人体肠道菌群总论
肠道菌群定义
肠道菌群定义肠道菌群是指人体肠道内的微生物群落，包括细菌、真菌和病毒等。
这些微生物与人体共同生存，对人体健康有着重要影响。
肠道菌群的构成受到多种因素的影响，如遗传因素、生活方式、饮食习惯等。
肠道菌群的平衡与人体健康密切相关，它在消化、免疫、代谢等方面发挥着重要作用。
肠道菌群的构成主要由肠道细菌组成，其中最常见的是厌氧菌和需氧菌。
厌氧菌主要包括双歧杆菌、梭菌和乳酸杆菌等，它们能够分解食物中的纤维素、蛋白质和脂肪等，产生有益物质如短链脂肪酸、维生素和抗生素等。
需氧菌则包括大肠杆菌、鼠李糖梭菌等，它们参与肠道免疫反应、调节肠道屏障功能等。
肠道菌群的平衡对人体健康至关重要。
一方面，肠道菌群可以帮助人体消化吸收养分。
例如，双歧杆菌和梭菌能够分解纤维素产生短链脂肪酸，提供能量给结肠细胞，促进结肠细胞生长和修复。
另一方面，肠道菌群也参与免疫调节。
肠道菌群与肠道免疫系统密切相关，它们能够通过调节免疫细胞的活性和分泌免疫因子来维护肠道免疫平衡，预防炎症性肠病等疾病的发生。
饮食习惯是影响肠道菌群的重要因素之一。
研究表明，不同饮食习惯的人群肠道菌群的组成有所差异。
例如，富含膳食纤维的食物可以促进双歧杆菌等有益菌的生长，而富含脂肪和糖类的食物则可能导致肠道菌群失衡。
因此，合理的饮食结构对维护肠道菌群的平衡至关重要。
此外，抗生素的滥用也会对肠道菌群产生负面影响。
抗生素可以杀灭细菌，包括有益菌，从而导致肠道菌群失衡，容易引发肠道感染、腹泻等问题。
维护肠道菌群的平衡有助于预防和改善一些疾病。
研究发现，肠道菌群失衡与多种疾病的发生有关，包括肥胖、糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病等。
因此，通过调整饮食习惯、合理使用抗生素等方式，维护肠道菌群的平衡，对预防和改善这些疾病具有重要意义。
近年来，肠道菌群的研究成为热门领域。
通过高通量测序技术，科学家可以对肠道菌群进行深度研究，揭示其与人体健康的关系。
此外，肠道菌群的研究还涉及到个性化医疗的发展。
肠道菌群科目-概述说明以及解释
肠道菌群科目-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述:肠道菌群作为人体内一种重要的微生物群落，由各种不同类型的微生物组成，包括细菌、真菌、病毒等。
这些微生物与人体之间存在着密切的相互作用关系，对人体健康和疾病的发展起着不可忽视的作用。
随着科学技术的不断进步，人们对肠道菌群的研究也越来越深入。
过去，人们对菌群的认识仅限于起到消化食物、合成维生素等作用，然而现在我们已经认识到，肠道菌群在维持人体免疫系统、调节代谢、影响情绪等方面的重要性。
肠道菌群受到很多因素的影响，包括个体的遗传因素、饮食习惯、生活环境、药物使用等。
人们在日常生活中的饮食结构和饮食方式改变，以及长期使用抗生素等药物，都可能对肠道菌群的种类和数量产生影响。
一旦菌群失衡，可能导致肠道疾病的发生，甚至影响整个身体的健康状况。
本文旨在全面介绍肠道菌群的科目，详细探究肠道菌群的定义、功能、影响因素以及其在人体健康中的重要性。
同时，还将探讨未来研究的方向，提出对菌群调节的策略和方法，以期更好地研究和利用肠道菌群，促进人体健康的发展。
通过本文的阅读，读者将对肠道菌群的重要性和研究意义有更深入的了解，为人类的健康提供更好的指导和参考。
文章结构：本文将分为引言、正文和结论三个部分，为读者介绍肠道菌群科目的相关知识。
具体的文章结构如下所示：1. 引言1.1 概述在这个部分，我们将简要介绍什么是肠道菌群以及其在人体中的重要性。
1.2 文章结构本文将按照以下结构进行展开：- 第二部分：肠道菌群的定义和功能- 第三部分：影响肠道菌群的因素- 第四部分：结论- 4.1 肠道菌群的重要性- 4.2 未来研究方向1.3 目的本文旨在提供读者对肠道菌群科目的全面了解，并探讨其在健康和疾病中的潜在作用。
2.1 肠道菌群的定义和功能在这一部分，我们将详细介绍肠道菌群的概念、组成和功能。
我们将探讨肠道菌群在营养吸收、免疫调节和代谢等方面的作用，并提供相关的研究和证据支持。
人类肠道菌群的组成和功能
人类肠道菌群的组成和功能肠道是人体最大的微生物居所，容纳了超过100万亿的微生物，其中细菌是最主要的成分。
这些微生物共同组成了人类肠道菌群。
