危重病人的抢救及护理
危重病人抢救与护理常规
危重病人抢救与护理常规一、危重病人应急预案1）对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
2）抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。
对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。
3）每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。
4）医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。
5）专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。
确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。
6）抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。
抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。
7）抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。
护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。
抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。
危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
8）认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。
9）凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。
科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。
10）严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。
危重病人抢救护理流程
危重病人抢救护理流程第一步：紧急评估与判断1.快速评估病人的呼吸、循环和神志情况，确定病情的紧急程度。
2.确定病人是否需要进行心肺复苏（CPR）。
第二步：基本生命支持1.进行心肺复苏。
按照国际基本生命支持指南（BLS）进行人工心肺复苏的操作。
第三步：高级生命支持1.建立静脉通道。
通过静脉通道给予生理盐水或其他液体，辅助维持病人的血循环。
2.监测生命体征。
定期测量并记录病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
3.给予氧气。
通过面罩或导管给予高浓度氧气以维持病人的氧供。
4.快速进行血常规和生化检查等相关检查。
5.快速进行电解质检查，及时纠正电解质紊乱。
第四步：药物治疗1.快速给予抗生素。
根据病人的感染情况，立即给予适当的抗生素治疗。
2.给予抗凝药物。
在一些血栓性疾病或心脑血管疾病的情况下，给予适当的抗凝药物。
3.快速给予止血药物。
对于失血过多的病人，给予止血药物以控制出血。
4.快速给予镇痛药。
如果病人有剧烈疼痛，给予适当的镇痛药物以缓解病人的疼痛。
第五步：特殊操作与治疗1.快速进行心电图检查。
判断病人的心脏情况，并及时进行处理。
2.快速进行X光检查。
根据病人症状进行相应的X光检查以判断病情。
3.快速进行超声检查。
根据需要进行超声检查，以明确病因或评估病情。
第六步：持续监护与护理1.监测病人的生命体征。
按照医嘱要求，监测病人的生命体征并及时记录。
2.给予营养支持。
根据病人的情况，给予适当的营养支持以促进病人康复。
3.给予康复护理。
通过进行适当的护理手段，促进病人的康复，提高病人自理能力。
以上是一般情况下危重病人抢救护理流程的步骤，但具体步骤和操作方法会根据病人具体病情的不同而有所差异。
在进行危重病人抢救护理过程中，需要医护人员密切合作，及时处理病情的变化，并根据病人需要进行相应的治疗和护理措施。
护理工作危重病人抢救制度(20篇范文)
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危重病人抢救配合与护理措施
鼓励家属参与病人的护理工作 ，给予病人亲情和关爱，促进
康复。
特殊护理
特殊病情护理
针对病人的特殊病情，如严重创伤、 重症感染等，采取相应的护理措施， 如伤口护理、引流护理等。
并发症预防与护理
