肝性脑病的护理措施
肝性脑病预防护理措施
肝性脑病预防护理措施背景介绍肝性脑病是由肝脏功能异常导致的一种神经精神障碍。
该病病程长，预后差，对患者及家庭造成了很大的负担。
因此，采取预防护理措施对于避免肝性脑病的发生和减轻其对患者的影响至关重要。
预防护理措施1. 药物治疗•对于已经确诊患有肝病的患者，必须积极地控制肝功能异常，例如使用利尿剂来减轻水肿和降低尿毒症的风险。
•适当使用草药治疗来改善肝功能，但必须注意草药的成分，以防止不良反应或药物相互作用。
•应定期进行肝功能检测，及时发现异常并采取相应的治疗措施。
2. 膳食管理•饮食要均衡，食物以清淡易消化为主。
避免高蛋白饮食和高盐饮食，这些会加重肝脏负担。
•多摄取富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。
•少食多餐，避免暴饮暴食，减轻肝脏的负担。
•饮食要卫生，避免食用生冷食物和不洁食物，以防肠道感染。
3. 提高日常生活质量•合理安排作息时间，避免过度疲劳和压力。
•避免过量饮酒，以减轻肝脏负担，防止肝脏功能进一步受损。
•保持心情舒畅，积极面对生活中的问题和挑战，避免情绪波动过大。
•远离有毒物质和有害环境，如化学药品、重金属污染等。
4. 定期体检与监测•定期进行肝功能检测和脑部影像学检查，及时发现和处理肝性脑病的早期症状和体征。
•定期复查肝脏的炎症指标和相关病因指标，了解肝脏的病变程度和肝炎的活动情况。
5. 预防并处理并发症•预防和治疗肝性脑病的并发症，如肾功能衰竭、脑水肿等。
•及时处理并发的感染和出血等并发症。
6. 家属的支持和关怀•家属要提供适当的支持和关怀，鼓励患者坚持治疗和恢复训练。
•家属要了解肝性脑病的病情和预后，与医生保持密切联系，及时调整治疗方案。
结论肝性脑病的预防护理措施是非常重要的，可以预防其发生和减轻对患者的影响。
通过药物治疗、膳食管理、提高日常生活质量、定期体检与监测、预防并处理并发症以及家属的支持和关怀可以有效地预防肝性脑病的发生，提高患者的生活质量和预后。
建议患者尽早采取上述预防措施，并在日常生活中注意个人健康，避免肝脏功能异常，并随时向医生寻求帮助和咨询。
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理关键信息项1、护理目标：缓解症状、预防并发症、提高患者生活质量、促进康复。
2、护理评估要点：意识状态、神经功能、生命体征、饮食情况、排泄情况等。
3、护理措施：饮食护理、病情观察、心理护理、安全护理、用药护理等。
4、潜在并发症及预防：脑水肿、上消化道出血、感染等。
5、护理人员职责：提供专业护理、健康教育、与医疗团队协作等。
1、护理目标11 缓解肝性脑病患者的神经精神症状，如意识障碍、行为异常、昏迷等。
12 预防和减少并发症的发生，如脑水肿、上消化道出血、感染等。
13 提高患者的生活质量，增强其自理能力和舒适度。
14 促进患者的康复，尽可能恢复其正常的生理功能和社会功能。
2、护理评估要点21 意识状态211 密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等程度。
212 评估患者的定向力、记忆力、计算力等认知功能。
22 神经功能221 观察患者的肢体活动情况，有无震颤、抽搐、扑翼样震颤等。
222 检查患者的腱反射、病理反射等神经系统体征。
23 生命体征231 监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
232 观察患者的呼吸节律和深度，有无呼吸抑制或过度通气。
24 饮食情况241 了解患者的饮食摄入情况，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等的摄入量。
242 评估患者的饮食结构是否合理，有无高蛋白质饮食或饮食不足。
25 排泄情况251 观察患者的大小便情况，包括尿量、颜色、性状，大便的次数、性状等。
252 注意有无便秘、腹泻、尿潴留等排泄障碍。
3、护理措施31 饮食护理311 限制蛋白质的摄入，根据患者的病情严重程度，制定合理的蛋白质摄入量。
312 增加碳水化合物的供给，以提供足够的能量。
