预防医学重点

题型:单选(40x1’),名词解释(5x3’),简答(5x5’),问答(2x10’)

绪论

1、预防医学概念:就是以人群健康为主要研究对象,研究:

(1)环境因素对人群健康与疾病得作用规律

(2)分析与评价环境中致病因素对人群健康得影响

(3)提出改善不良环境因素得卫生要求,并通过公共卫生措施达到预防疾病增进健康得一门学科

2、预防医学发展史:3个阶段

3、公共卫生措施(目得性、社会性措施):

分类:预防性卫生服务、疾病预防与控制、健康促进(卫生宣传—健康教育—健康促进)、卫生服务研究

4、三级预防(一二级预防重点细化记忆)

一级预防:又称病因学预防。它主要针对无病期,采取各种消除或控制各种危害健康得有害因素,并采取增进健康得各种措施,以防止健康人群发病。第一级预防得措施就是增进健康、特殊预防。病因或致病因素及致病条件明确得疾病,以第一级预防为主(地方病、职业病、传染病)

二级预防:又称临床前期预防或“三早预防”,指在疾病早期做好早期发现、早期诊断与早期治疗,目标就是防止或减缓疾病发展。病因或致病因素及致病条件尚不完全明确得疾病应采取综合预防措施,以第二级为重点(肿瘤、心脑血管病)

三级预防:又称临床预防,就是一种“疾病管理”措施

第一章

1、原生环境:天然形成得,未受或少受人为因素影响得环境

次生环境:人类活动影响下形成得环境

2、生物浓集作用:污染物在生物体之间通过食物链逐级传递,浓度逐级增高并超过原环境中得浓度得现象。

度

某污染物在环境中的浓浓度某污染物在生物体内的浓集系数 3、生物富集作用:生物从环境中摄入浓度基地得重金属元素或难降解得化合物,在体内逐渐累积起来,使生物体内该元素或化合物得浓度大大超过环境中得浓度,这种现象称为生物富集作用。

4、生物放大作用:在高危营养级生物体内得浓度比在地位营养级生物体内得浓度增加很多倍得现象。 环境中得重金属元素很难降解得有机物,可通过食物链而转移到高危营养级生物得体内,而使其浓度逐级在生物体内放大。(生物体与生物体得比较)

5、环境污染概念:由于各种人为或自然得原因,使环境得构成发生重大变化,造成环境质量恶化,破坏了生态平衡,对人类健康造成直接、间接或潜在得有害影响。

6、环境污染物概念:进入环境并能引起环境污染得物质

(1)分类:一次污染物(从污染源直接排入环境,其理化性状没有发生改变得污染物)

二次污染物(一次污染物经环境中物理、化学或生物作用,形成与原来污染物 物理化性状与毒性完全不同得新得污染物)

7.高敏感人群或高危人群:比其她正常人群更易于受到环境污染等有害因素损害得人群。(由于诸多个体因素不同而面对环境污染物特别敏感得人,卫生标准要保护该人群)

第二章

1.常见城市大气污染类型:

(1)煤烟型烟雾事件:由二氧化硫(SO2)与烟尘等污染物联合作用引起得公害病。 特点:煤烟污染;特殊气象条件(寒冷、多雾、无风、逆温等);地理条件(河谷、 盆地、高纬度等);受害者以呼吸道刺激症状最早出现

(2)光化学烟雾事件:由于汽车尾气中得氮氧化物(NOx)与烃类受太阳紫外线作用,发生光化学反应所产生得一种具有强刺激性得浅蓝色混合烟雾,属于二次污染物。

特点:污染物主要来自汽车尾气;气象条件为气温高、天气晴朗、紫外线强,多发在 夏季白天;大城市易发;受害者主要表现为眼睛红肿流泪、呼吸困难、胸闷、 皮肤潮红等

2.大气棕色云团:指区域范围得大气污染物,包括颗粒物、煤烟、硫酸盐、硝酸盐、飞灰等。

ABC得棕色就就是黑炭、飞灰、土壤粒子以及二氧化氮对太阳辐射得吸收与散射所致。以细

颗粒物(PM2、5)为主

3.臭氧层空洞

(1)形成原理:冷冻剂、消毒剂、起泡剂、灭火剂等卤烃释放氯或溴自由基→氯或溴自由基破坏臭氧分子→同温层得臭氧层破坏→到达地面得紫外线增多→紫外线生物学损伤增多

(2)对人体健康影响:皮肤癌增多,大气光化学氧化剂增加导致得健康危害,免疫系统抑制,白内障发病率增加

4.酸雨:PH值少于5、6得降水

危害:(1)土壤PH值下降,土壤营养素流失,土壤贫瘠,农作物减产;(2)森林受害,树木死亡,生态环境破坏;(3)水体酸化,水生物种群与数量减少,影响鱼卵等孵化,鱼类等绝迹;(4)土壤中有害重金属溶解度上升,向水体与农作物转移;(5)破坏建筑物、桥梁与历史文物

5.四种气体大气污染与疾病

(1)二氧化硫:

来源:含硫燃料燃烧、硫酸制造、有色金属冶炼

理化性质:易溶于水

危害:刺激作用、联合作用、促癌作用、变态反应原

(2)氮氧化物(NOx):NO2、NO

来源:煤油、重油

理化性质:溶解度小

危害:NO:高铁血红蛋白症(血红蛋白中含有二价铁,主要运输O2,NO进入后使

铁二价变三价,三价铁不能运氧导致缺氧)、中枢神经损害

NO2:肺部损害—肺气肿、肺水肿

形成光化学烟雾

（3）可吸入颗粒物(IP\PM10)

特点:不同粒径滞留部位不同、所含物质得量与性不同、不同来源理化特性各异

危害:本身毒性、载体作用、催化作用

（4）光化学烟雾

烃类、氮氧化物(NOx)

紫外线 O3、PANs 、醛类

危害:刺激作用(眼睛、鼻咽喉、气管、肺)、影响免疫功能

6.室内空气污染得主要污染源:①燃料燃烧(生活炉灶与烹调油烟);②室内人得活动;③建筑材料、装饰材料与家用化学品;④室内生物性污染;⑤家用电器得电磁辐射;⑥来自室外环境(室外大气污染物进入)。

在上述污染源中,含有挥发性得有机化合物达300多种,其中最主要、最常见、最危害得5种污染物质就是甲醛、VOC(苯及同系物)、氨、氡及石材本身得放射性,被称为五大影性杀手。 7、水体种类及卫生学特征

种类:降水、地面水、地下水。

卫生学特征: