最新继发性肺结核病
继发性肺结核的病变特点和主要类型
继发性肺结核的病变特点和主要类型引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，主要累及肺部，不仅对人类健康造成威胁，也对社会经济发展带来负面影响。
继发性肺结核是指已经感染结核分枝杆菌的机体在免疫力下降或其他因素影响下，结核病菌重新活跃，导致结核病的再次发作。
本文旨在详细介绍继发性肺结核的病变特点和主要类型。
一、继发性肺结核的病变特点继发性肺结核与原发性肺结核相比，具有以下病变特点：1.病变范围广继发性肺结核病变的范围通常比原发性肺结核广泛。
继发性肺结核患者往往已经感染结核分枝杆菌，因此结核病菌容易通过血液循环或淋巴传播到全身，导致多个部位的病变。
2.病变程度较重相比原发性肺结核，继发性肺结核的病变程度较重。
这是因为已感染结核病菌的人体免疫力相对较低，无法有效控制结核病菌的生长和传播，导致病情进展快、病变程度较重。
3.病变类型多样继发性肺结核的病变类型较多样。
病变可分为浸润性病变、干酪样坏死和空洞形成等。
浸润性病变是继发性肺结核较早期的表现，主要表现为肺部纤维化和病灶浸润。
干酪样坏死是继发性肺结核较晚期的表现，主要由于结核菌感染导致肺组织中发生干酪样坏死和纤维化。
空洞形成则是在病程进展过程中，干酪样坏死灶溃破形成。
二、继发性肺结核的主要类型继发性肺结核可分为以下几种主要类型：1.复发型肺结核复发型肺结核是指在治疗完原发性肺结核后，由于各种原因导致结核病菌再次活跃，引起结核病的再次发作。
复发型肺结核病变范围通常较小，多为肺尖、肺下叶或胸膜面的病变，CT影像常表现为干酪样坏死和纤维化。
2.再感染性肺结核再感染性肺结核是指原本未感染结核分枝杆菌的人，在免疫力下降或其他因素影响下再次感染结核病菌引起的肺结核。
再感染性肺结核的病变范围较原发性肺结核广泛，常见于肺部的各个叶片，病变形式多样。
3.维持性肺结核维持性肺结核是指曾经接受过抗结核治疗的患者，但在治疗未完成或治愈后再度出现结核病的情况。
维持性肺结核病变一般较复发型肺结核范围广，病程长，病变程度较重。
新版结核病分类及肺结核诊断标准
新版结核病分类及肺结核诊断标准
新版的结核病分类主要根据病变部位、类型和严重程度等因素进行分类，包括以下主要类型：
原发性肺结核：为原发结核感染所致的临床病症，包括原发性综合征及胸内淋巴结结核。
血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
继发性肺结核：是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。
结核性胸膜炎：临床上已排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
其他肺外结核：按部位及脏器命名，如骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
对于肺结核的诊断标准，主要包括以下几方面：
典型肺结核临床症状和胸部X线表现。
抗结核治疗有效。
可排除其他非结核性肺部疾病。
PPD强阳性，血清抗结核抗体阳性。
肺外组织病理证实结核病变。
支气管或肺部组织病理证实结核病变。
具备上述标准中的3项或以上者可确诊为肺结核。
另外，对于重症肺炎的诊断标准，包括需要气管插管行机械通气治疗、脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗等。
继发性肺结核
继发性肺结核定义：再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人。
特点：①病变多始于肺尖部，可能与人直立时该部动脉压低、血液循环较差，巨噬细胞较少，且通气不畅，以致局部组织抵抗力较低，加之肺泡内氧分压高，病菌易在该处繁殖有关。
②由于超敏反应，病变发生迅速且剧烈，易发生干酪样坏死；同时免疫反应较强，在坏死灶周围常有以增生为主的病变，形成结核结节。
免疫反应使病变局限化，还可抑制病菌繁殖，防治其沿淋巴道和血道播散，因此肺门淋巴结一般无明显病变，由血源性播散引起的全身粟粒性结核病极少见，由此可以推测案例中的小鱼很有可能是原发型肺结核经过血源播散而引起的结核性脑膜炎。
病变在肺内蔓延主要通过支气管播散，因此空洞形成较为常见。
③病程较长，病变复杂，随着机体免疫反应和变态反应的消长，临床经过常呈波浪状起伏，时好时坏，病变有时以增生变化为主，有时则以渗出、坏死变化为主，常新旧病变交杂存在。
