措施: 定期妇科 检查、科学避孕、避免输卵管 感染等
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妇科宫外孕护理查房 ppt课件
适用于要求保存生育能力的年轻患者。 ① 无药物治疗的禁忌症 ② 输卵管妊娠未发生破裂或流产 ③ 输卵管妊娠包块直径≤4cm ④ 血β－HCG ＜ 2000U／L ⑤ 无明显内出血
18 ppt课件
治疗方法
手术治疗
1.根治手术：多为腹腔镜下输卵管切除术 2.保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有 明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠—— 切开取胚胎+缝合峡部妊娠 峡部妊娠 —— 病变节段切除+端端吻合
15
ppt课件
治疗方法
期待治疗、药物治疗、手术治疗
16
ppt课件
期待疗法可
适用于
靠⑥ 无腹腔内出血输卵管妊娠包块 ① 疼痛轻微，出血少
② 随诊可靠 ③ 无输卵管妊娠破裂的证据 ④ 血β－HCG ＜ 1000U／L，且继续下降 ⑤ 输卵管妊娠包块＜3cm ⑥ 无腹腔内出血
17
ppt课件
药物治疗
多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物
26 ppt课件
健康宣教
注意观察全身状况及伤口情况 术后合理安排休息和活动 加强营养，保持良好心态 及时治疗盆腔炎 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有 效的避孕措施，制定家庭护理计划 在妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
27
ppt课件
知识拓展—腹腔镜探查术
腹腔镜几乎“无孔不入”，95%以上的腹部及盆腔 各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。 腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况 下延伸至腹腔内，腹腔镜下可以清晰放大腹腔内 各个脏器，其表面发生的各种病变均可以清晰可 见，并通过电脑保存所见的影像。
29
ppt课件
ppt课件
30
18 ppt课件
治疗方法
手术治疗
1.根治手术：多为腹腔镜下输卵管切除术 2.保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有 明显病变者 伞部妊娠 —— 输卵管挤压 壶腹部妊娠—— 切开取胚胎+缝合峡部妊娠 峡部妊娠 —— 病变节段切除+端端吻合
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ppt课件
治疗方法
期待治疗、药物治疗、手术治疗
16
ppt课件
期待疗法可
适用于
靠⑥ 无腹腔内出血输卵管妊娠包块 ① 疼痛轻微，出血少
② 随诊可靠 ③ 无输卵管妊娠破裂的证据 ④ 血β－HCG ＜ 1000U／L，且继续下降 ⑤ 输卵管妊娠包块＜3cm ⑥ 无腹腔内出血
17
ppt课件
药物治疗
多用甲氨蝶呤（MTX），米非司酮，中药等药物
26 ppt课件
健康宣教
注意观察全身状况及伤口情况 术后合理安排休息和活动 加强营养，保持良好心态 及时治疗盆腔炎 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有 效的避孕措施，制定家庭护理计划 在妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
27
ppt课件
知识拓展—腹腔镜探查术
腹腔镜几乎“无孔不入”，95%以上的腹部及盆腔 各脏器的手术几乎均可以在腹腔镜下完成。 腹腔镜将外科医生的视线在不用打开腹腔的情况 下延伸至腹腔内，腹腔镜下可以清晰放大腹腔内 各个脏器，其表面发生的各种病变均可以清晰可 见，并通过电脑保存所见的影像。
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ppt课件
ppt课件
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宫外孕课件ppt课件
手术操作
采用全身麻醉或硬膜外麻 醉，取下腹正中切口，进 入腹腔，结扎并切除病变 部位。
手术后处理
进行常规的术后护理，包 括抗感染、止痛、换药等 ，同时密切关注患者的生 命体征和病情变化。
手术治疗的效果及并发症
治疗效果
手术治疗能够快速止血，缓解腹腔内出血引起的症状，同时切除病变部位，降低再次发生宫外孕的风 险。
药物治疗的适应症
早期宫外孕，孕囊＜ 4cm，没有腹腔内出 血或出血量不多者；
输卵管妊娠未发生破 裂或流产，妊娠产物 处存活力者。
