危重病人的抢救与护理ppt课件
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危重病人的病情观察及抢救护理 ppt课件
❖ （2）听诊：通过耳可以直接听到病人发出的声音，如听到 咳嗽，可以通过咳嗽的声音，声调，持续时间，剧烈的程度 等分析病人疾病的状态。借助听诊器还可以听到病人的心音， 心率，呼吸音，肠鸣音等。
❖ （3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及脏 器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感等。
危重病人的病情观察及抢救护理
❖ （2）保持呼吸道通畅：鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍 背部，以助痰液咳出，昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸 出痰液，定时进行雾化吸入预防肺不张，坠积性肺炎等并发 症。
❖ （3）保证病人安全，对昏迷，谵妄病人应注意安全，需要 用床挡或保护用具。对于牙关紧闭者，可用张口器，舌钳保 护舌不被咬伤。
危重病人的病情观察及抢救护理
提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
危重病人的病情观察及抢救护理
（8）休克指数—— ❖ 休克指数＝心率/收缩压的比值 ❖ 〈0.5为表示血容量正常 ❖ ＝1为轻度休克，失血20％－30％ ❖ >1为休克 ❖ >1.5为严重休克，失血30％－50％ ❖ >2为重度休克，失血>50%
危重病人的病情观察及抢救护理
的诊疗和护理过程中做到心中有数。 ❖ （3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 ❖ （4）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采
取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生 命。
危重病人的病情观察及抢救护理
❖ （1）视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性别，营养状 况，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，还可 观察皮肤，呼吸，循环状况，分泌物，排泄物的性状，数量， 以及病人的症状和体征等。
危重病人的病情观察及抢救护 理
内五科 张蕾
危重病人的病情观察及抢救护理
❖ （3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及脏 器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感等。
危重病人的病情观察及抢救护理
❖ （2）保持呼吸道通畅：鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍 背部，以助痰液咳出，昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸 出痰液，定时进行雾化吸入预防肺不张，坠积性肺炎等并发 症。
❖ （3）保证病人安全，对昏迷，谵妄病人应注意安全，需要 用床挡或保护用具。对于牙关紧闭者，可用张口器，舌钳保 护舌不被咬伤。
危重病人的病情观察及抢救护理
提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
危重病人的病情观察及抢救护理
（8）休克指数—— ❖ 休克指数＝心率/收缩压的比值 ❖ 〈0.5为表示血容量正常 ❖ ＝1为轻度休克，失血20％－30％ ❖ >1为休克 ❖ >1.5为严重休克，失血30％－50％ ❖ >2为重度休克，失血>50%
危重病人的病情观察及抢救护理
的诊疗和护理过程中做到心中有数。 ❖ （3）可以及时了解治疗的效果和用药的反应。 ❖ （4）及时发现危重病人病情变化的征象，以便采
取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生 命。
危重病人的病情观察及抢救护理
❖ （1）视诊：观察病人全身的状态，如年龄，性别，营养状 况，意识状态，面部表情，姿势体位，肢体活动情况，还可 观察皮肤，呼吸，循环状况，分泌物，排泄物的性状，数量， 以及病人的症状和体征等。
危重病人的病情观察及抢救护 理
内五科 张蕾
危重病人的病情观察及抢救护理
危重病人抢救ppt课件免费
后续治疗
持续监测
对病人的生命体征进行持续监测 ，及时发现病情变化。
转运至医疗机构
对于需要进一步治疗的病人，应 及时转运至医疗机构进行救治。
心理支持
对病人及家属进行心理支持，帮 助他们度过难关。
03
危重病人抢救技术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的重要抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来 恢复患者的生命体征。
维护社会稳定
危重病人的抢救不仅关乎个体家庭 的幸福，也关乎社会的稳定和发展 ，是社会公共卫生服务的重要组成 部分。
抢救的历史与发展
01
历史回顾
危重病人抢救的历史可以追溯到古代，但真正意义上的现代危重病人抢
救始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，危重病人抢救的方法和手
段也不断完善和提高。
02
技术进步
详细描述
患者因车祸导致严重创伤，出血不止 ，医护人员迅速进行止血、输血等措 施，同时组织多科室协同治疗，挽救 了患者的生命。
案例三：急性中毒患者的抢救
总结词
快速识别与处理
详细描述
患者因误食农药中毒，医护人员迅速 进行催吐、洗胃等处理，同时给予特 效解毒药物，成功挽救患者的生命。
案例四：呼吸衰竭患者的抢救
02
危重病人抢救流程
初步评估
01
02
03
判断意识状态
通过呼唤、拍打等手段判 断病人是否意识清醒，有 无反应。
检查生命体征
观察病人的呼吸、脉搏、 血压等指标，初步判断病 情严重程度。
了解病史
询问病人或家属是否有过 敏史、既往病史等，以便 采取相应措施。
紧急处理
心肺复苏
对于心脏骤停的病人，应 立即进行心肺复苏，保持 呼吸和血液循环。
危重病人抢救与护理ppt课件
26
胸外心脏按压:
➢ 确定有无按压禁忌症
➢ 按压部位：胸骨中下1/3交界处
➢ 手法：掌跟按压，手指抬起，垂直按压
➢ 胸骨下陷3-5cm,婴幼儿力度减轻
➢ 按压放松，手根部不离开按压部位
➢ 频率：80-100次/分，按压与放松时间比1/2
➢ 人工呼吸和胸外心脏按压：一人操作时2/15，两人 1/5
第二十一章 病情观察及危重 病人的抢救和护理
第一节 病情观察 第二节危重病人的抢救和护理
.
