足月妊娠头先露胎膜早破对母儿的影响
胎膜早破对母婴的危害及临床诊治
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌｒｓ ａｃ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｌ ｈ ｉ
胎 膜 早 破 对 母 婴 的危 害及 临床 诊 治
性 杆 菌 如 大 肠 杆 菌 ，革 兰 氏 阳 性 嗜 氧 菌 如 Ｂ族 ，溶 血 性 链 球 菌 及 Ｄ族 链 球 菌 ，厌 痒 菌 如 类 杆 菌 、消 化 球 菌 、消 化 链
２ ３ 羊水过少 四联症 ．
在 １６ ９ ４年 Ｂ ｉ ａ ｎ等描述 了一级 ２ Ｏ例
长 时 间 的 胎 膜 早 破 伴 发 围 产 儿 死 亡 ， 这 些 婴 儿 面 部 发 育 不
对 胎 膜 早 破 患 者 预 防 性 或 者 治 疗 性 应 用 抗 生 素 ，不 但 能 防
促胎肺成熟同样 是一 个争议 的 问题。其争 议的焦 点集 中的 应用皮质激素是否可以降低新 生儿 Ｒ Ｓ Ｄ 及脑室 出血 （Ｖ Ｉ Ｈ） 的发病率 ，增加母婴 的感染 率。必须 根据胎 膜早 破时 的孕 周来决定是否应用皮质激素。孕周 ＞ ７周 Ｒ Ｓ的发生率 ＜ ３ Ｄ １ ，孕周 ＜ ５周 Ｒ Ｓ的发生率几乎 １０ ％ ２ Ｄ ０ ％。因此认 为 ，孕 ３ ４周以上或有胎肺成 熟的证据 ，皮质激 素需镇用 ；孕 ２ ８— ３ ３周岁 ，必须使 用皮 质激素 以降低 Ｒ Ｓ及 Ｉ Ｈ 的发 病率 ， Ｄ Ｖ 对早产胎膜早破的患者产 前应 用皮质 激素 虽然有 增加母 亲
达 国家 可 达 ２ ％ ） ２ 。
１１ 感染 ．
由于生殖道病原 微生物上 行性感染 ，引起胎膜
炎 ，使胎 膜局部 张力下 降 ，导 致破 裂 。羊 膜腔 内感 染 ，细
陕西妇产科模拟题2021年(11)_真题-无答案
陕西妇产科模拟题2021年(11)(总分98.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 胎膜早破对母儿的影响不包括A. 胎盘早剥B. 产后出血C. 脐带脱垂D. 急产E. 败血症2. Bishop宫颈成熟度评分法得分，错误的是A. 宫颈管消退60%得2分B. 宫口位置中得2分C. 先露位置为-2得1分D. 宫颈硬度为软得2分E. 宫口开大6cm得3分3. 臀先露剖宫产指征，错误的是A. 估计胎儿体重超过3500gB. 胎头双顶径大于9.5cmC. 抬头过度仰伸D. 不完全臀先露E. 腿直臀先露4. 关于妊娠合并糖尿病的描述，不正确的是A. 妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B. 在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病C. 在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠D. 在妊娠期首次发现的糖代谢异常，不能排除孕前既有病变，属于糖尿病合并妊娠E. 妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的80%～90%5. 以下不是妊娠期高血压疾病病因学说的是A. 免疫学说B. 子宫一胎盘缺血学说C. 环境学说D. 血管内皮损伤学说E. 遗传学说6. 下列关于甲状腺功能亢进对妊娠的影响的说法正确的是A. 对围产儿死亡率无明显增加B. 不易发生妊娠期高血压疾病C. 早产发生率不增加D. 不影响胎盘功能E. 可以经阴分娩7. 关于围绝经期内分泌变化的说法哪项是正确的A. 最早变化是下丘脑和垂体功能退化B. 促性腺激素分泌减少C. GnRH分泌的增加与LH相平行D. 绝经后卵巢主要产生雄烯二酮E. 整个绝经过渡期雌激素呈逐渐下降趋势8. 下列哪种药物有可逆性卵巢切除的作用A. GnRH类似物B. 大剂量孕激素C. 大剂量雌激素D. 大剂量雄激素E. 大剂量催乳素9. 同子宫脱垂无关的韧带是A. 主韧带B. 圆韧带C. 阔韧带D. 宫骶韧带E. 卵巢固有韧带10. 子宫内膜异位症引起不孕的原因，以下哪项不是A. 病变可造成子宫、输卵管、卵巢的粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕B. 黄体功能不全C. 卵泡黄素化未破裂综合征D. 宫颈黏液性状改变E. 患者的细胞或体液免疫功能异常11. 引起外阴瘙痒的病因不包括A. 避孕套、卫生巾过敏B. 药物过敏C. 外阴疱疹D. 阴道炎E. 白化病12. 女生殖系统自然防御功能不包括A. 大阴唇自然合拢B. 阴道自净作用C. 宫颈黏液栓D. 输卵管上皮纤毛向伞端摆动E. 子宫内膜周期性脱落13. 下面关于子宫颈癌的描述不恰当的是A. 腺癌约占15%B. 与子宫颈上皮内瘤变无关C. 鳞状细胞癌病理类型约占80%～85%D. 年龄分布在35～39岁和60～64岁较多E. 居国内女生殖道恶性肿瘤发病率首位14. 外阴癌的常见症状是A. 外阴瘙痒B. 外阴疼痛C. 外阴溃疡D. 外阴部结节E. 腹股沟淋巴结肿大15. 关于宫内节育器的避孕原理，错误的是A. 宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性的异物反应B. 可产生明显的吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎的正常发育C. 可损伤子宫内膜而产生前列腺素D. 带铜节育器可妨碍受精卵着床E. 带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠16. 有关人工流产术吸宫不全的处理不正确的是A. 超声检查确诊B. 若无明显感染迹象，应行清宫术C. 