预防和处理各种并发症，如肺部感染 、褥疮等，降低并发症对病人康复的 影响。
药物管理
协助医生合理使用药物，确保药物剂 量、用法正确，观察不良反应并及时 处理。
患者分类管理
将感染与非感染患者分开安置，特殊 感染患者应单独安置，以降低交叉感 染的风险。
呼吸道防护
对于有呼吸道传染病的患者，应采取 呼吸道隔离措施，如佩戴口罩等，以 降低交叉感染的风险。
05 案例分析
CHAPTER
成功案例分享
成功案例一
患者因急性心肌梗死导致呼吸心跳骤停，经过医护人员迅速 进行心肺复苏和电除颤，成功恢复心跳和呼吸，并转入ICU进 行后续治疗和护理，最终康复出院。
谢谢
THANKS
稳定生命体征
优先处理威胁生命的紧 急情况，如心搏骤停、
呼吸困难等。
病因治疗
针对病人病因进行针对 性治疗，如止血、抗感
染等。
严密监测
对病人生命体征进行严 密监测，及时发现并处
理异常情况。
02 抢救配合
CHAPTER
医护人员配合
医护人员之间应密切配ห้องสมุดไป่ตู้，分 工明确，确保抢救工作高效有 序进行。
医护人员应熟练掌握各种抢救 技能和流程，以便在紧急情况 下迅速采取正确的救治措施。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证抢救药物的 及时输入。
密切监测生命体征
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，及时发现并处理异常情况。
危重病人护理常规抢救流程
危重病人护理常规抢救流程危重病人的护理常规和抢救流程是医护人员在面对病情紧急、病情危重的患者时，为了迅速有效地进行护理和救治所遵循的规定和程序。
以下是危重病人的护理常规和抢救流程的详细介绍：1.危重病人的护理常规：（1）密切观察：及时观察病情的变化，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等，并记录下来。
特别注意呼吸、心电图、血压、血氧饱和度等重要指标的监测。
（2）维持通畅的呼吸道：保持病人的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物。
如有必要，进行气管插管或切开手术。
（3）维持良好的血液循环：分泌适量的液体和药物，维持病人的血容量和循环稳定。
监测血液压力、心率、心电图等指标，以及及时处理出现的血压下降、心率失常等问题。
（4）保持稳定的内部环境：对病人进行温度调节、电解质平衡、血糖控制等处理，以维持正常的内环境。
（5）防止感染：保持危重病人的周围环境清洁，并进行有效的手卫生措施。
如有必要，进行防护用具的隔离。
2.危重病人的抢救流程：（1）现场评估：在发现病情紧急时，及时到达现场进行初步评估，评估病人的生命体征和意识状态。
（2）A-B-C原则：根据现场评估的结果，首先保证患者的空气道通畅（A），然后确保患者有足够的通气（B），最后应用适当的循环支持（C）。
（3）通气管理：根据患者的情况，进行有效的通气管理，可以通过简单的面罩通气、气管插管或切开手术来维持患者的氧合和通气。
（4）心脏复苏：在发生心脏停跳时，立即进行心脏复苏，包括基础心肺复苏（CPR）、电除颤、心脏按压等措施。
复苏过程中，密切观察患者的反应，并根据需要进行进一步处理。
（5）药物治疗：根据患者的病情和需要，使用适当的药物进行治疗，如抗心律失常药物、升压药物等。
在给药过程中，注意剂量和给药途径，并随时观察患者的反应和病情变化。
（6）监测和评估：在抢救过程中，密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸情况等指标，并进行反复评估患者的病情和救治效果。
根据评估结果对治疗措施进行调整和优化。
护理核心制度危重病人抢救制度
护理核心制度危重病人抢救制度护理核心制度：危重病人抢救制度随着医疗技术的发展和医疗服务的改善，医院的护理核心制度日益成为医疗行业的重要组成部分。
其中，危重病人抢救制度作为护理核心制度的重点之一，对保障危重病人生命安全、提高抢救效率具有重要意义。
本文将探讨危重病人抢救制度的重要性、核心要素以及如何有效执行该制度来保障病人的安全和提高抢救效果。
一、危重病人抢救制度的重要性危重病人在医院内占据了重要的治疗资源，因此，建立一套完善的危重病人抢救制度对于医院来说至关重要。
首先，危重病人抢救制度可以提高病人的生存率和生活质量。
在抢救过程中，合理有效地实施急救措施，可以最大限度地减少病人的细胞和器官损伤，提高病人的生存率。
其次，危重病人抢救制度有助于提高医护人员的素质和技能水平。
通过严格的抢救规范和培训，医护人员能够提升自己在危急情况下的应急处理能力，快速高效地处理各类抢救工作。
最后，危重病人抢救制度的实施还能提高医院的声誉和社会影响力。
