冠心病的诊断标准
冠心病的诊断标准是什么
冠心病的诊断标准是什么冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。
了解其诊断标准对于早期发现、及时治疗以及预防病情恶化都具有重要意义。
首先，症状表现是诊断冠心病的重要线索之一。
患者可能会出现胸痛，这是冠心病最常见的症状。
胸痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌甚至上腹部。
疼痛性质多为压榨性、闷胀性或窒息性，常因体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
但需要注意的是，部分患者可能症状不典型，表现为牙痛、上腹痛、呼吸困难等，这就增加了诊断的难度。
心电图检查是诊断冠心病的常用方法之一。
在患者出现胸痛症状时，如果心电图显示 ST 段抬高或压低、T 波倒置等改变，提示可能存在心肌缺血。
然而，心电图正常并不能完全排除冠心病，因为在患者未发作胸痛时，心电图可能是正常的。
此时，可能需要进行动态心电图监测，也就是常说的“Holter”检查，它可以连续记录患者 24 小时甚至更长时间的心电活动，提高心肌缺血的检出率。
冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”。
通过将导管插入血管，注入造影剂，使冠状动脉显影，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和病变部位。
如果冠状动脉狭窄程度超过50%，则可诊断为冠心病。
但冠状动脉造影是一种有创检查，存在一定的风险，如出血、感染、血管损伤等，因此一般不作为首选的检查方法。
除了冠状动脉造影，还有一些无创的影像学检查方法也有助于诊断冠心病。
比如冠状动脉 CT 血管造影（CTA），它可以清晰地显示冠状动脉的形态和结构，判断是否存在狭窄及狭窄的程度。
但冠状动脉CTA 对于钙化病变的评估可能存在一定的局限性。
心肌核素显像也是诊断冠心病的一种方法。
通过注射放射性核素，然后利用特殊的仪器检测心肌对核素的摄取情况，可以判断心肌是否存在缺血或梗死。
此外，血液检查也能为冠心病的诊断提供一定的参考。
心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等在心肌梗死时会升高。
冠心病查血的诊断标准
冠心病查血的诊断标准
冠心病诊断涉及多种检查方式，其中血液检查是一种重要手段。
以下是冠心病通过血液检查的一些常见指标和参考标准：
1. 血常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等，以反映感染、贫血等情况。
2. 凝血因子检查：凝血因子指标可以反映使用抗凝药物时异常出血的风险。
3. 心肌酶学检查：心肌酶如肌钙蛋白、肌红蛋白等，可以反映心肌损伤程度。
4. 血脂检查：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，以评估血脂水平，判断是否存在高脂血症。
5. 血糖检查：血糖升高可能是冠心病的一个危险因素，因此血糖检查也是诊断冠心病的重要指标之一。
6. 其他检查：如C反应蛋白、尿酸等，也可以作为冠心病的辅助诊断指标。
冠心病的确诊需要综合考虑多种检查结果和患者的临床表现。
如果怀疑自己可能患有冠心病，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
无症状型冠心病的诊断标准
无症状型冠心病，我们称之为无症状性心肌缺血。
对于这种情况的诊断依据主要就是患者没有什么症状，但是通过客观的一些检查，能够证实患者确实有心肌缺血的存在。
一般情况下，都是通过做24小时动态心电图发现有s-t段下降，下降的程度可以作为缺血的证据。
另外，运动平板实验出现了心肌缺血改变。
还有超声心动图负荷实验，这种情况如果发现心肌缺血，那么也能够考虑有冠心病。
还有，放射性核素检查敏感性与特异性都比较高。
当然如果要确诊有无症状性心冠心病的话，需要进行冠状动脉检查，冠状动脉造影检查能够动态的多个角度、多个体位来看一下冠状动脉血管有没有狭窄。
如果说平时没有症状，通过冠状动脉造影检查发现，冠状动脉血管有狭窄超过50%，那么就可以确认有冠心病。
治疗的话，控制危险因素、抗心肌缺血治疗。
严重的话，需要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。
冠心病中医诊断标准
冠心病中医诊断标准
冠心病中医诊断标准主要包括以下方面：
1. 症状：胸痛和（或）胸闷、心悸、气短、乏力、手足冰凉等。
2. 舌象：舌质紫暗或有瘀点、舌苔厚腻或黄腻等。
3. 脉象：脉沉细或结代等。
4. 中医诊断：以气滞、血瘀为主要病机，通常诊断为“心痛”、“心痹”、“心脉痹阻”等。