肠道菌群对人体健康和疾病的影响已经得到了广泛的研究，越来越多的证据表明，它们与人体健康密切相关，它们在消化、营养吸收、免疫系统等方面发挥着至关重要的作用。
一、肠道菌群的组成1.主要细菌群人类肠道内有数千种细菌，但可以简化为四大群：类杆菌、普通肠杆菌、克隆氏菌和双歧杆菌。
其中双歧杆菌和嗜酸乳杆菌是常见的益生菌。
2.其他微生物除了细菌，人的肠道中还有其他微生物，如不动杆菌、放线菌等真菌和病毒等。
二、肠道菌群的功能1.促进消化肠道菌群可以分解并代谢不同的食物，包括肠道难以分解的碳水化合物、纤维素和蛋白质等。
例如，肠中的某些细菌可以将纤维素分解成可消耗的有机物，使它们更易被肠道吸收。
2.吸收营养物质肠道菌群还可以帮助人体吸收铁、钙和某些维生素，例如叶酸和维生素K。
3.免疫调节肠道菌群对人体免疫系统具有重要的调节作用，可以维持肠道黏膜屏障的完整性，并刺激免疫系统对病菌的防御能力。
4.防止疾病研究表明，肠道菌群紊乱可能导致多种疾病，例如炎症性肠病、自身免疫性疾病、哮喘、肥胖症和癌症等。
充足的益生菌摄入可有助于维持肠道菌群的平衡，预防这些疾病的发生。
5.影响心理健康越来越多的证据表明，肠道菌群可能与人的心理健康和行为有关。
例如，某些研究表明，肠道菌群紊乱与抑郁症、焦虑症和注意力缺陷障碍等心理疾病相关。
三、肠道菌群的调节1.饮食饮食与肠道菌群密切相关。
人们摄入的膳食纤维可用于肠道菌群的代谢，促进有益细菌的生长。
此外，添加益生菌和益生元等食品补充肠道菌群也是促进肠道健康的有效措施之一。
2.使用抗生素抗生素虽然有杀菌作用，但会破坏肠道菌群平衡，影响人体健康。
因此，在使用抗生素期间，应适当地补充益生菌等相关保健品，加强对肠道健康的关注。
3.生活方式生活习惯也对肠道菌群的调节有重要影响。
肠道菌群
肠道菌肠道菌群，人体肠道的正常微生物，如双岐杆菌，乳酸杆菌等能合成多种人体生长发育必须的维生素，如B族维生素（维生素B1、B2、B6、B12），维生素K，烟酸、泛酸等，还能利用蛋白质残渣合成非必需氨基酸，如天冬门氨酸、丙氨酸、缬氨酸和苏氨酸等，并参与糖类和蛋白质的代谢，同时还能促进铁、镁、锌等矿物元素的吸收。
这些营养物质对人类的健康有着重要作用，一旦缺少会引起多种疾病。
肠道菌群的分类人体肠道内的微生物中，超过99%都是细菌，存活着数量大约有100兆个，有500～1000个不同的种类。
这些数目庞大的细菌大致可以分为三个大类：有益菌、有害菌和中性菌。
人体是否健康与肠道内的益生菌群结构息息相关。
肠道菌群在长期的进化过程中，通过个体的适应和自然选择，菌群中不同种类之间，菌群与宿主之间，菌群、宿主与环境之间，始终处于动态平衡状态中，形成一个互相依存，相互制约的系统，因此，人体在正常情况下，菌群结构相对稳定，对宿主表现为不致病。
有研究指出，体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群减少到15%，而癌症病人肠道内的益生菌的比例只有10%。
肠道菌群的生理功能（1）各种菌群生理功能简介：有益菌，也称之为益生菌，主要是各种双歧杆菌、乳酸杆菌等，是人体健康不可缺少的要素，可以合成各种维生素，参与食物的消化，促进肠道蠕动，抑制致病菌群的生长，分解有害、有毒物质等。
有害菌，数量一旦失控大量生长，就会引发多种疾病，产生致癌物等有害物质，或者影响免疫系统的功能。
中性菌，即具有双重作用的细菌，如大肠杆菌、肠球菌等，在正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或从肠道转移到身体其他部位，就可能引发许多问题。
（2）有益菌菌群的生理功能：如果肠内有益菌菌群占优，肠内黏膜呈现粉红色，表示肠内环境相当良好。
1、吸收水分，粪便较软，较易排泄在胃部分解消化的食物，经由小肠吸收营养后，成为粘稠状物体送至大肠。
然后再经过18小时将水分及矿物质吸收，就变成容易排泄的粪便。
肠道菌群
首都医科大学附属复兴医院
消化科
微生态系统
在人身体的体表及其与外界相通的腔道， 如口腔、 鼻腔系统、 咽喉腔、 眼结
合膜、 肠道及泌尿生殖道等部位都有大量的微生物的存在， 其中一部分为长