刮出物应送组织病理检查D. 术后应用预防性抗生素E. 可以待其自行排出17. 下列卵巢恶性肿瘤，对放化疗相对较敏感的是A. 无性细胞瘤B. 未成熟畸胎瘤C. 卵黄囊瘤D. 浆液性囊腺癌E. 黏液性囊腺癌18. 关于卵巢良性肿瘤哪项是错误的A. 多无症状B. 生长较慢C. 多伴有体重下降D. 较小时不影响大小便E. 妇科检查时肿瘤活动19. 卵巢交界性浆液性囊腺瘤哪项描述是错误的A. 多为双侧中等大小B. 较少乳头状生长在囊内C. 细胞核轻度异型D. 核分裂象<3/HPFE. 无间质浸润20. 为预防Rh阴性妇女发生致敏，下列哪些情况不适合预防性应用抗D球蛋白A. 第1次分娩Rh阳性婴儿后，于72小时内应用B. Rh（-）女婴出生时即应用C. 流产（自然或人工流产）后D. 在羊膜腔穿刺后E. 产前出血、宫外孕、妊娠期高血压疾病21. 初产妇活跃期延长是指活跃期超过A. 4小时B. 6小时C. 8小时D. 10小时E. 12小时22. 妊娠28周，B超示臀位，处理正确的是A. 膝卧位B. 艾灸至阴穴C. 无需特殊处理D. 外倒转术E. 激光照射穴位23. 在妊娠合并心脏病中，发病率居于首位的类型是A. 围生期心肌病B. 各种心律失常C. 先天性心脏病D. 风湿性心脏病E. 先兆子痫性心脏病24. 无排卵性功血的自限机制缺陷不包括A. 子宫内膜组织脆性减弱B. 子宫内膜脱落不全，不能有效刺激内膜修复C. 子宫内膜血管结构与功能异常D. 凝血与纤溶异常E. 血管舒缩因子异常25. 妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果符合的是A. TSH增高，轻度增加B. TSH降低，游离T3和游离T4轻度增加C. PBI增高，轻度增加D. TBG降低，总T3和总T4轻度增加E. TSH降低，游离T3和游离T4明显增加26. 分段诊刮正确的操作是A. 为防止穿孔，宫底部最好不刮B. 必须进行全面的刮宫，以获取足够的组织C. 必须首先探测宫腔D. 先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检查E. 先刮宫腔，再刮宫颈管，分别送病理检查27. 多囊卵巢综合征患者应预防下列哪种肿瘤的发生A. 卵巢癌B. 子宫颈癌C. 子宫内膜癌D. 阴道癌E. 外阴癌28. 以下符合子宫脱垂症状的是A. 阴道前壁有半球形块物膨出B. 阴道内宫颈长，但宫体在盆腔内，屏气不下移C. 宫颈口见红色、质硬的肿块D. 阴道口有肿物脱出，卧床休息后可回缩E. 阴道内见被覆暗红色绒样子宫内膜29. 下列哪项检查能反映孕激素分泌水平A. 宫颈黏液干燥后形成羊齿状结晶B. 尿雌三醇测定C. 基础体温高温相D. 阴道脱落细胞中大部分为角化细胞E. 子宫内膜呈增殖期改变30. 正常阴道寄居微生物不包括A. 人型支原体B. 衣原体C. 大肠埃希菌D. 表皮葡萄球菌E. 白色念珠菌31. 盆腔腹膜结核与上皮性卵巢癌的鉴别要点不包括A. 有无腹水B. 患病年龄C. 有无肿块D. 腹膜活检E. CA125水平32. 关于宫颈腺癌阐述不恰当的是A. 病灶可向宫颈管内生长，宫颈外观可正常，但宫颈管膨大如桶状B. 发生率低于鳞癌约占宫颈癌的10%～15%C. 黏液腺癌最常见，细胞内含黏液D. 宫颈腺癌早期即可侵犯宫旁组织E. 宫颈腺癌的总体预后好于鳞癌33. 子宫内膜异常增生的原因不包括A. 雌激素替代治疗B. 多囊卵巢综合征C. 卵巢卵泡膜一颗粒细胞瘤D. 无排卵性功血、卵泡黄素化囊肿(LUF)E. 肥胖、高血压、糖尿病、未婚34. 人工流产时有关宫颈裂伤的说法不正确的是A. 宫颈过紧易发生B. 不按顺序进行宫颈扩张易发生C. 操作用力过猛易发生D. 妊娠月份过大易发生E. 发生率较高35. 关于葡萄胎发病的病因学，下列哪项说法不恰当A. 病因尚不清楚。
胎膜早破正本优质PPT资料
一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染。
3、焦虑：与未知的妊娠结果有关。
2骨盆狭窄、头盆不称和胎位异常等发生胎膜早破时难产机率增加；
2孕中期胎膜早破引起羊水过少，使胎肺发育不全，
胎儿宫内生长迟缓；
3、焦虑：与未知的妊娠结果有关。
胎膜早破正本
胎膜早破
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断检查 五、对母儿的影响 六、处理原则 七、可能的护理诊断
八、护理措施
一、定义
是指在临产前胎膜自然破裂。是 常见的分娩期并发症，其发生率约占 分娩总数的2.7%-17%,发生早产者的约 为足月产的2.5-3倍。胎膜早破可导致 早产及围生儿死亡率的增加，可使孕 产妇宫内感染率和产褥感染率增加。
三、临床表现
■ 症状 孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排 出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。
■ 体征 肛诊将胎先露上推，则有一阵羊水流出。
四、处理原则
1破膜后病原体迅速上行扩散，引起绒毛膜羊膜炎、盆腔炎、脓毒血症及产后产褥感染；
2孕中期胎膜早破引起羊水过少，使胎肺发育不全，
二、病因
一般认为胎膜早破与以下因素有关： 1、胎膜本身病变 孕妇饮食中缺铜使胎膜的胶质纤维、弹
力纤维合成减少，胎膜弹性降低；维生素C缺乏，使胎膜脆性增加。 2、感染 为胎膜早破的主要原因。目前已知存于下生殖道的B
族链球菌、淋球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病、 TORCH感染等都与胎膜早破有关。
4、若孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12-18小时后尚未临产者，均可采取措施，尽快结束分娩。 胎先露部未衔接者应绝对平卧采取左侧卧位，严密注意胎心音变化。