5. 鉴别诊断：除了心血管疾病外，还需排除其他疾病如风湿性心脏病、神经官能症、胃病等。
需要注意的是，中医诊断应与西医诊断相结合，以便更好地指导治疗和预后分析。
同时，在治疗过程中也应根据患者的具体情况进行个体化的中西医结合治疗。
世界卫生组织对冠心病的诊断标准
世界卫生组织对冠心病的诊断标准冠心病是一种常见的循环系统疾病，其诊断标准主要包括以下方面：1. 体力劳动时出现胸痛或胸闷，休息后缓解。
这种症状通常是由于心肌缺血引起的，是冠心病最常见的表现之一。
2. 胸痛或胸闷，在运动或情绪激动时加重，休息时缓解。
这种症状表明患者的心血管系统可能存在功能障碍，需要进一步检查。
3. 胸痛或胸闷，服用硝酸甘油后缓解。
硝酸甘油是一种常用的治疗心绞痛的药物，如果胸痛或胸闷在服用硝酸甘油后得到缓解，说明患者可能存在心肌缺血或心绞痛。
4. 胸痛或胸闷，伴随放射至颈部、下颌、肩部、背部等部位。
这种症状可能是由于心肌缺血引起的不适感，放射到其他部位。
5. 血压升高或降低时出现胸痛或胸闷。
血压的异常变化可能会引起心肌缺血，从而导致胸痛或胸闷。
6. 出现不明原因的心律失常。
心律失常是指心脏的节律出现异常，可能会引起心肌缺血和胸痛或胸闷等症状。
7. 体检发现心电图异常，如ST段下移、T波低平或倒置等。
心电图是诊断冠心病的重要手段之一，如果心电图出现异常，说明患者的心脏可能存在病变。
8. 生化检查显示心肌缺血，如心肌酶谱异常。
心肌酶谱是反映心肌损伤的生化指标，如果心肌酶谱异常，说明患者的心肌可能存在损伤或病变。
9. 心绞痛症状多样，如牙痛、头痛、肩痛等。
心绞痛的表现可以多种多样，不仅包括胸痛或胸闷，还可以表现为其他部位的疼痛或不适感。
10. 心绞痛伴随其他症状，如恶心、呕吐、出汗等。
这些症状可能是由于心肌缺血引起的不适感，同时伴随其他身体反应。
需要注意的是，以上诊断标准并不是每个患者都必须具备的，而是根据个体情况进行综合评估的结果。
如果您怀疑自己患有冠心病，请及时就医并进行相关检查。
冠心病的彩超诊断标准
冠心病的彩超诊断标准
冠心病的彩超诊断标准主要包括以下几点：
1. 心肌缺血：彩超可以观察到冠状动脉供血不足引起的心肌缺血情况，例如心肌舒张期超声回声减低或缺乏，心肌收缩期超声回声不自然减低。
2. 动脉粥样硬化斑块：彩超可以检测到动脉粥样硬化斑块的形态、分布和特点，例如斑块的结构和形态异常、斑块的变薄和剥离等。
3. 冠状动脉病变：彩超可以对冠状动脉狭窄或闭塞情况进行评估，例如测定冠状动脉内膜径变化及流速异常等。
4. 心功能异常：彩超可以观察心室收缩和舒张功能异常的表现，例如左室射血分数降低、舒张功能减退等。
5. 心脏瓣膜功能异常：彩超可以评估心脏瓣膜的开闭、形态和功能异常，例如二尖瓣返流、主动脉瓣狭窄等。
需要注意的是，冠心病的彩超诊断并非是最准确和可靠的方法，更确诊冠心病需结合临床症状、心电图、冠状动脉造影等多种检查手段综合判断。
冠心病诊断的四个标准
冠心病诊断的四个标准
咱来说说冠心病诊断的这四个标准哈。
你想想，心脏就像咱身体里的一台超重要的发动机，要是它出问题了，那可不得了哇！
第一个标准呢，就是症状。
咱要是经常感觉胸口闷得慌，或者有那种像被石头压着的疼，甚至疼得喘不过气来，这可就得重视起来啦！就好像车子发动机发出奇怪的声响，你能不紧张吗？有时候还可能会觉得左臂、肩膀或者下巴这些地方也跟着疼，这都是身体在给咱发信号呢！
再来说说第二个标准，心电图。
这就好比是给心脏做个“拍照”，看看它工作得正不正常。
要是心电图有啥异常的波动，那就像照片上出现了奇怪的影子，肯定有情况呀！
第三个标准是血液检查。
这就像是给心脏的“油”做个检测，看看里面有没有啥杂质或者不正常的东西。
要是那些指标不正常，不就像汽车的油不干净，能不出问题吗？
最后一个标准是影像学检查，比如冠状动脉造影。
这可厉害了，就像是给心脏的血管来个特写镜头，能清楚地看到血管有没有狭窄、堵塞啥的。
要是血管堵了，那不就像水管被堵住了一样，水还能流得顺畅吗？
咱可不能小瞧了这四个标准啊！平时要是觉得心脏不舒服，可别不当回事儿。
就像家里的电器出了小毛病，你不及时修，等问题大了可就麻烦啦！要是能早早发现问题，及时治疗，那不就相当于给心脏做了个保养，让它能更好地为咱工作嘛！咱得对自己的身体负责，对心脏好一点，它才能好好地为咱服务呀！不然，等真出了大问题，那后悔可就来不及咯！大家说是不是这个理儿呀！。
冠心病界定标准
冠心病界定标准
冠心病是指冠状动脉发生病变之后导致患者心脏病变。
冠心病已经成为临床上很常见的疾病，以下几点可以帮助确定冠心病，主要包括：临床症状、辅助检查、金标准。
1、临床症状：患者可出现胸骨后疼痛、左肩放射痛、心悸、出汗、心律失常、濒死感等。
2、辅助检查：心电图、心脏彩超、冠脉CT、心肌核素显像等。
3、金标准：冠脉造影。
