危重病人的抢救及护理

昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道 分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出， 保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰； 如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进 病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。
（三）确保病人安全
确保病人安全
对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证 其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、 抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放 于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜 柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人 抽搐。
（二）生命体征
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅 度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
（二）生命体征
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观 察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
（三）意识状态
意识 嗜睡 模糊
昏睡 昏迷
（一）抢救工作组织管理
10■
1■ 2■ 3■
4■
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8■
5■
6■
抢救方位图
1.吸引器 2.指示灯 3.氧 气
7■ 4.呼吸机
5.医生（主） 6.护士（主） 7.抢救车 8.护士（辅） 9.医生（辅） 10.监护仪
（二）抢救室管理
抢救室管理
1.抢救床
以能升降的活动 床为宜，另备胸 外心脏按压板一 块。
（一）一般情况
2.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
（一）一般情况
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
（三）意识状态
3.昏睡
病人处于熟睡状态，不易被唤 醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问， 停止刺激后又进入熟睡状态。
（三）意识状态
4.昏迷
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。 瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射 存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或 潴留。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无 反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消 失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能 维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失 禁或潴留。
二、危重病人支持性护理
１
病情观察与记录
2
保持呼吸道通畅
3
确保病人安全
4
加强临床护理
5
提供心理护理
（一）病情观察与记录
病情观察与记录
及时观察、准确判断危重病人的病情 变化，是抢救危重病人的重要环节。 如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况， 要立即报告医生，并做好应急处理。
（二）保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅
wenku.baidu.com习目标
1.说出病情观察的内容 2.阐述危重病人的支持性护理措施 3.说出氧气表的结构和作用 4.简述吸氧法的注意事项 5.正确换算氧浓度和氧流量 6.正确实施鼻导管吸氧法、吸痰法 7.了解各种洗胃操作及简易呼吸器的使用
危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人
第一节
危重病人的 支持性护理
第二节
压迫一侧动眼神经等。
（四）瞳孔
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳 孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔 对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。
（五）心理反应
心理反应
对病人心理状态的观察应从病人对健 康的理解，对疾病的认识，处理和解决问 题的能力，思维能力、认知能力、情绪状态、 感知情况等是否处于正常。危重病人常会产 生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。
危重病人的 抢救技术
第一节 危重病人的支持性护理
一、危重 病人的病 情评估
二、危重 病人支持 性护理
（一）一般情况
1. 表情与面容
高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。
（四）瞳孔
瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
（四）瞳孔
1.形状、大小和对称性
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2.5～4mm。 瞳孔散大，常见于颠茄类药物反应、
颅内压增高及濒死期病人； 瞳孔缩小，常见于有机磷农药、巴比妥及
吗啡类药物中毒等； 一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血
（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
（二）生命体征
1.体温
体温低于35℃，多见于休克及衰竭 的病人；体温突然升高，多见于急性感 染；体温持续不升、持续高热均提示病 情严重。
（二）生命体征
2.脉搏
观察脉搏的频率、节律、强弱的 变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、 出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变 化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
（一）一般情况
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
（一）一般情况
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的病人。
（三）意识状态
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
（三）意识状态
2.意识模糊
其程度较嗜睡重。表现为思维、 语言不连贯，对时间、地点、人物 的定向力全部或部分障碍，可有错 觉、幻觉、谵妄或精神错乱。
（四）加强临床护理
补充营养及水分
2
注意眼、口、 1
鼻及皮肤的 护理
加强临床护理
3
维持排泄 功能
维持肢体 5
功能
4 保持各种导
管通畅
第二节 危重病人的抢救技术
一、抢救工作管理 二、常用抢救技术
（一） 抢救工作 的组织管理
（二） 抢救室管理
(一)心肺复苏基本生 命支持术
(二)氧气吸入法 (三)吸入法 (四)洗胃法 (五)人工呼吸使用
2.抢救车
抢救车内需准 备急救药品、 无菌物品和其 它物品。
3.急救器械
供氧装置、吸引器 、心电图机、心脏 除颤起搏器、心电 监护仪、简易呼吸 器、人工呼吸机、 电动洗胃机等。