期寄居的微生物， 在机体防御机能正常时是无害的， 称为正常菌群或正常微 生物群。 正常菌群对人体有益无害， 而且是必须的。 正常菌群是由相当固定 的细菌组成， 有规律地定居于身体一些特定部位， 成为身体的一个组成部分。 正常菌群数量是巨大的，大约为1014个左右，约400~500种细菌，是人体细胞 总数的10-20倍（一个健康人由1013个动物细胞组成）。按重量计算：人体携 带的微生物总重量约为1271g，其中肠道占1000g，肺：20g，口腔占20g，鼻 占10g，眼1g，阴道29g，皮肤200g。人体微生物总量相当于一个肝脏大小， 产生的酶多于肝脏产生的酶量。
微生态系统-肠道正常菌群
人体携带的微生物细胞主要在肠道，胃肠的微生物量占人体总微生物量的 78.67%，粪便重量的1/3～2/5是微生物。其中90%~99.9％是厌氧菌(厌氧菌约为 需氧菌的 100倍）。在这些细菌中主要包括类杆菌属、真杆菌属、双歧杆菌属 、乳酸杆菌属等至少14个菌属。肠杆菌、肠球菌等需氧菌仅占菌群极少的一部
分。在长期的进化过程中， 通过个体的适应和自然选择， 正常菌群中不同种
类之间， 正常菌群与宿主之间， 正常菌群、 宿主与环境之间， 始终处于动 态平衡状态中， 形成一个互相依存， 相互制约的系统，人体在正常情况下，
正常菌群对宿主不致病。
肠道菌群
正常菌群外， 还有一种称为过路菌群， 又称外籍菌群， 是由非致病性或潜在 致病性细菌所组成，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌、变
肠道菌群学说-概述说明以及解释
肠道菌群学说-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肠道菌群学说是近年来风靡一时的学科领域，它关注的是人体内肠道中存在的各类微生物共同构成的复杂生态系统。
传统上，肠道被认为仅仅是用于食物消化和吸收的器官，然而近年来的研究表明，肠道中的微生物群体对人体健康具有重要的影响。
肠道菌群是指人体消化道内居住着的大量微生物，包括细菌、真菌、病毒等。
这些微生物与人体相互作用，在人体健康和疾病的发生发展过程中发挥着重要的作用。
肠道菌群的构成和多样性受到遗传、环境、饮食和生活方式等多方面因素的影响。
近年来，越来越多的研究表明，肠道菌群与人体健康密切相关。
首先，肠道菌群参与人体消化道的功能，帮助食物的消化吸收。
其次，肠道菌群还参与维持肠道的屏障功能，阻挡有害微生物的侵袭。
此外，肠道菌群还参与免疫系统的发育和调节，对身体免疫应答起到重要的调控作用。
肠道菌群的形成和调节机制是一个复杂的过程。
首先，在出生时，人体肠道是无菌的，随着喂养方式的不同，细菌群落逐渐形成。
其次，一系列的内外因素，如饮食、药物、生活方式等，都会对肠道菌群的组成产生影响。
最后，肠道菌群之间以及肠道菌群与人体之间的相互作用也会影响肠道菌群的稳定和多样性。
因此，对肠道菌群的研究对于人类健康具有重要的意义。
进一步深入了解肠道菌群的组成、功能以及与人体健康之间的关系，有助于预防和治疗一系列与肠道菌群相关的疾病，如肠道炎症、肥胖等。
此外，了解肠道菌群的形成和调节机制，也可以为制定个性化的治疗方案提供理论依据。
未来的研究方向包括进一步探索肠道菌群与人体健康之间的关系，发现与特定疾病相关的微生物标志物，以及开发针对肠道菌群的治疗策略。
同时，应该注重肠道菌群的调节和维持，并在饮食、生活方式等方面给予人们科学合理的建议，以促进人体肠道菌群的健康平衡。
在总结的同时，肠道菌群学说也给我们带来了重要的健康启示。
它提醒我们应该重视饮食和生活方式对肠道健康的影响，合理搭配饮食，注重膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高糖和加工食品的摄入，合理安排生活作息，保持适度的体育锻炼，以维持肠道菌群的健康平衡，从而促进整体人体健康的提升。
人类肠道菌群的构成及其与健康的关系
人类肠道菌群的构成及其与健康的关系人类肠道内的微生物群落被称为肠道菌群，也就是人类消化道内的细菌、真菌、病毒和其他微生物的总称，它们随着食物摄入、生活环境等因素不断变化。
肠道菌群对人体的健康具有举足轻重的作用，是人类健康的重要保障之一。
本文以肠道菌群的构成及其与健康的关系为主题，简要介绍肠道菌群的相关知识。
一、肠道菌群的组成肠道菌群是从出生之初开始建立和发展的，包括亲生母亲的乳汁中的菌群和环境因素对新生儿菌群的影响。
肠道菌群主要由厌氧菌和好氧菌两类微生物组成，厌氧菌包括双歧杆菌、乳酸杆菌等，好氧菌包括放线菌、霉菌等。