初产妇足月胎膜早破后分娩时间对产妇的影响
１ ． ２方法
剖宫产分娩产妇共有５ ２ 例 ，占据所有产妇 比例２ ６ ． ０ ％。其 中Ａ 组接
受剖宫产８ 例 ，占据患者 比例 ｌ ６ ． Ｏ ％；Ｂ 组接受 剖宫产 １ Ｏ 例 ，占据患者 比例２ ０ ． ０ ％；Ｃ 组 接受剖 宫产 １ ９ 例 ， 占据患者 比例 ３ ８ ． ０ ％ ；Ｄ 组接受剖 宫产２ ５ 例 ， 占据患者 比例 ５ ０ ． ０ ％。Ａ组相 对于Ｃ 组与Ｄ 组有 显著差异性
产后 出血共有 ５ 例 ，占据 比例 为 １ ０ ． ０ ％。４ 组产妇之 间对 比无 显著 差异 性 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
我 院２ ０ １ ０ 年１ ２ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 出现初产 胎膜早破产 妇共２ ０ ０ 例。 产 妇 年龄最 大 为３ ８ 岁 ，年龄 最小 为２ ２ 岁 ，平 均年 龄为２ ７ ． ５ 岁 ；孕周 时 间最 长为 ４ ２ 周 ，最 短 为３ ７ 周 ；产 妇 均为 初 产 胎膜 早破 ，产 儿 头 部 先露 且为 单胎 妊娠 ，产 妇经 检查 均无对 研 究结果 产生 影 响的并 发 症 ，诸 如 ：妊娠 期高 血压 、妊 娠合 并感 染性 疾病 或者妊 娠 期糖尿 病 等 ，另没有 在破 水 前 已经接受 引产 的产 妇 。人 院时所有 产妇 均 没有 临产 ，对 其 阴道 进行 检查 确认 为破 水 。对 其 临床 资料 以回顾 性 的方 法进行 分析 。以胎膜 早破 到临床时 间距离 为标准 ，分为４ 个组别 ，为 Ａ 组 、Ｂ 组 、Ｃ 组 与Ｄ 组 。Ａ 组产 妇破水 到分娩 之间 间隔不超 过 １ ２ ｈ ； Ｂ 组 产妇 破水 到分娩 之 间间隔超 过 １ ２ ｈ ，在２ ４ ｈ Ｚ 内；Ｃ 组 产妇破 水 到分娩 之 间间隔超 过２ ４ ｈ ，在４ ８ ｈ Ｚ 内；Ｄ 组产妇 破水 到分娩之 间间 隔超 过４ ８ ｈ 。将Ａ组再 以随机 的方 式分 为 甲组 与 乙组 ，每组 各有 产 妇２ ５ 例 。其 中甲组应用 抗生 素进 行治疗 ，乙组 产妇 不应用 抗生 素进 行 治疗 。４ 组 产妇 之 间在 年 龄 、孕 周等 一般 资料均 无显 著差 异 （ 户 ＞
解读胎膜早破指南
4. 胎肺发育不良及胎儿受压
胎膜早破的首要处理
所有胎膜早破的孕产妇，应评估孕龄，胎先露和胎儿 的健康状况。这些检查评估作为宫内感染，胎盘早剥 和胎儿危害的证据，如果结果不可用或者无治疗，需 要考虑期待治疗时应该培养B型溶血性链球菌。 在未足月PROM的孕产妇中胎儿电子胎心监护和宫缩压 力的检查可以提供有无异常胎心和评估宫缩情况。根 据孕龄划分胎膜早破的管理后，更值得注意的是有无 胎儿的异常状况和分娩时有无临床绒毛膜羊膜炎。基 于胎儿状况，出血量和孕龄，由胎盘早剥引起的阴道 流血应该提高警惕同时考虑分娩方式。
PROM的危险因素
PPROM通常与羊膜腔内感染相关，尤其是在孕 龄较小的情况下。前次PPROM病史是此次妊娠 PPROM或早产的主要危险因素。此外，宫颈管 长度缩短、中晚孕期出血、体质量指数（BMI） 低、社会经济地位低、吸烟以及使用违禁药物 等都是PROM的危险因素。
妇产科学（法
临床诊断 对于症状典型的患者，通过问诊和一般的外阴、阴道视诊即可 做出诊断。但有一部分患者症状不典型，会出现假阳性或假阴性，需要 高度重视。虽然，阴道检查是主要的检查方法，但PROM时不应频繁进行， 否则可能会导致感染的扩散，且阴道检查时应尽可能减少感染的风险。 辅助检查 对于临床诊断不确切者，必须明确诊断，减少过度干预、医源 性早产的发生以及羊膜绒毛膜炎的漏诊。 （1）阴道酸碱度：羊水的pH值为7.1～7.3，应注意假阳性、假阴性结果。 （2）阴道液涂片：干燥后镜检，显微镜下出现羊齿状结晶。 （3）生化指标：通过宫颈阴道分泌物检测羊水特异蛋白（IGFBP-1、 PAMG-1、FFN等），能够提高可疑胎膜早破的检出率。以上这些生化指 标已经在临床上使用，但只适用于临床诊断不确切或可疑的情况。 （4）超声检查羊水量：超声检查羊水量前后对比，仅为辅助诊断，但不 能确诊。 若通过临床症状和体征及辅助检查仍不能确诊，可在超声引导下经腹注 射靛蓝胭脂红燃料，若见棉塞或衬垫被阴道流出液蓝染，则明确PROM的 诊断。目前在我国应用较少。
早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响
早产胎膜早破对妊娠结局及新生儿的影响
早产胎膜早破（PPROM）是指在孕期20周至37周之间，胎膜在未经开启宫颈的情况下被破裂，导致羊水流失。
PPROM是早产的重要原因之一，占早产的30%至40%。
PPROM能明显增加不良妊娠结局的风险，如早产和羊膜炎等。
55%至75%的PPROM患者发生早产，而生产前48小时内出现PPROM的患者早产率最高。
早产婴儿的死亡率、住院时间、重症监护率以及不能健康成长的后果也明显高于足月婴儿。
因此，PPROM对母婴健康产生的危害应被充分重视。
PPROM的管理应根据胎龄、孕妇病史、破膜时间等因素而定。
对于较早期的PPROM患者，可以选择促进肺成熟、保守观察、预防感染等方法；而对于较晚期的PPROM患者，应尽快为其引产或剖腹产，以减少羊水的进一步流失和胎儿及母亲的危险。
此外，PPROM也能引起新生儿的一系列问题，如呼吸窘迫综合征、肺出血、脑损伤、严重贫血等，甚至会导致患儿死亡。
因此，对于PPROM患者生产后的新生儿，应进行必要的监测和治疗，以尽早发现和解决可能存在的问题。
综上所述，PPROM对妊娠结局和新生儿的影响是显著的。
