保险出险索赔通知书【模板】
出险索赔申请书
尊敬的保险公司：您好！我是贵公司投保的[投保人姓名]（身份证号码：[投保人身份证号码]），联系方式：[联系电话]。
现就我方在[出险日期]发生的保险事故，特向贵公司提出索赔申请，恳请贵公司依法审核并给予赔偿。
一、事故经过1. 投保车辆信息车牌号码：[车牌号码]车辆型号：[车型]投保险种：[投保险种]保险期限：[保险期限]2. 事故经过[出险日期]上午[具体时间]，我方驾驶上述车辆行驶至[事故发生地点]时，由于[简要事故原因，如：操作不当、道路施工、恶劣天气等]，导致车辆[具体受损情况，如：撞到路边树木、与其他车辆发生碰撞、发生火灾等]。
3. 事故处理事故发生后，我方立即停车，并按照相关规定，在车辆后方放置警示标志，并拨打报警电话。
同时，我也及时通知了贵公司，并在交警部门的指导下进行了现场勘查。
二、损失情况1. 车辆损失根据现场勘查和维修估价，我方车辆损失情况如下：- 车身左侧大面积损伤，需更换前保险杠、左侧翼子板等零部件；- 车内装饰受损，需进行清洁和修复；- 空调系统受损，需更换相关零部件。
2. 其他损失事故导致我方产生以下其他损失：- 报警费用：[金额]元；- 车辆施救费用：[金额]元；- 误工损失：[金额]元。
三、索赔依据1. 保险合同我方与贵公司签订的保险合同，详细列明了保险条款和赔偿范围。
2. 事故证明交警部门出具的事故认定书，明确事故原因和责任。
3. 损失证明车辆维修估价单、报警费用单、车辆施救费用单、误工损失证明等。
四、索赔请求根据上述情况，我方特向贵公司提出以下索赔请求：1. 赔偿车辆损失费用：[金额]元；2. 赔偿其他损失费用：[金额]元；3. 赔偿误工损失：[金额]元。
敬请贵公司依法审核，并在[索赔期限]内给予答复。
如有需要，我方愿意积极配合贵公司的调查和理赔工作。
此致敬礼！投保人：[投保人姓名]日期：[申请日期]。
保险索赔信模板
保险索赔信模板[你的名字][你的地址][你的城市，邮编][保险公司名字][保险公司地址][保险公司城市，邮编]日期：[日期]主题：保险索赔信尊敬的保险公司，我写信是为了向贵公司提出一项保险索赔要求。
我是贵公司的保险客户，我购买了贵公司的[保险类型]保险，并依据保险合同号[合同号]享有相关保险益处。
我很遗憾地通知您，发生了一起涉及我保险范围内的意外事故。
在下面，我将提供关于该事故的详细信息：事故日期：[事故发生日期]事故地点：[事故发生地点]事故描述：[详细描述事故经过]事故照片和相关文件已经随信附上，请您核实。
此外，我还提供了以下支持文件，以便您更好地了解事故的紧急性和损失对我的影响：1. 医院诊断报告2. 事故现场照片3. 相关证人证词根据我的保险合同，请您在此事故的范围内进行索赔处理。
根据我对保险合同的理解，我相信我有权获得对我的损失进行赔偿的权益。
请您尽快审查我的索赔请求，并在收到此信后的合理时间内与我联系，以便提供保险公司可能需要的额外证明文件或信息。
我希望您能够尽快处理我的索赔请求，并按照保险条款和条件，将赔偿款项汇入我指定的银行账户。
如果您需要进一步的信息或有任何疑问，请随时与我联系。
您可以通过以下联系方式与我取得联系：电话：[你的电话号码]电子邮件：[你的电子邮件地址]感谢您对我的索赔请求的关注。
我期待着您尽快的回复和解决方案，以便我们可以尽快解决这个问题。
谢谢您的时间与合作。
祝好，[你的全名]。
人保财险索赔申请书模板
人保财险索赔申请书模板：中国人民财产保险股份有限公司：您好！我是XXX，身份证号：XXX，地址：XXX。
在此，我向您公司提交一份关于车辆保险索赔的申请。