当病人和家属感受到医院为危重病人提供的周到护理服务，对医院的信任感和满意度会得到提高，有利于增强医院的形象和声誉。
二、危重病人抢救制度的核心要素1. 情况评估与监控：在抢救开始之前，医护人员应进行全面的病情评估，包括意识状态、呼吸、心电图监测等，以便及时判断病人的病情变化并采取相应的抢救措施。
2. 人员配备与培训：危重病人抢救需要协同配合的团队合作，包括医生、护士、急救人员等。
医院需要合理配置人员，并定期进行培训，提高危重病人抢救的整体效果和质量。
3. 快速反应与协调：危重病人抢救需要在最短的时间内迅速做出反应。
医院应设立有效的呼叫系统和应急通道，确保医护人员能够快速到达现场并在抢救开始时协调各方人员的工作。
4. 抢救设备与药品的准备：医院应准备充足的抢救设备和药品，确保在抢救过程中能够及时使用合适的设备和药品，以提高抢救的成功率。
三、有效执行危重病人抢救制度为了确保危重病人抢救制度的有效执行，医院需要采取以下措施：1. 建立完善的制度文件：医院应编写详细的危重病人抢救制度，明确责任分工、流程要求和相关标准。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
病危重症抢救病人的护理
使用方法
①接通电源, 调节呼吸机预置参数, 开机。
②使呼吸机与病人气道紧密联接。
③观察病情及呼吸机运行情况。若病人两侧胸壁运动对 称,呼吸音一致,且机器与病人的呼吸同步,则提示呼吸机 已进入正常工作。
④根据病情调节呼吸机各参数。
呼吸机的监护
密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量、心肺 情况及原发病情变化, 若通气量合适, 吸气时能看到病人胸廓起 伏, 肺部呼吸音清楚, 生命体征恢复并稳定。若通气不足, 出现 二氧化碳滞留时, 病人皮肤潮红、出汗、表浅静脉充盈消失； 若通气过度, 病人可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。因此, 在使 用呼吸机过程中, 需密切观察病情变化。
④吸引器各管道连接要准确、无漏气, 吸引瓶及时倾倒, 液面不能超过瓶体的2/3, 每天要消毒。
⑤使用人工呼吸机病人, 吸痰后与呼吸机连接, 调节好参 数, 气管切开处的敷料及时更换, 每次吸痰后检查敷带 松紧度。
洗胃术
洗胃术（gastric lavage）是将胃管插入 病人胃内, 反复注入和吸入一定量的溶液, 以 冲洗并排除胃内容物, 减轻吸收中毒的方法。
（5）呼吸抑制 常发生于低氧血症伴二氧化碳潴留的病 人吸入高浓度的氧之后。临床上对低氧血症伴二氧化 碳潴留的病人给予低浓度低流量吸氧就是为了预防呼 吸抑制的发生。
氧气成分, 浓度, 浓度与氧流量的换算
（1）氧气成分 一般用99 ％氧气或5 ％二氧化碳和纯氧混合的气体。
（2）氧气吸入浓度
（3）氧浓度和氧流量的换算法 氧浓度％=21+4×氧流量（L/min）
（四）瞳孔的观察
1、瞳孔的变化是颅内疾病、药物中毒等病情 变化的一个重要指征。
2.瞳孔直径小于2 mm称瞳孔缩小，小于1 mm 为针尖样瞳孔，瞳孔缩小见于有机磷、吗啡、氯 丙嗪等药物中毒，
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程护理常规：1.心理护理：危重病人往往会陷入焦虑、恐惧和悲观的心理状态，护理人员需要积极与他们沟通，提供情感上的支持和安慰。
2.观察病情：护理人员需要时刻观察病人的体征和症状，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常，并向医生报告。
3.保持通气道畅通：危重病人可能会发生呼吸困难，护理人员需要及时清除病人口腔和呼吸道的分泌物，保持通气道畅通。
4.防止感染：危重病人的免疫力通常较弱，容易感染细菌和病毒，护理人员需要保持手卫生、佩戴口罩和手套，定期更换寝具和消毒环境。
5.预防压疮：危重病人往往需要长时间的卧床休息，容易形成压力溃疡，护理人员需要定期翻身，保持皮肤清洁和保湿。
6.使用监护设备：护理人员需要熟练掌握各种监护设备的使用方法，包括心电监护仪、呼吸机、输液泵等，及时记录监护数据，并保持设备的正常运行。
抢救流程：1.呼叫急救：发现危重病人需要抢救时，护理人员首先应该呼叫急救车，并向医生报告病情。
2.评估病情：护理人员需要进行快速的初步评估，查明病因和病情严重程度，然后采取适当的措施。
3.维持生命体征：护理人员需要维持病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理异常情况。
4.知情告知：护理人员需要向家属或病人本人详细说明病情和抢救方案，帮助他们理解并做出合理的决策。
5.心肺复苏：如果病人出现心脏骤停，护理人员需要立即进行心肺复苏，包括CPR（心肺复苏）和电除颤等措施。