对于孕妇的个体情况和病情状态应有因人而异的管理方案，控制PPROM的进展和不良后果需全面、多角度地考虑。
胎膜早破对母儿的影响与处理方法的探讨
８８例产科患者的资料统计显示 ， ４ 胎膜早破的有 ４ ７例 ， 膜 ８ 破
孕妇年龄为 ２ ４ 岁 ， ０～ １ 孕周 为 ２ ４ 周 。 ８— １
［ ３］ 乐杰． 妇产科学． 民卫生 出版社 ，０ ４ １０ 人 ２ ０ ，２ ．
胎 膜 早 破 对 母 儿 的 影 响 与处 理 方 法 的探 讨
刘 爱玲
妊娠期胎膜在 临产前 自然破裂 ， 羊水 经 阴道流 出， 为 成 胎膜早破 。胎膜早破使早产率增加 ， 内感染 率及产褥感染 宫
３ １３ 难产率增加 ．．
参考文献
［ ］ 刘志蓉 ． １ 重型胎盘早剥误诊致 子宫胎盘卒 中 ２例． 实用妇产科
杂 志 ，１９ ，（ ）２ ９ ９ ３ ９ ５ ：６ ．
［ 乔福元． ２］ 胎盘早 期剥离并发症 的诊 断与处理． 中国实用妇科与
产科杂志 ， ０ １ １ （ ） ７ ． ２０ ， ７ ２ ： ４
３ １４ 产后 出血 ．．
胎膜早破引起 的早产 、 胎先 露异常 、 脐
胎 膜早破 、 程延长 和感染 引起 子宫 肌 产
带脱垂 、 胎盘早剥及感染 是增加难产 的主要原 因。
纤维水肿变性 ， 响子宫收缩是引起 即时产 后出血和晚期产 影
后 出血 的主 要 原 因 。
率均升高 ， 是威胁母 婴健 康的产科 常见并 发症 ， 近年 来其 发 病率似有增加的倾 向。其发生 的诱 因与感 染 、 宫 内压力异 子 常、 子宫 颈机能 不全 、 伤、 创 胎膜 结构发 育异 常及 微量 元素 锌、 铜的缺 乏有关 。本 文对 ４ ７例 胎膜 早破进 行分 析 ， ８ 从而
早产胎膜早破病因及对母儿预后的影响
摘要 ：目的 探 讨早产胎膜早破发生的原 因及母 儿预后 的影 响。方法 对 １ １ 早产胎膜 早破 病例 资料 回顾性 分析 ， ２例
并采 用病例对照分析 方法。结 果 早产胎膜 早破 的病 因主要 为 生殖 道感 染 、妊娠 合 并 内外科 疾病 、不 良孕产 史等。２ ８— ３ “孕周组与 ３ ３ ３ ４— ６“孕周组在剖宫产率、新生儿体 重、新 生儿病 率、新生儿 窒息及 围生儿死亡 方面有显著性 差异。结论 应重视产前检查及保健 ，积极预 防早产胎膜 早破 。对于孕周 小于 ３ ４Ｗ者 ，尽 量延长孕周，促 胎肺 成熟 ，预防感染 ，并选择
ｄ ｓ ａ ｅ，ｂ ｄ ｈ ｓｏｙ ｏ ｒ ｇ ａ ｔａ ｄ ｃ ｉ ｂｒｈ Ｉ ｗ ｓ ｈ ｇ ｌ ａ ｉｂ ｅ ｉ ａ ｅ ｏ ａ ｓ ｒ ａ ｉｔ ，ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ａ ｄ ｆｔｌ ｙ ｒ ｔｓ ｏ ｉｅ ｓ ａ ｉ ｒ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｎ ｈ ｌ ｉ ． ｔ ａ ｉ ｈ ｙ ｖ ｒ ｌ ｎ ｒｔ ｆｃ ｅ ａｅ ｎ ｂ ｒ ｔ ｄ ｔ ａ ｈ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｎ ａ ａｉ ａｅ ｆ ｔ
ｎ ｗｂ ｒ ｎ ｏ ｒｈ ｗｅｇ ｅｗｅ ｎ ｇ ｏ ｐ ｏ ｒｇ ｎ ｙ ｆｒ２８ ～３ ＋ ６ｗｅ ｋ ｎｄ ｇ ｏ ｐ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｏ ４ ～３６ ＋６ｗｅ ｋ ． Ｃｏ ｌ ｅ ｏ ｎ ａ ｄ ｌｗ ｂｉｔ ｉｈｔｂ ｔ ｅ ｒ ｕ ｆｐｅ ｎａ ｃ ｏ ３ ｅ ｓ ａ ｒ ｕ ｆｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｆｒ３ ｅｓ ｎｃｕ－ ｓｏ ｈｎｋ ｈ ｇ ｙ ｏ ｈ ｒｎａａ ｈ ｃ —ｕｐ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｒ ｉ ｎｓＴｏ ｔ ｉ ｉｈｌ ｆｔｅ ｐｅ ｔｌｃ ｅ ｋ ｎ ｅ ｌｈ ｃａｅ．Ｔｏ ｐ ｅ ｌｄｅ ａ ｔｖ ｌ ｅ ｔ ｅ Ｄｅ ｉｅｙ Ｃｏ ｐｉ ａｅ ｂ ｒｙ Ｒｕ — ｒ ｃｕ ｃｉ ｅｙ Ｐｒ ｍａｕｒ ｌｖ ｒ ｍ ｌｃ ｔ ｄ ｙ Ｅａ ｌ ｐ
胎膜早破对母儿的影响及其防治的临床意义
Ｂ ｎ－ｉ ＴｅＰｏｌ＇Ｈ ｓ ｔ Ｓ ￣ｎ 鼽 ａｇｘｎ ｈ ｅ ｅ ｏ ｉ ｌｆ ｈａｇ， ｇ． ｐ ｓ ｐａｏ ｆ
。ｉ ｕｎ６８０ 。 ｈ ａ Ｓ ｈ ａ １４０ Ｃ ／ ｃ ｎ
【 Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｅｄｓ ｓ ｏ ｔ ｅ ｂａ ｅ ｒａ ｓ ａ ｙ ｏｍ ｔｅ ｓ ｎ ｕ ｎ ｅ ｎ ｅｐ ｃ ｓ ｎ ｅ ｏ ． ｔ ｏ ｓ ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｔ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｎ ｅ ｌ ｍ ｒｎ ｅ ｋ ｅｒ ｏｈｒ ｆ ｅ ｃ ｄｔ ｒ ｅｓ ｇｍ ｔ ｄ Ｍｅ ｄ ｒ ｖ ｃ ｉ ｆ ａｍ ｂ ｌｔ ＇ｉ ｌ ａ ｈ ｏ ｉ ｈ ｈ
【 ｅ ｏｄ 】 ｔ ｔ ｅ ｒｎ ａｙｂｏｅ ； ｏｈｒ ｎｕｎｅｐｅｅｔｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈ ｆ ａ ｍ ｍ ａｅｅｒ ｒｋｎ ｍ ｔｅ ｉ ｅｃ ；ｒｖｎｏ ｅｅ ｌ ｂ ｌ ｌ ｆ ｉ
胎 膜早 破 是威 胁母 儿健 康 的 产 科 常 见 并 发症 ， 现 将 我 院 ２０ 年 １ 一２ ０ ０ ４ 月 ０ ７年 １ ２月 收入 院治 疗 １２例 １ 胎 膜早 破 的孕妇 临 床 资 料进 行 综 合 性 分 析 ， 讨 胎 膜 探