313 保证维生素和矿物质的摄入，鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果。
314 避免食用粗糙、坚硬、辛辣、刺激性食物，以防引起上消化道出血。
32 病情观察321 密切观察患者的意识状态、神经功能、生命体征等变化，每小时记录一次。
肝性脑病护理措施
一 一般护理
饮食护理
给予高热量饮食：食物以碳水化合物为主，减少蛋白质分解， 少食脂肪 限制钠、水摄入：每天入液总量不超过2500ml为宜
肝硬化腹水病人每天1000ml左右为标准
补充维生素，不宜用维生素B6
二 心理护理
饮食护理
安慰病人 尊重病人、切忌嘲笑 解释行为异常原因，使家属理解病人
肝性脑病护理措施
目录
一
一般护理
二
心理护理
三
病情观察
四
昏迷病人护理
五
去除和避免诱因
六
用药护理
七
健康教育
一 一般护理
安全护理
意识障碍时加强巡逻，设专人看护 有烦躁应加床档，必要时使用约束带
一 一般护理
饮食护理
限制蛋白质 植物蛋白为佳（含支链氨基酸，含非吸收纤维） 急性期意识障碍者暂禁食蛋白质，待意识清楚后从20g/d开始渐增，
三 病情观察
病情观察
观察有无肝性脑病的早期征象，如有无性格与行为的变化观察思维及 认知能力
监测生命体征及瞳孔变化 定期复查肝功能、肾功能、电解质变化
四 昏迷病人的护理
昏迷病人的护理
保持呼吸道通畅：仰卧位，头略偏向一侧 皮肤护理 口腔护理 眼睛护理 尿潴留护理 肢体护理
五 去除和避免诱因
去除和避免诱因
慎用中枢抑制药物：当病人出现躁动、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类 、苯二氮卓类镇静剂，遵医嘱使用地西泮、扑尔敏等
防止电解质、酸碱平衡紊乱 预防控制感染 防止便秘 防治上消化道出血 防止低血糖
六 用药护理
用药护理
降血氨药：根据血钾、钠选择谷氨酸钾与谷氨酸钠；谷氨酸盐为碱性 ，使用前先注射维生素C。精氨酸滴注时速度不宜过快，不与碱性溶 液合用。
内科护理--肝性脑病病人的护理
一、疾病相关知识
3. 辅助检查
2）脑电图检查
1）血氨检测
3）心理智能测验
一、疾病相关知识
4. 治疗要点
目前，对肝性脑病尚无特效治疗方法，
临床多采取综合治疗措施。
1）去除病因和诱因
去除病因和诱因可避免诱发与加重肝性
脑病。
2）减少肠道内毒物的生成和吸收
（1）饮食：患者发病数日内禁食蛋白质。
（2）灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱 酸性溶液灌肠，忌用肥皂水灌肠，因其为碱性液，可增加氨的吸收。 （3）抑制肠道细菌生长：选用主要针对肠道产尿素酶细菌的抗生素，减少 氨的生成。
3）辅助检查评估 护士应评估患者血氨检 测、脑电图检查及智能 测验的结果。
4）社会心理评估 肝性脑病常发生在各类 严重肝病的基础上，随 着病情的发展而加重， 使患者逐渐丧失工作和 自理能力。
二、肝性脑病患者的护理
2. 护理诊断
（2）营养失调， 低于机体需要量
（4）活动无耐力
（1）意识障碍
（3）有感染的危险
第六节 肝 性 脑 病
肝性脑病又称肝昏迷， 是严重的肝病引起的、以代 谢紊乱为基础的中枢神经系 统功能失调综合征。肝性脑 病的主要临床表现是意识障 碍、行为异常和昏迷。
一、疾病相关知识
1. 病因、诱因及发病机制 1）病因与诱因
各型肝硬化，特别是肝炎后肝硬化是引起肝性脑病最常 见的原因，如果把亚临床肝性脑病也计算在内，70% 的 肝硬化患者可发生肝性脑病。
一、疾病相关知识
3）纠正氨基酸失衡
（物
（3）GABA/BZ 复 合受体拮抗剂
一、疾病相关知识
4）对症治疗
（1）纠正水、电 解质和酸碱失衡： 患者的每日液体总 入量以不超过2 500 mL 为宜。
肝性脑病的护理_查房
肝性脑病的护理_查房肝性脑病是一种由肝功能不全导致的脑部功能障碍，临床表现为意识障碍、行为异常、神经肌肉系统症状等。
护理是肝性脑病治疗过程中至关重要的一部分，能够帮助病人缓解症状、改善生活质量，并减少并发症的发生。
本文将介绍肝性脑病的护理，包括查房护理的相关内容。
1.查房前准备在进行查房之前，护士需要准备相关的物品，如听诊器、体温计、血压计、注射器、药品等，以便进行综合评估和治疗措施的实施。