1. 双歧杆菌双歧杆菌是肠道内最常见的细菌之一，它能够产生多种对人体有益的物质，例如维生素B12、叶酸等，同时它也能够抵御有害菌的入侵，维持肠道菌群的平衡。
2. 乳酸杆菌乳酸杆菌是肠道内主要的有益菌之一，它能够帮助消化吸收营养物质，维持肠道黏膜的健康，同时也能够作为免疫调节剂，增强机体的免疫力。
3. 放线菌放线菌是一类重要的好氧菌，它们能够分泌多种含有生物活性物质的代谢产物，具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性。
4. 霉菌霉菌是一类常见的真菌，它们能够分泌多种生物活性物质，例如抗菌物质、生物素等，同时也能够参与人体的免疫调节。
二、肠道菌群与健康肠道菌群与人类自身的健康紧密相关，它们可以影响机体的免疫系统、调节肠道微生态、降低肠道疾病风险等。
1. 免疫系统肠道菌群能够调节人体的免疫系统，尤其是先天性和适应性免疫系统。
研究表明，肠道内的有益菌能够改善机体的免疫功能，增强机体的抵抗力，降低机体受病原微生物感染的风险。
2. 肠道微生态调节肠道菌群能够调节人体肠道微生态平衡，防止有害菌的生长和繁殖。
有研究表明，肠道内的微生物对肠道内免疫的平衡和调控非常重要，肠道菌群中的有益菌能够产生蛋白质、多糖、生物素等物质，使肠道环境偏酸性，抑制有害菌的生长繁殖。
3. 降低肠道疾病风险肠道菌群的异常变化是许多肠道疾病的重要原因之一。
(医学课件)肠道菌群
对科学家们的期许
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谢谢您的观看
要点三
03
促进肠道黏膜屏障功能
肠道菌群能够促进肠道黏膜屏障功能的完善，减少肠道感染和炎症的发生。
对人体的免疫调节作用
01
诱导免疫耐受
肠道菌群中的益生菌能够诱导机体产生免疫耐受，降低过敏反应的发生风险。
02
调节免疫应答
肠道菌群能够调节人体的免疫应答，促进Th1/Th2平衡，避免过度免疫应答。
调节脂肪代谢
2023
肠道菌群
肠道菌群简介肠道菌群的作用肠道菌群的调节方式肠道菌群与疾病的关系研究展望
contents
目录
肠道菌群简介
01
VS
肠道菌群是指定植于人类肠道内的微生物群落，由厌氧菌、真核生物、共生菌等组成。
分类
根据不同的分类标准，可以将肠道菌群分为不同的类型，如按物种分类、按基因型分类等。
定义
定义与分类
肠道菌群能够调节人体脂肪的代谢过程，影响肥胖和血脂水平。
对人体的代谢调节作用
调节血糖代谢
肠道菌群能够通过影响葡萄糖的吸收和利用，调节血糖代谢，预防糖尿病等代谢性疾病。
调节氨基酸代谢
肠道菌群能够影响人体对氨基酸的吸收和利用，调节氨基酸代谢平衡。
对神经-内分泌-免疫网络的调节作用
调节神经递质合成
肠道菌群能够调节神经递质的合成和分泌，影响神经系统功能。
肠道内某些细菌过度繁殖，可能导致腹胀、腹泻、便秘等症状。
肥胖与糖尿病
肠道内某些有害菌的过度繁殖可能导致代谢紊乱，肥胖和糖尿病的风险增加。
高血压与心血管疾病
肠道细菌可能通过影响胆固醇和脂肪的代谢来影响高血压和心血管疾病的风险。
人体肠道菌群-PPT
人体 肠道正常菌群
➢ 共生关系，互利互惠 ➢ 人体选择性地让某些微生物定植于肠道，并为其
提供适宜的栖息环境。 ➢ 微生物及其代谢产物又促进肠黏膜免疫功能的完
善和影响、参与人体的多种代谢功能。
肠道正常菌群与健康
• 人体肠道内有益菌的种类和数量的多少， 在 一定程度上可以反应出人体的健康状态。
生物 拮抗
➢ 如双歧杆菌细胞壁的肽聚糖、磷壁酸 和多糖等通过增强宿主的免疫功能。
➢ 特别是激活巨噬细胞、NK细胞和B淋 巴细胞的功能，并促使这些细胞释放 免疫活性物质，从而发挥抑制肿瘤的 作用。
生物 拮抗
➢ 有位微生物学家强调了机体衰老同肠道腐败的关系，他认为 机体衰老始于肠道，表现在肠道pH升高，魏氏梭菌及大肠埃 希菌增多而双歧杆菌的减少。
肠道正常菌群生理功能
生物 拮抗
➢ 通过肠黏膜紧密结合构成菌膜屏障； ➢ 通过占位效应、营养竞争及其所分泌的各种代谢
产物（如酸性代谢产物，降低肠道pH，起到广谱抗菌的作用。）和细 菌素等抑制条件致病菌的过度生长以及外来致病 菌的入侵，减少有毒物质的生成，改善肠功能。
生物 拮抗
健康人体的大肠壁 被粘膜覆盖，阻止细菌入侵
Courtesy of Dr Alexander Swidsinski
在CD病人中，增殖期的脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis) 生物膜完全覆盖了黏膜表面进而进入滤泡
