【内容完整】异位妊娠说课PPT模板
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异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
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精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
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精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
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精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
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（大量腹腔内出血或伴有休克者禁做）
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后穹窿穿刺
抽出暗红不凝血 ——腹腔内出血
未抽出血 ——不能排除腹腔内出血
腹腔穿刺
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诊刮术
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输卵管妊娠破裂： 多见于输卵管峡部及间质部妊娠 发病多在输卵管妊娠6周左右 受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛
侵蚀肌层及浆膜，最后穿破浆膜—破裂 因输卵管肌层、间质部血运丰富，出血
ampulla，at 8~12wks
isthmus，at ~6wks
interstitial，3~4months
血肿
继发性腹腔妊娠
“陈旧性宫完整外版课孕件”
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outcome结局
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➢ 子宫
宫体: 稍大 内膜: 蜕膜化
增生期改变 Arias-Stella反应 分泌期改变
腺体高度增生，呈锯齿状 腺细胞胞浆高度分泌呈空泡状 细胞核浓染，参差不齐
cervical pregnancy宫颈妊娠?interstitial间质部妊娠? Pregnancy of rudime完n整ta版r课y件horn子宫残角妊娠？ 2
Why is it important?重要性
Important reason of mortality in early pregnancy孕妇孕早（中）期死亡的主要原因
腹痛，可有休 浊音(出血多 件压痛，无块 HCG（－）
克。
时)
宫内 流产
停经史；腹痛腰酸，一般无特殊。 子宫增大与孕月 B超
正中下腹为主；阴 道流血或多或少。
相符宫颈口可有 组织物嵌顿
HCG（＋）
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异位妊娠完整版ppt课 件
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
【医药健康】异位妊娠_-PPT文档
输卵管妊娠分类
❖ 输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一。 ❖ 输卵管妊娠的发病部位
壶腹部:55～60%；
峡部:20～25%；
伞端:17%；
间质部:2～4%。
异位妊娠的发生部位(图1)
A 壶腹部 B 间质部 C 峡部 D 伞部 E 卵巢 F 阔韧带 G 宫颈
病因
❖ 1. 慢性输卵管炎 ❖ 2. 输卵管发育或功能异常 ❖ 2. 卵子游走 ❖ 4.子宫内膜异位症 5. 输卵管周围肿瘤 6. 其他：输卵管结扎术后
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D 持续性疼痛伴发热 E 阵发性疼痛伴发热
（7~8题共用题干）
❖ 30岁妇女，1-0-1-1，月经正常，现停经50天， 今晨起突发小腹疼痛
8、 已明确诊断为异位妊娠伴休克，下述何项处 理正确
A 立即剖腹探查同时抗Байду номын сангаас克
B 先抗休克等情况缓解后再剖腹探查
C 再作一次超声检查，确诊后剖腹探查
D√再作一次后穹窿穿刺术，确诊后剖腹探查
证据,无腹腔内出血,包块小等.
小结
❖ 1.异位妊娠的定义:凡孕卵在子宫腔以外的任何 部位 着床者.
❖ 2.输卵管妊娠最常见的部位:壶腹部. ❖ 3.输卵管妊娠最常见的病因:慢性输卵管炎 .
❖ 4.输卵管妊娠的病理转归:输卵管妊娠流产,输 卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,陈旧性宫 外孕.