2.查房目的查房的目的是为了对患者的病情进行综合评估，包括观察病情变化、评估治疗效果、指导病人的日常护理等。
3.查房内容（1）观察病人意识状态：包括患者的清醒度、嗜睡程度、可能存在的意识障碍等。
护士应该记录病人的意识状态，并与之前的观察结果进行比较，以了解病情的变化。
（2）观察神经肌肉症状：包括震颤、昏迷、肢体僵硬等。
护士需要注意病人是否存在神经症状，并记录相关的观察结果。
（3）评估肝功能：包括观察黄疸的程度、腹水的存在与否、心肺听诊等。
护士需要通过主观和客观的观察来评估病人的肝功能，以便及时调整治疗方案。
（4）监测生命体征：包括体温、血压、心率等。
护士需要定期观察病人的生命体征，及时发现异常情况，并采取相应的措施。
（5）记录病人的实时信息：包括用药情况、主诉、检查结果等。
护士需要详细记录病人的相关信息，以便进行综合评估和治疗指导。
4.查房的频率查房的频率应根据病情的严重程度来确定。
在病情较为稳定的情况下，每天查房一次即可；而在病情较为严重的情况下，可能需要每天查房多次，以便及时发现并处理问题。
5.查房后的处理根据查房的结果，护士需要及时处理病人的相关问题，例如调整治疗方案、更换药物、修订护理计划等。
此外，护士还要与医生和其他护理人员进行沟通交流，以便共同制定下一步的护理计划和治疗方案。
总结：肝性脑病的护理主要包括查房、观察病情、评估肝功能、监测生命体征和记录信息等。
护士通过查房，能够了解病人的病情变化，及时调整治疗措施，提高病人的治疗效果和生活质量。
肝性脑病护理
肝性脑病护理
【观察要点】
1、密切观察患者的生命征、神志、瞳孔。
2、观察有无出血倾向、黄疸、腹水情况，有无肝臭等。
3、观察有无感染征象，如体温升高、肺部炎症，有无腹痛等。
【护理措施】
１、注意患者安全：加床档，必要时用约束带，防止发生意外。
保持病房安静，避免不良刺激。
２、合理饮食：足够的热量、维生素、糖类（糖类能促进氨转为谷酰胺，有利于血氨降低，大量滴注葡萄糖液的过程中应警惕低钾血症、心力衰竭、脑水肿发生）。
在补液中补足各种维生素，如维生素B、C、K族。
开始数日暂停蛋白质饮食，待病情好转，神志清醒后可逐渐恢复，宜从小量开始试用。
３、清洁肠道，减少产氨，可使用生理盐水或弱酸性液体低压灌肠，忌用碱性液体灌肠，如肥皂水。
４、昏迷期按昏迷护理常规。
５、有腹水时按肝硬化腹水的护理常规。
６、注意水、电解质的平衡，一般为2000ml摄入量，对可疑有脑水肿的患者，应限制入量。
除肾功能有障碍者，应补足钾，但钠盐摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。
【健康宣教】
１、做好危重患者家属及清醒患者的心理护理，讲解控制蛋白质
饮食与肝性脑病的关系，让他们了解治疗饮食的重要性。
２、介绍病因与诱发因素，应合理饮食，不能滥用药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒，防止复发。
肝性脑病护理常规
肝性脑病护理常规肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现包括神经和精神方面的异常,如意识障碍、行为失常和昏迷。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）对怀疑有肝性脑病的患者,定时检测患者的定向力、记忆力、计算力,发现有回答文不对题或意识状态改变等症状时,及时通知医师。
（二）加强安全防护,做好患者的安全管理,去除病房内一切不安全因素,如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等,以防伤人,给患者加好床档,对于烦躁不安的患者应约束四肢；及时和患者家属联系,说明病情,让家属有心理准备,并请家属来院24小时陪伴,以免发生意外。
（三）保持患者的病室环境安静整洁,避免一切不良刺激。
（四）加强饮食护理向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系,患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。
严格控制蛋白质摄人,以高糖补充热能,待病情改善,逐步增加蛋白质供给。