一、保险事故基本情况1. 保险车辆信息：车辆品牌：XXX车辆型号：XXX车牌号码：XXX保险单号：XXX2. 事故时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分3. 事故地点：XXX4. 事故经过：由于XXX原因，我的车辆在XXX发生了碰撞，导致车辆受损。
事故发生后，我立即报警并通知了贵公司。
二、损失情况1. 车辆损失：经过XXX修理厂检查，车辆损失如下：- 车身损坏：XXX元- 零部件损坏：XXX元- 其他费用：XXX元2. 事故导致的间接损失：由于事故，我无法按时完成工作任务，导致经济损失XXX元。
三、理赔申请根据《中华人民共和国保险法》和《中国人民财产保险股份有限公司保险条款》，我要求贵公司按照保险合同的约定，对我的车辆损失和间接损失进行赔偿。
具体金额如下：1. 车辆损失赔偿：XXX元2. 间接损失赔偿：XXX元共计：XXX元四、提供的材料1. 保险单证2. 事故报警证明3. 修理厂出具的损失评估报告4. 相关费用发票5. 其他贵公司要求提供的材料五、承诺1. 我承诺提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，我愿意承担相应法律责任。
2. 我承诺在收到贵公司赔偿款后，不再就此次事故向贵公司提出任何索赔。
六、联系方式联系人：XXX联系电话：XXX通讯地址：XXX特此申请！申请人：XXXXXXX年XX月XX日。
意外伤者向对方的索赔函范文模板
意外伤者向对方的索赔函范文模板尊敬的[对方姓名/对方公司名称]：您好！我是[你的名字]，咱们可能已经因为一次意外有了点“特殊的缘分”，不过这缘分可有点让我痛苦不堪啊。
事情是这样的，在[具体时间]，于[事发地点]，发生了一件意外事故。
当时的情况是[简单描述事故发生的经过]，而这个意外直接导致我受伤了。
我这身体啊，就像个原本好好运转的小机器，一下子被撞得七零八落，各种零件（身体部位）都出问题了。
我受伤之后，那可真是遭了老罪了。
我去了[医院名称]，医生又是检查又是开药的，我还得时不时地再跑医院复查。
这一折腾，不仅我的身体受苦，我的钱包也跟着瘪了下去。
您看啊，我这受伤之后的花费就像流水一样止不住。
医疗费就花了[具体金额]元，这里面包括挂号费、检查费、药费啥的，每一笔都是实实在在的支出啊。
我还因为受伤没法正常工作，这误工费又损失了[具体金额]元。
这还没完呢，我受伤期间的交通费，来来回回跑医院，也花了[具体金额]元。
还有营养费，毕竟身体受伤了得补补，这也花了[具体金额]元。
这总共算下来，我因为这个意外遭受的经济损失已经达到了[总金额]元。
我也不想这么“斤斤计较”，但是我这伤确实是因为这次意外造成的，而且这些花费都是实实在在发生的。
我想咱们都应该是讲道理的人，所以我希望您能对我这些损失负责，赔偿我上述提到的[总金额]元。
我知道您可能也没想到会发生这样的事情，但意外已经发生了，咱们就得想办法解决不是？如果您对这个赔偿金额或者事情的经过有任何疑问，咱们可以心平气和地沟通，我也可以提供相关的证据，比如医院的诊断证明、费用清单之类的。
我的联系方式是：[电话号码]，希望能尽快收到您的回复。
祝您生活愉快！[你的名字][日期]。
索赔申请书人保
尊敬的人保公司：
您好！
我是贵公司投保的客户，投保编号为XXX，投保的险种为XXX。
近日，我因XXX原因（具体原因请见附件）导致保险事故发生，根据保险合同约定，特向贵公司提出索赔申请，恳请贵公司予以核实并尽快处理。
一、事故经过
（具体事故经过请见附件）
二、损失情况
1. 直接损失：XXX元（具体损失请见附件）
2. 间接损失：XXX元（具体损失请见附件）
三、索赔依据
1. 保险合同
2. 事故现场照片、视频等证据
3. 事故调查报告
4. 相关医疗费用、维修费用等票据
四、索赔请求