病人一般情况良好， 生命体征稳定，能耐 受药物保守治疗者；
常用药物及用法
氨甲喋呤（MTX）
为叶酸拮抗剂，属于抗代谢药物，能与二氢叶酸还原酶结合，使四氢叶酸形成 障碍，干扰DNA和RNA合成。MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎 组织坏死、脱落、吸收。
生素的食物。
休息与活动
术后需适当休息，避免剧烈运动 ，但也需要适当活动以促进身体
恢复。
心理调适
宫外孕对患者心理造成一定影响 ，需进行心理调适，减轻焦虑、
恐惧等情绪。
05
CATALOGUE
宫外孕与生育能力保护
宫外孕对生育能力的影响
输卵管损伤
宫外孕可能导致输卵管破裂或堵塞，影响生育能 力。
卵巢功能受损
宫外孕可能影响卵巢的正常功能，导致卵巢早衰 或排卵障碍。
子宫受损
宫外孕治疗过程中可能对子宫造成一定损伤，影 响正常受孕。
生育能力保护的方法及措施
早期发现和治疗
早期发现宫外孕并进行积极治疗，以保护生育能力。
保守治疗
对于有生育要求的宫外孕患者，可采用保守治疗，如药物治疗或腹 腔镜手术，以最大程度地保护生育能力。
宫外孕ppt课件完整版
动态监测指标变化
对于疑似宫外孕的患者，需要动态监测血清学指标、尿液和阴道分泌物检测结果以及凝血功能和肝肾 功能指标的变化情况。如发现异常或持续加重的趋势，应及时采取干预措施。
04
宫外孕治疗方法选择及适应证分 析
药物治疗方案制定和调整策略
药物治疗适应症
早期宫外孕、无破裂危险、血 流动力学稳定、无药物禁忌症
05
围手术期管理与护理要点
术前准备工作和患者心理干预
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史 、体格检查、实验室检查等，明
确手术指征和禁忌症。
心理干预
针对患者紧张、焦虑等情绪，进 行心理疏导和干预，提高患者信
心和手术耐受性。
术前准备
指导患者进行术前清洁、备皮、 禁食禁饮等准备工作，确保手术
顺利进行。
阴道分泌物检查
通过检查阴道分泌物中的细菌、真菌等病原体，了解生殖道感染情况。生殖道感 染是宫外孕的危险因素之一，因此阴道分泌物检查对于评估宫外孕风险具有重要 意义。
凝血功能和肝肾功能评估意义
凝血功能检查
宫外孕患者可能出现腹腔内出血等并发症，导致凝血功能异常。通过检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间 等指标，可以及时发现并处理凝血功能障碍。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采 取有效镇痛措施，提高
患者舒适度。
管道护理
妥善固定各种引流管， 保持引流通畅，观察引 流液性状和量，及时更
换敷料。
饮食指导
根据患者恢复情况，制 定个性化饮食方案，保
证营养摄入。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠功能恢复和 预防下肢深静脉血栓形
成。
并发症监测、预防和处理方法
宫外孕ppt课件完整版
对于疑似宫外孕的患者，需要动态监测血清学指标、尿液和阴道分泌物检测结果以及凝血功能和肝肾 功能指标的变化情况。如发现异常或持续加重的趋势，应及时采取干预措施。
04
宫外孕治疗方法选择及适应证分 析
药物治疗方案制定和调整策略
药物治疗适应症
早期宫外孕、无破裂危险、血 流动力学稳定、无药物禁忌症
05
围手术期管理与护理要点
术前准备工作和患者心理干预
术前评估
对患者进行全面评估，包括病史 、体格检查、实验室检查等，明
确手术指征和禁忌症。
心理干预
针对患者紧张、焦虑等情绪，进 行心理疏导和干预，提高患者信
心和手术耐受性。
术前准备
指导患者进行术前清洁、备皮、 禁食禁饮等准备工作，确保手术
顺利进行。
阴道分泌物检查
通过检查阴道分泌物中的细菌、真菌等病原体，了解生殖道感染情况。生殖道感 染是宫外孕的危险因素之一，因此阴道分泌物检查对于评估宫外孕风险具有重要 意义。
凝血功能和肝肾功能评估意义
凝血功能检查
宫外孕患者可能出现腹腔内出血等并发症，导致凝血功能异常。通过检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间 等指标，可以及时发现并处理凝血功能障碍。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采 取有效镇痛措施，提高
患者舒适度。
管道护理
妥善固定各种引流管， 保持引流通畅，观察引 流液性状和量，及时更
换敷料。
饮食指导
根据患者恢复情况，制 定个性化饮食方案，保
证营养摄入。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠功能恢复和 预防下肢深静脉血栓形
成。
并发症监测、预防和处理方法