ｋ ｎ，ｈ ｎｔ ｉ ｅ ｔｏ ｔｅ ｆｔ ｒ ｔｃｉｎ。 ｒｓ ｈ ｍｂ ｙ ｕ ｇ ｍａ ｕｅ ｔｅ ｍｅ ｔ ｔ ｕｓ ｍｏｈ ｒｓ ｍｏｔｌｔ ａｅ ｔ ａ ｅ ｔｅ ｐ ｓｔｖ ｅ ｔ ｅ ａ ｉ ｎ ｃｉｎＩｈ ｅｕｓｐ ｅ ｔｏ ｐ ｅｓ ｔ ｅ ｅ ｒｏ ｌｎ ｔｒ ｒａｔ ｎ －ｏ ｃ ｔ ｔｅ ＇ ｒａ ｉ ｒ ｔ ｏ ｈ ｖ ｉｉｅ －ｆ ｏ ｙ ｈ ｏ ｃｉ ｉａ ｉｎｆｃ ｃ ｌｎｃ ｓｇ ｉｉａ ｅ． ｌ ｎ
足月妊娠头先露胎膜早破152例分娩方法分析
１资 料 与 方 法
将 孕 ３ ～ ２周 的头 先 露 胎 膜 早破 的积 极 引产 组 与 对 照 ７４ 组 的母 儿情 况进 行 对 比分 析 。
１４统 计 学 方 法 ．
１１一 般 资 料 ．
选取 ２ ０ ０ ６年 ７月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 在本 院 住 院 分 娩 发 生 胎膜 早 破 的孕 妇 （ 龄 ３ ～ ２周 ， 儿 体 重 ≥２５ ０ｇ 年 龄 孕 ７４ 胎 ０ ， ２ ～ ５岁 ）５ ４３ １ ２例 为 研究 对 象 ， 有 研 究对 象 均 为 单 胎 、 先 所 头 露 、 剖 宫产 史 、 其他 产 科 并 发症 、 绝 对 性 头 盆 不 称 者 ， 无 无 无
两组 孕 妇 的年 龄 、 次 、 次 及 胎 膜 早 破 时 的 孕周 等 临 孕 产
后 １ 未 临产 给予 小 剂量 缩 宫 素静 脉 滴 注 引产 。对 照组 ２ｈ若
６ ８例 ： 观察 至 破膜 后 ２ 若 未 临产 再 给 予 缩 宫素 引 产 。 两 ４ｈ．
床 特 征 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ｏ ５， 组 产 妇 在 从 破 膜 到 分 １ ． ）两 ｏ ０ ＞ 娩 平 均时 间 、 生产 褥 感染 的概率 、 发 产后 出血 方 面 比较 ． 异 差
数 据采 用 ｘ 检 验 和 ｔ ｚ 检验 ，以 Ｐ ００ ＜ ．５为 差 异有 统 计学
意义 。
２ 结 果 ２ １ 产妇 结 局 ．
另 外 排 除对 象 包 括 ： 儿 宫 内 窘迫 、 内感 染 以及 由于 社 会 胎 宫
因素坚 决 要求 剖 宫产者 。随机 分 为 两组 ， 实验 组 ８ ４例 ： 破膜
胎膜早破对母婴的影响及处理
齐 齐哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ０ ０年 第 ３ 卷 第 １ １ ３期
・
２ ７ ・ ０８
胎 膜早 破 对 母 婴 的影 响及 处 理
李 淑 云
【 要 】 目的 摘 探 讨 引起 胎 膜 早破 的 原 因及 胎膜 早 破 对母 儿 的影 响 及 其 临 床 处理 。方 法 对 ４ ５ ２ 引 起 胎 膜 早 破 的 可 能 原 因是 感 染 、 位 、 流 产 史等 ， 膜 早 臀 引 胎
３ １ 胎 膜 早 破 的 发 生 原 因 发 生 胎 膜 早 破 的 病 因现 仍 不 清 ． 楚 ， 能 诱 发 原 因 主 要 有 流产 （ 可 引产 ） 、 史 臀位 感 染 （ 阴道 炎 、 宫 颈 炎 ）瘢 痕 子 宫 、 高 征 、 盆 异 常 、 胎 妊 娠 等 ； 、 妊 骨 多 有学 者“ 认 为 胎 膜 本 身 发育 上 结 构 缺 陷 或 强 度 、 性 不 足 以 及 感 染 导 致 弹 胎 膜局 部 结 构 和 防 御 能 力 损 伤 ， 两 类 基 本 病 理 变 化 使 胎 膜 这
缩 展 平 ， 宫 口开大 １ ｍ， 胎 膜 已 破 者 诊 为 早 产 。 如 果 或 ～２ｃ 或 仅 有 规律 性 官 缩 ， 为先 兆 早 产 ［ 。 诊 ４ ］ １３ 方 法 ． 统计 胎 膜 早 破 的可 能 原 因 构 成 比、 比较 胎 膜 早破 组 与胎 膜 未 破 组 母 儿 并 发 症 、 析 不 同 胎 龄 胎 膜 早 破 及 破 膜 分 时 间 长短 与新 生 儿 并 发 症 的 关 系 。 １４ 统 计 学 处理 ．
胎膜早破
胎膜由羊膜和绒毛膜独立的两层膜状组织构成。一层单层上皮细 胞附着于致密的结缔组织构成羊膜，该结缔组织由高密度的胶原纤 维组成；4～6层细胞附着于一层结缔组织构成绒毛膜。羊膜和绒毛 膜互相作用，共同维持胎膜的功能。有两方面因素造成破裂，一方 面，分娩时宫腔内的压力增加使胎膜破裂；另一方面，感染及损伤 等外界因素削弱胎膜的作用。虽然胎膜早破的病因不明，感染与胎 膜早破的关系越来越受到重视。生殖道感染是胎膜早破主要的原因， 但是，也有人认为感染是胎膜早破的结果，不是原因。 由于胎膜早破患者中，高危因素往往同时存在，这使临床研究 十分困难。应用多因素Logistic 回归分析能证实与胎膜早破有关的因 素仅三个：上胎早产史、阴道出血和吸烟。Asrat 等报道上胎胎膜早 破患者的复发率为32%。Naeye 等报道每天吸烟超过10支的孕妇发生 胎膜早破的危险性增加2～3倍，但戒烟后危险性迅速降低。阴道出 血患者的胎膜早破的危险性增加7倍以上。
（ 1 ）抑制宫缩治疗：抑制宫缩的目的是延迟分娩时间，特别是孕 周较小的孕妇，若能抑制宫缩达48小时，可使糖皮质激素促胎肺成 熟发挥最大的效应。抑制宫缩的药物有硫酸镁、β肾上腺素受体激 动剂、钙离子阻滞剂、吲哚美辛等药物。用法和剂量同一般早产的 治疗方法。 （2）促胎肺成熟治疗：对胎膜早破患者的促胎肺成熟治疗是一个 有争议的问题。胎膜早破本身具有促胎肺成熟的作用，同时，应用 糖皮质激素具有抑制炎症的作用，可能增加宫内感染的机会。因此， 许多学者对胎膜早破患者应用激素促胎肺成熟存有顾虑，在20世纪 80年代的学者大多有不主张在胎膜早破患者中应用糖皮质激素。但 是，近年来，越来越多报道持赞成的态度。认为在妊娠34周前糖皮 质激素具有促胎肺成熟的作用，特别是当胎儿体重＜1500g 时效果 更加明显。