根据保险合同约定，我要求贵公司按照以下方式赔偿：
1. 直接损失：XXX元
2. 间接损失：XXX元
3. 其他合理费用：XXX元
五、申请事项
1. 请贵公司尽快核实本索赔申请，并在核实无误后，按照保险合同约定支付赔偿款项。
2. 如有需要，请贵公司派人到我处进行现场勘查，以便更准确地确定损失情况。
3. 请贵公司在本索赔申请提交之日起30个工作日内给予答复。
特此申请，敬请查收。
申请人：XXX
联系电话：XXX
电子邮箱：XXX
附件：1. 事故经过说明
2. 事故现场照片、视频等证据
3. 事故调查报告
4. 相关医疗费用、维修费用等票据
敬请贵公司予以重视，尽快处理本索赔申请，感谢您的支持与配合！此致
敬礼！
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
损害赔偿律师函模板人身伤害索赔通知书
损害赔偿律师函模板人身伤害索赔通知书尊敬的先生/女士：我代表我的当事人（以下简称“当事人”），特此向您发出本人身伤害索赔通知书。
根据我所了解的情况，当事人在与您的交通事故中遭受了人身伤害，并且您的过失是导致此次事故发生的原因。
根据相关法律法规，当事人有权要求您承担相应的损害赔偿责任。
为了保护当事人的合法权益，我特此向您提出以下索赔要求：1. 医疗费用根据医疗记录和相关证明文件，当事人因此次事故导致的医疗费用共计人民币（金额）元。
请您承担相应的医疗费用赔偿责任。
2. 误工费用由于受伤，当事人无法正常工作，导致经济损失。
根据相关证明文件，当事人因此次事故导致的误工费用共计人民币（金额）元。
请您承担相应的误工费用赔偿责任。
3. 精神损害赔偿此次事故给当事人造成了严重的精神痛苦和心理创伤。
根据相关法律规定，当事人有权要求精神损害赔偿。
请您承担相应的精神损害赔偿责任。
4. 交通费用由于受伤，当事人需要前往医院接受治疗，产生了交通费用。
根据相关票据和证明文件，当事人因此次事故导致的交通费用共计人民币（金额）元。
请您承担相应的交通费用赔偿责任。
5. 护理费用由于受伤，当事人需要接受护理照料。
根据相关证明文件，当事人因此次事故导致的护理费用共计人民币（金额）元。
请您承担相应的护理费用赔偿责任。
请您在收到本函后的（指定期限）内，向当事人支付上述索赔金额。
如果您不同意上述索赔要求，请您在收到本函后的（指定期限）内，以书面形式向我方提出异议，并提供相关证据和理由。
如果您未能在规定期限内履行赔偿义务，我将不得不采取进一步的法律行动，包括但不限于向法院提起诉讼，追究您的法律责任，并要求法院判决您承担相应的赔偿责任。
请您认真对待此次索赔通知书，并及时与我联系，以便尽快解决此事。
谢谢您的合作！此致（您的姓名）（您的律师事务所名称）（您的联系方式）。
保险索赔函格式范文
保险索赔函格式范文
以下是一篇保险索赔函的格式范文：
[您的姓名]
[您的联系地址]
[您的联系电话]
[日期]
[保险公司名称]
[保险公司联系地址]
[保险公司联系电话]
主题：索赔请求
尊敬的保险公司：
我通过贵公司在[保险合同编号]中购买的保险服务，现在需要提出一项索赔请求。
根据我与贵公司签订的合同，我已向您提供了以下索赔细节：
1. 受损物品信息：
- 物品名称：
- 物品估计价值：
- 购买日期：
- 受损日期：
- 受损原因：
2. 索赔金额要求：
- 维修/替换费用：
- 其他费用（如运输费等）：
- 总索赔金额：
3. 附带文件：
- 受损物品照片（如适用）；
- 天气状况证明（如适用）；
- 警察报告（如适用）；
- 工程估计书（如适用）；
请您查看并审核我提供的索赔细节和附带文件。
在您完成审核后，请尽快回复我确认您已收到我的索赔请求，并告知索赔的进展和处理过程。