1
第一节 病情观察
一、病情观察的意义和护理人员应具备的条件 二、病情观察的方法 三、病情观察的内容
.
2
❖意义 ❖条件
广博的医学知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察能力
五勤
.
3
❖直接观察法 ❖间接观察法
评估 计划 实施 评价
.
20
又称现场急救，是心肺脑复苏中的 初始急救技术，主要是针对任何原因导致 的心搏和呼吸骤停的急症病人加以施救， 主要包括A.B.C三步。
.
21
（一）判断心跳、呼吸骤停的标准
➢ 突然面色死灰、意识丧失 ➢ 大动脉搏动消失 ➢ 呼吸停止 ➢ 瞳孔散大 ➢ 皮肤苍白或紫绀 ➢ 心尖搏动及心音消失 ➢ 伤口不出血
(ALS) 延续生命支持
(PLS) 脑复苏 复苏后的护理
.
11
（一）抢救工作的组织管理
➢立即指定抢救负责人，组成抢救小组
➢制定抢救方案
➢制定抢救护理计划
➢做好查对工作和抢救纪录
➢安排护士每次参加医生组织的查房、会
诊、病历讨论
➢抢救室内应备有完善的抢救器械和药品
➢抢救用物使用后及时清理，归还原处和
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人抢救流程ppt课件
危重病人抢救流程
汇报人：XXX
目录
1 抢救前准备 2 抢救流程 3 抢救后处理 4 抢救注意事项 5 抢救效果评估 6 抢救流程优化
01 抢 救 前 准 备 PART ONE
确认抢救设备和药品齐全
检查抢救设备
确保所有抢救设备如除颤器、呼 吸机等均处于良好状态，可随时
使用。
核对药品清单
根据抢救预案，核对抢救药品清 单，确保所有急救药品齐全且未
抢救操作的有效性
评估抢救操作后患者的 生命体征变化，以及是 否达到预期的抢救效果
抢救操作的持续改进
根据抢救效果评估结果， 对抢救流程进行持续改 进，提高抢救成功率
抢救后病人的康复情况
01
02
03
康复速度
评估病人抢救后的恢复速度，如 伤口愈合、器官功能恢复等。
生活质量
评估病人在抢救后生活质量的变 化，如疼痛减轻、活动能力提高
过期。
培训抢救人员
定期对抢救人员进行培训，确保 他们熟悉抢救流程，能够迅速、
准确地执行抢救任务。
评估病人病情和生命体征
观察病人意识状态
评估病人是否清醒，能否正确回 答问题，以及是否有意识障碍。
检查生命体征
检查病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，了解病情严重 程度。
询问病史
询问病人或家属病人的病史，了 解病人是否有过敏史、手术史等。
通知医生和护士团队
发出紧急通知
通过医院内部通讯系统，迅速 通知医生和护士团队进行抢救
准备。
明确抢救任务
向医生和护士团队明确抢救任 务，包括病人病情、抢救目标
等。
协调抢救资源
协调抢救所需的医疗资源，如 药品、设备、手术室等，确保
汇报人：XXX
目录
1 抢救前准备 2 抢救流程 3 抢救后处理 4 抢救注意事项 5 抢救效果评估 6 抢救流程优化
01 抢 救 前 准 备 PART ONE
确认抢救设备和药品齐全
检查抢救设备
确保所有抢救设备如除颤器、呼 吸机等均处于良好状态，可随时
使用。
核对药品清单
根据抢救预案，核对抢救药品清 单，确保所有急救药品齐全且未
抢救操作的有效性
评估抢救操作后患者的 生命体征变化，以及是 否达到预期的抢救效果
抢救操作的持续改进
根据抢救效果评估结果， 对抢救流程进行持续改 进，提高抢救成功率
抢救后病人的康复情况
01
02
03
康复速度
评估病人抢救后的恢复速度，如 伤口愈合、器官功能恢复等。
生活质量
评估病人在抢救后生活质量的变 化，如疼痛减轻、活动能力提高
过期。
培训抢救人员
定期对抢救人员进行培训，确保 他们熟悉抢救流程，能够迅速、
准确地执行抢救任务。
评估病人病情和生命体征
观察病人意识状态
评估病人是否清醒，能否正确回 答问题，以及是否有意识障碍。
检查生命体征
检查病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，了解病情严重 程度。
询问病史
询问病人或家属病人的病史，了 解病人是否有过敏史、手术史等。
通知医生和护士团队
发出紧急通知
通过医院内部通讯系统，迅速 通知医生和护士团队进行抢救
准备。
明确抢救任务
向医生和护士团队明确抢救任 务，包括病人病情、抢救目标
等。
协调抢救资源
协调抢救所需的医疗资源，如 药品、设备、手术室等，确保
病情观察及危重患者的抢救与护理ppt课件
基础生命支持技术主要包括：开放气道，人工 呼吸和胸外心脏按压(人工循环)三项。
23
基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
24
基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
11
常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
12
各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
13
新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
14
老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
1
病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