类型：①局灶性肺结核：继发性肺结核病的早期病变，无活动性。
右肺较多，以增生为主，中央为干酪样坏死，周围有纤维组织包裹。
案例中的爷爷可以排除此类。
②浸润性肺结核：最常见，活动性肺结核病，多由局灶型肺结核发展而来。
常位于肺尖部或锁骨下肺组织，以渗出为主，中央有干酪样坏死。
临床上患者常有结核中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、食欲缺乏、消瘦、咳嗽等症状。
如及早发现，合理治疗，可以转为吸收好转期或硬结钙化期；若患者免疫力低或未及时治疗，则转为浸润进展期，坏死物液化后经支气管排出，形成急性空洞。
坏死物中有大量病菌，液化坏死物经支气管播散，引起干酪样肺炎，此为溶解播散期。
急性空洞经适当治疗，洞壁肉芽组织增生使洞腔逐渐缩小、闭合，最后形成瘢痕而痊愈；若经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。
③慢性纤维空洞型肺结核：晚期，肺内多个厚壁空洞，洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，含大量病菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。
后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，最终肺体积缩小，变形、变硬、胸膜广泛增厚并与胸壁粘连，严重影响肺功能，演变为硬化型肺结核。
继发性肺结核ppt课件
预防控制策略与措施
01
加强健康教育，提高公 众对继发性肺结核的认 识和预防意识。
02
建立健全的结核病防治 服务体系，提高诊断和 治疗水平。
03
对高危人群进行筛查和 预防性治疗，及时发现 和治疗患者，减少传播 风险。
04
改善环境卫生，加强通 风换气，减少人群密度 ，降低传播风险。
。
手术治疗的适应症与注意事项
适应症
对于药物治疗无效或出现严重并发症的继发性肺结核，如大咯血、空洞等，可考 虑手术治疗。
注意事项
手术前应进行全面的评估，确保患者身体状况能够承受手术；手术后仍需继续进 行抗结核药物治疗。
其他辅助治疗手段
01
02
03
支持治疗
对于身体虚弱或病情严重 的患者，提供必要的营养 支持、对症治疗和护理。
加强患者管理与监测
患者登记
建立和完善结核病患者登记制度，确 保所有患者都能得到及时有效的治疗 和管理。
病情监测
定期对结核病患者进行病情监测和评 估，及时发现病情变化，采取相应措 施，防止病情恶化。
疫苗接种与免疫预防策略
疫苗接种
推广接种卡介苗等预防结核病的疫苗，提高人群免疫力，降低感染风险。
免疫策略
提供营养丰富、易于消化 的食物，增加蛋白质、维 生素的摄入，鼓励多喝水 。
病情监测
定期记录体温、呼吸、脉 搏等生命体征，观察症状 变化，及时发现病情恶化 。
心理支持与健康教育
心理支持
关注患者的情绪变化，给予关心 、支持和鼓励，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍继发性肺结核的 病因、传播途径、治疗方法和预防 措施，提高患者及家属的认知水平 。
继发性肺结核(21)
评估指标
知识掌握程度： 患者对继发性肺 结核（复治、多 耐药）涂阴培阳 相关知识的掌握
程度
态度转变：患者 对继发性肺结核 （复治、多耐药） 涂阴培阳的态度 转变，如从消极
到积极
行为改变：患者 在健康宣教后， 是否采取相应的 预防措施和行为
改变
满意度：患者对 健康宣教的满意 度，包括宣教内 容、方式、效果
评估结果
1
健康宣教提高 了患者对继发 性肺结核的认 识和重视程度
2
患者对治疗方 案的理解和配 合程度得到提
高
3
患者对治疗过 程中的注意事 项有了更清晰
的认识
4
患者对治疗效 果和预后的期 望值得到合理
调整
5
患者对健康生 活方式和自我 管理能力的提 高有积极作用
谢谢
提高患者对疾病预防 和自我管理的意识
ห้องสมุดไป่ตู้
04
帮助患者建立良好的 生活习惯和饮食习惯
03
指导患者正确使用药 物和治疗方法
02
增强患者对涂阴培阳 疗法的理解和配合
01
提高患者对继发性肺 结核的认识
宣教内容
01
介绍继发性肺结核（复治， 多耐药）的基本概念和危害
02
讲解涂阴培阳的治疗方法、 注意事项和疗效
03
强调患者在治疗过程中的自 我管理，包括饮食、运动、 心理调节等
04
宣传预防继发性肺结核（复 治，多耐药）的方法，如疫 苗接种、卫生习惯等