该检查虽为有创检查，但确诊率大于95%，如果没有禁忌症，建议早日完善该检查。
冠心病的诊断标准为：根据冠状动脉造影来明确血管的狭窄程度，如果血管狭窄超过50%以上，就可以诊断为冠心病。
想要诊断冠心病也可以结合以下情况进行综合判断：
1、病史。
冠心病的患者多会有一些危险因素存在，比如：高血压、高脂血症、冠心病家族史等。
2、典型症状。
患有冠心病以后，患者多会出现典型的心前区胸闷、胸疼、疼痛等症状，一般多会在饱餐、运动等诱发因素下发生，而且疼痛时间的时间持续的比较短。
3、进行心电图检查时，尤其是在冠心病发作期时会出现ST-T 变化。
冠心病的诊断标准与鉴别诊断方法
冠心病的诊断标准与鉴别诊断方法冠心病（Coronary Artery Disease，简称CAD）是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和缺氧。
准确的诊断和鉴别诊断方法对于冠心病的治疗和预防具有重要意义。
本文将介绍冠心病的诊断标准以及鉴别诊断方法，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
一、冠心病的诊断标准冠心病的诊断主要依据临床症状、心电图、心肌酶谱、心肌断层显像和冠状动脉造影等检查结果。
1. 临床症状：冠心病患者常出现胸痛、心悸、气短等症状。
典型的胸痛表现为呈剧烈、持续性的胸骨后或胸骨旁疼痛，可向左肩、上肢及颈部放射。
心悸和气短则是缺血性心肌病变的常见症状，有时还会伴随恶心、呕吐等。
2. 心电图（Electrocardiogram，简称ECG）：ECG检查是判断冠心病的重要手段之一。
冠心病患者的心电图可能出现ST段压低、ST段抬高、T波倒置等异常改变，这些都是心肌缺血的表现。
冠心病的心电图变化可分为劳力性心肌缺血、休息性心肌缺血和变异型心绞痛等类型。
3. 心肌酶谱：心肌酶谱检查可以反映心肌细胞损伤的情况。
当冠状动脉狭窄或闭塞引起心肌缺血时，心肌细胞会释放出心肌酶谱异常。
血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI、cTnT）是常规的心肌酶谱检测指标。
4. 心肌断层显像：心肌断层显像（Myocardial Perfusion Imaging，简称MPI）是一种通过注射放射性示踪剂观察心肌灌注情况的影像学检查方法。
MPI能够评估心肌缺血和灌注异常的程度，对冠心病的诊断和病变范围的评估具有重要意义。
5. 冠状动脉造影：冠状动脉造影（Coronary Angiography）是目前诊断冠心病最为准确的方法之一。
通过导管插入冠状动脉，注入造影剂，借助X射线摄影技术观察冠状动脉管腔的狭窄程度和血流情况。
冠状动脉造影具有直观、准确、可靠的特点，是冠心病最可靠的诊断依据。
冠心病的诊断标准国际心脏病协会
冠心病是一种严重的心脏疾病，它是一种由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心脏血液供应不足的疾病。
冠心病的诊断对患者的治疗和防范至关重要，因此国际心脏病协会制定了一系列临床标准来帮助医生诊断和治疗冠心病。
接下来我们将介绍国际心脏病协会制定的冠心病诊断标准。
一、冠心病的临床特征冠心病的主要临床特征包括胸痛、心绞痛、心肌梗死、心衰等。
胸痛通常是冠心病最常见的症状，表现为胸闷、压榨感或刺痛，常常伴随着呼吸困难、出冷汗等症状。
心绞痛是冠心病的典型症状，多发生在运动或情绪激动时，可以持续数分钟至数十分钟，伴随着胸痛、胸闷等不适感。
心肌梗死是冠心病的严重并发症，常常表现为剧烈的胸痛、恶心、呕吐、出冷汗等症状。
心衰则是冠心病晚期的表现，患者会出现气促、乏力、体重增加等症状。
二、冠心病的体征检查冠心病的体征检查主要包括心电图、超声心动图、心脏核磁共振、心脏计算机断层扫描等。
心电图是一种简便易行的检查方法，可以帮助医生发现冠心病患者的心脏电活动异常。
超声心动图可以清晰地显示心脏的结构和功能，帮助医生了解心脏瓣膜的情况、心脏收缩功能等。
心脏核磁共振和心脏计算机断层扫描则可以帮助医生更直观地观察心脏血管的状态、心肌的供血情况等。
三、冠心病的实验室检查冠心病的实验室检查主要包括血清心肌标志物、血脂类等。
血清心肌标志物是诊断心肌梗死的重要指标，包括肌钙蛋白、肌酸激酶、心肌肌钙蛋白等。
血脂类检查可以帮助医生评估冠心病患者的血脂情况，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。
四、冠心病的影像学检查冠心病的影像学检查主要包括心脏造影、CT血管成像、核素心肌灌注显像等。
心脏造影是一种直接观察冠状动脉狭窄或闭塞情况的检查方法，可以帮助医生确定冠心病患者的冠状动脉情况。
CT血管成像是一种无创检查心脏血管的方法，可以清晰地显示冠状动脉的狭窄情况、斑块情况等。