宫外孕ppt课件完整版
宫外孕课件PPT【35页】
24
非手术治疗
• 适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力 的年轻患者。
• 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管 妊娠未破裂或流产；无明显内出血 HCG<3000U/L。
• 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可 局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶。
23
异位妊娠的手术方式
• 输卵管切除术：输卵管妊娠流产或破裂，有内 出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵 管。尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术 ，避免严重的内出血。
• 保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女； 对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无 机会；在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或 破裂但内出血不多，情况允许的条件下进行（输 卵管整形术）。
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内 或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长 发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
14
四、临床表现
症状:
停经 腹痛 阴道流血 晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查
盆腔检查
15
辅助检查
诊断
症状 体征
16
辅助检查
1、妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力
能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔 内出血。
故以上辅助检查应结合临床症状及体征，并 将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。
19
后穹隆穿刺术
20
鉴别诊断
• 流产：临床上早期异位妊娠最易与流产相混 肴，有时尚需与宫内妊娠相鉴别。
• 黄体破裂：因急腹症及腹腔内出血易混肴。 急性出血性输卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎
32
非手术治疗患者的护理
非手术治疗
• 适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力 的年轻患者。
• 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm；输卵管 妊娠未破裂或流产；无明显内出血 HCG<3000U/L。
• 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全身用药也可 局部用药。常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶。
23
异位妊娠的手术方式
• 输卵管切除术：输卵管妊娠流产或破裂，有内 出血并发休克应在抗休克的同时，开腹切除输卵 管。尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术 ，避免严重的内出血。
• 保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女； 对侧输卵管已切除或已有病变，如切除患侧再无 机会；在输卵管妊娠流产或破裂前，或已流产或 破裂但内出血不多，情况允许的条件下进行（输 卵管整形术）。
输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内 或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长 发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
14
四、临床表现
症状:
停经 腹痛 阴道流血 晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查