附有详细的索赔细节和相关证明文件，我希望您能尽快处理此事，以便我能尽快得到相关赔偿。
如果您需要进一步的信息或文件，请随时与我联系。
我将非常感激您的帮助和支持。
谢谢您的配合。
此致，
[您的名字]。
损失索赔通知函
损失索赔通知函尊敬的[对方公司名称]：您好！我方（[贵公司全称]）在此就近期发生的[具体事件或事故名称]一事，向您致以诚挚的歉意，并依法向您发出损失索赔通知。
以下为相关事宜的详细说明：一、事件概述1. 事件发生时间：[具体时间]2. 事件发生地点：[具体地点]3. 事件涉及双方：[贵公司全称]与我方[贵公司全称]4. 事件经过：[简要描述事件经过]二、损失情况1. 直接经济损失：[具体金额]2. 间接经济损失：[具体金额]3. 其他损失：[具体描述，如声誉、客户资源等]三、责任认定根据[相关法律法规]，经双方共同调查分析，认定本次事件中，我方[贵公司全称]存在以下责任：1. [具体责任描述]2. [具体责任描述]3. [具体责任描述]四、索赔依据及计算1. 依据：[相关法律法规]，我方有权向您提出损失索赔。
2. 索赔金额计算：[详细描述计算过程及依据]五、处理方案为尽快解决本次事件，减少双方损失，我方提出以下处理方案：1. 我方承诺在[具体期限]内支付赔偿金[具体金额]；2. 双方共同协商，积极寻求其他解决方案，以减轻双方损失；3. 双方加强沟通，共同防范类似事件再次发生。
六、联系方式请您在收到本通知后[具体期限]内与我方联系，以便我们共同协商解决方案。
联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱地址]通讯地址：[通讯地址]七、法律后果若在[具体期限]内未能达成一致意见，我方将依法采取进一步措施，维护自身合法权益。
在此期间，为避免损失扩大，请您积极配合我方处理本次事件。
八、声明1. 本通知函所述事实及数据均真实有效；2. 我方在本次事件中已充分认识到自身责任，将积极采取措施，防止类似事件再次发生；3. 我方对本次事件给您造成的不便和损失，再次表示诚挚的歉意。
再次感谢您在本次事件中的理解与支持，期待与您的友好协商，共同解决问题。
敬请审阅。
顺祝商祺！[贵公司全称][通知函发出日期]。
索赔通知书模板
索赔通知书模板索赔是指保险标的发生保险事故后，被保险人向保险人申请赔款时提出的有关书面通知。
在保险事故发生后，根据合同向保险人提出索赔，是被保险人最终获得保险赔偿的重要条件。
下面小编给大家带来索赔通知书，供大家参考!索赔通知书范文篇一损失索赔通知书NO：公司：本公司于年月日向贵公司采购的下列货品，因贵公司产品□品质不良□交期延迟，造成本公司蒙受元的损失，兹检附：□损失计算表份;□品质检验报告份;□本公司客户索赔函复印本份，连同原采购合约复印本共份，望贵公司给予谅察赔偿，其赔偿金额，敬请贵公司同意。
□由其他货款中扣除□以现金支付顺颂商祺!股份有限公司采购部年月日索赔通知书范文篇二监理单位：我公司承建的营口恒大江湾首期主体及配套建设工程项目，主体工程于x年xx月xx日开始施工，5#楼的主体工程施工已完成到到11层，2#楼、3#楼主体工程施工已完成到±0.00部分。
x年xx月xx日贵公司分别以口头形式及书面形式通知我施工单位“停止对营口恒大江湾首期主体及配套建设工程的施工”(见相关文件及报告)，造成该工程从x年xx月起所有工序无法开展，项目至今处于全面停工状态，给我公司造成较大的经济损失及工期拖延。
我方按程序特向监理机构表示费用和工期提出索赔意向，并将在适当的时间监理机构及业主提交《费用索赔申请表》及《工程临时延期申请表》。