2
护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
21
常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
22
基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
23
基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
24
基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
11
常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
12
各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
13
新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
14
老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
1
病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
2
护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
21
常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
22
基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
危重病人抢救配合与护理 ppt课件
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• 静推胺碘酮降压作用明显，小剂量给药即能出现。 给药5mg/Kg动脉压下降。特别适用于高血压合 并心律失常者。口服无此作用。
• 胺碘酮副作用：
• 易发生静脉炎，最好是中心静脉给药 • 低血压、心动过缓，需进行心电监护 • 肝功能损伤
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胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？
• 不可以！禁用生理盐水！ • 原因：胺碘酮为苯环上二碘取代物，容易发生脱
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三、抢救的用药护理
• ④胺碘酮
• 静注：5mg/Kg，扩冠作用出现
• 首剂150mg静推，第二剂300mg静点。胺碘酮的 应用应置于利多卡因之上，广谱、高效、安全，被 指南列为抢救室颤和无脉性室速的首选药。
• 150mg胺碘酮要静推10分钟以上，5min起效， 达峰时间15-30min，停药后作用可持续20min4h。
• 协助医生摆放体位：平卧 位、头后仰；递喉镜。
• 检查气囊是否漏气、安导 丝，备好胶布（1短2长）、 咬口器、注射器。
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15
•插管完成后，听医生口令拔导丝。 •确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定） 并连接辅助呼吸器。 •随时准备吸痰 •做好记录:插入深度、气囊压力 •成人：经口插管（22±2）cm 经鼻插管（27±2）cm •气囊压力:最适宜的气囊压力为18.4mmHg21.8mmHg
• 7.记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准 备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
• 8.如抢救失败应准确记录患者死亡时间，并记录确定患者 死亡的依据。
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抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离 现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁 ，注意无菌操作，防止交叉感染 衣、物保管：无家属情况下，病人的所有物品均要保 留，两人核对、清点并记录，双人签字后统一放置， 贴封条。待家属到达与家属一起清点并归还。家属签 字。
病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】.ppt
病情观察的内容
意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷
浅昏迷 深昏迷
还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小 便、水电解质、活动和睡眠、血气分析值的变化。
病情观察的内容
迅速降低血压、心室收缩力和收缩速率，以减少对主动 脉壁的冲击力，是有效遏制夹层剥离、继续扩展的关键措 施。
测量血压时，应同时测量四肢血压，以健侧肢体血压为 真实血压，作为临床用药的标准。
快速降压以硝普钠静脉滴注最量（单用硝普
心内科危重病人的观察及护理