6.抢救药物使用：护理人员需要了解各种抢救药物的作用和使用方法，包括抗生素、抗心律失常药物、血浆和输液等。
7.协助医生操作：护理人员需要协助医生进行各种抢救措施，包括手术、插管、置管等，保证操作的顺利进行。
8.病情观察和记录：护理人员需要时刻观察病人的病情变化，及时记录监护数据和护理措施，并向医生及时报告。
9.家属支持：护理人员需要给予病人家属情感上的支持和鼓励，让他们参与到抢救过程中，并及时向他们汇报病人的病情和治疗效果。
危重患者的抢救与护理—临终护理
汇报人： 2024-01-02
目录
• 危重患者的抢救 • 危重患者的护理 • 临终护理 • 案例分享
01
危重患者的抢救
抢救流程
01
02
03
04
评估与诊断
迅速评估患者的病情，确定抢 救方案。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，立即进 行心肺复苏，维持生命体征。
开放气道
确保患者呼吸道畅通，防止窒 息。
指导家属照顾患者
指导家属如何照顾患者，包括饮食、清洁、日常护理等方面，确保 患者在最后阶段得到良好的照顾。
04
案例分享
成功抢救案例
1 2
患者情况
一位65岁的心脏病患者，因急性心肌梗塞被送入 急诊室。
抢救措施
医生迅速进行心肺复苏，并使用药物稳定患者生 命体征，随后进行PCI手术。
3
结果
经过3小时的抢救，患者恢复自主心律，病情稳 定后转入ICU继续治疗，最终康复出院。
03
临终护理
疼痛控制
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行准确评估 ，了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药 物，如非处方药、弱阿片类药物或 强阿片类药物。
替代疗法
考虑使用替代疗法，如物理治疗、 按摩、针灸等，以缓解疼痛。
心理支持
心理疏导
与患者进行开放式沟通，了解其 心理状态，提供安慰和支持。
维持血液循环
监测患者的血液循环状况 ，保证足够的有效循环血 量，防止休克和心力衰竭 。
专业护理
药物治疗
根据患者的病情需要，遵 医嘱给予相应的药物治疗 ，包括抗生素、镇痛药、 镇静药等。
护理工作流程危重病人抢救流程
护理工作流程危重病人抢救流程引言危重病人抢救流程是医疗护理工作中的重要环节，对危重病人的及时救治和护理具有关键性意义。
本文将介绍护理工作流程中危重病人抢救的具体流程和注意事项，帮助护士更有效地进行危重病人抢救工作。
1. 危重病人抢救前的准备工作在进行危重病人抢救之前，护士需要做好以下准备工作：•确定抢救环境安全：检查抢救环境，保证没有任何危险因素存在，如杂物、液体等。
•确认所需设备齐全：检查呼吸机、缝合器、输液泵等设备是否完好并准备就绪。
•资料整理和核对：核对病人基本信息、病历、化验单等相关资料，确保准确无误。
•协调团队成员：与医生、抢救人员等协调好工作分工，确保流程顺利进行。
2. 危重病人抢救流程危重病人抢救流程一般包括以下步骤：2.1 评估病情在开始抢救前，护士需要对危重病人的病情进行评估，主要包括以下方面：•呼吸：检查呼吸频率、深度和质量，并观察是否存在呼吸困难等问题。
•血压：测量血压，并录入相关数据，判断病人是否存在低血压等情况。
•心率：观察病人的心率是否正常，并根据需要监测心电图等数据。
•意识状态：检查病人的意识状态，判断是否存在昏迷等问题。
•瞳孔反应：观察瞳孔是否对光有反应，判断中枢神经系统功能是否受损。
2.2 处理危急情况如果病人处于危急情况下，护士需要立即采取以下措施：•保持呼吸道通畅：采用头后仰、下颌推前等方法，确保病人呼吸道通畅。
•给予氧气：及时给予氧气，保证病人充足的供氧。
•做心肺复苏：根据需要进行心肺复苏操作，包括按压胸部和人工呼吸等措施。
•控制出血：如果病人存在大量出血的情况，需要采取止血措施，如外压止血、包扎等方法。
2.3 告知家属并协助医生当病人处于危重状态时，护士需要及时告知家属情况，并协助医生进行抢救工作，包括：•安抚家属情绪：向家属耐心解释病情，并提供情绪支持，帮助家属保持冷静。
•协助医生操作：根据医生的指示，协助进行各种抢救操作，如输液、给药、插管等。
2.4 监测病情变化在抢救过程中，护士需要时刻关注病人的病情变化，包括：•监测体温：定期测量病人体温，观察是否存在发热等情况。
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程危重病人是指病情危急、生命体征不稳定的病人，需要及时抢救和紧急处理。
危重病人的护理常规主要包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环功能、保持体温正常、保持饮食与休息、防治并发症等方面。
