猝死常见原因及高危心电图识别

致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
（二）心电静止与电机械分离
心电静止：心电图呈等电位线。
电机械分离：又称无脉电活动。 心电图仍有低幅的心室复合波，示宽而畸形
、振幅低的QRS-T波，频率在每分钟20~30次。
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
（三）无脉性室速
三度房室传导阻滞（完全性）： 所有P波不能下传，心房与心室由两个起搏点分别控制。 ECG：(1) P波规则出现,QRS波规则出现，P与QRS波无关；(房室 分离、房室脱节）
(2) P波频率>QRS波频率; (3) QRS波可以正常或宽大畸形: 如QRS波正常, 频率40-60次/分, 为交界性逸博心律。 如QRS波宽大畸形, 频率<40次/分, 为室性逸博心律。
定义 工作完成情况
Job completion
猝死
心源 性 心脏骤
猝死 停
心脏骤停原因 工作完成情况
Job completion
Hypovolemia （低血容量）
Hypoxia
（低氧血症）
6H
Hydrogenion （酸中毒）
Hyper-/hypokalemia （高钾/低钾血症）
Hypoglycemia （低血糖）
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
室性心动过速处理
查找并解除诱因 终止发作
➢血流动力学障碍者立即电复律 ➢静脉用抗心律失常药物：
胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮 预防复发
➢ICD ➢无条件ICD者可给予胺碘酮，疗效不满意+β阻滞剂
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
02 高危心电图识别
高危心电图分类 工作完成情况
Job completion
心律失常 电解质紊乱
01
Sample Text.
02
缺血、损伤与梗死
Sample Text.
03
Sample Text.
04
Sample Text.
其他
高危心电图分类 工作完成情况
Job completion
心律失常
冲动起源异 常
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
（四）严重缓慢性心律失常-房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
➢阿托品: 0.5-1mg 静脉推注。 --注意：对伴有青光Βιβλιοθήκη Baidu患者禁用； 前列腺肥大患者、妊娠及哺乳妇女慎用。
Hypothemia （低体温）
心脏骤停原因 工作完成情况
Job completion
Toxins （中毒）
Tamponade
（ 心脏压塞）
5T
Tension pneumothorax （张力性气胸）
Thrombosis of the coronary/pulmonary vasculature （冠状动脉 、或肺动脉栓塞）
室上性 心律失常
阵发性室上 速
房颤房 扑
预后相对良好，祛除病因是关键； 房颤伴预激时易诱发室颤发作，首选同步电复律。
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
（四）严重缓慢性心律失常
严重窦性心动过缓：HR<40次/分、伴有头晕、乏力甚至晕厥者； 窦性停搏：窦性心律；较长时间内没有P波发生； 长P-P间歇与基本的窦性P-P间距之间无整倍数关系； 窦性静止后常伴有房室交界性逸搏或室性逸搏
冲动传导异 常
窦性心律失 常
异位心律
心脏传导阻 滞
房室传导途 经异常
心律失常 工作完成情况
Job completion
（一）心室扑动与颤动
心室扑动：室内折返引起。 ECG：QRS-T波群消失,代之以连续 快速的相对规则的类正弦曲线,频 率达成200-250次/分以上。
心室颤动：心室内微折返引起。 ECG：QRS-T波群消失，代之以大小 不等、极不匀齐的基线抖动波。
Trauma （创伤）
心脏骤停原因 工作完成情况
Job completion
冠脉病变
心肌异常 先天性心脏病
1
2
6
心源性
肺动脉栓塞
3 4
5
主动脉夹层
心律失常
处理原则 工作完成情况
Job completion
基础生命支持 高级生命支持 心脏骤停后综合治疗 病因治疗
工作完成情况
Job completion
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
（四）严重缓慢性心律失常-房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞： （文氏型、莫氏Ⅰ 型）： P波规律出现, P-R间期逐渐延长，直至P波受阻(QRS波脱漏)；
含有脱漏的长R-R间期小于最短R-R间期的2倍； 长间期后第一个P-R间期最短。
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
（四）严重缓慢性心律失常-房室传导阻滞
二度Ⅱ型AVB(莫氏型、莫氏Ⅱ型）: P波规则出现, P-R间期固定延长或正常, 周期性出现一次QRS波脱 漏;含脱漏的长R-R间期等于短窦性周期的2倍。
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
（四）严重缓慢性心律失常-房室传导阻滞
猝死常见病因 及高危心电图识别
---意料之外，情理之中
CONTENTS
目 录
01
猝死常见病因
02
高位心电图识别
03
危急心电图处理
01 猝死常见病因
定义 工作完成情况
Job completion
猝死（sudden death）：
6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡（WHO 定义）。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张 定义为发病后1小时死亡者为猝死。 猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发生、出乎意 料的死亡。
室速：QRS波宽大畸形，T波与主波方向相反，频率多为150~200次/分。
致死性心律失常 工作完成情况
Job completion
遇以上心电图表现，结合临床表现，需立即进行心肺复苏； 室颤室扑及无脉性室速需进行电除颤。 复苏首选药物肾上腺素针 每3~5分钟1mg静脉/骨髓/气管 注射； 室颤室扑、室速反复发作者可给予胺碘酮或利多卡因。
定义 工作完成情况
Job completion
心源性猝死（sudden cardiac death）：
由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。
定义 工作完成情况
Job completion
心脏骤停（cardiac arrest）：
心脏泵血功能的突然停止，如及时采取正确的抢救措施 有可能逆转，但多导致死亡 。