盆腔检查
15
辅助检查
诊断
症状 体征
16
辅助检查
1、妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力
能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔 内出血。
故以上辅助检查应结合临床症状及体征，并 将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。
19
后穹隆穿刺术
20
鉴别诊断
• 流产：临床上早期异位妊娠最易与流产相混 肴，有时尚需与宫内妊娠相鉴别。
• 黄体破裂：因急腹症及腹腔内出血易混肴。 急性出血性输卵管炎及急性附件炎、急性盆腔炎
32
非手术治疗患者的护理
宫外孕ppt课件
三 病理
❖ 1 输卵管妊娠流产 ❖ 2 输卵管妊娠破裂 ❖ 3 陈旧性宫外孕 ❖ 4 继发腹腔妊娠源自四 临床表现❖症状
❖ 停经 ❖ 腹痛 ❖ 阴道流血 ❖ 晕厥与休克 ❖ 腹部包块
❖体征
❖ 一般情况 ❖ 腹部检查 ❖ 盆腔检查
❖ 辅助检查 ❖ 阴道后穹隆穿刺 ❖ 妊娠试验 ❖ B超检查 ❖ 子宫内膜病理检查 ❖ 腹腔镜检查
至手术室。
异位妊娠
急诊 卢嘉惠
目标
❖ 1 了解宫外孕的病因，病理。 ❖ 2 熟悉宫外孕的临床表现。 ❖ 3 掌握宫外孕的急救护理。
一 定义
❖ 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习 称宫外孕。
分类
异位妊娠
输卵管妊娠
卵巢妊娠
腹腔妊娠
阔韧带妊娠
宫颈妊娠
二 病因
❖ 1 输卵管病变 ❖ 2 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 3 受精卵游走 ❖ 4 其他
五 鉴别诊断
六 处理原则
❖ 1 药物治疗 ❖ 2 手术治疗
病例分析
❖ 李某，女，26岁，G0P0，平素月经正常，自 诉上次月经为一周前，量较平日少,持续约4 天。现突感腹痛约1小时。于09：00由家属 扶送入院 。体查：神志清，T：36.8℃、HR： 88次/分、R：20次/分、BP：89/58mmHg， 面色苍白。
七 护理
❖ 迅速了解病史，将病人安置在车床上，去枕平卧， 并通知医生。
❖ 测量生命体征并做好记录，必要时吸氧。 ❖ 迅速建立两条以上静脉通道，验血、配血，纠正失
血性休克，按医嘱用药。 ❖ 准备穿刺用物，协助医生行阴道后穹窿穿刺或腹穿，
若抽出不凝血可确诊。 ❖ 急诊手术者做好留置尿管、备皮等术前准备并护送
宫外孕病例讨论 ppt课件
刘秀珍：护士应加强责任心，多巡视和安慰病人，使 其尽快留取尿液。
柯颖华：当病人只有很少尿液时，为了尽快明确诊断，
可建议医生分开尿常规及尿HCG的验单，必要时建 议做阴道B超检查。
编辑版ppt
21
护士长总结：
➢ 宫外孕已破损期是指输卵管妊娠流产或破裂者。临床 以休克型最为严重，输卵管妊娠破损后引起急性大量 出血。临床有休克征象者。
有关的伴随症状（呕吐、腹胀、发热、大小便改变、 黄疸等）。
潘秀芬：动态观察实验室检查结果，注意X线、B超、 腹穿、直肠指检等特殊检查结果提示的有关情况。
编辑版ppt
20
二、留取检验标本的技巧
关广明：在执行治疗护理操作前，先让病人到卫生间
留取尿标本。若病人无尿时，考虑到是否要手术， 所以不能进食，可加快补液速度。
➢ 二、妇科医生排除妇科情况后，护理方面是否忽 视妇科情况而专注内科外科情况而进行护理？对 于该腹痛病人该如何观察？
➢ 三．由该病例可见：留取尿标本须及时，但问题 是：病人无尿该怎么办？
编辑版ppt
6
宫外孕的定义
➢ 凡孕卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊 娠”，亦称“宫外孕”。但两者含义稍有不 同，宫外孕指子宫以外的妊娠，如输卵管妊 娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠；异 位妊娠指孕卵位于正常着床部位之外的妊娠， 还可包括宫颈妊娠、间质部妊娠及子宫残角 妊娠。因此异位妊娠的名称含义更广。
来诊时患者自诉下腹胀痛，痛势不剧，呈持续性，
时有缓解，伴肛门坠胀感，无呕吐、腹泻，轻微头
晕，无晕厥，无不规则阴道出血，无恶寒发热。平 素月经规律，末次正常月经：2009年2月28日，经 量如常。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，23： 00遵医嘱予NS250ml静滴，建议其检查尿常规及B 超，患者同意做尿常规检查，拒绝B超检查，且因 患者无尿意而迟迟无法留尿。于0：39查尿HCG提 示阳性，继续NS维持静滴。
宫外孕PPT课件-2024鲜版
。
检查手段有限
部分基层医院缺乏先进 的检查设备和技术，影
响诊断准确性。
19
患者隐瞒病史