细菌进入上皮内
Courtesy of Dr Alexander Swidsinski
➢ 益生菌利用本身所特有的某些酶类(如半乳糖苷酶等) 补充人体在消化酶上的不足，帮助分解上消化道 未被充分水解吸收的营养物质，有利于人体进一 步吸收利用各种营养物质，增加人体必需的维生 素(如维生素B, 维生素K)、氨基酸、微量元素、某些无 机盐类(如钙一定数量的活菌制剂。如双歧杆 菌、乳酸菌、肠球菌等。
人体肠道菌群 ppt课件
1 益生菌
微生态 制剂
含有一定数量的活菌制剂。如双歧杆 菌、乳酸菌、肠球菌等。
2 益生元
人体不能利用却能选择性刺激肠内有 益菌生长繁殖的物质。如各种低聚糖。
3 合生元
益生菌和益生元的混合物，既能补充益生菌， 又能选择性刺激益生菌繁殖，益生作用更强。
谢谢
人体肠道正常菌群
肠道 菌群种类
99% 厌氧菌
类杆菌 双歧杆菌
兼性厌氧菌
需氧菌
肠道菌群数量 ➢约重1000g ➢大约有30个属
400~500种 ➢总体数量＞1014 ➢是人体总细胞10多倍
1g 10g
20g 20g
1000g
(约80%)
200g 20g
由于胃酸、胆汁作 用及小肠液流量大、 蠕动快，因而胃、十 二指肠、空肠细菌的
➢ 双歧杆菌还具有将胆醇转化成类胆固醇的作用， 因此可降低血清胆固醇和甘油三酯，具有改善脂 质代谢紊乱的作用。
生物 拮抗
➢ 活化肠黏膜内的相关淋巴组织，使sIgA生物 合成增加，增强巨噬细胞吞噬活性等非特异 性防御作用。
➢ 发挥免疫佐剂作用，活化肠道黏膜内的相关 淋巴组织诱导T、B淋巴细胞和巨噬细胞产 生细胞因子，通过淋巴细胞再循环而活化全 身免疫系统，增强机体特异性和非特异性免 疫功能。
真杆菌 梭形杆菌 消化链球菌 瘤胃球菌
链球菌
… … … … ...
食管
没有自身微生物群 微生物来自食物和口腔
从胃到大肠菌属 和浓度都色念珠菌 幽门螺旋杆菌 乳酸杆菌 链球菌
空肠
1 0 5-1 0 7 C F U /g 拟杆菌 白色念珠菌 乳酸杆菌 链球菌
回肠
1 0 7-1 0 8 C F U /g 拟杆菌 梭状芽孢杆菌 肠杆菌 肠球菌 乳酸杆菌 韦荣球菌
肠道菌群
人体肠道内的微生物中，超过99%都是细菌，存活着数量大约有100兆个，有500～1000个不同的种类。
这些数目庞大的细菌大致可以分为三个大类：有益菌、有害菌和中性菌。
有益菌，也称之为益生菌，主要是各种双歧杆菌、乳酸杆菌等，是人体健康不可缺少的要素，可以合成各种维生素，参与食物的消化，促进肠道蠕动，抑制致病菌群的生长，分解有害、有毒物质等。
有害菌，数量一旦失控大量生长，就会引发多种疾病，产生致癌物等有害物质，或者影响免疫系统的功能。
中性菌，即具有双重作用的细菌，如大肠杆菌、肠球菌等，在正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或从肠道转移到身体其他部位，就可能引发许多问题。
有益菌群的生理功能：1、吸收水分，粪便较软，较易排泄2、缓和的蠕动，能顺利的将粪便排出3、有助于维生素的合成4、迅速排出有害物质5、避免病原菌的危害有害菌群的生理功能：1、排泄不顺畅，肠内囤积粪便2、蠕动过快或太慢3、产生有害物质4、再次地吸收对身体有害的物质5、病原体容易侵入。
(医学课件)肠道菌群
肠道菌群受到多种因素的影响，如饮食、环境、 遗传、药物等，其组成和功能具有个体差异和动 态变化的特点。
肠道菌群在临床实践中具有重要的应用价值，可 以通过调节肠道菌群来治疗和预防相关疾病。
研究展望
加强肠道菌群的基 础研究
肠道菌群的结构和功能及其与人 体健康和疾病的关系仍需深入研 究。
深入探究肠道菌群 与疾病的关系
益生菌
肠道内益生菌可以帮助消化食 物、合成维生素和营养物质， 同时还有助于免疫系统的正常 运作。例如，乳酸菌、双歧杆
菌等。
条件致病菌
肠道内的一些细菌在特定条件下 可能会引起疾病，如大肠杆菌、 沙门氏菌等。
共生菌
肠道内的共生菌与人体共生，一般 情况下不会引起疾病，如拟杆菌等 。
肠道菌群在人体内的分布
结直肠癌
肠道菌群失调与结直肠癌 的发病风险增加有关，通 过调整饮食和补充益生菌 可能预防。
肠道菌群与免疫系统
肠道黏膜屏障
肠道菌群参与构成肠道黏 膜屏障，维护肠道内环境 稳定，防止病原体入侵。
免疫细胞发育
肠道菌群对免疫细胞的发 育和功能有重要作用，特 别是对T淋巴细胞和B淋巴 细胞的成熟。