足月孕胎膜早破医患沟通记录
姓名:性别:年龄:病区:床号:
临产前发生胎膜破裂称为胎膜早破。根据检查您目前的诊断为：
现将足月孕胎膜早破对孕产妇及胎儿的影响告知如下：
1、胎膜早破可能存在生殖道感染，会增加宫内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间愈长，宫内感染机会愈高；
2、胎膜早破可能发生脐带脱垂，导致胎儿宫内窘迫、甚至胎死宫内；
目前处理：
□破膜超过12小时未临产，给予抗生素预防感染；并做各项感染指标监测；
□无产兆，破膜12小时内未临产，予以药物引产；
□已出现产兆，严密观察产程进展，必要时缩宫素加强宫缩、阴道助产或剖宫产分娩；
□剖宫产分娩
医师陈述：
我们会严密观察病情变化，并随时向孕妇或其家属介绍病情发展情况及变化，进一步沟通下一步处理措施。
3、胎膜早破可能发生羊水过少导致胎儿宫内窘迫、难产；
4、羊膜腔感染易发生产后出血；
5、若突然破膜，有时可引起胎盘早剥；
6、试产过程中，可能出现难产需阴道助产（胎吸、产钳）或剖宫产结束分娩；
7、生殖道感染可能导致胎儿窘迫、死胎，新生儿重度窒息、新生儿肺炎及其他不良预后；
8、胎儿畸形及先天性疾病产前不能完全排除，新生儿存活及预后无法准确估计；待产过程中可能发生脐带脱垂、胎盘早剥等；出现羊水栓塞、DIC、大出血危及母儿性命，必要时输血，甚至需切除子宫。医师来自名 签名日期 年 月 日 时 分
客户陈述:
我对目前诊断已充分知情，对胎膜早破可能发生的各种风险能够理解。我同意目前诊疗方案并积极配合医院医疗措施。
客户签名 签名日期 年 月 日 时 分
被授权委托人签名 签名日期 年 月 日 时 分
足月胎膜早破影响妊娠结局的临床研究
２ １年４ 第２＠ 第４ ０１ Ｎ ４ 期
临床 医 学
足 月 胎 膜 早 破 影 响 妊 娠 结局 的临 床 研 究
张 彩 媚
【 要】目的 ： 讨 足 月胎 膜早 破 对妊 娠 结局 及 母 儿 并发 症 的 影 响 。方 法 ： ２ １ 摘 探 将 ００年 １月至 ２ １ ０ １年 １月在 我 院住 院 分娩 的 孕妇 ５６例 分 为 足 月 １ 胎 膜 早破 组 ２ ８ 和 对 照组 ２８例 （ 月分 娩 无胎 膜 早破 ） ５例 ５ 足 。对 两组 的妊 娠 结局 进行 比较 分 析 。 结果 ： 两组 的 自然 分娩 率 与 剖 宫产 率相 比差 异 均 有 非 常 显 著性 （ ＜ Ｏ ０ ） 两组 的 阴道 助产 率 相 比无 显 著性 差 异 （ ００ ） Ｐ ．１， Ｐ＞ ．５ 。两 组 自然 分娩 产妇 的 第一 产 程 时 间、 二产 程 时 问 以及 总产 程 时闻 相 比 第 差 异 均 无显 著 性 （ ＞ ００ ） 两组 的产 褥 感 染 率与 新 儿肺 炎相 比 均无 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 两组 的新 生 儿 窒息 率 相 比 有 显 著性 差异 （ Ｐ ．６。 Ｐ＞ ． ５ ， Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 结 论 ： 对足 月胎 膜早 破 的产 妇 分娩 需 考虑 采取 综舍 性 的措 施 。 若 不存 在 头 盆不 称 则要 合理 选择 催产 素 引产 ， 早终 止 妊娠 ， 针 尽 若存在 头盆 不称 、 儿 胎 窘 迫 等相 关的 剖 宫产 指 征 ， 需尽 快 采取 剖 宫 分娩 ， 低母 儿 并 发 症 的发 生 率 。 同时做 好 孕期 产 前 的保 健 与检 查 ， 则 降 维持 母 儿 的 生命健 康 。
患者 ［
120例足月妊娠头先露胎膜早破对母儿的影响
・
５２ ・ ７
Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ０ ７ Ｖｏ． ５Ｎｏ ５ ｕｉ ｇ Ｍｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ０ ， １３ ． ａ ａＪ ２
１ ０例 足月 妊娠 头先 露 胎膜 早 破对母 儿 的影 响 ２
张 继 红
（ 西 北 海 市 妇 幼 保 健 院 ， 西北 海 ５ ６ ０ ） 广 广 ３０ ０
者 １ ３例 ， １ ． ４ 。 占 Ｏ ８
２ 两 组 分 娩 方 式 比较 ．
Ｐ ０Ｍ 组 １ 小 时 之 内 自然 发 动 Ｒ ２
断 ， 胎 头 位 置 异 常 者 ， 可 能 在 宫 颈 扩 张 活 跃 期 行 手 法 矫 对 尽 正 转 为枕 前 位 ， 矫正 失败 或 发 现 胎 儿 宫 内窘 迫 者 应 适 时 行 对
果如下 。 资 料 与 方 法
３ 两组 母 儿 并 发 症 及 预 后 比较 胎 膜 早 破 组 新 生 儿 窒 ． 息 率 明显 升 高 ， 两组 相 比 有显 著 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） 而 产 褥 病 Ｐ ． ５。 率 两 组 比较 无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞ Ｏ ０ ） ． ５ 。见 表 ２ 。
２ 胎 膜早 破 诊 断标 准 ．
① 孕 妇 自诉 临 产 前 有 阴 道 流 液 ；