嘱患者多食植物蛋白,少食动物蛋白。
同时密切观察患者神志,监测血氨、电解质、血气等结果。
（五）保持静脉补液通畅,供给足够的热量,以减少组织蛋白分解。
遵医嘱给予降血氨药、静脉氨基酸及抗生素治疗。
（六）肝性脑病并发脑水肿甚至脑疝者要密切观察其神志、双侧瞳孔及生命体征的变化,并保证在一定时间内给予高渗液降颅内压,并注意用药后的反应。
（七）详细记录患者的护理记录及24小时液体出入量,注意监测患者的水、电解质及酸碱平衡情况。
（八）保持患者大便通畅,每日了解患者的排便情况,保持每日1次,有便秘时采取乳果糖口服,遵医嘱给予导泻或灌肠治疗,以便及时排除肠道内毒素和有害细菌；灌肠时不要使用碱性液体,可用盐水或白醋稀释灌肠通便,保持肠道内PH值在6以下,以利于铵盐的排出,以便预防肝性脑病的发生。
（九）肝性脑病处于四期——昏迷期时,按照昏迷护理常规处理。
（十）肝性脑病患者若需输血时,尽量用新鲜血液,因为库存血含氨量随库存时间增加而上升。
肝性脑病的护理
肝性脑病的护理
一般护理：对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。
备好抢救物品和药品。
取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。
做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。
吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。
保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。
建立静脉通路，及时合理用药。
注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。
饮食：严格控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。
密切观察病情，及时去除诱发因素：在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。
对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。
出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。
发现感染选用有效的抗生素控制炎症。
对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。
慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。
大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。
放腹水时应边放边束紧腹带。
关于肝性脑病护理措施
关于肝性脑病护理措施引言肝性脑病是一种由严重肝功能不全引起的神经系统疾病，常见于肝硬化患者。
肝性脑病的症状包括认知障碍、行为异常、睡眠障碍等，对患者的生活质量和家庭生活造成了极大影响。
护理措施对肝性脑病患者的康复非常重要，在本文中，我们将讨论一些关于肝性脑病护理的措施和建议。
监测生命体征肝性脑病患者往往伴有意识障碍和神经系统症状，因此，护士需要密切监测患者的生命体征。
包括测量患者的体温、呼吸频率、心率和血压。
这些数据可以提供给医生评估患者的病情和制定治疗方案所需的信息。
维持水电解质平衡肝性脑病患者常伴有低钠血症，因此，护理人员需要注意维持患者的水电解质平衡。
一般情况下，限制液体摄入和钠的摄入可以帮助纠正低钠血症。
此外，护士需要经常监测患者的尿量，以确保患者的水平衡。
控制腹胀和腹泻肝性脑病患者常伴有腹胀和腹泻症状，这会导致患者的不适和进食困难。
为了控制这些症状，护士可以采取一些措施，如提供小而频繁的餐食，避免食物过量和刺激性食物的摄入。
此外，在进食前可以给患者服用一些抗生素药物以减轻腹泻的症状。
提供营养支持肝性脑病患者常伴有消化不良和食欲减退的问题，这使得他们很难获取足够的营养。
为了提供营养支持，护理人员可以采取一些措施，如提供高蛋白、高热量的食物；必要时，也可以使用管饲等方式来提供营养。