1.监测生命体征：包括监测呼吸、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。
定期记录并及时报告异常，及时采取积极措施处理。
2.保持通畅呼吸道：保持头部适当位置，保持口腔清洁，及时清理口鼻分泌物，必要时实施吸痰及气管插管等操作，确保呼吸道的通畅。
3.维持循环功能：确保心脏血液供应充足，保持血压稳定。
可通过补液、输血、升压药物等方式维持血容量和血压。
4.保持体温正常：保持室温适宜，使用弹性肤温贴或体温监测仪监测体温，及时采取措施维持体温在正常范围。
5.保持饮食与休息：对于无法口服的病人，可通过胃管或静脉营养途径提供营养支持，同时要保证充足的休息时间，减少不必要的刺激。
6.防治并发症：注意预防并发症的发生，如压疮、肺部感染、尿路感染等。
定期翻身、护理皮肤，控制感染源，及时处理感染等。
抢救流程一般按照ABC方法进行，即保持呼吸道（Airway）通畅、维持呼吸（Breathing）功能、保证循环（Circulation）功能。
1.确保呼吸道通畅：迅速评估呼吸道情况，清除口腔分泌物、异物，保持头部适当位置。
紧急情况下可实施气管插管或创开呼吸道。
2.维持呼吸功能：进行胸腔急救，如按压胸骨，以恢复心脏的机械功能。
同时可以辅助呼吸，如给予氧气、使用呼吸机等。
3.保证循环功能：评估血压、心率和脉搏，迅速建立静脉通道并开始输液、输血。
如有需要，可使用升压药物提升血压。
在心脏停搏的情况下，进行心脏按压和电除颤操作。
4.持续监测检查：进行连续监测生命体征，调整抢救措施。
根据病情的变化，及时调整治疗方案，定期评估病人的疗效和临床表现。
5.给予相应治疗：根据病人的病情和需要，及时给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。
危重病人的抢救与护理
抢救后的护理措施
密切观察生命体征，如心 率、血压、呼吸等
保持呼吸道通畅，必要时 进行气管插管或呼吸机辅 助呼吸
维持水电解质平衡，补充 营养物质
预防感染，保持皮肤清洁 干燥，定期更换床单被褥
心理护理，给予患者及家 属心理支持，减轻心理压 力
康复训练，根据患者病情 制定合适的康复计划，促 进身体恢复
基础护理
鼓励患者表达内心 的感受和需求，倾 听并给予积极的回 应
提供心理支持，帮 助患者面对疾病和 治疗带来的压力和 恐惧
引导患者进行积极 的心理调适，如冥 想、深况 和需求
营养支持：提供适 当的营养支持，如 肠内营养、肠外营 养等
营养监测：监测 患者的营养状况 和营养支持效果
营养教育：对患者 和家属进行营养教 育，提高营养意识
康复护理
康复目标：提高生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复训练：进行适当的康复训练，如物理治疗、言语治疗等 心理支持：提供心理支持和辅导，帮助患者适应疾病和康复过程
生命体征监测
体温监测：观 察体温变化， 判断病情发展
汇报人：
呼吸监测：观 察呼吸频率、 深度和节律， 判断呼吸功能
心率监测：观 察心率变化， 判断心脏功能
血压监测：观 察血压变化， 判断循环功能
尿量监测：观 察尿量变化，
判断肾功能
意识状态监测： 观察意识状态 变化，判断病
情严重程度
病情评估
意识状态：清醒、嗜睡、 昏迷等
肝功能：转氨酶、胆红 素等
循环功能：血压、脉搏、 心律等
转运前的准备
评估病情：了解病人的生命体征、病情变化等 准备设备：确保转运过程中所需的医疗设备齐全 联系接收医院：提前与接收医院沟通，确保接收准备就绪 准备转运车辆：确保转运车辆安全、舒适，符合医疗要求
危重病人护理常规及抢救流程
危重病人护理常规危重病人是指病人病情危重，随时可能发生病情变化危急生命，需要抢救的患者，病情重，变化快，工作预见性难，护理风险明显高于普通病人，为保证护理质量，制定危重病人护理常规。
一病情观察1将病人置于抢救室或监护室，行一级护理，必须24小时特护，上心电监护，备电动吸引等抢救设施。
2严密观察病情变化及时记录，15-30分钟巡视一次，每2小时测量生命体征一次，出现异常情况及时通知医师，昏迷病人每30分钟观察意识生命体征一次，意识状态，瞳孔大小，对光反应，角膜反射，及眶上压痛反应与全身情况及神经系统反射并详细观察，注意皮肤黏膜状况，大小便次数，性质及量。
二呼吸道护理1保持呼吸道通畅，取下活动假牙，头部转向一侧，如有舌后坠应用舌钳夹住拉出，及时吸出口鼻喉中分泌物及痰液，痰液粘稠时给予超声雾化吸入以利于咳出，免误吸入气道，造成窒息及吸入性肺炎。
2.呼吸困难，发绀时给予氧气吸入，必要时行气管切开并按气管切开护理程序进行护理。
3.预防肺部感染：每2-3小时翻身拍背一次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰，保暖避免受凉。