核素心肌灌注显像可以帮助医生评估冠心病患者的心肌灌注情况，了解心肌的供血情况。
冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准
冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种日益普遍的心血管疾病，它是由冠状动脉中动脉粥样硬化斑块引起的血供不足所导致的。
准确的诊断标准对于冠心病的预防、治疗和管理非常重要。
本文将介绍冠心病的常见诊断标准。
冠心病的诊断可以通过临床症状、心电图、心脏超声和冠状动脉造影等多种方法来得出。
首先，患者常常会出现胸痛、气短、乏力等症状，尤其是在体力活动时。
这些症状是冠心病的典型表现，但并不是必发症状。
因此，症状并不能单独用来判断是否患有冠心病。
心电图（ECG）是一种无创的检查手段，可以用来检测冠心病的存在。
在冠心病患者的心电图上，常常出现ST段压低、T波倒置和QRS 波变宽等改变。
然而，ECG的检测结果可能会受到多种因素的干扰，因此仅依靠心电图诊断冠心病是不够准确的。
心脏超声是一种常用的无创检查方法，可以通过超声波来观察心脏的结构和功能。
冠心病患者的心脏超声检查可以显示心室肥厚、室壁运动异常、心腔扩大等改变。
虽然心脏超声能为冠心病的诊断提供一些有价值的信息，但它并不能直接观察到冠状动脉的病变情况。
冠状动脉造影是目前诊断冠心病最可靠的方法之一。
通过插入导管并注入造影剂，可以直接观察到冠状动脉的狭窄程度和形态。
根据动脉狭窄的程度，可以判断冠心病的严重程度。
然而，冠状动脉造影是一种有创的操作，患者需要承担一定的风险，因此并不适用于所有人群。
除了上述的诊断方法外，还可以通过测量血清中的生物标志物来辅助冠心病的诊断。
例如，心肌肌钙蛋白和肌钙蛋白等标记物在冠心病发作后会升高。
然而，生物标志物的升高并不能直接证明患者患有冠心病，还需要综合其他的检查结果来进行判断。
总的来说，冠心病的诊断需要综合临床症状、心电图、心脏超声、冠状动脉造影和生物标志物等多个方面的信息。
单一的检查结果往往很难确诊冠心病，必须综合考量才能得出准确的结论。
因此，在诊断冠心病时，患者应该配合医生进行全面的检查，以便能够得到更准确的诊断结果。
冠心病分级及诊断标准
冠心病分级及诊断标准
冠心病的分级和诊断标准如下：
一、冠心病分级
1. 心绞痛严重程度分级：
加拿大I级：一般的活动不引起心绞痛，大运动量、快速的活动可以诱发。
加拿大II级：日常的体力活动轻度受限。
加拿大III级：日常的体力活动显著受限（一般的速度行走即可诱发心绞痛）。
加拿大IV级：轻微活动即有心绞痛、甚至休息时也有心绞痛。
2. Braunwald分级：
北医内科学考研专业。
二、冠心病诊断标准
1. 心绞痛型冠心病：
有典型症状和体征。
典型心电图或（排除其他因素的）心肌酶学改变。
冠脉造影：单支狭窄程度≥70%（左主干≥50%）；或两支以上狭窄均50%。
多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄。
2. 缺血性心肌病型冠心病：
心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者应重点考虑）。
心力衰竭3、4级。
心律失常（比较明显的心律失常，如出现短阵室速，24小时室早≥5000个）。
以上条件需全部符合，方能判定为缺血性心肌病型冠心病。
3. 猝死型心脏病：有发病的确切证据，经抢救存活者。
4. 陈旧性心肌梗死：
具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。
急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图。
放射核素检查显示梗死后斑痕。
冠脉造影，见三支冠脉中任何一支完全阻塞。
5. 风心病。
请注意，以上内容仅供参考，并非完整的冠心病诊断标准，具体标准及分型应参照权威医学资料及专业医生的意见。
如有任何健康疑虑或症状，请及时咨询医生或专业医疗机构。
冠心病的诊断标准
冠心病的诊断标准冠心病的诊断标准范本：一、引言冠心病是一种心血管疾病，主要由冠状动脉的狭窄、阻塞引起，是世界范围内主要的致残和致死原因之一。
本文档旨在提供冠心病的诊断标准，以便医务人员能够准确地对患者进行诊断和治疗。
二、冠心病的定义冠心病是指由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足或缺血性心脏病的总称。
冠脉狭窄程度大于50%且存在临床症状时，可作为冠心病的诊断依据。
三、冠心病的分类1.稳定型心绞痛：主要表现为胸痛或不适感，持续时间少于20分钟，通常与体力活动有关，但休息或药物治疗后可缓解。
2.不稳定型心绞痛：表现为胸痛或不适感，持续时间较长，可能在休息时发生，与体力活动关系不大，不能通过药物缓解。