05
提供患者和家属的咨询渠道， 如医生、护士、心理辅导等
06
鼓励患者和家属积极参与治 疗，保持乐观积极的心态
宣教方式
讲座：邀请专家 进行讲座，讲解 继发性肺结核的 防治知识
继发性肺结核
继发性肺结核根据其病变特点和临床经过可分以下几种类型。
继发性肺结核常多形态并存，以一种为主。
1、局灶型肺结核是继发性肺结核病的早期病变。
X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。
解剖学上病灶常定位于肺尖下2-4cm处，0.5-1cm直径大小。
病灶境界清楚，有纤维包裹。
镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死。
病人常无自觉症状，多在体检时发现。
属非活动性结核病。
慢性纤维空洞性肺结核2、浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。
多由局灶型肺结核发展而来。
X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。
病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。
病人常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。
如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收；增生、坏死性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。
如病变继续发展，干酪样坏死扩大(浸润进展)，坏死物液化后经支气管排出，局部形成急性空洞，洞壁坏死层内含大量结核杆菌，经支气管播散，可引起干酪性肺炎(溶解播散)。
急性空洞一般易愈合。
经适当治疗后，洞壁肉芽组织增生，洞腔逐渐缩小，闭合，最后形成疤痕组织而愈合；也可通过空洞塌陷，形成条索状疤痕而愈合。
如果急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞性肺结核。
3、慢性纤维空洞性肺结核该型病变有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞。
多位于肺上叶，大小不一，不规则。
壁厚可达1cm以上。
镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织；②同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶。
愈往下愈新鲜；③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失。
肺结核球病变空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型又有开放性肺结核之称。
如坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血，严重者可造成窒息死亡。
空洞突破胸膜可引起气胸或脓气胸。
继发性肺结核应该做哪些检查？
继发性肺结核应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介继发性肺结核应该做哪些检查，常用的继发性肺结核检查项目有哪些。
以及继发性肺结核如何诊断鉴别，继发性肺结核易混淆疾病等方面内容。
*继发性肺结核常见检查：常见检查：胸部平片、血浆结合球蛋白半定量测定*一、检查实验室检查一病原学检查：细菌学检查阳性是确诊的依据。
为提高痰菌检出率，应查痰3次以上。
若痰菌阴性可行纤维支气管镜下刷检及支气管肺泡灌洗液(BALF)查抗酸杆菌及结核分枝杆菌培养，可提高阳性率。
标本来源有痰液、高渗盐水超声雾化导痰、下呼吸道采样、支气管冲洗液、支气管肺泡灌洗液 (BALF) 、肺及支气管活检标本。
由于痰标本采取方便、简单 , 常作为临床首选的检查。
直接涂片方法简单、快速 , 但敏感性不高 , 应作为常规检查方法;涂片染色阳性只能说明抗酸杆菌存在 , 不能区分是结核菌还是非结核分枝杆菌。
鉴于我国非结核分枝杆菌发病较少, 故检出抗酸杆菌对诊断有重要意义分离培养法灵敏度高于涂片镜检法 , 可直接获得菌落 ,便于与非结核分枝杆菌鉴别 , 是结核病诊断金标准。