部分患者隐瞒性生活史 或月经史等重要信息， 导致医生难以做出正确
诊断。
04
治疗原则与方案选择
2024/3/28
20
治疗原则
03
早期诊断，及时处理
个体化治疗
保留生育功能
宫外孕是一种紧急情况，需要尽早诊断和 治疗，以避免并发症的发生。
宫外孕患者可能经历焦虑、抑郁等心理问题，需要关注患者情
绪变化，提供心理支持和安慰。
家庭支持
02
家庭成员的关心和支持对患者康复至关重要，应鼓励患者与家
人沟通，共同面对困难。
建立信心
03
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对生活，保持乐观心态
。
30
健康教育内容推广
宫外孕知识普及
预防措施宣传
向患者及其家属介绍宫外孕的病因、症状 、治疗方法等相关知识。
占所有宫外孕的95%左右，是最常见的 宫外孕类型。
症状
早期可能无明显症状，随着胚胎发育， 可能出现腹痛、阴道流血等症状。
诊断
通过B超、HCG检测等手段进行诊断。
治疗
根据病情和患者意愿，可选择药物治疗 或手术治疗。
12
卵巢妊娠
发生率
较为罕见，占所有宫外孕的3%左右。
诊断
通过B超、腹腔镜检查等手段进行诊断。
9
临床表现与诊断依据
01
02
03
病史
停经、腹痛、阴道流血等 典型症状。
2024/3/28
体征
腹部压痛、反跳痛、肌紧 张等腹膜刺激征，以及移 动性浊音等腹腔内出血表 现。
检查手段有限
部分基层医院缺乏先进 的检查设备和技术，影
响诊断准确性。
19
患者隐瞒病史
部分患者隐瞒性生活史 或月经史等重要信息， 导致医生难以做出正确
诊断。
04
治疗原则与方案选择
2024/3/28
20
治疗原则
03
早期诊断，及时处理
个体化治疗
保留生育功能
宫外孕是一种紧急情况，需要尽早诊断和 治疗，以避免并发症的发生。
宫外孕患者可能经历焦虑、抑郁等心理问题，需要关注患者情
绪变化，提供心理支持和安慰。
家庭支持
02
家庭成员的关心和支持对患者康复至关重要，应鼓励患者与家
人沟通，共同面对困难。
建立信心
03
帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对生活，保持乐观心态
。
30
健康教育内容推广
宫外孕知识普及
预防措施宣传
向患者及其家属介绍宫外孕的病因、症状 、治疗方法等相关知识。
占所有宫外孕的95%左右，是最常见的 宫外孕类型。
症状
早期可能无明显症状，随着胚胎发育， 可能出现腹痛、阴道流血等症状。
诊断
通过B超、HCG检测等手段进行诊断。
治疗
根据病情和患者意愿，可选择药物治疗 或手术治疗。
12
卵巢妊娠
发生率
较为罕见，占所有宫外孕的3%左右。
诊断
通过B超、腹腔镜检查等手段进行诊断。
9
临床表现与诊断依据
01
02
03
病史
停经、腹痛、阴道流血等 典型症状。
2024/3/28
体征
腹部压痛、反跳痛、肌紧 张等腹膜刺激征，以及移 动性浊音等腹腔内出血表 现。
宫外孕的PPTppt课件
发病率
宫外孕的发病率占所有妊娠的1%2%，近年来有上升趋势。
发病原因及危险因素
发病原因 输卵管炎症或感染。
输卵管发育不良或功能异常。
发病原因及危险因素
辅助生殖技术。 避孕失败等。
危险因素
发病原因及危险因素
年龄
01
高龄产妇风险增加。
既往病史
02
如盆腔炎、输卵管手术史等。
生活方式
03
吸烟、饮酒等不良生活习惯。
可直接观察盆腔情况，明确宫外孕的诊断。
治疗性腹腔镜检查
在确诊的同时，可进行手术治疗，如输卵管切除术或保守性手术。
其他辅助检查
1 2
后穹隆穿刺
适用于疑有腹腔内出血的患者，可抽出不凝血以 辅助诊断。
子宫内膜病理检查 宫外孕时，子宫内膜可能出现蜕膜反应或AriasStella反应，有助于诊断。
3
影像学检查（如CT、MRI） 在特殊情况下，如超声无法明确诊断时，可考虑 使用CT或MRI进行进一步检查。
引导患者积极寻求和利用社会资源， 如医疗援助、心理咨询等，以更好地 应对疾病带来的挑战。
建立宫外孕患者互助小组或社交平台， 让患者之间可以互相交流、分享经验 和心得，形成社会支持网络。
07
CHAPTER
总结回顾与展望未来进展方 向
本次课程重点内容回顾
宫外孕的定义、病因及危险因素
详细解释了宫外孕的概念，探讨了其主要的病因和危险因素，如输卵 管炎症、输卵管手术史等。
手术治疗方法
01
输卵管切除术
适用于Байду номын сангаас出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年
轻妇女，可以行保守性手术。
02 03
保守性手术
宫外孕的发病率占所有妊娠的1%2%，近年来有上升趋势。
发病原因及危险因素
发病原因 输卵管炎症或感染。
输卵管发育不良或功能异常。
发病原因及危险因素
辅助生殖技术。 避孕失败等。
危险因素
发病原因及危险因素
年龄
01