3.心肌梗死：主要表现为胸部剧烈疼痛，可以向左肩、左臂、下颌或上腹放射，伴有出汗、呼吸困难等症状。
四、冠心病的诊断要点1.病史：患者应详细询问疼痛特点、发作频率、持续时间和诱因等。
2.体格检查：包括血压、心率、呼吸、杂音等方面的检查。
3.心电图：可以观察到冠心病患者的心电图变化，如ST段抬高、T 波倒置等。
4.心肌酶谱：心肌梗死患者血清中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等指标升高。
5.影像学检查：如心脏超声、冠状动脉造影等，可以观察到冠心病的损伤程度和位置。
五、法律名词及注释1.冠状动脉狭窄程度：指冠状动脉内腔狭窄的程度，通常以百分比表示。
2.临床症状：指患者主观感受到的不适或疼痛等症状。
3.ST段抬高：指心电图中ST段比基线高出0.1mV以上。
4.T波倒置：指心电图中T波向下偏移。
六、附件本文档涉及的附件包括心电图示例、影像学检查结果示例等。
七、本文涉及的法律名词及注释1.冠心病：根据本文档中的定义给出解释。
2.心肌梗死：指心脏肌肉血液供应受到阻塞，导致心肌损伤的情况。
3.冠状动脉造影：一种通过X射线检查冠状动脉狭窄程度和位置的影像学检查方法。
可疑冠心病的诊断标准
1. 临床表现：可疑冠心病的主要临床表现为持续的胸痛、不适、心悸、气短等，也可表现为胸闷、心慌、气促、乏力和头晕等。
2. 心电图：心电图检查可以检测出心肌梗死、心房颤动、心室颤动等心律异常情况，这些异常情况都可能是冠心病的表现。
3. 心脏彩超：心脏彩超可以检测到心脏内血管狭窄、心肌病变、心肌坏死等病变，这些都是冠心病的典型表现。
4. 血常规检查：血常规检查可以检查出血清总胆固醇和甘油三酯含量，血清总胆固醇和甘油三酯增高可能是冠心病的表现。
5. 血管造影检查：血管造影检查可以直接检测到冠状动脉狭窄程度，冠状动脉狭窄是冠心病的典型表现。
冠心病的彩超诊断标准
冠心病的彩超诊断标准
冠心病的彩超诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 动脉壁变厚：冠心病患者往往伴有动脉壁变厚，彩超可以测量冠状动脉的内膜及中膜的厚度，超过正常范围即可视为动脉壁变厚。
2. 动脉斑块：冠心病患者的冠状动脉内往往有斑块形成，通过彩超可以观察到冠状动脉内的斑块形态、大小和数量，以及斑块的位置和特征，较大、部位靠近冠状动脉分支、形态不规则等都是冠心病的可能表现。
3. 动脉粥样硬化：冠心病患者往往伴有动脉粥样硬化，彩超可以观察到动脉血管壁的狭窄情况，特别是冠状动脉的狭窄程度。
4. 冠状动脉血流情况：冠心病患者冠状动脉血流受限，彩超可以通过多普勒技术观察和测量冠状动脉的血流速度、血流量及血流阻力等指标，判断血流情况是否受限。
综上所述，彩超诊断冠心病主要依靠观察和测量冠状动脉的动脉壁厚度、斑块形态、狭窄程度以及血流情况等指标。
冠心病诊断的标准
冠心病诊断的标准
冠心病的诊断通常基于医学病史、症状、体格检查和特殊检查结果。
以下是一些主要的诊断标准：
1. 病史：医生会询问患者的家族病史，包括是否有过早的心脏病或糖尿病等。
此外，医生还会询问患者的吸烟史、饮酒史、饮食习惯和运动习惯等。
2. 症状：冠心病的主要症状包括胸痛、呼吸急促、乏力、心悸等。
但需要注意的是，这些症状并不一定都会出现，而且其他疾病也可能引起这些症状。
3. 体格检查：医生会进行心肺检查，包括听诊和测量血压等。
此外，医生还可能进行心电图、超声心动图或其他检查。
4. 特殊检查结果：包括血液检查（如胆固醇和血糖水平）、X光检查（如胸部X光）、冠状动脉造影（直接察看冠状动脉）等。
以上是一般的冠心病诊断标准，具体的诊断需要由专业的医生根据患者的具体情况做出。
冠心病影像标准
冠心病影像标准一、冠脉狭窄程度冠脉狭窄程度是评估冠心病严重程度的重要指标。
通过冠状动脉造影或冠状动脉CTA等影像学检查，可以观察冠状动脉的狭窄程度，判断心肌缺血的程度和范围。
一般来说，冠状动脉狭窄程度超过50%即可诊断为冠心病。
根据狭窄程度的不同，冠心病可以分为轻度、中度、重度三种类型。
二、冠脉钙化程度冠脉钙化是指冠状动脉粥样硬化斑块中的钙盐沉积，是冠心病的一个病理改变。
冠脉钙化程度可通过冠状动脉造影或冠状动脉CTA等影像学检查评估。
冠脉钙化程度越高，动脉粥样硬化的程度越重，心肌缺血的风险越大。
因此，冠脉钙化程度也是评估冠心病病情的一个重要指标。
三、心脏功能心脏功能是指心脏的泵血能力，可以通过超声心动图、心脏核磁共振等影像学检查进行评估。
冠心病患者的心脏功能可能受到影响，出现心功能不全的情况。
因此，评估心脏功能对于判断冠心病的病情和治疗方案具有重要意义。
四、心肌灌注情况心肌灌注是指心肌的血液供应情况。
通过核素心肌灌注显像等技术可以评估心肌灌注情况，了解心肌是否缺血以及缺血的程度。
心肌灌注情况是判断冠心病病情和治疗效果的重要指标之一。