１ 胎 膜 早破 是 难 产 的 信 号 胎 膜 早 破 多 见 于 胎 头 位 置 ． 异 常 ， 持 续 性 枕 后 位 、 横 位 等 ， 引起 产 力 异 常 、 对 头 如 枕 常 相 盆 不 称 及 胎 儿 宫 内 窘 迫 。 因 此 剖 宫 产 率 较 对 照 组 明 显 增 高 Ｉ 。本 资 料 １０例 胎 膜 早 破 中 ， 宫 产 ６ ２ ］ ２ 剖 ５例 ， ５ ． ７ ， 占 ４ １ 与文 献 报 道 一 致 。张 秀 英 Ｉ 报 道 １ ６ ３ ７９例 胎 膜 早 破 相 关 因 素 分 析 显 示 ； 膜 早 破 与 产 妇 的 骨 盆 大 小 、 窄 类 型 、 盆 关 胎 狭 头
足月妊娠头先露胎膜早破对母儿的影响
２ ． ３ ＨＩ Ｅ新 生 儿 影 像 学 诊 断 结 果
本 研 究 中共 有 １ ７例
新 生 儿 出现 窒息 ，其 中研 究 组。 １ ５例 ，对 照 组 ２例 ，对 两
初 产妇 ２ ２例 ，经 产妇 ８例 ；均不 存在 流产史 、早 产史 、子 组 新 生 儿 行 Ｃ Ｔ检 查 ，从 而 了解 新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 部
研究组患者入 院后给予其相应的治疗 ， 采 取积极 的治疗措施 ，
缓解 患者 症状 ，调节产妇心理 ，治疗 产妇 妊娠并发症 。并
随着 产科 技术 的发展 以及 晚婚 晚育观 念 的深入 ，育 龄
根据 产妇 身体状况及产科情况对两组产妇实施剖宫产或 自然
分娩 。 １ ． ３ 观察指标 观察 两组孕妇在死胎 发生率 、先兆流产 率、 产前出 ｆ ｌ Ｉ Ｌ 、新生儿窒息发生率 以及分娩方式上 的差异性 。两 组产妇新生儿 出生后对其进行阿 氏评分 ，其 中 ０ ～ ３ 分为重度 窒息 ，４ ～ ７分为轻度窒息 ，８ 分 以上为正常新生儿 。 １ ． ４ 统计学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件对所 得数据进行统计
【 关键词 】 胎膜早破 ； 新生Ｊ Ｌ ； 缺氧缺血性脑病
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ３ ． ０ ４ ９
胎膜早破是 指产 妇在妊娠期 由于各种危险因素及并发症
ห้องสมุดไป่ตู้
料采用 检验 ，以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
引起 的胎儿早产 、难产或 导致 母婴死亡的危险 Ｉ 生 妊娠 Ⅲ。胎
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
足月妊娠头先露胎膜早破对母儿的影响
目的：探讨胎膜早破对新生儿缺氧缺血性脑病的影响。
方法：选取本院于2012年1月-12月收治的30例胎膜早破产妇为研究组，并选取同期在本院分娩的30例正常产妇为对照组，观察两组产妇妊娠结局及妊娠并发症的发生情况。
结果：研究组产妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及剖宫产率上均高于对照组产妇，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胎膜早破对妊娠结局将产生严重的影响，因此需要对产妇做好孕期监护，且及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后。
标签：胎膜早破；新生儿；缺氧缺血性脑病
胎膜早破是指产妇在妊娠期由于各种危险因素及并发症引起的胎儿早产、难产或导致母婴死亡的危险性妊娠[1]。
胎膜早破患者由于各种因素影响，会导致胎儿在宫内出现缺血缺氧的风险增大[2-3]。
本院将选取2012年1月-12月胎膜早破产妇30例为研究对象，并将其妊娠结局与对同期进行分娩的30例正常产妇进行对比分析，从而采取相应的措施预防胎膜早破的相关因素发生，减少缺血缺氧性新生儿（HIE）的出生率。
现对研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2012年1月-12月收治的30例胎膜早破产妇为研究组。
孕妇年龄为16～38岁，平均（34.5±5.5）岁；孕周为20～40周，平均（24.5±3.5）周；初产妇18例，经产妇12例，早产史患者12例，死产史8例；妊娠史1次有12例，妊娠史2次有8例，3次以上妊娠史的产妇有10例；有高血压史患者12例，有先兆子痫患者8例。
同时选取本院同期收治的正常产妇30例为对照组。
产妇年龄为21～35岁，平均（25.5±4.5）岁；孕周为18～42周，平均（23.5±4.5）周；初产妇22例，经产妇8例；均不存在流产史、早产史、子痫前期及子痫等高危因素病史。
1.2 方法回归性分析两组产妇的一般资料，两组患者入院后均采用B超监测胎儿情况，对照组患者入院后静待分娩；研究组患者入院后给予其相应的治疗，采取积极的治疗措施，缓解患者症状，调节产妇心理，治疗产妇妊娠并发症[2]。
并根据产妇身体状况及产科情况对两组产妇实施剖宫产或自然分娩。
1.3 观察指标观察两组孕妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及分娩方式上的差异性。
两组产妇新生儿出生后对其进行阿氏评分，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8分以上为正常新生儿。
1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇妊娠结果比较研究组产妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及剖宫产率上均高于对照组产妇，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者新生儿阿氏评分比较两组新生儿经过阿氏评分后，对照组30例，阿氏评分（9.5±2.2）分；观察组中的子痫前期8例，阿氏评分（2.8±1.2）分，高血压12例，阿氏评分（4.5±2.8）分，非子痫10例，阿氏评分（7.8±2.2）分观察组中子痫前期产妇新生儿阿氏评分明显低于非子痫前期患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
