教学资源：急救技术示范作业教案

急救技术示范作业教案

作业准备…………………………………………………2分钟

1、清点人数，整理着装；

2、宣布作业提要；

3、提示有关理论。

科目：急救技术示范作业

目的：通过本次授课，掌握更多急救技术。

内容：

1、吸痰的操作方法与注意事项

2、导尿的操作方法与注意事项

3、洗胃的操作方法与注意事项

4、心肺复苏技术和心内注射的方法

5、野战输血、输液技术

6、包扎、止血、固定技术

7、战时护理职业防护

8、急性中毒的救治

方法：理论提示、讲解示范

时间：2小时

地点：护理操作示教室

要求：认真练习，确保质量。

器材保障：电动吸痰机、教学假人、洗胃机、夹板等场地介绍：室内

作业实施……………………………………………120分钟

第一个训练问题：吸痰的操作方法与注意事项

理论提示：吸痰法是利用负压作用，经口、鼻腔、人工气道，将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法。多用于危重、年老体弱、昏迷、全身麻醉未清醒前，存在咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全的患者。常用的方法有电动吸引器导管吸痰法、中心吸引装置吸痰法、注射器吸痰法等。本课时，我们重点学习电动吸引器导管经鼻吸痰法。下面，请看示范动作。

讲解示范

1、动作要点：（1）吸痰时放松鼻导管末端启动负压，边旋转边退，旋转1800--3600，吸净痰液。（2）插管深度适宜。

2、注意事项与说明：（1）吸引时负压不可过大，一般成人为10.7—16.0kpa（80-120mmHg）。（2）严格无菌操作，避免交叉感染。吸痰管应为无菌，每吸完一次痰应重新更换。（3）吸痰前后根据需要给予患者吸入高浓度、高流量氧气，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸引的总时间不超过3分钟，以免缺氧。

3、操作流程准备

操作者按规定着装、洗手、戴口罩了解病情及操作注意事项

用物准备齐全

环境符合操作要求

评估检查

评估患者呼吸及痰液阻塞情况，确定是否需要吸痰查对，向清醒患者解释

根据需要给予患者吸入高浓度、高流量氧气

患者头偏向操作者一侧、铺治疗巾于颌下

接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压连接吸痰管，试吸少量生理盐水检查并湿润导管

插管

吸痰

一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，从鼻腔插入：吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部

轻轻插管至患者出现轻咳或有阻力感时，放松导管末端启动负压，边旋转边退，旋转180。~360。，以吸净痰液，吸生理盐水冲洗吸痰管，关闭吸引器，取下吸痰管浸泡于消毒液中撒治疗巾，擦净患者面部，协助取舒适卧位，给有需要的患者吸氧。观察患者面色、呼吸变化，观察吸痰效果

整理

查对

整理患者及床单位

查对，记录吸痰时间及效果清理用物

查对

第二个训练问题：导尿的操作方法与注意事项

理论提示：导尿术是在严格无菌技术操作下，将导尿管经尿道插入膀胱导出尿液的一种方法。通过导尿术可解除尿潴留等排尿困难病人的痛苦、进行泌尿系统疾病的辅助诊断、注入药物进行膀胱疾病的治疗等。本课时，我们重点学习女病人留置导尿术。

讲解示范

1、动作要点：（1）消毒步骤正确（2）插管前，润滑尿管前端7-10cm，插入深度为4-6cm，见尿后再插入5—7cm.(3)插入尿管后，用无菌注射器向气囊内注入10—15ml蒸馏水，回拉尿管，确认在位固定。

2、注意事项与说明：（1）本操作及所用物品必须严格执行无菌技术，消毒灭菌制度，严防医源性感染。（2）操作必须轻柔，以防损伤尿道粘膜。（3）为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时首次

放尿量不应超过1000ml。（4）如导尿管脱出应更换导尿管后重新插入。

第三个训练问题：洗胃的操作方法与注意事项

理论提示：洗胃法是指将胃管插入患者胃内，反复注入和洗出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物的方法。常用于服毒患者的抢救，减轻或避免吸收中毒及某些特殊手术或检查前的准备。常用的洗胃法有漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法和全自动洗胃机洗胃法。本课时，我们重点学习全自动洗胃机洗胃法。

讲解示范

1、动作要点：（1）润滑胃管前端10～20cm，夹紧胃管末端，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹管前端经口插入，至咽喉部嘱患者做吞咽动作，慢慢吞咽胃管至所需长度。成人一般45～55cm （即前发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

（2）昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至咽喉部时左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部**的弧度，便于胃管顺**过。

2、注意事项与说明：

（1）中毒物不明时，要留取胃内容物送检，并用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

（2）第一次灌洗量不宜过大，以免驱毒入肠，每次灌入量以300～500ml为宜。总共用量一般在2000～5000ml，中毒患者10000～20000ml。水温在37～380C。

3、操作流程

严格查对，向清醒患者解释，以取得配合协助患者取合适体位，解开衣襟及腰带取下活动义齿，置弯盘于口角旁

接通电源，查看洗胃机性能

润滑胃管前端，按常规插入胃管，经检查证实胃管在胃内，予固

定

用一次性冲洗器或注射器抽吸胃内容物，按需要留标本送检连接管道

拔管整理

查对洗胃

观察

准备

操作者按规定着装、洗手、戴口罩了解病情及操作注意事项

用物准备齐全

环境符合操作要求