免疫调节
肠道菌群可以调节人体免 疫反应，对过敏、自身免 疫性疾病等具有一定的预 防作用。
肠道菌群与许多复杂疾病的关系 仍需进一步明确，如癌症、神经 退行性疾病等。
发展肠道菌群检测 和干预技术
建立更加准确和可靠的肠道菌群 检测和干预技术，为临床应用提 供更加科学和有效的手段。
加强肠道菌群与人 类健康和疾病的…
通过国际合作，加强肠道菌群研 究的全球交流和合作，推动肠道 菌群研究的发展和应用。
肠道菌群与代谢
营养物质吸收
肠道菌群参与人体对营养物质 的吸收和利用，如脂肪、蛋白
肠道菌群组成
肠道菌群组成
肠道菌群是指人体内肠道中的细菌、真菌、病毒等微生物群落。
这些微生物与人体互动，在营养代谢、免疫调节、药物代谢等方面起着重要的作用。
肠道菌群的组成受到多种因素的影响，如生活环境、饮食习惯、药物使用等。
不同的人肠道菌群的组成也存在差异，有些人可能会出现肠道菌群失调的情况。
这种情况可能导致多种疾病的发生，如肠炎、过敏性疾病、代谢性疾病等。
因此，通过饮食调节、合理使用药物、增加运动等方式来维护肠道菌群的平衡是非常重要的。
同时，一些益生菌、益生元等辅助品也可以帮助维护肠道菌群的健康。
总之，了解肠道菌群的组成及其影响因素，采取积极的保健措施，可以帮助维护肠道健康，预防和治疗相关疾病。
- 1 -。
肠道菌群定义
肠道菌群定义肠道菌群是人体肠道中存在的各种微生物的总称，包括细菌、真菌、病毒等。
它们与人体的健康密切相关，不仅参与消化吸收、营养代谢等基本生理功能，还对免疫调节、神经系统、心脑血管等方面发挥着重要作用。
肠道菌群的失衡与许多疾病的发生有关，因此研究肠道菌群已成为当前生命科学的热点领域。
肠道菌群的组成非常复杂，各种微生物之间相互作用错综复杂，形成了一个微生态系统。
人体的肠道菌群数量众多，研究表明，约有100兆个微生物存在于每个人的肠道中。
这些微生物主要分布在大肠，其中以厌氧菌居多。
肠道菌群的种类丰富多样，据估计至少有1000多种细菌，而且不同人的肠道菌群组成也存在差异。
肠道菌群的形成受到多种因素的影响，包括遗传因素、生活环境、饮食习惯、药物使用等。
从胎儿期开始，肠道菌群逐渐形成并定型，但肠道菌群的组成可以随着年龄的增长、生活环境的改变而发生变化。
尤其是饮食习惯的改变会对肠道菌群产生重要影响。
研究发现，富含纤维素的食物可以促进肠道菌群的多样性和稳定性，而高脂肪、高糖和加工食品则可能导致肠道菌群的失衡。
肠道菌群在人体健康中发挥着重要作用。
首先，肠道菌群参与人体的消化吸收过程。
它们分解食物中的纤维素、蛋白质等，产生有益物质如短链脂肪酸，为肠道细胞提供营养。
其次，肠道菌群还参与人体的营养代谢，如维生素的合成和吸收。
此外，肠道菌群还对免疫系统发挥调节作用，有助于维持免疫平衡。
它们通过竞争性排除和产生抗菌物质等方式，抑制有害菌的生长，保护肠道免受感染。
肠道菌群还能产生多种代谢产物，如神经递质和类固醇等，对神经系统和心脑血管系统具有调节作用。
肠道菌群与人体健康的关系已经引起了广泛的关注。
研究发现，肠道菌群的失衡与多种疾病的发生有关，如肥胖、炎症性肠病、自身免疫疾病等。
肠道菌群失衡可能导致营养吸收不良、免疫功能紊乱等问题，进而引发疾病。
因此，调节肠道菌群成为预防和治疗一些疾病的新途径。
目前，一些研究已经开始尝试通过调整饮食结构、使用益生菌和益生元等方式来改善肠道菌群的失衡，取得了一定的效果。
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临床表现
脂肪泻伴腹部不适和胀气腹痛，体重减轻，低 蛋白性水肿
维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血，可伴神 经病变，还可伴随维生素K缺乏、夜盲症、软 骨病，甚至低钙性抽搐
临床的表现常因病因不同而有很大差异，原发 病症状可能会掩盖细菌过度孳生表现
小肠液细菌学检查:若小肠液细菌培养中， 厌氧菌超过106CFU/ml，可确诊
呼气试验
葡萄糖氢呼气试验 乳果糖氢呼气试验 14c－木糖呼气试验 14C一甘氨胆酸呼气试验
肠道菌群异位
横向转移:肠道的正常菌群由原定位向周围 转移称横向转移。例如大肠菌群向小肠的 转移，大量定植于小肠的盲拌、多发性憩 室，引起小肠污染综合征