二、结核菌素(PPD-G 5U)皮肤试验是判断机体是否受到结核分枝杆菌感染的重要手段。
当强阳性表示机体处于超过敏状态，发病率高，可作为临床诊断结核病的一项参考指标。
三、分子生物学诊断方法如聚合酶链反应(PCR)：研究结果显示 : 痰液PCR +探针检测可获得比涂片镜检明显高的阳性率和略高于培养的阳性率 , 且省时快速 , 成为结核病病原学诊断重要参考 ,但临床应用中也存在少数假阳性和假阴性一些技术问题。
四、血清抗结核抗体检查：已成为结核病快速辅助诊断手段 , 但临床应用中仍存在特异性欠强 , 菌阴肺结核敏感性低的问题 ,尚需进一步研究。
X 线检查X 线影像学对肺结核诊断有重要参考意义。
(1)继发性肺结核的胸部X线表现继发性肺结核胸部 X 线表现并无特异性，但常有如下特点 : 病变多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，多肺段侵犯常见 ( 少数病变也可局限 )，X 线影像常呈多形态表现共存 ( 同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变 ) , 可伴有钙化，易合并空洞 , 常伴有同侧或对侧支气管播散灶 , 空洞或病灶内侧可有引流支气管征。
2024结核病最新分类标准
标准•引言•结核病概述•2024结核病最新分类标准•不同类型结核病的诊断和治疗目录•结核病预防和控制策略•结核病分类标准的意义和影响引言目的和背景更新结核病分类标准适应新的疫情形势结核病分类的重要性指导临床实践促进科研和交流加强防控措施结核病概述结核病的定义和病原学定义病原学结核病的流行病学和危害流行病学结核病在全球范围内广泛分布，发展中国家尤为严重。
近年来，随着人口流动和耐药菌株的出现，结核病发病率有所上升。
危害结核病可导致患者长期咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，严重者可出现咯血、呼吸衰竭甚至死亡。
同时，结核病还具有传染性，可对社会造成公共卫生问题。
2024结核病最新分类标准全球结核病疫情形势严峻，需要更加精细化、科学化的分类标准来指导临床诊断和治疗。
随着医学技术的不断进步，对结核病的认识不断深入，原有分类标准已不能满足临床需求。
世界卫生组织（WHO）组织专家团队，经过广泛调研和深入讨论，制定了2024年最新的结核病分类标准。
010203分类标准的制定背景和过程分类标准的主要内容和特点提出了针对不同人群（如儿童、老年人、孕妇等）的特殊诊断和治疗建议，体现了分类标准的全面性和人性化。
不同类型结核病的诊断和治疗原发性肺结核症状咳嗽、咳痰、发热、盗汗等诊断X线检查、结核菌素试验、痰液检查等治疗抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，疗程一般为6个月症状高热、寒战、盗汗、肝脾肿大等诊断血液检查、X线检查、结核菌素试验等治疗抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，疗程根据病情而定，一般需要6个月以上血行播散性肺结核继发性肺结核症状诊断治疗结核性胸膜炎症状诊断治疗结核病预防和控制策略预防接种和健康教育推广卡介苗接种01开展健康教育02加强学校防控03早期发现和规范治疗加强症状监测规范诊断流程合理用药和治疗管理加强医疗卫生体系建设完善防治网络建立健全结核病防治网络，包括疾病预防控制机构、医疗机构和社区服务机构等，实现资源共享和协同作战。
继发性肺结核(3)
药物敏感试验： 对常用抗结核药 物敏感性试验， 确定耐药情况
临床表现：患者 出现低热、盗汗、 乏力、体重下降 等症状
实验室检查：血 常规、肝肾功能、 电解质等指标异 常
治疗方案
药物治疗：选用敏感药物，如异 01 烟肼、利福平、吡嗪酰胺等
手术治疗：针对病灶进行手术切 02 除
免疫治疗：提高患者免疫力，如 03 注射疫苗、使用免疫调节剂等
x
继发性肺结核(初治, 耐多药)涂阳培阳的 诊治及护理
2023-08-28
目录
01. 诊治方法 02. 护理措施 03. 预防措施
诊治方法
诊断标准
病史：患者有结 核病史，近期出 现咳嗽、咳痰、 发热等症状
影像学检查：胸 部X线片显示肺 部病灶，如空洞、 结节、浸润等
病原学检查：痰 涂片抗酸染色阳 性，培养出结核 分枝杆菌
观察患者生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血
压等