病情观察
观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以 便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的 护理措施。
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的， 要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去 观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症 状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确 地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确 的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的 实施和提高护理质量。
急性心肌梗死护理
消除各种隐患，确保病人安全：心梗病人 急性期要绝对卧床休息，如果无并发症，3 天后可床上、床边活动，随着病情好转逐 渐增加活动量，以活动时不引起不适症状 为宜，避免过度疲劳。应保持床褥平整、 干燥，帮助病人及时更换卧位并按摩受压 部位，防止褥疮的发生。发热病人及时更 换衣物，增加饮水量，清洁口腔，以增加 病人的舒适感。对于使用热水袋的病人应 勤检查、勤提醒，以免烫伤。
♥夹层累及相关系统的观察和护理
因此应严密观察有无呼吸困难、咳嗽、咯血；有无头
痛、头晕、晕厥；有无偏瘫、失语、视力模糊、肢体麻 木无力、大小便失禁、意识丧失等征象以及双侧颈动脉、 桡动脉压、股动脉、足背动脉搏动情况，持续心电血压 监护，观察心率、心律、血压、血氧饱和度等变化，严 格记录液体出入量。早期发现、及时处理。
危重病人的观察抢救与护理幻灯片PPT
危重病人的观察抢救与护理幻灯 片PPT
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病情观察
❖视 ❖听 ❖触 ❖嗅 ❖ 辅助工具
❖ 病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉器 官及辅助工具来获得患者资料的过程。
病情观察
视觉 ：观察患者的体征 、观察对患者现存的或 潜在的不平安因素 、观察患者周围环境状况 。
病情观察的内容
❖ 一般情况观察内容 ❖ 1、发育 ❖ 2、饮食与营养 ❖ 3、表情与面容 ❖ 4、体位与姿势 ❖ 5、睡眠 ❖ 6、皮肤与黏膜 ❖ 7、呕吐物 ❖ 8、排泄物
病情观察的内容
❖ 1、发育 通常以年龄、智力、身高、体重及第二性 征之间的关系来判断发育是否正常。正常发育与遗 传、内分泌、营养代谢、体育锻炼、生活条件等内 外因素有密切关系。正常成人判断标准为：胸围等 于身高的一半；两上肢展开的长度约等于身高；坐 高等于下肢的长度。
病情观察的内容
❖ 〔四〕瞳孔 ❖ 瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。
病情观察的内容
❖ 嗜睡 ❖ 最轻程度的意识障碍。患者持续地处于睡眠
状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，腥后能 正确、简单而缓慢地答复以下问题，但反响 迟钝，停顿刺激后又可入睡。
病情观察的内容
❖ 意识模糊 ❖ 意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，
思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动 不安、谵语或精神错乱。
❖ 2、饮食与营养 饮食在疾病治疗中占有重要地位， 对疾病诊断也起一定的作用。应注意观察患者的食 欲、食量、饮食习惯等情况。营养状况可根据皮肤、 毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。
病情观察的内容
❖ 3、表情与面容 安康人表情自然，神态安怡。疾病 可使人的表情与面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化。 疾病开展到一定程度，可出现特征性的面容与表情。 如急性病容表现为面色潮红、鼻翼扇动、口唇疱疹、 表情痛苦，见于大叶性肺炎、疟疾等急性热病；慢 性病容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光暗 淡，见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病；病危 面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰、表情冷淡、 双目无神、眼眶凹陷、鼻骨嵴耸，见于大出血、严 重休克、脱水、急性腹膜炎等患者。
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病情观察
❖视 ❖听 ❖触 ❖嗅 ❖ 辅助工具
❖ 病情观察是通过视、听、触、嗅觉等感觉器 官及辅助工具来获得患者资料的过程。
病情观察
视觉 ：观察患者的体征 、观察对患者现存的或 潜在的不平安因素 、观察患者周围环境状况 。
病情观察的内容
