第十四章我国医疗保障体系发展趋势及展望

21世纪劳动与社会保障系列教材
14.2我国医疗保障体系未来发展需解决的重点
问题
14.2.4提高医疗保障管理水平
（一）探索医疗保障服务委托管理
（二）强化经办服务体系能力建设
（三）推进付费方式改革
（四）探索城乡一体化的医疗保障管理制度
医疗保障
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14.3我国医疗保障体系的发展趋势
1Байду номын сангаас.1我国医疗保障体系的成就与面临的挑战
14.1.1我国医疗保障体系取得的成就
（一）医疗保障覆盖面不断扩大，保障项目逐步 增多，保障水平逐年提高
（二）医疗保障管理服务水平不断提高
（三）医疗保障基金管理制度基本形成
（四）多层次的医疗保障体系基本形成
医疗保障
21世纪劳动与社会保障系列教材
14.1我国医疗保障体系的成就与面临的挑战
我国医疗保障体系的未来发展也面临疾病谱和医学模式的变化、 老龄化和人口结构改变、筹资能力有限与需求日益增长的矛盾、 人口流动日益常态化和城乡一体化进程等带来的挑战。
我国医疗保障体系未来发展需解决的重点问题包括：一是保障基 本医疗保险可持续发展；二是提高医疗保障待遇水平；三是提高 医疗保障体系对人口流动的适应性；四是提高医疗保障管理水平， 中国特色的医疗保障体系是以城乡一体的医疗救助制度为网底， 以更加统一完善的基本医疗保障制度为主体，兼顾多层次需求的 补充医疗保险和商业健康保险为补充的多层次体系。
问题
14.2.1保障基本医疗保险可持续发展
（一）提高基本医疗保险统筹层次
（二）强化对医药费用的控制机制
（三）提高基金使用效率
（四）建立稳定的筹资机制
医疗保障
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14.2我国医疗保障体系未来发展需解决的重点
问题
14.2.2提高医疗保障待遇水平
（一）建立门诊统筹，扩展覆盖范围
医疗保障
关键术语
21世纪劳动与社会保障系列教材
基本医疗保险统 筹
层次门诊统筹
医疗保险关系转 移接续
城乡一体化的医 疗保障管理
医疗保障
复习题
21世纪劳动与社会保障系列教材
1.我国医疗保障体系发展面临的挑战有哪些？
2.我国医疗保障体系未来发展需要解决的重点问题 是什么？
医疗保障
21世纪劳动与社会保障系列教材
14.3.1我国未来多层次医疗保障体系框架
《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出我国医疗保障 体系的建设目标是加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式的 补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体 系。 人人享有基本医疗卫生服务是我国医疗保障体系建设的根本出发点。同
医疗保障
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14.3我国医疗保障体系的发展趋势
14.3.2我国未来多层次的医疗保障体系内容
（一）城乡一体的医疗救助制度是网底
（二）更加统一完善的基本医疗保险制度是主体
（三）兼顾多层次需求的补充医疗保险和商业健康保险是补充
医疗保障
本章小结
21世纪劳动与社会保障系列教材
20世纪90年代以来，我国医疗保障覆盖面不断扩大，项目逐步增 多，待遇逐年提高，各项管理制度不断建立健全，中国特色的多 层次医疗保障体系基本形成。
医疗保障
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医疗保障
王虎峰主编
医疗保障
21世纪劳动与社会保障系列教材
第十四章我国医疗保障体系发展趋势及展望
本章学习要点
我国医疗保障体系取得的成就 我国医疗保障体系发展面临的挑 我国医疗保障体系未来发展需要解决的重点问题
我国医疗保障体系未来的发展趋势
医疗保障
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THANKS!
14.1.2我国医疗保障体系面临的挑战
（一）疾病谱和医学模式的变化 （二）老龄化和人口结构改变带来的影响 （三）筹资能力有限与需求日益增长的矛盾 （四）人口流动日益常态化对管理体制的挑战 （五）城乡一体化进程带来的影响
医疗保障
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14.2我国医疗保障体系未来发展需解决的重点
（二）提高报销比例，减轻群众负担
（三）加大医疗救助力度，完善安全网
医疗保障
21世纪劳动与社会保障系列教材
14.2我国医疗保障体系未来发展需解决的重点
问题
14.2.3提高医疗保障体系对人口流动的适应性
（一）完善医疗保险关系转移接续制度
（二）完善异地就医管理服务机制
（三）完善医疗保险制度间的衔接
医疗保障
时，医疗保障体系的建设还必须遵循以下原则：一是坚持立足国情，医疗保 障体系的建设必须与医疗服务水平和经济社会发展相协调，与个人的承受能 力相适应。二是坚持效率和公平的统一，合理区分并充分发挥政府机制和市 场机制的作用，在政府机制促进公正公平的基础上，通过市场机制不断提高 效率，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。三是循序渐进，在确 定制度发展目标的基础上，将解决当前突出问题和完善制度体系结合起来。 因此，我国医疗保障体系应是以城乡一体的医疗救助体系为网底，更加统一 完善的基本医疗保障制度为主干，兼顾多层次需求的补充医疗保险和商业健 康保险为补充的多层次体系。