高龄产妇风险增加。
既往病史
02
如盆腔炎、输卵管手术史等。
生活方式
03
吸烟、饮酒等不良生活习惯。
可直接观察盆腔情况，明确宫外孕的诊断。
治疗性腹腔镜检查
在确诊的同时，可进行手术治疗，如输卵管切除术或保守性手术。
其他辅助检查
1 2
后穹隆穿刺
适用于疑有腹腔内出血的患者，可抽出不凝血以 辅助诊断。
子宫内膜病理检查 宫外孕时，子宫内膜可能出现蜕膜反应或AriasStella反应，有助于诊断。
3
影像学检查（如CT、MRI） 在特殊情况下，如超声无法明确诊断时，可考虑 使用CT或MRI进行进一步检查。
引导患者积极寻求和利用社会资源， 如医疗援助、心理咨询等，以更好地 应对疾病带来的挑战。
建立宫外孕患者互助小组或社交平台， 让患者之间可以互相交流、分享经验 和心得，形成社会支持网络。
07
CHAPTER
总结回顾与展望未来进展方 向
本次课程重点内容回顾
宫外孕的定义、病因及危险因素
详细解释了宫外孕的概念，探讨了其主要的病因和危险因素，如输卵 管炎症、输卵管手术史等。
手术治疗方法
01
输卵管切除术
适用于Байду номын сангаас出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年
轻妇女，可以行保守性手术。
02 03
保守性手术
宫外孕病症PPT演示课件
宫外孕
汇报人：XXX
2024-01-12
• 引言 • 宫外孕的原因和机制 • 宫外孕的症状和诊断 • 宫外孕的治疗和预防 • 宫外孕的并发症和危害 • 宫外孕的心理护理和康复01引言定义和概述01
02
03
宫外孕定义
宫外孕是指受精卵在子宫 腔以外的地方着床发育的 异常妊娠过程，也称异位 妊娠。
发生部位
辅助生育技术
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
在进行IVF-ET过程中，有时需要将胚胎移植至宫腔内。若移植过程中操作不当或胚胎自身存在问题，可能导致胚 胎在宫腔以外的部位着床发育。
其他辅助生育技术
如宫腔内人工授精（IUI）等，若操作不当或存在其他异常因素，也可能增加宫外孕的风险。
03
宫外孕的症状和诊断
疾病。
05
宫外孕的并发症和危害
并发症类型
破裂
孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉， 引起急性出血。
流产
多发生在输卵管壶腹部，妊娠8-12周，流产时若整个胚胎全部完整地 剥离流入腹腔，便形成输卵管完全流产，出血量一般较少。
腹腔妊娠
卵子在腹腔内受精并着床发育，形成腹腔妊娠。
继发性腹腔妊娠
鼓励患者参与康复过程
鼓励患者积极参与康复过程，如参加康复训练、学习自我 护理技能等。这有助于增强患者的自我管理能力，提高康 复效果。
提供专业指导和建议
为患者提供专业的指导和建议，包括饮食、运动、休息等 方面的调整。这些措施有助于促进患者的身体康复，提高 生活质量。
提供心理支持和辅导
为患者提供心理支持和辅导，帮助她们应对宫外孕带来的 心理挑战。这可以包括倾听患者的感受、提供情感支持、 教授应对技巧等。
汇报人：XXX
2024-01-12
• 引言 • 宫外孕的原因和机制 • 宫外孕的症状和诊断 • 宫外孕的治疗和预防 • 宫外孕的并发症和危害 • 宫外孕的心理护理和康复01引言定义和概述01
02
03
宫外孕定义
宫外孕是指受精卵在子宫 腔以外的地方着床发育的 异常妊娠过程，也称异位 妊娠。
发生部位
辅助生育技术
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
在进行IVF-ET过程中，有时需要将胚胎移植至宫腔内。若移植过程中操作不当或胚胎自身存在问题，可能导致胚 胎在宫腔以外的部位着床发育。
其他辅助生育技术
如宫腔内人工授精（IUI）等，若操作不当或存在其他异常因素，也可能增加宫外孕的风险。
03
宫外孕的症状和诊断
疾病。
05
宫外孕的并发症和危害
并发症类型
破裂
孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉， 引起急性出血。
流产
多发生在输卵管壶腹部，妊娠8-12周，流产时若整个胚胎全部完整地 剥离流入腹腔，便形成输卵管完全流产，出血量一般较少。
腹腔妊娠
卵子在腹腔内受精并着床发育，形成腹腔妊娠。
继发性腹腔妊娠
鼓励患者参与康复过程
鼓励患者积极参与康复过程，如参加康复训练、学习自我 护理技能等。这有助于增强患者的自我管理能力，提高康 复效果。
提供专业指导和建议
为患者提供专业的指导和建议，包括饮食、运动、休息等 方面的调整。这些措施有助于促进患者的身体康复，提高 生活质量。
提供心理支持和辅导
为患者提供心理支持和辅导，帮助她们应对宫外孕带来的 心理挑战。这可以包括倾听患者的感受、提供情感支持、 教授应对技巧等。