五、心脏结构改变冠心病患者的心脏结构可能发生改变，例如心室扩大、心腔变薄等。
这些改变可以通过超声心动图、心脏核磁共振等影像学检查进行观察和评估。
心脏结构改变会影响心脏的功能，同时也是评估冠心病病情和治疗方案的重要依据。
六、心室壁运动幅度心室壁运动幅度是指心室壁的收缩和舒张运动幅度。
通过超声心动图等影像学检查可以观察心室壁运动幅度，评估心脏的收缩和舒张功能。
冠心病患者的心室壁运动幅度可能会受到影响，出现运动幅度减低的情况。
因此，心室壁运动幅度也是评估冠心病病情的一个重要指标。
七、心脏血管通畅情况冠心病患者的心脏血管可能存在狭窄或阻塞的情况。
通过冠状动脉造影或冠状动脉CTA等影像学检查可以观察心脏血管的通畅情况，了解血管狭窄或阻塞的程度和部位。
了解心脏血管通畅情况对于评估冠心病的病情和治疗方案具有重要意义。
冠脉ct诊断冠心病标准
冠脉ct诊断冠心病标准
冠脉CT（Computed Tomography）通过使用X射线和计算机技术来生成横断面图像，被用于帮助诊断冠心病。
冠心病是由于冠状动脉（冠脉）狭窄或阻塞引起的心肌血液供应不足的疾病。
以下是冠脉CT诊断冠心病的标准：
1. 冠脉狭窄程度：冠脉CT可以测量冠脉的狭窄程度，并通过计算冠脉狭窄的百分比来评估冠心病的严重程度。
通常，狭窄大于50%的冠脉被认为是冠心病的标志。
2. 冠脉斑块：冠脉CT可以检测冠脉中的斑块，这是冠心病的重要指标。
斑块是由胆固醇和其他物质在冠脉壁上积聚形成的，可导致冠脉狭窄或阻塞。
3. 钙化评分：冠脉CT可以使用钙化评分系统来评估冠脉的钙化程度。
钙化是冠心病的早期标志之一，通过计算冠脉钙化分数可以评估冠心病的风险程度。
总之，冠脉CT可以对冠心病进行非侵入性的评估和诊断，通过测量冠脉狭窄程度、检测斑块和评估钙化程度等指标来帮助医生判断患者是否患有冠心病以及冠心病的严重程度。
但是，具体的诊断标准还需根据医生的临床判断和患者的具体情况来定夺。
WHO冠心病诊断标准
WHO冠心病诊断标准冠心病是一种严重的心血管疾病，对全球人口健康造成了巨大威胁。
为了准确诊断冠心病，保障患者的治疗效果和预后，世界卫生组织制定了以下冠心病诊断标准，供临床医生参考。
一、病史1.1 主要症状冠心病患者常常出现心绞痛和心肌梗死等症状。
主要症状包括胸骨后疼痛、胸闷以及放射到颈部、下颌、左肩和左臂的疼痛。
1.2 就诊情况患者就诊时需提供详细的病史，包括疾病病程、发作频率、疼痛特点等，并明确是否有家族病史。
二、临床检查2.1 胸部X线检查胸部X线检查可帮助排除其他胸部疾病，如肺部感染、气胸等，并观察是否存在心脏扩大等异常。
2.2 心电图检查心电图检查是冠心病诊断中常用的方法。
主要观察ST段、T波及Q波变化，鉴别心肌缺血、心肌梗死等病变。
2.3 放射性同位素检查放射性同位素检查通过观察心肌灌注情况，判断冠心病的程度和范围。
2.4 心脏超声检查心脏超声检查可以评估心脏结构和功能异常，帮助确定冠心病的类型和严重程度。
三、诊断标准3.1 非侵入性诊断标准采用非侵入性检查手段，如心电图、超声心动图等。
根据不同的检查结果和特征，结合病史、症状等进行综合判断。
3.2 侵入性诊断标准根据冠状动脉造影检查结果，确定冠心病的程度和范围。
冠状动脉造影是一种创伤性检查，需在专业医生指导下进行。
四、附件本文档附带的附件如下：附件1：冠心病诊断的病历表格范本附件2：心电图检查结果示例附件3：心脏超声检查报告范本五、法律名词及注释5.1 冠心病冠心病，又称为心肌缺血性心脏病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等病症。
5.2 心绞痛心绞痛是一种冠心病的主要症状，表现为胸骨后疼痛、胸闷以及放射到颈部、下颌、左肩和左臂的疼痛。
5.3 心肌梗死心肌梗死是冠心病的严重并发症，由于冠状动脉的栓塞导致心肌缺血坏死而引发。
六、结束语本文档旨在提供详细的冠心病诊断标准，帮助临床医生准确判断和诊断冠心病。
附件中附带了相关文档范本，供医生参考使用。
冠心病冠脉造影诊断标准
冠心病冠脉造影诊断标准
冠脉造影目前是冠心病诊断的金标准，它主要是通过冠脉造影发现其中冠状动脉的某一支血管狭窄超过50%以上，就可以诊断冠心病，而这种情况下通常并不一定存在着心肌缺血，只有冠脉狭窄超过75%以上，在运动情况下才能够诱发心肌缺血。
当然冠状动脉狭窄越重，患者的活动量越低，越容易发生心肌缺血心绞痛的情况。
如果冠状动脉狭窄95%以上，通常会在安静情况下就有心绞痛的发作，所以需要积极的血运重建治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病的诊断标准
冠心病的诊断标准
（1）有典型的心绞痛症状并排除主动脉瓣病变 或 （2）有明确的陈旧性心肌梗死的病史或 （3）有明确的急性心肌梗死的病史或 （4）CAG发现有>=70%的冠脉狭窄