期间发生了如下费用及损失： 1、施工人员窝工补偿，进退场费用;2、机械设备拆除安装费用及设备窝工补偿费用，各种工种费用及特殊工种工资等费用;3、材料租赁费用及材料损失补偿费用;4、实际完成工程量等费用及工期索赔;5、其它临时设施费用及相关企业管理费用，现场经费等补偿费用。
以上发生的费用是一个有经验的承包商也无法预计的，按照合同的第款第项，合同文件的第款第项规定，业主应对我部上述的费用给予补偿，以利于我部减少损失，恢复施工继续履行好合同的责任和义务。
此致!建筑工程公司年月日索赔通知书范文篇三合同名称:彭水县普子河保家镇河段综合治理工程合同编号: 致:重庆弘禹监理咨询公司由于前期征地拆迁未完成发生的当地村民阻工及因发生设计变更工程被迫停工等原因, 根据的约定, 我方拟提出索赔申请请贵方审核。
出险通知书工伤索赔申请书
出险通知书工伤索赔申请书一、出险的那一天呀。
咱就说打工人在外面讨生活不容易呀。
那一天呢，就跟平常一样，我早早地起来准备去上班。
我还在路上买了个我最爱吃的煎饼果子，心里想着今天又是充满干劲的一天呢。
到了公司之后，就开始忙各种工作上的事儿。
我就像个小陀螺一样，转个不停。
可是谁能想到呢，意外就突然发生了。
我当时正在做一个项目，需要搬一些比较重的东西。
我也没多想，就直接上手了，毕竟工作嘛，得赶紧完成呀。
结果呢，可能是用力过猛，或者姿势不太对，就感觉腰那里“咔嚓”一下，当时就疼得我直冒冷汗。
我想这下可坏了，这身体怎么突然就跟我闹别扭了呢。
同事们看到我这个样子，都围了过来。
他们都特别关心我，有的赶紧去给我拿水，有的在旁边问我感觉怎么样。
我当时疼得都快说不出话来了，就感觉整个腰部像是被火烧一样的疼。
二、意识到是工伤。
在同事们的帮助下，我慢慢缓过神来。
这时候我就意识到，我这个情况可能是工伤呀。
我在公司正常工作，因为工作任务才受的伤，这不是工伤是什么呢？我心里就特别委屈，我这么努力工作，怎么就遭遇这样的事情了呢。
我就开始回想公司之前关于工伤的一些说法，我知道我得为自己争取权益呀。
毕竟这受伤了，后面要治疗，还有可能影响我正常的工作和生活呢。
我可不能就这么稀里糊涂地自己扛着。
三、准备索赔申请。
所以呢，我就打算写这个工伤索赔申请书啦。
这写申请书可不容易呢，我得把事情的来龙去脉都讲清楚呀。
我先把我当天的工作情况详细地写了下来，从早上进公司开始，到受伤那一刻的每一个细节。
我还写了同事们是怎么看到我受伤的，他们能给我作证呢。
我又把我受伤之后的情况也写了进去。
比如说，同事们送我去了附近的医院，医生给我做了哪些检查，得出了什么诊断结果。
我把那些诊断的单子都好好地保存着呢，这可都是很重要的证据。
我在申请书里还表达了我现在的心情。
我是真的很希望公司能够理解我的处境，我不是故意要给公司找麻烦，但是我因为工作受伤了，我需要得到应有的赔偿来支付我的医疗费用，还有后续可能产生的一些康复费用什么的。
交通事故索赔函模板
交通事故索赔函模板尊敬的XXX保险公司：我是XXX（事故当事人）的代理人，特此向贵公司提交交通事故索赔函。
根据我方对事故的调查和了解，我方认为贵公司应承担相应的赔偿责任。
现将事故经过和索赔要求详细说明如下：一、事故经过1. 事故时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分。
2. 事故地点：XXXXXX（具体地址）。
3. 事故车辆：我方车辆为XXXX（车辆品牌、型号、车牌号），贵公司保险车辆为XXXX（车辆品牌、型号、车牌号）。
4. 事故责任：经过调查，事故责任完全由贵公司保险车辆驾驶员承担。
详细事故经过如下：（这里可以详细描述事故经过，包括车辆行驶状态、碰撞部位、事故原因等）二、索赔要求根据我方对事故的评估和相关法律法规的规定，我方要求贵公司承担以下赔偿责任：1. 车辆维修费用：根据我方车辆的实际损失，我方要求贵公司支付车辆维修费用XXXX元。