预防感染肝性脑病患者的免疫系统常常受到抑制，容易发生感染。
因此，护士需要采取一些措施来预防感染的发生。
包括加强个人卫生、遵守手卫生原则、及时更换患者的尿布、定期更换床单和衣物等。
防止意外事件肝性脑病患者常常有意识障碍和平衡问题，容易发生意外事故，如跌倒和撞伤。
因此，护理人员需要采取一些措施来预防意外事件的发生。
包括在患者的床边放置安全护栏、给患者佩戴护理警戒带等。
心理支持肝性脑病患者由于神经系统症状的存在，常常会产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持。
包括与患者进行沟通、鼓励患者参与康复活动、提供心理咨询等。
肝性脑病患者护理
肝性脑病患者护理一概述肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病或门～体分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，有急性与慢性之分。
临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷，是终末期肝病首要死亡原因。
对肝性脑病患者的进行正确的临床护理，对于患者的治疗和改善预后极为重要。
二主要护理问题1.生活自理能力受限。
2.营养失调。
3.有受伤的危险。
4.潜在并发症，如感染、消化道出血等。
三护理措施1.心理护理向患者及其家属讲解肝性脑病的有关知识和导致肝性脑病的各种诱发因素，解释避免各种诱因的基本做法。
关心、安慰患者，缓解患者紧张、焦虑的情绪，使患者积极配合治疗。
2.活动指导活动会增加肝脏耗氧量，使肝细胞损害加重。
因此要求患者绝对卧床休息，保持肝脏足够供血，以利于肝细胞的再生和修复。
3.安全护理患者出现躁动时应设专人看护，加床档，必要时可用约束带，以防患者坠床。
4.用药护理遵医嘱及时使用抗肝性脑病药物，观察药物疗效和不良反应。
避免使用能够加重肝性脑病和损伤肝脏的药物。
肝功能不全时，肝脏解毒功能差，故应慎重使用镇静剂。
5.饮食护理对于肝性脑病高危患者应适当限制蛋白质的摄入，每天40g以下，但不能持久地限制，以免引起氨基酸不足，病情稳定后可进食植物蛋白。
指导患者少食多餐，进食高热量、低脂、易消化、富含维生素的食物，忌坚硬、油炸、辛辣刺激等食物。
6.保持大便通畅灌肠或导泻，清除肠内毒素、积食、积血等，可用生理盐水或弱酸性液体，忌用肥皂水。
7.并发症护理（1）控制感染注意观察患者是否有发热、腹痛等症状。
如发生感染时遵医嘱及时、准确应用抗生素。
（2）消化道出血对消化道出血的患者，及时止血并补充新鲜血液。
出血停止后采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少氨的产生和吸收。
四健康宣教1.患者应保持心情乐观、舒畅，避免精神紧张。
2.适当进行散步等体育锻炼，以不感到疲劳为度。
肝性脑病的护理措施
肝性脑病的护理措施概述肝性脑病是一种由肝脏疾病引起的中枢神经系统功能障碍的护理病症。
该病症通常表现为认知障碍、行为改变和神经肌肉问题。
对于患有肝性脑病的患者，提供适当的护理和照料可以帮助缓解症状，并提高生活质量。
本文将介绍肝性脑病的护理措施，包括监测和评估、药物治疗、饮食管理、康复和心理支持等方面。
监测和评估在护理肝性脑病患者时，监测和评估病情的变化至关重要。
以下是一些监测和评估的关键要点：•意识状态：密切监测患者的意识状态，包括观察是否有混乱、嗜睡或昏迷的表现。
•神经症状：观察患者是否出现神经症状，例如震颤、肌肉僵硬或手部的构音困难。
•行为改变：注意观察患者是否有焦虑、易激惹、抑郁或其他行为改变。
•肝功能：定期检测患者的肝功能指标，包括肝功能酶、胆红素和凝血功能等指标。
•贫血情况：检查患者的血红蛋白水平，确保足够的氧气供应到大脑。
药物治疗药物治疗是控制肝性脑病症状的重要手段之一。
以下是常用的药物治疗方法：•乳果糖：乳果糖是常用的药物，可通过阻止肠道中的氨的吸收来减少血氨水平。
它还可以增加益生菌的生长，改善肠道菌群平衡。
•纳洛酮：纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，可用于治疗由便秘引起的高胆红素血症。
它可以减少氨的产生和吸收。