❖ 5.诊断:停经,突感下腹一侧撕裂样疼痛,下腹部有明显压 痛及反跳痛，有移动性浊音,软性包块.宫颈举痛
2、掌握输卵管妊娠的辅助 诊断方法和处理原则。
技能目标
1、掌握阴道后穹窿穿刺方法。 2、能正确处理输卵管妊娠。
概述
➢ 定义：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位 着床者，统称为异位妊娠，习称 为宫外孕。
异位妊娠模板参考PPT
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4
输卵管妊娠病因
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异位妊娠的病因
•输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要原因。 分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。炎 症的后果是使输卵管管腔变窄，受精卵 运行受阻，导致受精卵在输卵管着床。
•输卵管炎症是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体 所致，流产和分娩后感染往往引起输卵 管炎。
6
异位妊娠的病因
•输卵管妊娠史和手术史:曾有输卵管妊 娠史不管是保守还是保守性手术，再 次妊娠复发的几率达10%。输卵管绝
• 治疗效果：用药后14日血HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消 失，阴道流血减少或停止为显效。若病情无改善甚至发生腹痛或 输卵管破裂症状，则立即进行手术治疗。
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治疗
• 手术治疗：分为保守和根治手术两种。 • 手术适应症①生命体征不稳定或腹腔内出血征象者②诊断不明确
者③异位妊娠有进展者④随诊不可靠者⑤药物治疗禁忌症或无效 者。
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输卵管病理
• 陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，因 反复内出血形成的盆腔血肿不消散，机化变 硬与周围组织粘连，形成陈旧性宫外孕。 • 继发性腹腔妊娠：无论输卵管妊娠流产或破 裂时多数死亡，偶尔也有存活者，可重新种 植而获得营养，可继续生长发育，形成继发 性腹腔妊娠。
12
异位妊娠的临床表现
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的变化。 • 5、协助医生做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查 • 6、抗休克的同时必须及时做好术前准备 • 7、安慰患者及家属并给予心理护理 • 8、及时准确记录病情及抢救过程。
21
• 作为当班护士你如何配合医生及完成自己的 工位妊娠诊断的金标准。 • 阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，抽出暗红色不凝血液，说明
有血腹症存在。陈旧性宫外孕可抽出小块或不凝固的陈旧血液。 • 诊断性刮宫：宫内容物做病检，检查绒毛。
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输卵管妊娠病因
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异位妊娠的病因
•输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要原因。 分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。炎 症的后果是使输卵管管腔变窄，受精卵 运行受阻，导致受精卵在输卵管着床。
•输卵管炎症是淋病奈瑟菌及沙眼衣原体 所致，流产和分娩后感染往往引起输卵 管炎。
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异位妊娠的病因
•输卵管妊娠史和手术史:曾有输卵管妊 娠史不管是保守还是保守性手术，再 次妊娠复发的几率达10%。输卵管绝
• 治疗效果：用药后14日血HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消 失，阴道流血减少或停止为显效。若病情无改善甚至发生腹痛或 输卵管破裂症状，则立即进行手术治疗。
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治疗
• 手术治疗：分为保守和根治手术两种。 • 手术适应症①生命体征不稳定或腹腔内出血征象者②诊断不明确
者③异位妊娠有进展者④随诊不可靠者⑤药物治疗禁忌症或无效 者。
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输卵管病理
• 陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，因 反复内出血形成的盆腔血肿不消散，机化变 硬与周围组织粘连，形成陈旧性宫外孕。 • 继发性腹腔妊娠：无论输卵管妊娠流产或破 裂时多数死亡，偶尔也有存活者，可重新种 植而获得营养，可继续生长发育，形成继发 性腹腔妊娠。
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异位妊娠的临床表现
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的变化。 • 5、协助医生做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查 • 6、抗休克的同时必须及时做好术前准备 • 7、安慰患者及家属并给予心理护理 • 8、及时准确记录病情及抢救过程。