（这里可以列举具体的维修项目和费用，如车身修复、零部件更换等）2. 车辆折旧费用：由于事故导致我方车辆价值下降，我方要求贵公司支付车辆折旧费用XXXX元。
（这里可以根据车辆的年限和市场价值计算出折旧费用）3. 医疗费用：事故导致我方受伤，经医院诊断，我方需要进行治疗和康复，我方要求贵公司支付医疗费用XXXX元。
（这里可以列举具体的医疗项目和费用，如住院费、手术费、药品费等）4. 误工费用：由于受伤需要休息治疗，我方无法正常工作，我方要求贵公司支付误工费用XXXX元。
（这里可以根据我方的工资和休息时间计算出误工费用）5. 精神损失费用：事故给我方造成了精神上的痛苦和困扰，我方要求贵公司支付精神损失费用XXXX元。
（这里可以根据我方的心理咨询费用和精神损失程度计算出精神损失费用）三、索赔材料为了支持我方的索赔要求，我方已准备了以下相关材料，请贵公司核实后尽快处理：1. 事故现场照片：包括车辆碰撞部位、交通标志、事故现场环境等照片。
2. 车辆维修报告：详细描述车辆的损坏情况和维修方案，并附上维修费用清单。
出险通知书工伤索赔申请书
出险通知书工伤索赔申请书一、出险通知。
咱要是在工作的时候出了意外受了伤，这出险通知可太重要啦。
这就像是我们受伤之后，向着公司或者相关部门大声喊出“我受伤啦，这是咋回事呢”。
还有呀，受伤的经过可要说得绘声绘色一点呢。
就像讲故事一样，比如说“我正搬着那个大箱子呢，突然脚底下一滑，那箱子就砸我腿上了，当时就疼得我眼泪在眼眶里打转”。
可不能含糊其辞，得让听的人就像在眼前看到了一样。
这是为啥呢？因为这关系到咱后面的工伤索赔呢。
如果咱说不清楚，人家可能就觉得咱在瞎编，那可不行。
二、工伤索赔申请书。
1. 基本信息。
咱先来说说基本信息这一块。
自己的名字得写对呀，这可不能马虎。
要是名字写错了，那多尴尬呀，感觉就像在玩捉迷藏，人家都找不到真正的你啦。
然后就是身份证号，这个是独一无二的，就像我们在这个世界上的专属代码一样。
联系方式也得写清楚，电话呀，邮箱呀，最好都写上。
这样人家要是有啥问题，就能第一时间找到我们啦。
2. 工作信息。
再说说工作信息。
在哪个公司上班得写明白，公司的全称哦，不能写个简称，不然人家可能都不知道是哪家公司呢。
咱的岗位是啥，是普通员工呢，还是小领导呀。
工作内容也简单说一下，比如说“我是个快递员，每天负责在我们这片儿送快递”或者“我在办公室做文职工作，主要是处理文件和接听电话”。
这是为了让人家知道我们受伤的时候正在干啥工作，是不是因为工作内容才受的伤。
3. 受伤详情。
这受伤详情就得和前面出险通知里的差不多啦，不过可以再详细一点。
除了受伤的时间、地点、经过，还得说一下受伤之后的情况呢。
比如说“我受伤之后，同事赶紧把我送到了最近的医院，医生检查后说我腿骨折了，给我打了石膏，现在还得拄着拐杖呢，啥活都干不了，每天只能躺在床上，可难受了”。
把这些痛苦的情况说出来，也能让人家更能体会到我们的不容易呀。
4. 索赔要求。
最后就是索赔要求啦。
咱得合理地提出自己的要求哦。
比如说医疗费用，把医院的账单拿出来，看看花了多少钱，这都得让公司或者相关部门报销呢。
雇主责任险出险通知书【模板】
雇主责任险出险通知书
保单号码有效期
被保险人(公司)联系人姓名地址电话
Email传真
出险详情
意外发生地点
意外发生日期及时间
目击者
意外发生过程
伤者姓名及地址
伤者年龄、性别、身份证
雇主名称
工作岗位
劳动合同期限
伤者月平均工资
受伤情形
伤者何时复工
若意外可归于他人过失所致，请说明
索赔事项及金额
是否购买过其它同类保险，如有，请列明
是否诉诸法律？
注意事项如收到书面索赔请求，请勿作答，并将原件交来本公司；如有口头索赔要求，请详述。