其他辅助检查（如ECG、CT、MRI、SPECT、心脏彩超 等）仅有提示作用，不能确诊冠心病
冠心病与T波异常 冠心病与 波异常
正常T波的方向多与QRS波的主波方向一致，振幅也与QRS 波呈 平行关系。如QRS波呈R、qR、qRs或Rs，则T波多直立；如QRS波 呈QR、rS或Qr型，T波便可低平、双向或倒置。 正常T波的形态总是平滑而呈半圆形但双肢不对称，不论是直立 或倒置T波，其前半部波形平缓，后半部较陡峭 在肢体导联和胸前导联，T波的振幅正常值均不低于同导R波的 1/10，否则为T波低平 T波代表心室复极电位变化，与3相动作电位在心室肌之间形成的 电位差有关。任何影响3相快速复极化过程的因素都可引起T波的改 变 T波异常可分为由心室除极顺序异常而引起的继发性T波异常及心 室除极顺序正常的原发性T波异常，心肌复极不均匀也可造成T波异 常
心电图的产生原理
除极时，检测电极面对除极方向时产生向上的波 形， 背离除极方向时产生向下的波形
复极时，检测电极面对除极方向时产生向下的波 形， 背离除极方向时产生向上的波形
正常人复极波的方向常与除极波主波方向一致，这是因 为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，复极则从心外膜 向心内膜方向推进，这可能是心外膜下的心肌的温度较心 内膜下心肌高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内 膜小，故心外膜处心肌复极过程发生较早
心肌缺血时膜电位的改变 及形成原因
心肌缺血时，由于代谢异常、离子通道功能异常、电解 质的变化及内分泌环境紊乱等致使细胞膜电位异常
主要的变化有：静息电位减小、除极异常、动作电位时 间缩短或延长
静息电位减小的原因：细胞外K+浓度增加是其主要原 因 细胞外K+浓度增加可能与以下因素有关： 缺血使心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少、ADP增加， 从而激活ATP敏感性K+通道，使K+向细胞外流出增加 伴随着细胞内阴离子如乳酸根及磷酸根等排出细胞外使 K+流出增多 细胞膜Na+-K+泵功能失活使细胞摄取K+减少 心肌缺血使细胞外K+流走困难 细胞膜损伤使细胞膜对K+的通透性增加
动作电位时间缩短的机制： 急性缺血时，细胞内的ATP 减少，ADP增多细胞膜ATP 敏感性K+通道活性增加，使K+流出增多，动作电位时间 缩短，而细胞外K+增加进一步使细胞膜对K+的通透性增 加，加重K+的外流，使动作电位时间进一步缩短 其他如溶磷脂酶增多使L型Ca+通道失活，Ca+内流减少， 也使动作电位时间缩短
窗口学说：梗死区域的心肌丧失了生物电活动能力，梗死的
心肌如同打开了一个“窗口”，使面对坏死心肌电极所记录到的电 活动是透过坏死心肌窗口的心腔内负电位，表现在心电图上即 为异常Q波
冠心病的心电图变化
冠心病与P波改变 冠心病与 波改变
一般认为，PtfV1<=-0.02mm.s，提示左室受累或早 期冠心病。发生机制为左室收缩及舒张功能障碍，左 房压升高导致PtfV1负向绝对值增大 PtfV1是指V1导联P波终末电势，又称Morris指数 PtfV1测量方法：V1导联终末部分振幅（mm）和时 间（s）的乘积。若P波呈双向或负向，则均以其负向 部分来计算；若P波为正向而有切凹者，则以其切凹 后的部分来计算。所得的乘积随P波是正或负向而得 正值或负值
4、R波振幅的改变：可能与心肌内传导时间的变化和左室容量 、 波振幅的改变 波振幅的改变：
的变化有关
5、等位性 波：是指在临床上虽未出现典型的病理性Q波，但有 、等位性Q波
些心电图改变在临床意义上相当于病理性Q波，也提示发生了心肌 梗死，这些心电图改变称为等位性Q波。包括：
（1）小Q波（q波） （2）R波振幅变化 （3 ）进展性Q波 （4）QRS波起始部位出现顿挫和切迹 （5）病理性Q波区 （6）心电图一过性伪正常化
病理性Q波的形成机制：包括“综合向量学说 综合向量学说” 病理性 波的形成机制：包括 综合向量学说 波的形成机制 窗口学说” 和“窗口学说 窗口学说
综合向量学说：坏死心肌丧失了生物电活动能力，以致某
一方向由心肌动作电位所产生的心电向量丧失，而对应健康心 肌所产生的心电向量相对增大，位于心肌坏死部位的电极在心 室除极时记录到的初始向量指向坏死部位相反的方向，所以在 常规心电图上表现为异常Q波，如此时总向量只是幅度减小，则 在心电图上可不出现异常Q波，只表现为QRS综合波幅度减小
ST段的改变可以反映心肌缺血的程度：如果缺血的程度轻，仅局 限于心内膜侧，心电图表现为ST段下移；如果缺血严重，造成心 脏穿壁性缺血，则心电图主要表现为ST段抬高
T波的改变包括：高尖和倒置 波的改变包括： 波的改变包括