❖ 一般情况观察内容 ❖ 1、发育 ❖ 2、饮食与营养 ❖ 3、表情与面容 ❖ 4、体位与姿势 ❖ 5、睡眠 ❖ 6、皮肤与黏膜 ❖ 7、呕吐物 ❖ 8、排泄物
病情观察的内容
❖ 1、发育 通常以年龄、智力、身高、体重及第二性 征之间的关系来判断发育是否正常。正常发育与遗 传、内分泌、营养代谢、体育锻炼、生活条件等内 外因素有密切关系。正常成人判断标准为：胸围等 于身高的一半；两上肢展开的长度约等于身高；坐 高等于下肢的长度。
病情观察的内容
❖ 〔四〕瞳孔 ❖ 瞳孔的变化是人体病理状态的一种重要指征。
病情观察的内容
❖ 嗜睡 ❖ 最轻程度的意识障碍。患者持续地处于睡眠
状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，腥后能 正确、简单而缓慢地答复以下问题，但反响 迟钝，停顿刺激后又可入睡。
病情观察的内容
❖ 意识模糊 ❖ 意识障碍程度较嗜睡深，表现为定向力障碍，
思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动 不安、谵语或精神错乱。
❖ 2、饮食与营养 饮食在疾病治疗中占有重要地位， 对疾病诊断也起一定的作用。应注意观察患者的食 欲、食量、饮食习惯等情况。营养状况可根据皮肤、 毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。
病情观察的内容
❖ 3、表情与面容 安康人表情自然，神态安怡。疾病 可使人的表情与面容出现痛苦、忧虑、疲惫等变化。 疾病开展到一定程度，可出现特征性的面容与表情。 如急性病容表现为面色潮红、鼻翼扇动、口唇疱疹、 表情痛苦，见于大叶性肺炎、疟疾等急性热病；慢 性病容表现为面容憔悴、面色灰暗或苍白、目光暗 淡，见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病；病危 面容表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰、表情冷淡、 双目无神、眼眶凹陷、鼻骨嵴耸，见于大出血、严 重休克、脱水、急性腹膜炎等患者。
危重病人的病情观察与抢救护理ppt课件
05 危重病人的营养与饮食护 理
营养与饮食护理的重要性
维持生命体征
危重病人由于疾病或创伤等原因， 身体机能严重受损，营养与饮食 护理对于维持病人的生命体征至
关重要。
促进康复
合理的营养与饮食护理有助于改 善病人的营养状况，加速伤口愈 合，提高免疫力，促进病人的康
复。
降低并发症风险
良好的营养与饮食护理可以降低 感染、压疮等并发症的风险，提
康复护理的方法
制定康复计划
指导病人进行康复训练
根据病人的病情和需求，制定个性化的康 复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等。
在专业康复师的指导下，病人进行有针对 性的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼 、日常生活能力训练等。
提供心理ห้องสมุดไป่ตู้持
营养与饮食指导
关注病人的心理状态，提供必要的心理疏 导和支持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
高病人的生存率。
营养与饮食护理的方法
评估病人营养状况 通过评估病人的体重、血清白蛋 白、血红蛋白等指标，了解病人 的营养状况，制定相应的护理计 划。
提供肠内或肠外营养支持 对于无法通过口摄入足够营养的 病人，可提供肠内营养支持（如 鼻饲）或肠外营养支持（如静脉 输液）。
制定饮食方案 根据病人的病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，包括热量、 蛋白质、维生素和矿物质的摄入 量等。
03 危重病人的心理护理
心理护理的重要性
减轻焦虑和恐惧
通过心理护理，可以帮助 危重病人减轻焦虑和恐惧， 提高他们的心理舒适度。
提高治疗依从性
良好的心理护理可以增强 病人对治疗的信任，提高 他们的治疗依从性，从而 有助于治疗效果。
促进康复
心理护理可以帮助病人建 立积极的心态，增强他们 战胜疾病的信心，从而促 进康复。
病情观察及危重病人的抢救和护理(共24张PPT)
做好交接班工作保证抢救和护理措施的
8． 落实
抢救设备
抢救室
急诊室和病区均应设抢救室
抢救车
(1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、 气管切开包、静脉切开包、开胸包、 导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝
合包等 (3)其它用物
抢救床
急救器械
(1)氧气筒及给氧装置或中心供氧系 统、加压给氧 (2)设备、电动吸引器或中心负压吸 引装置、电除颤仪、心脏起搏器、心 电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电 动洗胃机等
06
第六部分
常用抢救技术
常用抢救技术
基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。
01
BLS内容
02
如何判断呼 吸、心跳停
止
04
BLS有效指 征
05
复苏过程中 的并发症
03
BLS实施步 骤
洗胃法(gastric lavage)
洗胃法(gastric lavage)是将洗胃管由口腔或鼻腔插人胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方 法。