案例宫外孕ppt课件
后穹窿穿刺的临床意义：
1.疑盆腔有液体、积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，明确直肠子宫陷凹积液性质。必 要时穿刺液需送检验。 2.宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。盆腔囊肿、脓肿的穿刺引流及局 部注射药物。 辅助生殖技术中，超声介导下可经后穹隆穿刺取卵。 3.抽吸液为鲜血，需放置4—5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不 凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器 官出血的血腹症。 4.若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡 红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液。
案例四：宫外孕
女性生殖系统
外生殖器
女阴
组 成
内生殖器
生殖腺：卵巢 输送管道：输卵管，子 宫，阴道 附属腺体：前庭大腺
女性内生殖器图
NO.1
血hcg（人绒毛膜促性腺激素）参考值：
孕：3--4周：9--130 （mIU/ml） 孕4--5周：75--2600 孕5--6周：850--208003 孕6--7周：4000--100200 孕7--12周：11500—289000 孕12--16周：18300-137000 孕16--29周：1400--53000 孕29--41周：940--60000<
3、生活中应该注意哪些方面能够有效防止 宫外孕发生。 NO.14 日常生活中应注意以下几点：
1、停经6周疑为怀孕者，应到医院做一次全面的早孕检查。 2、如停经6周以上，突感下腹一侧出现撕裂样疼痛，并伴恶心、呕吐、 阴道流血，甚至出现晕厥与休克时，极有可能为输卵管妊娠流产或破裂。 3、在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛 或酸胀，应高度警惕宫外孕。 4、停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，将其置入清水中， 如果有表面呈颗粒状不漂浮的绒毛状结构，说明发生了宫外孕。
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渐完善，神经系统已参与生理调节，但肺发育不健全。
第八个月：胎位此时已固定，正常位置是头朝下臀向上的屈曲姿势。
第九个月：有皮下脂肪，身体变得丰润，皮肤皱纹减少，全身的胎毛已逐渐消退。
第十个月：身长约51厘米，头围约35厘米，体重约3100克，头发呈丝状，头颅较硬
耳轮清楚，足底布满纹理，指甲也长达指尖，内脏、肌肉、神经均发育成熟，已能脱
症状 ➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
体征 • 一般检查 • 腹部检查 • 盆腔检查
➢ 晕厥与休克
➢ 腹部包块
.
12
NO.9 病因
输卵管炎
输卵管发育不良或功 能异常
各种节育措施后
受精卵游走
其他
.
13
病理 NO.10
结输 局卵
管 妊 娠 的
继发性腹腔妊娠
存胚 活胎
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂
死胚 亡胎
2、结合所学知识，试分析女性生殖和早期胚胎发育 NO.13 过程中所涉及的现代医疗技术及前沿研究。
随着血β-HCG测定的灵敏度增强,阴道B超早期
诊断技术的提高,以及医生对异位妊娠的高度警惕,
许多异位妊娠在破裂或流产前都得以诊断,其治疗
也越来越多地倾向于保守治疗。以氨甲喋呤为主的
药物治疗和腹腔镜微创手术是目前治疗异位妊娠的
陈旧性宫外孕
.
14
1、宫外孕的常见部位，产生的可能原 NO.12 因是什么？
常见部位：
宫外孕原因：慢性输卵管炎患者 、输卵
管发育不良或畸形（包括输卵管弯曲、
螺旋状、双输卵管口等）者 、子宫内膜
异位症患者 、盆腔炎盆腔内有肿物者 、
输卵管结扎后再通者 、有宫外孕病史者 、
反复人流者 。
.
15
.
16
案例四：宫外孕
.
1
女性生殖系统
外生殖器
女阴
组
成
生殖腺：卵巢
内生殖器 输送管道：输卵管，子 宫，阴道
附属腺体：前庭大腺
.
2
女性内生殖器图
.
3
NO.1
血hcg（人绒毛膜促性腺激素）参考值：
孕：3--4周：9--130 （mIU/ml） 孕4--5周：75--2600 孕5--6周：850--208003 孕
主要方法。氨甲喋呤多次注药方案的成功率略高于
单次给药,但副反应发生率升高。腹腔镜下输卵管
线形切开造口术(开窗术)已成为输卵管妊娠的标准
保守性手术。
.