•抗生素：抗生素可以用于治疗肝性脑病的继发感染，如感染性胆道炎等。
常用的抗生素包括头孢呋辛、美罗培南等。
需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，以确保药物的合适用量和时机。
饮食管理饮食管理对于肝性脑病患者的康复和治疗非常重要。
以下是一些饮食管理的建议：•高蛋白饮食：患者需要摄入足够的蛋白质来帮助修复和保护肝脏组织。
但应避免高氨基酸含量的食物，如红肉和乳制品。
•限制盐摄入：减少患者对盐的摄入量，可以帮助减轻水肿和腹水等症状。
•补充维生素：适当补充维生素B群和C等维生素，有助于改善神经功能。
饮食管理的具体方案应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
康复和心理支持肝性脑病对患者的心理和身体都有很大的影响，因此提供康复和心理支持至关重要。
肝性脑病护理措施
肝性脑病护理措施1、病情观察2、消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收(1)保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。
如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。
灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液(如生理盐水加1/5食醋)灌肠，使肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。
对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500m1加水500m1作保留灌肠。
禁用肥皂水灌肠。
也可口服或鼻饲250g/l硫酸镁30～60ml导泻。
对导泻病人应注意观察血压、脉搏，记录尿量、排便量和粪便颜色，加强肛周护理。
血容量不足、血压不稳定者不能导泻，以免大量脱水，影响循环血量。
(2)避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。
烦躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。
(3)注意保持水、电解质和酸碱平衡。
有肝性脑病倾向的病人应避免使用快速和大量的排钾利尿剂和大量放腹水。
(4)意识障碍的卧床病人，要加强皮肤护理、口腔护理，防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。
3、合理饮食(1)每日总热量保持在6.3~8.4kJ，以碳水化合物为主。
昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量，既可减少组织蛋白质分解产氨，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
(2)蛋白质的供给：昏迷时禁用蛋白质，病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔3—5天增加重10g，全日蛋白质<30—40g，给予支链氨基酸为主的豆制品(即植物性蛋白)，不用动物性蛋白。
但短期内不能超过40-50g/d。
(3)脂肪的供给：脂肪尽量少用，因脂肪可延缓胃的排空。
(4)维生素的供给：食物配制应注意含丰富维生素如维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常递质。
肝性脑病的护理常规
（6）避免使用含氮药物、镇静剂、安眠 药、麻醉药以及对肝脏有毒药物，并 观察用药疗效和副作用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.健康教育： （1）合理调整饮食，戒烟酒。
（2）保持大便通畅。 （3）避免各种感染。
谢谢
（5）遵医嘱准确记录尿量。
3.病情观察:
（1）注意有无肝性脑病的征象，如表情淡 漠、欣快、精神失常等，一旦发生及 时协助处理。
（2）观察患者生命体征、瞳孔、意识变 化。