危重病人常见的护理措施
1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及 吞咽反射减弱或消失等有关。
2．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 营养不良、意识障碍等有关。
3、禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱) 中毒、肝硬化伴食管胃底 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、 意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。
病情观察的方法
3.触诊 （ palpation ）
4.叩诊 （ percussion ）
5.嗅诊 （ smelling ）
是通过手的感觉来感知病 人身体某部位有无异常的检查 方法。例如用触诊来了解所触 及体表的温度、湿度、弹性、 光滑度、柔软度及脏器的外形、 大小、软硬度、移动度和波动 感等。
8． 落实
抢救设备
抢救室
急诊室和病区均应设抢救室
抢救车
(1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、 气管切开包、静脉切开包、开胸包、 导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝
合包等 (3)其它用物
抢救床
急救器械
(1)氧气筒及给氧装置或中心供氧系 统、加压给氧 (2)设备、电动吸引器或中心负压吸 引装置、电除颤仪、心脏起搏器、心 电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电 动洗胃机等
06
第六部分
常用抢救技术
常用抢救技术
基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。
01
BLS内容
02
如何判断呼 吸、心跳停
止
04
BLS有效指 征
05
复苏过程中 的并发症
03
BLS实施步 骤
洗胃法(gastric lavage)
洗胃法(gastric lavage)是将洗胃管由口腔或鼻腔插人胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方 法。
危重病人常见的护理措施
1．有误吸的危险 与意识障碍、咳嗽及 吞咽反射减弱或消失等有关。
2．有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 营养不良、意识障碍等有关。
3、禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱) 中毒、肝硬化伴食管胃底 4．自理缺陷 与病人体力及耐力下降、 意识障碍等有关。 5．有受伤的危险 与意识障碍有关。
病情观察的方法
3.触诊 （ palpation ）
4.叩诊 （ percussion ）
5.嗅诊 （ smelling ）
是通过手的感觉来感知病 人身体某部位有无异常的检查 方法。例如用触诊来了解所触 及体表的温度、湿度、弹性、 光滑度、柔软度及脏器的外形、 大小、软硬度、移动度和波动 感等。
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紧 急 评 估：
－ 全身肌肉抽搐，躯干屈曲 － 意识丧失，两眼瞪视不动 － 呼吸困难，面色发绀
－ HR 150次/分，SpO2 70%
完整版课件
22
紧急评估及处理
气道阻塞 呼吸异常
清除气道血块和异物 开放并保持气道通畅，吸痰 气管切开或插管
呼之无反应.无脉搏
心肺复苏
重要大出血
立即对外表能控制的大出血 进行 止血 （压迫、结扎等）
完整版课件
13
第4步 优先处理 当前最严重的或其他紧急问题
• A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 • B 建立静脉通道 （ 1～2条 ） • C 吸氧：大流量给氧，目标SpO2＞ 95％ • D 抗休克 • E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
完整版ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ件
14
第5步 主要的一般性处理
体位：卧床休息，侧卧位、平卧位头偏一侧，
误吸和窒息导致气道阻塞是癫痫持续状态
死亡的重要原因，必完整须版课特件别重视！
23
紧急处理：
次 级 评 估 救 治：
绝对卧床休息，侧卧位 清理分泌物，维持气道通畅，避免误吸和窒息 高浓度吸氧，建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 注意体温情况，高热者给予物理降温
紧急控制发作
首选地西泮10mg静脉或肌肉注射，如无效， 10min后再次给药一次
防止误吸和窒息
监护：监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时
监测出入量
生命体征：力争 Bp 90~160/60~100mmHg、
HR 50～100 次/分、R 12~25 次/分、 T 保持正常
感染性疾病：治疗严重感染
完整版课件
15