观察患者咳嗽、咳痰、 咯血等症状ຫໍສະໝຸດ 观察患者胸痛、呼吸困 难等症状
观察患者有无并发症， 如气胸、胸腔积液等
观察患者心理状态，及 时进行心理疏导和安慰
观察患者药物反应，如 过敏反应、胃肠道反应
等
生活护理
保持室内空气 流通，避免交 叉感染
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
保持良好的作 息规律，保证 充足的休息和 睡眠
保持良好的饮 食习惯，加强 营养，提高免 疫力
心理护理
01
建立良好的 护患关系， 给予患者关 心和支持
02
倾听患者的 心声，了解 他们的心理 需求
03
向患者解释 病情，消除 他们的疑虑 和恐惧
继发性肺结核的影像诊断
“树芽征”是一种非特异性影像表现，见 于不同原因引起的细支气管的炎症或管腔 的充盈。
如：经支气管播散的肺结核、NTM感染、 侵入性肺曲菌病，支气管扩张伴感染、急 性感染性支气管炎；部分肺腺癌可见经支 气管播散转移。
不典型肺结核和易误诊的疾病
一、不典型结核 免疫状态异常：AIDS、糖尿病、SLE、使用激素
3.硅矽肺：职业病史；上叶常见，上叶后段分 布为主；伴支气管充气征（支气管气像）的团 块，点状钙化和瘢痕旁肺气肿；肺门和纵隔淋 巴结钙化。
附：痰菌阴性肺结核的诊断标准
（1）典型的肺； （3）PPD（5U）阳性或血清抗结核抗体阳性； （4）诊断性抗结核治疗有效； （5）PCR+探针检测痰结核分枝杆菌阳性； （6）肺外组织病理学证实为结核病变； （7）支气管肺泡灌洗液（BALF）检出抗酸杆菌； （8）支气管或肺组织病理学证实结核病变
间质分布为主要表现的肺结核据统计约为 3%~5%，青壮年好发
痰涂片和培养阳性率低
实变和空洞少见
易误诊为肺结节病
间质分布为主的肺结核的影像表现包括（局部 伴间质改变除外）：
➢ 星系状、簇集状分布的微结节
星系征和簇集征最早用于描述肺结节病，又称 “sarcoid galaxy sign”和 “sarcoid cluster sign”
I. 原发型肺结核 II. 血行播散型肺结核 III. 浸润型肺结核 IV. 慢性纤维空洞型肺结核
V. 结核性胸膜炎
原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎
其它肺外结核
肺结核空洞
继发性肺结核典型影像表现（肺结核诊断和治疗指南）
部位 分布 形态、密度 空洞 播散
“经支气管播散灶”：结核病变多自肺上 叶经气道向下叶播散。 CT上主要表现为 沿肺纹理走行分布的“树芽征” 、腺泡结 节及斑片影。
什么叫做继发性肺结核[1]
![什么叫做继发性肺结核[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f82afcb4bb0d4a7302768e9951e79b8969026859.png)
什么叫做继发性肺结核简介继发性肺结核是一种由结核杆菌引起的肺部感染。
它是肺结核的一种形式，与原发性肺结核相对，继发性肺结核是指在先前已被感染过结核杆菌的患者中，由于某种原因，病情恶化或结核杆菌再次活动所导致的再次感染。
本文将详细介绍继发性肺结核的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面内容。
定义继发性肺结核是指在曾经感染结核杆菌的患者中，由于人体免疫力下降或其他因素导致结核杆菌再次活动，引起肺部感染的疾病。
它是肺结核的一种表现形式，与原发性肺结核相对。
病因继发性肺结核的病因主要有以下几个方面：1.免疫力下降：当人体免疫力因各种原因下降时，原本沉睡的结核杆菌可能再次活跃起来，引发肺结核。
2.HIV感染：HIV（人类免疫缺陷病毒）是导致免疫力下降最常见的原因之一，HIV感染者易于患上继发性肺结核。
3.长期暴露于结核杆菌：长期密切接触结核病人或结核杆菌感染者，也可增加患继发性肺结核的风险。
4.其他疾病的影响：例如糖尿病、恶性肿瘤等疾病对免疫系统的抑制，增加患继发性肺结核的概率。
症状继发性肺结核的症状与原发性肺结核相似，但更常见于成年人。
常见症状包括：1.咳嗽：持续咳嗽，咳痰可能带有血丝。
2.发热：持续发热，体温升高。
3.盗汗：夜间盗汗，大量出汗。
4.乏力：感到疲倦和虚弱。
5.食欲不振：食欲减退，体重下降。
此外，患者可能还会有胸痛、咯血、呼吸困难等症状。
诊断继发性肺结核的诊断需要综合临床表现、结核菌素试验、胸部X 光检查等多种方法。
具体诊断流程如下：1.病史询问：询问患者既往是否感染过结核杆菌，是否有结核病人密切接触等情况。