三、安全护理1.躁动不安者，加用床档或保护带。
2.室内光线宜暗，动作宜轻，避免不良刺激。
3.予热水袋时水温不可超过50度，以免烫伤。
四、皮肤黏膜护理1.压疮预防及护理：保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压，建立翻身卡，每2小时翻身一次，搬动病人时应将病人抬离床面，不宜拖拉，以免擦伤皮肤。
2.预防口腔感染:每日口腔护理2-3次。
3预防角膜损伤：每日用无菌生理盐水纱布或凡士林纱布覆盖眼部。
五、药物护理1.遵医嘱用药，做好三查七对工作。
2.特殊用药严格按要求使用，准确调节滴速（如硝普钠避光使用，硫酸镁严格控制滴速）3.准确及时用药，定期观察用物疗效。
4．发现药物不良反应及时报告。
六、饮食护理1．遵医嘱进适当饮食。
2．能进食者多进高蛋白、高热量、清淡易消化饮食。
3．补充营养水分，及时纠正水与电解质紊乱。
七、心理护理1．危重病人是经过病痛折磨的病人会惧怕痛楚或死亡，情绪上表现为消极，沮丧。
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（四）加强临床护理
补充营养及水分
2
注意眼、口、 1
鼻及皮肤的 护理
加强临床护理
3
维持排泄 功能
维持肢体 5
功能
4 保持各种导
管通畅
第二节 危重病人的抢救技术
一、抢救工作管理 二、常用抢救技术
（一） 抢救工作 的组织管理
（二） 抢救室管理
(一)心肺复苏基本生 命支持术
(二)氧气吸入法 (三)吸入法 (四)洗胃法 (五)人工呼吸使用
（三）意识状态
3.昏睡
病人处于熟睡状态，不易被唤 醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问， 停止刺激后又进入熟睡状态。
（三）意识状态
4.昏迷
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。 瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射 存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或 潴留。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无 反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消 失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能 维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失 禁或潴留。
危重病人的 抢救技术
第一节 危重病人的支持性护理
一、危重 病人的病 情评估
二、危重 病人支持 性护理
（一）一般情况
1. 表情与面容
高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。
（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
（二）生命体征
1.体温
体温低于35℃，多见于休克及衰竭 的病人；体温突然升高，多见于急性感 染；体温持续不升、持续高热均提示病 情严重。
（二）生命体征
2.脉搏
观察脉搏的频率、节律、强弱的 变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、 出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变 化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道 分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出， 保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰； 如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进 病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。
（三）确保病人安全
确保病人安全