索赔材料
请在索赔时提供下列材料（原件）：
❑保单复印件
❑签章的雇主责任险出险通知书
❑书面事故报告/事故勘察报告（如涉及工伤）
❑目击者证词/伤者书写的事故经过
❑医药费单据，病历卡，病假单及相关住院单据
❑劳动合同
❑交通部门事故处理报告（如涉及交通事故）
❑警方报告(如涉及)
❑诉状、传票或其他法律文书（如涉及）
❑其他理赔部门要求提供的所需文件
声明。
财产保险出险通知书(财产险通用)
联系电话：（被保险人章）
地址：
填写本通知书时间：年月日时
保险公司意见：
受理人：受理时间：年月日
（财产险理赔通用）
财产保险出险/索赔通知书
请被保险人于出险后及时如实填写本通知书所列各项内容，签章后速送承保公司理赔部门。
被保险人Biblioteka 保险险别保险标的财产所在地
保单号码
保险期限
自年月日起至年月日止
出险时间
年月日时
出险地点
出险原因、经过及施救情况：
损失估计：
现场草图：（需注明方向及朝向）
估计损失金额总计：
财产保险索赔须知：
1、保险财产出险时，被保险人应在24小时内向承保公司报案，并请及时如实填写出险通知书、损失清单，加盖公章（个人加盖名章）后交给保险公司理赔部门。
2、被保险人索赔时，还应提供以下单证：
自然灾害损失由气象部门证明、火灾爆炸损失由公安消防部门证明和资产负债表（投保时、出险时）各一份。
报案人姓名：
报案方式：电话□传真□到保险公司□
保险索赔申请书模板(3篇)
第1篇投保人：【投保人姓名】【投保人身份证号码】【联系方式：电话、邮箱等】被保险人：【被保险人姓名】【被保险人身份证号码】保险合同号：【保险合同编号】保险单号：【保险单编号】投保日期：【投保日期】索赔日期：【填写当前日期】保险公司：【保险公司名称】地址：【保险公司地址】尊敬的保险公司领导：您好！我是贵公司投保人【投保人姓名】，持有贵公司于【投保日期】签发的保险合同号【保险合同编号】、保险单号【保险单编号】的保险单，现因【事故原因】导致保险事故发生，特此向贵公司提出索赔申请，恳请贵公司依法审核并予以赔偿。
以下为详细情况说明：一、保险合同及保险单摘要1. 保险合同类型：【保险合同类型，如：人寿保险、财产保险、意外伤害保险等】2. 保险金额：【保险金额】3. 保险期间：【保险期间】4. 保险责任：【简要说明保险责任范围】5. 保险费：【保险费】二、事故发生经过1. 事故发生时间：【事故发生具体时间】2. 事故发生地点：【事故发生具体地点】3. 事故发生原因：【事故发生原因，如：自然灾害、意外伤害、疾病等】4. 事故发生过程：【详细描述事故发生过程，包括时间、地点、涉及人员、财产损失等情况】5. 事故发生后处理情况：【事故发生后，被保险人及投保人采取的处理措施，如：报警、救治、保护现场等】三、损失情况1. 人员伤亡情况：【涉及人员伤亡情况，包括姓名、年龄、性别、受伤部位、治疗情况等】2. 财产损失情况：【涉及财产损失情况，包括名称、数量、价值、受损程度等】3. 其他损失情况：【其他相关损失情况，如：误工费、交通费、住宿费等】四、索赔依据及资料1. 保险合同及保险单：【提供保险合同及保险单复印件】2. 事故证明材料：【提供事故证明材料，如：事故现场照片、报警记录、医院诊断证明等】3. 损失证明材料：【提供损失证明材料，如：财产损失清单、医疗费用发票、误工费证明等】4. 其他相关材料：【如有其他相关材料，如：第三方责任认定书、调解协议等，请一并提供】五、索赔金额根据上述事故发生经过及损失情况，本次索赔金额共计人民币【索赔金额】元。
农业保险出险及索赔通知书母猪
报案号：立案号：赔案号：
案件基本信息
被保险人
保险单号
PIAN2011500100000000
保险期限
2010年12月17日0时至2011年12月16日24时