2.体格检查：包括听诊肺部、测量体温、观察患者一般情况等。
3.结核菌素试验：皮内注射结核菌素后观察反应。
典型的继发性肺结核应出现明显的结核菌素阳性反应。
4.胸部X光检查：通过胸部X光片观察肺部是否有结核病灶。
5.痰涂片检查：采集患者的痰液，镜检发现结核杆菌排泄阳性。
治疗继发性肺结核的治疗主要包括抗结核药物的治疗和支持性治疗。
继发性肺结核(17)
复治的原因包括： 药物不敏感、治 疗方案不合适、 患者依从性差等。
复治的难度较大， 因为患者可能已 经产生了耐药性， 需要调整治疗方 案。
复治的成功率较 低，需要医生和 患者共同努力， 提高治疗效果。
广泛耐药的原因
01
患者未按医嘱服药，导致药 物剂量不足或疗程不足
02
患者未按时复查，导致病情 反复或加重
02
影像学检 查：X光 片、CT扫 描等
03
痰液检查： 痰涂片、 痰培养等
04
血清学检 查：结核 菌素试验、 抗体检测 等
05
病理学检 查：组织 活检、病 理切片等
2 复治和广泛耐药
复治的定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
复治是指患者在 治疗过程中，由 于各种原因导致 治疗失败，需要 再次接受治疗。
机理
指导患者 如何正确 使用涂阴 培阳疗法
提醒患者注 意日常饮食、 运动和休息， 以促进康复
提供心理支 持和辅导， 帮助患者克 服心理障碍，
增强信心
宣教方式
01
讲座：邀请专家进行讲座，讲解继
发性肺结核的防治知识
02
宣传资料：制作宣传资料，包括海
03
视频教程：制作视频教程，讲解涂
报、手册等，发放给患者和家属
阴培阳的方法和注意事项
04
线上咨询：提供线上咨询服务，解
05
患者交流：组织患者和家属进行交
答患者和家属的疑问
流，分享治疗经验和心得
谢谢
提高治疗效果。
03
促进患者康复：健 康宣教有助于患者 了解康复过程中的 注意事项，提高康 复效果，缩短康复
时间。
04
继发性肺结核是怎么回事？
继发性肺结核是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍继发性肺结核的病理病因，继发性肺结核主要是由什么原因引起的。
*一、继发性肺结核病因
1、内源性复发：是继发性肺结核的主要发病原因。
在肺内、外因早期菌血症形成潜伏病灶。
当机体的抵抗力下降时, 可使隐性结核病灶复发而形成继发性肺结核。
2、外源性再感染：曾感染过结核菌，本次发病不是原有病灶的重新活动，而是再次受到结核菌的感染。
病理生理：结核菌在机体内引起的病变类型具有特异性，其病理改变常与机体状态、变态反应强度、局部组织特性和病菌毒力大小而定。
结核病是一种慢性炎症，具有渗出、增殖、变质三种基本病理变化。
渗出性病变表示病变组织菌量大、毒力强、变态反应强或病变在急性发展阶段。
此时组织器官中血管通透性增高，炎性细胞和蛋白质向血管外渗出，渗出性病变中，可见大量淋巴细胞堆集成淋巴细胞结节，渗出病变中可找到结核菌。
*温馨提示：以上就是对于继发性肺结核病因，继发性肺结核是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关继发性肺结核方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“继发性肺结核”
找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
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肺结核的基本CT表现
9，肺不张 当结核进展时，导致肺实质破坏和肺容积丧失或
不张。 不张可累及肺段或肺叶。 长期病例中，肺不张内可见支扩。
10，磨玻璃影 在有的病例中可见，但无特异性，在非结核分支
杆菌感染中比结核多见。
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活动性肺结核 实变， 多发空洞， 实变周围的磨玻璃影（箭头）
或弥漫性实变。
结节在肺内随机分布，但多与小叶间隔、血管支气管鞘、小叶中轴
间质、胸膜下间质有关 而与支气管无关。其大小和数量无上、下或中央
非活动性 洞，但痰菌连续阴性1年以上。
临床治愈：稳定期病人观察2年，病变仍无活动，痰菌持续阴性。仍有空洞，观察3年
陈旧性：纤维条索、钙化
结核球为干酪样坏死由纤维灶包裹，结核球内也可含菌
关于肺TB---延伸，陈旧TB可继发周围型肺癌、瘢痕癌