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• 作为当班护士你如何配合医生及完成自己的 工位妊娠诊断的金标准。 • 阴道后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，抽出暗红色不凝血液，说明
有血腹症存在。陈旧性宫外孕可抽出小块或不凝固的陈旧血液。 • 诊断性刮宫：宫内容物做病检，检查绒毛。
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
《异位妊娠》说课 ppt课件
ppt课件
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ppt课件
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学会分析病情，做出正确的诊断及制定合适的治疗
能力目标 计划。
医生职业道德的教育
素质目标
ppt课件
6
重点
重点与难点
• 让学生掌握异位妊娠的概念，输卵 管妊娠的临床表现、手术治疗及化 学药物治疗的指征。
课时安排
1学时
• 怎样让学生能将临床表现、诊断和
难点 治疗与临床实际联系起来
ppt课件
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教学设 计与方 法
《异位妊娠》说课
ppt课件
1
ppt课件
说课提纲
教学对象 教学目标 重点与难点 教学设计与方法
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
化学药物治疗
药物治疗方案（MTX）： 0.4mg/（kg·d）im ×5d 或50mg/m2 im×1次
注意监测、
必要时改行 手术
手术治疗
适应证：
（1）生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者。 （2）诊断不明确者 （3）异位妊娠有进展者 （4）随诊不可靠者 （5）药物治疗禁忌或无效者
考虑因素
➢ 手术方式：
根治手术
保守手术
患侧输卵管切 除
伞端——妊娠产物挤出
壶腹——输卵管切开取胚
峡部——输卵管节段切除 再缝合
病案分析
王女士，27岁，因“停经48天，左下腹撕裂样疼痛半小时”入院。患 者平素月经规则，半小时前因无明显诱因出现左下腹撕裂样疼痛，伴恶 心、呕吐。既往有慢性盆腔炎。BP 80/50mmHg。患者呈贫血貌，面色苍 白、四肢厥冷。全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阳性。妇科 检查：宫颈举痛及摇摆痛，后穹隆饱满、有触痛。左附件区可触及明显 肿块。您认为该患者目前最主要的诊断是什么？如需要确诊应再行何种 检查？应该如何治疗？
异位妊娠的专业培训ppt课件
诊断
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠部分PPT精品医学课件
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
断异位妊娠
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病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分， 血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压 痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
度和量 ❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料， ❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身 ❖ 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理
状态。
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健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
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㈢手术疗法
指征 • 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 • 诊断不明确者 • 异位妊娠有进展者 • 随诊不可靠者 • 期待疗法或药物治疗禁忌症者
11/1/2019
保守手术
（1）适应症 ①有生育要求女性。 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者
（2）手术方式 ①妊娠物挤出术（伞部） ②输卵管切开取胚术 ③输卵管节段切除-断端吻合术（峡部）
• 性生活：未婚有性生活史 • 生育史：无
11/1/2019
十、应对—应激耐受型态
• 过去一年内重要生活事件：无 • 支持系统：自身支持 • 对疾病和住院反应：乐观 • 家庭应对：能满足
11/1/2019
十一、价值—信仰型态
• 宗教信仰：佛教
11/1/2019
术前护理诊断
1、疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀、包块破裂、卵巢蒂 扭转有关（12-7） 2、组织灌注不足：与包块破裂出血、阴道流血有关。（12-7） 3、自理能力低下：与腹腔出血、疼痛有关（12-7） 4、恐惧：与疾病突发及担心手术治疗愈后有关。（12-7） 5、知识缺乏：与不了解异位妊娠相关知识有关。（12-7）
11/1/2019