纵向转移:正常菌群从原位向肠粘膜深处转 移称纵向转移。常先有菌群失调致肠粘膜 充血、水肿与炎症，而后细菌经淋巴、血 液致淋巴结、肝脾、腹膜及全身感染。
人体微生态系
研究微生物与其宿主相互关系的科学 四个生态领域
口腔、胃肠道、泌尿系统和皮肤
胃肠道微生态学研究最多
组成正常菌群 生理作用 微生态失调时引起的生理性改变 肠道益生菌的研究和应用
胃肠道微生态环境
约有1014个，体细胞10倍 30属，300~500种微生物
临床表现
腹泻:轻者每日2-3次稀便，2-3天转为正常; 重者水泻，日达30余次，持续4周或更长.粪 呈水样或稀便，可带粘液，罕见带血
腹痛、发热:通常为低热，有的高热达40℃， 伴白细胞增高
并发症:见于重症和爆发型，并发脱水、电 解质紊乱、低血压、低蛋白血症及浮肿、 中毒性巨结肠甚至肠穿孔，甚至死亡
肠道菌群内源性感染
是指自身的或同种属其他个体的正常微生物成员 引起的感染。例如葡萄球菌、克雷伯属、假单孢 杆菌、变形杆菌及白色念珠菌等常住原位菌或过 路菌，对抗生素有一定的耐药性，当抗生素消灭 了敏感的具有屏障、拮抗作用的细菌时，宿主身 上的耐药菌则过度繁殖引起自身感染;此外当宿主 免疫功能低下时，也可由正常菌群成员引起自身 感染。
细菌、真菌、病毒、原虫等 主要是细菌
胃肠道正常菌群是有益和必需的
包括厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌 厌氧菌达97%~99%以上 分为常驻菌和过路菌
胃肠道的菌群分类
共生型
为专性厌氧菌,是肠道的优势菌群,对宿主有益无害
条件致病菌
以兼性厌氧菌为主,数量少,在正常情况下, 不会致病 是保持微生物群落生态平衡的必要组成部分 病理情况下,细菌数量异常增多就可致病
伪膜性肠炎
(pseudomembranous colitis, PMC）属重 度肠道菌群失调。也称难辨梭状芽孢杆菌 性肠炎。难辨梭状芽孢杆菌占正常肠道菌 群的3%,如果肠道厌氧菌减少难辨梭状芽孢 杆菌大量繁殖并产生毒素而发病,成为伪膜 性肠炎的致病菌。常出现在抗生素治疗过 程中或停药后1~2周。也称为“抗生素相关 性肠炎”。
Байду номын сангаас病源菌
大多为外籍菌群,正常情况下细菌数量少,不会致病 但数量超出正常水平,就会引起人体发病
胃肠道菌群生理作用
防御病原体的生物屏障
直接作用 间接作用
合成维生素 物质代谢作用
发酵作用 将CO还原为甲烷，减少肠气 产氨
胃肠道菌群的生理性演替
新生儿肠道是无菌的，出生几小时,肠道内即出现大量的需氧 菌和兼性厌氧菌，2－3天后,需氧菌和兼性厌氧菌的数量大幅 度下降,而严格厌氧菌的数量增加(主要是双歧杆菌)，出生后 5－7天,双歧杆菌的增长达到高峰,然后趋于稳定,成为婴儿幼 儿期的肠道菌群特征
发病机理
耐药菌株的葡萄球菌或难辨梭状芽胞杆菌 在肠内大量迅速繁殖,结果产生大量内、外 毒素，毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒 素）,两者均致病变，但后者毒性更强，使 肠道和全身呈严重中毒反应
免疫反应：认为系肠道局部组织对抗生素 及其代谢产物发生变态反应所致,这可解释 为什么本病有时粪便检查病原菌阴性
许多因素可造成小肠细菌过度孳生
病因
小肠淤滞解剖因素:
毕II式术后的输人袢过长 十二指肠或空肠多发憩室 盲袢(端一侧吻合)或再循环(侧一侧吻合) 梗阻(狭窄、粘连、炎症、肿瘤) 瘘管(胃一结肠或空肠一结肠疾 回盲瓣切除
小肠淤滞运动因素
硬皮病 特发性假性肠梗阻 糖尿病性自主神经病 消化间期移行复合波缺陷
诊断
临床诊断:对有严重基础疾病或手术后患者， 曾使用大量抗生素，发生腹泻时应考虑本 病的可能性。纤维结肠镜是重要的诊断方 法。镜下要小心清除大量粘液才能见到典 型粘膜斑片
病原学诊断
病原学检查
大便培养90%以上可发现难辨梭状芽孢杆菌 毒素A(又称肠毒素)，毒素B(又称细胞毒素)，
毒素中和试验是诊断难辨梭状芽孢杆菌毒素 的金标准，但临床实施较困难 酶联免疫法(ELISA) 可识别毒素A，B 斑点免疫结合法(难辨梭状芽孢杆菌-CUBE) 可迅速测定粪便中毒素A
调整肠道菌群:可服用微生态制剂
复发的治疗
约20 －25％患者可能复发，多数在停药后 3-10天。有的患者反复发作5－10次
万古霉素加利福平，7一14天 万古霉素或甲硝唑,7-14天，加用消胆胺或微生
态制剂3周 万古霉素:每日4次，每次125mg,1周，以后递