17
3、生活中应该注意哪些方面能够有效防止宫 NO.14 外孕发生。
日常生活中应注意以下几点：
1、停经6周疑为怀孕者，应到医院做一次全面的早孕检查。 2、如停经6周以上，突感下腹一侧出现撕裂样疼痛，并伴恶心、呕吐、 阴道流血，甚至出现晕厥与休克时，极有可能为输卵管妊娠流产或破裂。 3、在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛 或酸胀，应高度警惕宫外孕。 4、停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，将其置入清水中， 如果有表面呈颗粒状不漂浮的绒毛状结构，说明发生了宫外孕。
用两把无创伤性器械分离开卵管壁后，用大匙钳将妊娠物慢慢清除，最
后用冲洗器冲洗着床部位，用腹腔内打结法缝合卵管浆膜以关闭创面。
.
19
.
22
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
官出血的血腹症。
4.若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡
红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性. 渗出液。
4
NO.3 正常子宫
体腔内膜。当受
精卵在子宫体腔
以外的部位着床，
称为异位妊娠,
宫外孕是异位妊
娠的一部分。
.
5
NO.2 异位妊娠的发生部位
离母体独立生存。
.
8
NO.4 输卵管各部
其他 输卵管各部发生妊娠的概率
(输卵
管伞部
及间质
部） 输卵管
壶腹部
输卵管
60%
峡部
25%
.
9
NO.6
峡部妊娠
6周左右
受精卵着床于粘膜皱襞间
.
10
NO.1 B超图比较
破裂型宫外孕
未破裂型宫外孕
.
11
NO.8 输卵管妊娠的临床表现
三大主要症状：停经、腹痛、阴道流血
（三)腹腔镜手术：在腹腔镜下首先用冲洗器冲洗及吸出盆腔内积血，
找到孕卵着床部位。如为壶腹部位妊娠，则可直接从壶腹部（经伞部)吸
出或用大匙钳夹出妊娠物。如为峡部或间质部妊娠，则需做输卵管切开
术。在系膜处注射5%POR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切开卵管时
出血，在卵管背侧卵管凸起处电凝后剪开卵管壁，直至妊娠物暴露出来。
6--7周：4000--100200 孕7--12周：11500—289000 孕12--16周：18300--137000
孕16--29周：1400--53000 孕29--41周：940--60000<
后穹窿穿刺的临床意义：
1.疑盆腔有液体、积血或积脓时，可做穿刺抽液检查，明确直肠子宫陷凹积液性质。必
从~属于输卵 管妊娠；腹腔妊 娠；阔韧带妊娠 ；卵巢妊娠； 宫颈妊娠
除了第宫颈妊娠 不属于宫外孕，其 余皆可简称为宫外 孕
.
6
.
7
NO.5
胚胎发育过程
第一个月：受精卵着床后,一个月的胚胎，为白色透明小体，外形大致分为头、尾两
部，全长不足1厘米，重约1克，但其心脏，神经管及血液循环的原形已开始发生。受
要时穿刺液需送检验。
2.宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。盆腔囊肿、脓肿的穿刺引流及局
部注射药物。 辅助生殖技术中，超声介导下可经后穹隆穿刺取卵。
3.抽吸液为鲜血，需放置4—5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不
凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器
5、日常生活中要保持不吸烟、不喝酒的好习惯，而且要注意孕前检查，
积极配合医生治疗妇科疾病，正确掌握受孕时机，这样的话，可以大大减
少患宫外孕的几率。
.
18
NO.15 手术疗法
（一)输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可 及时止血，挽救生命。
（二)保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可 能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。
精后3周末开始出现心跳及血液循环，4周末呼吸系统开始发育。
第二个月：此期末胚胎长约3厘米，体重4克，外形已初步具人的雏形，头及躯干已可
分辨，四肢开始出现。
第五个月：孕妇就会感觉腹内胎儿在踢自己以显示他的存在，胎儿已具备听力，能听
见声音，可开始进行胎教了。此时胎儿体长约25厘米，重500克。
第七个月：皮肤较薄，略带红色，多皱折，似小老头。骨骼肌肉更发达，内脏功能逐