高血压患者阿氏评分明显高于非子痫患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组新生儿阿氏评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 HIE新生儿影像学诊断结果本研究中共有17例新生儿出现窒息，其中研究组15例，对照组2例，对两组新生儿行CT检查，从而了解新生儿缺血缺氧性脑部的特点。
两组新生儿均行CT检查，经CT影像学检查所得的结果与临床分度所得的结果比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
随着产科技术的发展以及晚婚晚育观念的深入，育龄妇女的妊娠年龄不断推迟，高龄产妇的发生率持续上升[3-4]。
年龄的增长，导致高龄产妇骨盆变得坚硬，因此高龄产妇容易出现宫缩乏力、产程延长、难产及产后大出血等症状，为了避免难产对母婴造成的影响，大部分高龄产妇选择剖宫产，高龄产妇剖宫产的发生率远高于适龄产妇，但剖宫产会增加产妇术后出血、感染、慢性盆腔炎等疾病的发生率[5]。
多次的妊娠容易对子宫造成创伤，导致子宫壁变薄，增加前置胎盘的发生率，前置胎盘的发生会引起产妇产前出血，如果胎盘阻塞子宫颈则需要通过剖宫产术来终止妊娠，因此高危产妇剖宫产率远远高于正常对照组的产妇[6-7]。
本研究发现，研究组产妇在死胎发生率、先兆流产率、产前出血、新生儿窒息发生率以及剖宫产率上均高于对照组产妇，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
胎膜早破产妇中子痫前期产妇新生儿阿氏评分明显低于非子痫前期的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），可以说明胎膜早破对HIE患儿将造成较大的影响。
通过有效的措施，密切监测产妇的妊娠情况，及时对高危产妇采取相应的措施能有效降低HIE新生儿的出生率。
由于早产儿出生体重偏低，患儿脑部发育尚不成熟，因此早产新生儿出生后容易出现缺血缺氧性脑病。
在本文研究中胎龄小于36周的早产患儿有35例，占HIE的58.33%，所占的比例超过一半[8]。
但HIE除了在早产儿中出现外，还发生在成熟的胎儿中，本研究中胎龄在36～41周的患儿有46.67%。
因此HIE并不一定发生在早产新生儿中，在足月新生儿中也可能出现。
阿氏评分可对新生儿轻重及呼吸导致产妇高危妊娠的因素有多种，其中孕妇年龄是导致产妇高危妊娠增加的原因之一，年龄在16岁以下或在35岁以上的孕妇更容易引发高危妊娠。
年龄偏小或年龄偏大的产妇出现高血压的风险将增大，患者分娩时容易出现胎儿宫
内窘迫及难产[4]。
产妇怀孕前体重偏小容易导致胎儿出生体重偏小，胎儿容易出现先天性营养不良，反之产妇体重超重容易引起妊娠高血压，从而增加妊娠的危险性。
对于存在死胎、不育史、早产史、子宫发育异常、妊娠次数过多的产妇则容易在分娩过程中出现子宫收缩乏力及产后容易出现大出血，从而导致产妇妊娠危险性增加[10]。
多次的妊娠容易对子宫造成创伤，导致子宫壁变薄，增加前置胎盘的发生率，前置胎盘的发生会引起产妇产前出血，如果胎盘阻塞子宫颈则需要通过剖宫产术来终止妊娠，因此高危产妇剖宫产率远远高于正常对照组的产妇[5]。
本文研究表明高危妊娠对HIE患儿将造成较大的影响。
通过有效的措施，密切监测产妇的妊娠情况，及时对高危产妇采取相应的措施能有效降低HIE新生儿的出生率。
HIE是由于宫内窘迫引起的脑部缺氧缺血性损伤，国外相关学者认为HIE发生机制与其病理性经历有关，HIE发病经过可归纳为：（1）导致细胞死亡及细胞毒性水肿原发性能力衰竭有关；（2）患者窒息复苏能力恢复的阶段；（3）引起线粒体功能衰退并导致细胞凋亡发生能力衰竭的继发性阶段[4]。
HIE 患儿发生缺血缺氧性疾病后或在继发性功能衰竭发生前、存在短暂脑部功能恢复的短暂时期，在这个时期对患儿采用合适治疗能有效保护神经系统功能[5]。
此时对呼吸是否抑制等指标进行评价，评价患儿复苏效果及恢复情况的分值为5分，当分值大于5分时，患者体重指标及呼吸抑制情况均得到有效的控制。
参考文献
[1]王敬芝. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析[J].中外健康文摘，2011，12（8）：358-359.
[2]于桂丽.新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析[J].中外健康文摘，2010，35（2）：458-459.
[3]林莉，杨玉丽，谢飞燕，等.窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析[J].中国儿童保健杂志，2011，18（2）：258-259.
[4]张玉萍.新生儿缺氧缺血性脑病围产期相关因素分析[J].河南医学研究，2009，18（2）：298-299.
[5]汪映华.头位胎膜早破103例临床分析[J].赣南医学院学报，2010，10（2）：118-119.
[6]张立波.胎膜早破与头位难产关系探讨[J].吉林医学，2009，6（2）：139.
[7]刘杨.910例足月胎膜早破产妇妊娠结局临床分析[J].河北联合大学学报（医学版），2012，12（2）：458-459.
[8]周莉莉，刘月华.晚期妊娠头位胎膜早破86例临床分析[J].实用临床医学，2012，7（2）：378-379.
[9]汪映华.头位胎膜早破103例临床分析[J].赣南医学院学报，2010，12（5）：
798-799.。