减。
手术治疗
限于少数患者出现中毒性巨结肠或疑有结 肠穿孔时，可考虑行盲肠造痰或改道性回 肠造口术，通过造口使用万古霉素
由于内源性感染需要一定条件，因此临床上称为 机会感染或条件感染;这些细菌或真菌称为条件致 病菌。
急慢性腹泻患者肠道菌群失调
急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道菌群严重比 例失调，常住菌明显减少，外袭病菌异常增多。 肠杆菌明显增加,而双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌 及肠球菌均显著减少
慢性腹泻原因较复杂，常见的有肠易激综合征、 急性菌痢后腹泻、吸收不良综合征及原因不明等。 肠道主要细菌如拟杆菌、双歧杆菌、肠杆菌数量 减少.慢性腹泻与肠道菌群失调互为因果
肠道菌群失调
由于某种原因破坏了正常菌群内各种微生 物之间的相互制约关系,使其在质和量方面 失去平衡,正常生理组合被破坏,产生病理性 组合而引起临床症状,称为肠道菌群失调。
肠道菌群失调常见诱因
抗生素的使用
长期大量使用广谱抗生素
胃肠道急、慢性疾病
急性腹泻常伴有肠道菌群严重失调 慢性腹泻与肠道菌群失调则互为因果 消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、萎缩性胃炎
PMC结肠镜表现
轻度：粘膜充血、水肿,偶见伪膜样病灶 中度：散在小的圆形或卵圆形微隆起性病灶,表面
覆以薄白苔样伪膜,不易剔除,周边红晕,病灶间粘 膜正常或充血 重度：粘膜充血、水肿, 密集分布地图样斑片状覆 盖较厚伪膜样病灶,伪膜甚至可融合成片形成管型 覆盖整个粘膜面,剔除覆盖伪膜后,可见其下方肠粘 膜糜烂、渗血及浅凹陷性溃疡 暴发型：肠粘膜广泛剥脱性改变伴有渗血
治疗
一般治疗
停用引起伪膜性肠炎的抗生素 支持疗法:保持水电解质平衡，有时需胃肠外营养 重症可加用肾上腺皮质激素以改善中毒症状
抗生素：为提高肠道内药物浓度，一般用口服
万古霉素:125mg,4次/日， 7－14天 甲硝唑:200mg, 4次/日，7－14天 杆菌肽：25000U,4次/日，7－14天
益生菌(probiotica)制剂
活菌制剂
培菲康：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌，210mg/ 粒，活菌0.5亿
丽珠肠乐：双歧杆菌，0.35g/粒，活菌0.5亿 整肠生:地衣芽孢杆菌，0.25g/粒，2.5亿活菌 米雅BM:酪酸菌(宫入菌)，20mg/片，5亿活菌。此菌有
耐药因子，能与多种抗生素同用
死菌制剂
乐托尔(Lacteol Fort):含经热处理的嗜酸性乳酸杆菌及 代谢产物(乳酸杀菌素、乳酸杆菌素、乳酸乳菌素、乳 酸菌素)，每胶囊含50亿细菌.
乳酸菌素片:含乳酸菌菌体及代谢产物(嗜酸菌素、乳酸 杀菌素、乳酸乳菌素)
益生元(prebiotica)制剂
能选择性的刺激或促进一种或几种肠道菌 在宿主肠粘膜定植、生长或活化的物质
病理特征
病变主要发生在结肠，病变位于距肛门25cm者超 过75％，位于25-60cm者占15％，局限于右半结 肠者约10％。
肉眼可见多个分散隆起的2-20mm大小的黄白斑， 早期病变呈点状，进展期伪膜融合，最后大片脱 落留下裸露区。
早期为固有膜局灶坏死伴中性多形核浸润。较重 期出现腺体破坏，病变之间粘膜正常。严重期结 构完全破坏，固有膜广泛受累。
急慢性腹泻需氧菌肠杆菌和肠球菌没有显著性差 异,而急性腹泻时厌氧菌较慢性腹泻腹泻减少,其中 类杆菌和乳酸杆菌显著减少
小肠细菌过度孳生
又称小肠污染综合征或盲拌综合征，是由 于小肠内厌氧菌过度孳生而表现为营养吸 收不良、腹泻或腹胀的临床综合征
正常人小肠上段只有很少细菌(小于103/ml) 这是由于正常的小肠运动，包括消化期和 消化间期的运动，有清除细菌的作用
II度失调:即使消除诱发原因，仍保持原来的失调状态， 并转为慢性肠炎
III度失调:又称菌交替症或二重感染。肠道的原籍常住菌 大部分被抑制，只有少数菌种过度繁殖占绝对优势。
常见的葡萄球菌、魏氏梭菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、 大肠杆菌等
难辨梭状芽孢杆菌繁殖至105－8/g, 其毒素引起伪膜性肠炎
低聚糖类 生物促进剂:用细菌制剂来促进双歧杆菌生长，