T波高尖的形成机制：当严重的急性心肌缺血时，心 外膜心肌细胞动作电位时间缩短，使心外膜面过早复极， 这样使复极电压增大，而复极的阳极方向未变，故在心 电图上形成巨大的直立T波，此时多与ST段抬高同时存 在 T波倒置（冠状T波）的形成机制：冠状T波一般在慢 性缺血及心肌梗死超急性期过后逐渐产生，此时缺血处 的心肌的动作电位时间已处于延长期，缺血区心肌除极 减慢，非缺血区先复极细胞外先变阳极，这样与T波高 尖相反，复极过程为阴极向着缺血区导联，形成倒置的 T波
病理性Q波及其形成原因 病理性 波及其形成原因
病理性Q波：除AVR导联外，如果Q波宽度>=0.04s及 Q/R比>=0.25，则称为异常的Q波 大多数心肌梗死发生在左室，梗死向量背离梗死区，在 梗死区的导联上出现坏死性Q波或QS波，对应的导联则出 现增高R波 出现病理性Q波并不一定都发生了心肌梗死。在心肌严 重缺血时由于心肌细胞的生物电活动能力的暂时丧失，也 可出现一过性的病理性Q波，当心肌供血恢复正常功能， 病理性Q波消失
冠心病与ST段异常 冠心病与 段异常
ST段是指QRS波群的终点至T波的起点，反映心室的部分复 极过程，主要由心肌复极的平台期形成 ST段的测量：应从J点后0.04s开始到T波开始，以确定有无 ST段移位；测量ST段有无下移时，应从基线下缘量至ST段下 缘，一般以T-P段的延线为基线；若ST段上移时，应自基线上 缘量至ST段上缘，采用PR段作为参照基线 正常情况下，ST段多位于等位线上，降低不应超过0.05mV （III导有时可降低0.1mV），可抬高0.2-0.3mV，多出现在V2V4导（早期复极综合症，多见于青壮年，是一种正常变异） 在评价ST段改变的临床意义时，应参考QRS波以及T波是否 同时出现异常改变，若QRS波电压明显减小或T波明显低平甚 至倒置，即使ST段有轻微的下移也多为异常的表现
心肌缺血心电图改变以及其机制
心肌缺血时ST-T异常的形成原因 异常的形成原因 心肌缺血时
一般ST段异常与静息电位减小和除极异常有关，T波 的改变与动作电位时间有关
ST段异常包括：抬高和降低 段异常包括： 段异常包括
ST段抬高的机制：由于损伤区细胞除极不全，Na+内 流减少，使细胞表面阳离子增多，与正常细胞表面间存 在电位差，形成损伤电流。这种损伤电流在收缩期持续 存在，且这种损伤电流的阳极向着缺血期的心肌，故使 ST段抬高 ST 段降低的机制：与ST段抬高的机制完全相同，实 际上是心内膜ST段的镜像改变
心室除极首先自室间隔开始，从心内膜下心肌向心外 膜心肌推进
起始0.01-0.02s QRS向量为室间隔及心内膜下心肌的 向量，0.03-0.04s QRS 0.03-0.04s QRS向量代表右室及大部分左室除极 产生的向量
体表所采集的心脏电位强度与下列因素有关：心肌细 胞数、电极和心肌细胞间的距离、电极方向和心肌除极 方向所构成的角度
小Q波：主要是因为梗死面积过小，常见的表现有： 波 主要是因为梗死面积过小，常见的表现有：
（1）Q波深度不及后继R波的1/4，但宽度>=0.04s，且Q波内出现 粗顿和切迹 （2）V1、V2导rS型之前出现q波，提示室间隔梗死的存在，但应 排除右室肥厚（V3R、V4R导出现qR型，且电轴右偏）和左前分支 阻滞（第三肋间相当于V1、V2部位描记，q波更明显，而于第五肋 相应部位q波消失） （3）V3-V6导的Q波未达到病理性Q波的诊断标准，但Q波的深 度和宽度超过下一导的Q波，如 Qv3 > Qv4，Qv4 > Qv5，Qv5>Qv6 （4）陈旧性下壁心肌梗死II、III、aVF导的Q波很难都达到病理 性Q波的诊断标准。一般III导的Q波达到病理性Q波的诊断标准， aVF的Q波宽度>=0.02s，II导能看到小q波即可肯定下壁心肌梗死的 诊断；另外，若aVR导出现起始的r波对下壁心肌梗死也有诊断价值
进展性Q波 进展性 波：是指观察过程中，Q波出现动态变化如Q 波加深和加宽，原无Q波的导联出现小q波等。要诊断进 展性Q波应排除间隙性束支传导阻滞和预激综合症 QRS波起始部位出现顿挫和切迹：V4-V6导R波起始部 波起始部位出现顿挫和切迹： 波起始部位出现顿挫和切迹 位出现>0.5mm的负向波，提示存在小面积的心肌梗死 病理性Q波区： 病理性 波区：如果某导联的Q 波未达到病理性Q波的 波区 诊断标准，可在该导联的上下左右（上一肋间、下一肋间、 左右轻度移位）描记，如均能描记出Q波，则反映存在病 理性Q波区，为心肌梗死的有力佐证。左前分支、肺气肿 等许多非梗死性Q波则不存在Q波区 心电图一过性伪正常化： 心电图一过性伪正常化：急性后侧壁心肌梗死发病1224h可能出现 一过性伪正常化。临床上遇到胸痛发作1224h的患者心电图正常时，应想到可能是一过性伪正常化， 继续观察，可出现有诊断意义的心电图变化
在急性心肌缺血时，动作电位时间缩短，Ca +内流减少，心肌收缩 功能下降，心肌氧耗减少，这对心肌细胞的保护起很重要的作用