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CT和胸片的比较
虽然胸片是诊断肺结核的主要工具，但在已被证实为肺结核的患者中 15%胸片正常。胸片在检出早期粟粒性肺结核及艾滋病中并发的肺结核 也不敏感 。
肺结核的CT 诊断
张晶菁
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起因：怎样从CT上判断结核是否具有活动性（包含传染性），而非陈旧性？
活动性
痰涂片阳性——有传染性——进展期 浸润型、慢纤洞型 痰涂片阴性——无传染性，但结核菌生长繁殖——好转期，需要通过影像去判断
临床初步治愈（稳定期）：病变无活动性，空洞闭合，痰菌连续阴性6个月；如果有空
原发灶为实质内急性渗出性炎症性改变，多见于上叶的下 部或下叶上部。
二. 胸内淋巴结核 原发灶容易吸收，纵隔淋巴结干酪样坏死愈合缓慢，原发 灶吸收后纵膈淋巴结肿大成为唯一表现
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粟粒性肺结核
HRCT表现:
什么叫做继发性肺结核
什么叫做继发性肺结核简介继发性肺结核是指在已有结核病菌感染的基础上，由于宿主免疫力下降等原因，结核菌再次活化，导致肺部感染的一种结核病病理类型。
继发性肺结核相对于初发性肺结核而言，病程较长，发病年龄较大，症状相对较轻。
正确理解继发性肺结核对于临床诊断、治疗以及预防具有重要意义。
病因继发性肺结核的病因主要有以下几个方面：1.初发性肺结核未被有效治疗：初发性肺结核是指在初次感染结核杆菌后首次发生的结核病。
如果初发性肺结核得不到及时、规范的治疗，结核菌可能在机体内残留活动，随着宿主免疫力下降而再次活化，引发继发性肺结核。
2.免疫功能低下：免疫功能低下是继发性肺结核的重要诱因。
免疫功能低下可能与先天免疫缺陷、获得性免疫压力（如感染HIV、癌症化疗、器官移植等）或长期使用免疫抑制剂等相关。
3.长期接触患者：如果与肺结核病患者长期密切接触，尤其是未进行规范治疗的患者，易感人群也有可能被感染结核病菌，一旦免疫力下降，可能引发继发性肺结核。
4.结核菌耐药：在治疗过程中，如果药物治疗不规范或不规律，可能导致结核菌耐药性的产生，使得原本初发性肺结核得不到有效治疗，继而演变为继发性肺结核。
临床表现继发性肺结核的临床表现与初发性肺结核有所差异。
一般情况下，继发性肺结核的症状相对较轻，病程较长，发病年龄也相对较大。
临床表现主要包括以下几个方面：1.咳嗽：继发性肺结核患者常常出现慢性咳嗽，且咳嗽时间较长。
咳嗽往往伴有白色或黄色痰液，严重者可能伴有带血痰。
2.呼吸困难：由于肺组织受到炎症和结核结节的影响，患者可出现呼吸困难的症状。
呼吸困难的程度与肺部病变的严重程度有关。
3.发热：继发性肺结核患者常伴有发热症状。
发热一般为低热，但在结核病活动期间也可能出现高热。
4.乏力和体重下降：继发性肺结核患者往往感觉乏力、虚弱，并伴有进行性体重下降。
5.其他症状：还有一些患者可能伴有胸痛、盗汗、夜间盗汗、食欲减退等症状。
总体而言，在继发性肺结核的临床表现方面，个体差异较大，一些患者可能无明显症状，而仅表现为非特异性症状，如乏力、体重下降等。
继发性肺结核的病变特点和主要类型[1]
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继发性肺结核的病变特点和主要类型简介肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，也可累及全身各个器官。
根据其发病途径和病情特点，肺结核可分为原发性和继发性肺结核。
本文将重点讨论继发性肺结核的病变特点和主要类型。
病变特点继发性肺结核是指在细菌进入机体后，经过原发性肺结核感染期后，在机体免疫力下降或病灶重新活化的情况下产生的肺结核病变。
相比于原发性肺结核，继发性肺结核的病变特点如下：1.多数患者有明确的敏感史。
继发性肺结核多发生在曾经接触过结核菌的人群中，包括未能及时治疗的原发性肺结核患者、结核菌感染者、结核菌携带者等。
2.肺部病变多为多灶性。
继发性肺结核的病变常呈多灶性分布，与原发性肺结核的单个病灶不同。
这是由于继发性肺结核的病变往往是在血行播散的过程中形成的，导致了多个病灶在肺内的形成。
3.病变累及范围广。
继发性肺结核常累及全肺或肺大叶，而不仅仅是肺上叶，这与病变的多灶性分布有关。
4.病变进展快。