出险时间
年月日
出险地点
报案人
联系电话
查勘时间
年月日
查勘人员
出险索赔信息
出险原因及经过：
本人饲养耳标号为：的能繁母猪，因疾病治疗无效死亡，现申请赔付。
索赔事项：
因疾病死亡能繁母猪头，索赔金额元。
被保险人（签章）：
现场查勘意见
经现场查勘核实，保险标的因疾病原因导致死亡，属保险责任，请予立案。
查勘人员（签章）：
被保险人（签章Leabharlann ：身份证号：年月日
理算人员：
年月日
核赔人：
年月日
赔案审批：
年月日
财务人员签章：
年 月日
出险索赔通知书
报案号码：
批单号码：
保单号码：
出单公司：
阳光财产保险股份太原中心 支公司
被保险人：
联系 ：
受害人姓名
受害人 身份证号码
性别
年龄
出险工程
□疾病・意外□死亡口其它
保险期限
年 月 日至年 月 日
附加险种
出险时间
年 月 日
受害人类别
■学生□教师□第三方
出险地点
出险经过说明（事故经过、出险原因、施救情况）：
估计损失情况与金额
赔款接受人
被保险人签章：
年月日
开户名称
银行账户
开户银行地 址
被保险人地 址
联系人手机
联系人
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（若团体客户）投保单位签章：
保险公司意见：
年月日
被保险人及其代表（签字/盖章）：
被保险人联系方式：
报案号：
年月日
经办人：
反保险欺诈提示
为了维护您的合法权益，现将与保险欺诈有关的法律责任提示如下：
出险地点
出险时间
年月日时分
出险原因
报案时间
年月日时分
报案人姓名
报案人联系方式
出险经过、事故原因、施救经过及受损情况描述（必要时可加附页）：
受损标的投保其他保险情况
拥有保险利益的其他方
估计损失金额
索赔金额
本人声明：以上所填写的内容和向贵公司提交的全部索赔材料真实、可靠，没有任何虚假和隐瞒。自贵公司承诺对我单位（本人）进行赔偿之时起，双方针对本通知书内容形成合同关系，因双方均认可由支付宝（中国）网络技术有限公司代为提交理赔资料，故合同签订地为支付宝（中国）网络技术有限公司代办机构所在地，即**市**区。若存在任何的虚假、欺诈行为，我单位（本人）自愿承担全部的法律责任和后果，包括但不限于贵公司为调查上述交易情况而付出的各种成本，如人员薪资、交通费、住宿费、通讯费等，以及为向我单位（本人）追索上述款项而付出的各项成本，如诉讼费用、律师费、公证费等。如因此发生民事诉讼，均应依照中华人民共和国法律由合同签订地具有管辖权的人民法院审理。
保险出险/索赔通知书
中国人寿财产保险股份有限公司___________________:
我单位（本人）在贵公司投保的标的出险,基本情况如下：
被保险人
保单/批单号码
险种
支付宝账户安全险
保险标的(保险财产)
支付宝பைடு நூலகம்户
保险金额
********元
保险期限
年月日至年月日
起运地至目的地(货运险类适用)
至
受损财产(受损标的)
【民事责任】故意或因重大过失未履行如实告知义务，保险公司不承担赔偿或给付保险金的责任。（摘自《中华人民共和国保险法》第16条）
备注：本通知书上，除“保险公司意见”外，其它各栏均应由被保险人详细填写。
【刑事责任】进行保险诈骗犯罪活动，可能会受到拘役、有期徒刑，并处罚金或者没收财产的刑事处罚。(摘自《中华人民共和国刑法》第198条)
【行政责任】进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，可能会受到15日以下拘留、5000元以下罚款的行政处罚。（摘自《全国人民代表大会常务委员会关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》第16、21条）