第6步 完善性和补充处理
寻求完整、全面的资料 进一步诊断性治疗试验和辅助检查
完整版课件
8
危重病人的抢救及护理
完整版课件
9
急救通用规则：
紧急评估有无危及生命的情况
迅
速去除危及生命的情况
二次评估患者
的危重和次紧急情况
快速处理危重
和次紧急情况
仔细评估患者的其他异
常情况
处理这些非紧急的一般情况、
完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿
望并完成急症医疗过程。
简称六步法
完整版课件
10
第1步 紧急评估： 判断是否有危及生命的情况
A：气道是否通畅（Airway） B: 是否有呼吸 ( Breathing ) B: 是否有体表可见大量出血( Blood ) C: 是否有脉搏( Circulation) S: 神志是否清醒( Sensation )
完整版课件
11
第2步 立即解除危及生命的情况
医生所得到的关于病人病情发展及是否需要 修正治疗方案的大量信息来源于护士。
当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几 分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被 认为是护士的职责。
完整版课件
6
护士应具备的专业技能
完整版课件
7
护士不仅要有多专科医疗护理及急救 基础知识
更要强调对病情系统的认识
还应掌握各种监护仪器的使用、管理、 监测参数和图象的分析及其临床意义
气道阻塞 呼吸异常
清除气道血块和异物 开放并保持气道通畅，吸痰 气管切开或插管
呼之无反应.无脉搏
心肺复苏
重要大出血
立即对外表能控制的大出 血进行 止血 （压迫、结 扎等）
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12
第3步 次紧急评估： 判断是否有严重或其他紧急的情况
• 简要快速系统的病史了解和体格检查 • 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
严重梗阻经上述治疗无效者：
进行呼吸机辅助呼吸支持，大流 量吸氧，力争SpO2＞92%
梗阻解除，病情稳定者
吸氧,保持SpO2＞92% 平卧或半卧位休息，保持呼吸通畅，
监护心电、血压、脉搏和呼吸
对于烦躁者，给予地西泮5～10mg
肌肉注射镇静
寻找导致急性气道梗阻的病因及诱因
并相应治疗
体格检查，因腹部冲击法可能会造成
危重病人的抢救与 护理
主讲：薛峻岭
完整版课件
1
危重病人定义
• 因各种原因或疾病导致病人生命 体征出现严重病态，威胁病人生命或 在治疗过程中有可能出现意外和并发 症威胁病人生命安全的被视为危重病 人。
完整版课件
2
哪护士些应患具者备的称专危业重技能病人？
完整版课件
3
心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常。
地西泮无效者，选用利多卡因50～100mg
静滴
完整版课件
紧 一旦气道异物造成严重气道梗阻，
急
急救人员必须尽快解除: 反复腹部冲击法 / 胸部冲击法 / 拍背
处
(有意识的成人和＞1y的儿童)
理 冲击法无效或仍有严重气道梗阻者, 建立人工气道: 气管切开或插管
：
气道梗阻患者有意识丧失： 应将其安放在地面上,立即开始心肺复 苏术（BLS）
完整版课件
19
进 一 步 评 估 救 治：
损伤
完整版课件
20
病例二：
• 患者40Y，重度肾积水并感染，急性 肾功能衰竭，住院后行肾穿刺造瘘。第3 天中午，患者突然全身肌肉抽搐，躯干 屈曲，意识丧失，两眼瞪视不动，面色 发绀，HR 150次/分，SpO2 70%
考虑为什么情况？
完整版课件
21
癫痫持续状态抢救流程
Generalised Tonic-clonic Status Epilepticus
考虑为什么情况？
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17
急性气道梗阻抢救流程
Acute Airway Obstruction
紧 急 评 估：
－ 咳嗽无声 － 发绀 － 不能说话和呼吸 － 呼吸困难加重以及吸气时伴有
高调喘鸣 － 患者手抓颈部,显示出窒息症状 － 严重者出现意识障碍
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18
如梗阻轻可以进行自我解除: 用力咳嗽 / 尽力呼吸
各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。
呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。
肝、肾功能衰竭、消化道大出血。
严重创伤、重大手术治疗后。
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4
护士的重要性
完整版课件
5
能够观察和直接得到第一手临床资料的只有 护士
以明确诊断 完整记录、充分反映病人抢救、治疗
和检查情况 尽可能满足患者的愿望和要求
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16
病案一：
• 患者73岁，因急性尿潴留收治，立 即给予膀胱穿刺造瘘术。术后患者口渴 难耐，饮用牛奶时，突发吸气性呼吸困 难、咳嗽无声、发绀、不能说话或呼吸， 用手抓住颈部，显示出窒息表现。 3分钟后，患者意识丧失。