继发性肺结核往往在患者免疫力下降或病灶重新活化的情况下迅速进展，导致临床表现加剧。
主要类型继发性肺结核根据病变形态和病理特点，可分为以下主要类型：开放性肺结核开放性肺结核是一种活动性肺结核，患者在咳嗽、打喷嚏或说话时可释放大量结核分枝杆菌，具有传染性。
开放性肺结核的病变特点包括：•肺部有多个病灶，常见的病变形态有空洞、结节、浸润等。
•肺组织广泛破坏，病灶边界不清晰，容易形成空洞。
•痰液中检测到大量结核菌。
前境性肺结核前境性肺结核是指患者在血行播散期间，结核分枝杆菌侵入肺组织但未引起明显的病变。
前境性肺结核的病变特点包括：•肺部病变呈散在小结节，病灶较小且边界清晰。
•病变多发生在肺的上叶和前段。
•病理学上可见小型干酪样坏死。
纤维空洞型肺结核纤维空洞型肺结核是指肺部病变已形成空洞，并发展为纤维化的一种肺结核类型。
纤维空洞型肺结核的病变特点包括：•肺部有明显的空洞，空洞周围可见纤维化、钙化等。
•病变可位于肺的任何部位，但多见于肺尖部位。
继发性肺结核饮食注意事项
继发性肺结核饮食注意事项
提到肺结核病，应该说随着医学的发达，各种药物和治疗手段水平的提高，肺结核病已经不像70年代之前那样是一种比较严重的疾病，如能早发现进行治疗，治愈率也非常高，今天我们重点是关注对于继发性肺结核患者，在治疗和恢复阶段，饮食上应该注意什么细节，来防治肺结核病。
1. 结核病患者宜吃高热能、高蛋白、高维生素饮食。
富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。
重点补充维生素A、B、C、D。
维生素A可增强机体免疫力；维生素D可促进钙吸收；维生素C利于病灶愈合剂血红蛋白合成；B族维生素有改善食欲作用，其中维生素B6可对抗异烟肼治疗引起副作用。
新鲜蔬菜
及水果是维生素主要来源。
乳、蛋富含维生素A丰富，酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。
2. 结核病人膳食中应特别注意钙和铁的补充。
钙是结核病灶中钙化的原料，牛奶中所含的钙量多优质，患者每日可饮奶250-500g。
铁是制造血红蛋白的必要原料，咯血及便血者更应补充。
3. 忌食辛辣，有烟酒嗜好者应坚决戒除。
4. 尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。
以上就如何在饮食上来辅助治疗继发性肺结核给大家提供了四方面的参考，宜吃和需多吃的是高蛋白、高维生素类的食物，比如牛奶等，而忌口方面，主要是避免食物过于酸、辣，不能喝酒，避免吸烟，另外，海鲜类在用药阶段还是要尽量避免食用，预防尿酸过高影响恢复。
继发性肺结核治疗方案
继发性肺结核治疗方案继发性肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的肺部感染疾病，通常在原有身体免疫系统抵抗力下降或者曾经接触过结核病患者的人中发生。
在这种方案中，早期诊断和及时治疗至关重要。
本文将探讨可行的继发性肺结核治疗方案。
首先，在确定继发性肺结核的诊断后，应立即开始治疗。
根据患者病情的严重程度，治疗方案可以分为两种类型：抗结核药物治疗和手术治疗。
抗结核药物治疗是继发性肺结核治疗的首要选择。
此类药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
治疗方案应根据患者的病情和耐药性状况来定制。
通常情况下，患者需要接受长期的治疗，持续时间为6个月至1年不等。
然而，有时抗结核药物治疗可能不够有效，或者患者存在其他并发症。
这时候，手术治疗可能是一个可行的选择。
手术治疗的方式包括局部切除、肺叶切除和肺叶切除联合淋巴结清扫等。
手术治疗的优势在于可以更彻底地清除肺部感染灶，减少复发的风险。
除了药物治疗和手术治疗，继发性肺结核的患者还需要综合性的支持治疗。
这包括饮食营养的调整、充足的休息和适当的运动。
合理的饮食可以提高身体的免疫力，帮助患者更好地抵抗疾病。
充足的休息和适当的运动可以帮助患者恢复体力和减轻症状。
此外，继发性肺结核治疗过程中还应注意监测患者的病情变化。
定期的随访和检查可以帮助医生了解治疗进展情况，并及时调整治疗方案。
在治疗期间，患者应遵守医嘱，按时服药，避免药物的过量或缺药。
总结来说，继发性肺结核是一种严重的肺部感染疾病。
在治疗方面，抗结核药物治疗是首选，手术治疗可作为辅助选择。
支持治疗和监测病情变化也是治疗过程中不可忽视的部分。
通过合理使用这些治疗方案，我们可以提高继发性肺结核患者的治愈率和生活质量。