• 2014-12-09：患者主诉无明显疼痛，腹部切口愈 合好，无明显红肿渗出。左下腹引流管引出少许血 性液体。复查血常规，血红蛋白偏低，予多糖铁复 合胶囊，健脾生血颗粒，输血，补钾及补液等对症 支持治疗。梅毒螺旋体抗体滴度：1:320；遵医嘱 予苄星青霉素肌注，患者无不适。
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11/1/2019
根治手术
输卵管妊娠流产或破裂，有内出血并发休克应在 抗休克的同时，开腹切除输卵管。尤其发现输卵 管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出 血。间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除
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04 章节 PART
教学过程
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导入情境 激发兴趣
激发
讲解新课 引导探究
探究
强化重点 突破难点
突破
课堂小结 提高认识
提高
4. 教学过程
知识反馈 拓展提升
四.教学过程
2.讲解新课，引导探究
异位妊娠发生症状
1. 停经史：70~80% ，一般1-2月 2. 腹痛： 隐痛、酸胀、撕裂痛
肛门坠胀 肩胛放射痛
3. 阴道流血：不规则，少，
可伴蜕膜管型或碎片
4. 晕厥与休克：与阴道流血量不成比例 5. 腹部包块
四.教学过程
2.讲解新课，引导探究
异位妊娠发生部位
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01 章节 PART
教材资源
一.教材资源
02 章节 PART
教学目标
二.教学目标
01
知识目标
异位妊娠的定义、临床表现、护理评估及护理措施。 异位妊娠病因、病理、处理原则。 异位妊娠治疗方法（手术指征及手术方式、药物）
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01. 激发引导
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03
教学方法
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04
教学过程
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05
设计感悟
02 能力目标 探究能力 观察能力 思维能力 团队协作能力
03 素质目标 增强职业认同感，增加职业责任心
二.教学目标
重点
异位妊娠的定义、临床表 现、护理评估及护理措施。
异位妊娠病因、病理、处 理原则。
异位妊娠治疗方法 （手术指征及手术方式、药物）
难点
异位妊娠处理原则。 异位妊娠治疗方法
03 章节 PART
拓展
四.教学过程 1.情景导入案例引导
案例人：李小姐 年龄：32岁 症状：因停经55天，下腹部痛4小时，肛门坠 胀，前来恩泽医院妇科就诊。门诊诊断“异位 妊娠”患者贫血貌，血压85/50mmHg。
如果你是接诊护士，你该怎么做？
四.教学过程
1.情景导入角色扮演
李小姐：一名学生 接诊护士：一名学生 接待护士：其他人员可亦可作为接诊护士及责任护士参与讨论 每一项内容的开始，都由李小姐提出问题，引出将要讲解的内容
04. 归纳总结
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05. 效果评价
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联系辅导
分配时间
师生互动
四.教学过程
4.课堂小结，提高认识
• 异位妊娠的定义,了解分类。 • 输卵管妊娠病因和预防 • 输卵管妊娠的病理变化，掌握临床表现，诊断方法。 • 输卵管妊娠的鉴别诊断和治疗方法（手术指征及手术
方式、药物）。
四.教学过程
5.知识反馈，拓展提升
• 要求学生说出异位妊娠的定义,了解分类。
教学方法
三.教学方法
情景剧
结合真实临床案例， 由学生进行角色扮演
多媒体辅助
利用多媒体课件创设直观性 与探索性相结合的教学情境
激发兴趣，全员参与
吸引学生的注意力， 突破教学难点， 提高课堂效率
讨论探究法
列举几个临床病例， 学生共同探讨分析， 给学生动脑、动口的机会。
使学生能够真正的理解， 并做到活学活用。
THANKS!
谢谢欣赏
输卵管妊娠（95%） tubal pregnancy
卵巢妊娠 ovarian pregnancy
阔韧带妊娠 broad ligment pregnancy 腹腔妊娠
abdominal pregnancy
宫颈妊娠 cervical pregnancy
四.教学过程
3.强化重点，突破难点
语气语调
临床实例
3.教学方法
SOLUTION METHOD
02.情景演示
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03. 自主协助
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20XX年
异位妊娠说课PPT
Ectopic pregnancy
部门：XXX 分享人：XXX
20XX.XX.XX
妊娠说课内容
CONTENTS
01
教材资源
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02
教学目标
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• 要求学生说出输卵管妊娠病因和预防
• 要求学生说出输卵管妊娠的病理变化，掌握临床表现， 诊断方法。
• 要求学生说出输卵管妊娠的鉴别诊断和治疗方法（手术 指征及手术方式、药物）。
05 章节 PART
设计感悟
五.设计感悟
学生为主体 授学生以渔 有效性指标
有效引入-提高兴趣-主动思考 如何学习-如何记忆-如何归纳 要怎么学-学到什么-学得怎样