对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证 其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、 抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放 于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜 柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人 抽搐。
学习目标
1.说出病情观察的内容 2.阐述危重病人的支持性护理措施 3.说出氧气表的结构和作用 4.简述吸氧法的注意事项 5.正确换算氧浓度和氧流量 6.正确实施鼻导管吸氧法、吸痰法 7.了解各种洗胃操作及简易呼吸器的使用
危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人
第一节
危重病人的 支持性护理
第二节
压迫一侧动眼神经等。
（四）瞳孔
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳 孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔 对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。
（五）心理反应
心理反应
对病人心理状态的观察应从病人对健 康的理解，对疾病的认识，处理和解决问 题的能力，思维能力、认知能力、情绪状态、 感知情况等是否处于正常。危重病人常会产 生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。
（四）瞳孔
瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
（四）瞳孔
1.形状、大小和对称性
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2.5～4mm。 瞳孔散大，常见于颠茄类药物反应、
颅内压增高及濒死期病人； 瞳孔缩小，常见于有机磷农药、巴比妥及
吗啡类药物中毒等； 一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血
二、危重病人支持性护理
１
病情观察与记录
2
保持呼吸道通畅
3
确保病人安全
4
加强临床护理
5
提供心理护理
（一）病情观察与记录
病情观察与记录
及时观察、准确判断危重病人的病情 变化，是抢救危重病人的重要环节。 如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况， 要立即报告医生，并做好应急处理。
（二）保持呼吸道通畅
保持呼பைடு நூலகம்道通畅
（三）意识状态
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
（三）意识状态
2.意识模糊
其程度较嗜睡重。表现为思维、 语言不连贯，对时间、地点、人物 的定向力全部或部分障碍，可有错 觉、幻觉、谵妄或精神错乱。
（一）一般情况
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
（一）一般情况
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的病人。
2.抢救车
抢救车内需准 备急救药品、 无菌物品和其 它物品。
3.急救器械
供氧装置、吸引器 、心电图机、心脏 除颤起搏器、心电 监护仪、简易呼吸 器、人工呼吸机、 电动洗胃机等。
（二）生命体征
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅 度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
（二）生命体征
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观 察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
（三）意识状态
意识 嗜睡 模糊
昏睡 昏迷
（一）一般情况
2.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
（一）一般情况
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
（一）抢救工作组织管理
10■
1■ 2■ 3■
4■
9■
8■
5■
6■
抢救方位图
1.吸引器 2.指示灯 3.氧 气
7■ 4.呼吸机
5.医生（主） 6.护士（主） 7.抢救车 8.护士（辅） 9.医生（辅） 10.监护仪
（二）抢救室管理
抢救室管理
1.抢救床
以能升降的活动 床为宜，另备胸 外心脏按压板一 块。