（3）观察原发犯病的症状、体征有无加 重及有无消化道出血、感染等并发症。
（4）注意有无水、电解质和酸碱平衡失 调等情况。
（5）及时发现出血、休克、脑水肿及肝 肾综合征等，如有异常及时协助处理。
肝性脑病的护理
1.按入院一般护理常规
2.一般护理：
• （1）休息： • 绝对卧床休息，对躁动不安者注意防
护，抽搐时应用牙垫，有义齿取下。
(2) 饮食 ： 给予高热量、低脂肪、易消化的
饮食，并应限制蛋白质摄入，严 重者禁蛋白质。
（3）保持呼吸道通畅，及时清除分泌物。
（4）保持肠道，减少氨的吸收，给予缓 泻剂或灌肠，禁用肥皂水灌肠。
肝性脑病患者日常护理6大措施
肝性脑病患者日常护理6大措施
一、概述
在临床上，患上肝性脑病的病人是非常痛苦的，此病不仅仅在病情严重的时候，在病情进入第四期的时候，病人就会有意识完全丧失的情况，而且一些处于浅昏迷的肝昏迷的病人，其实通过对痛刺激是会有一些反映的，而且对不适体位也有反应的，而且部分的肝性脑病的患者在呼吸中会有特殊臭味，这也就是肝臭出现的情形。
那么请问，肝性脑病的日常护理措施有哪些啊？
二、步骤/方法：
1、肝性脑病的护理要注意的事项很多，如果病人存在精神方面的症状，那么在进行放置胃管时往往有困难，此时患者可以静脉注射20%到25%的高渗葡萄糖，此方法可以起到供给营养的作用，在必要的时候可以在病人锁骨下进行静脉插管治疗。
2、肝性脑病的的患者临床上容易发生便秘情形，这时候患者可以用生理盐水灌肠治疗的，也可以通过弱酸性溶液做高位灌肠治疗，但是肝性脑病的护理一定要注意不要用用肥皂水灌肠的。
3、肝性脑病的的病人是需要做好导泻的事情的，病人是可以口服硫酸镁的药物，当然，家人可以给患者鼻饲50%硫酸镁的药物，来清除肠内的有毒物质，肝性脑病的的病人一定要注意保暖，防止受寒凉而出现继发感染。
三、注意事项：
肝性脑病的的患者还需要注意在大量静滴葡萄糖液时，小心会出现低钾血症，心力衰竭和脑水肿病症发生的可能，肝性脑病的的病人需要保持呼吸道的通畅，必要时可以给予吸氧。
肝性脑病护理措施
肝性脑病护理措施第一节：概述肝性脑病是一种由肝脏功能不全导致的脑部功能障碍性疾病。
它通常发生在患有肝脏疾病的患者身上，如肝硬化、肝炎等。
肝性脑病的主要症状包括认知障碍、行为异常、运动障碍和意识改变等。
针对这些症状，我们需要采取相应的护理措施以确保患者的安全和舒适。
第二节：护理措施1. 环境管理由于肝性脑病患者可能表现出认知障碍和行为异常，提供安静、舒适和安全的环境对于他们的康复至关重要。
以下是一些环境管理的护理措施：•保持室内安静，减少噪音和刺激；•提供适当的照明，避免过亮或过暗的环境；•移除可能导致摔倒或意外受伤的物体；•提供清晰、易读的标志和指示，帮助患者定位和追踪；•定期巡视，确保环境安全和患者舒适。
2. 饮食管理肝性脑病患者的饮食管理对于控制病情发展和促进康复非常重要。
以下是一些饮食管理的护理措施：•提供低蛋白饮食，减少氨基酸的摄入，以减轻肝脏的负担；•配餐要均衡，提供足够的维生素和矿物质；•分小餐多次进食，避免暴饮暴食；•避免患者过度劳累，保证充足的休息时间；•监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食方案。
3. 管理意识改变肝性脑病患者常常出现意识改变，包括嗜睡、昏迷等症状。
以下是一些管理意识改变的护理措施：•对患者进行定期的神经系统评估，包括意识状态、反应能力和运动功能等；•监测患者的体温、血压和呼吸，及时发现异常情况；•坚持正常的生物钟，规律的睡眠和休息时间有助于改善意识状态；•提供适当的刺激，如听觉和触觉刺激，以帮助患者恢复意识；•避免使用镇静剂或麻醉药物，以免加重意识改变。
4. 并发症预防肝性脑病患者容易出现各种并发症，如感染、脱水和肺炎等。
以下是一些并发症预防的护理措施：•保持良好的个人卫生，包括勤洗手和定期更换床单和衣物；•给予充足的水分，以防止脱水的发生；•帮助患者进行常规体位改变和活动，防止压疮和静脉血栓形成；•鼓励患者进行适度的运动，促进血液循环和肌肉功能；•监测患者的体征和症状变化，及时采取相应的护理措施。
肝性脑病患者的护理措施.
（4）必需氨基酸：支链氨基酸、精氨酸
补充能量、纠正氨基酸代 谢不平衡，降低血氨
（五）心理护理
（六）健康教育
1.介绍有关知识、诱因、早期征象。 2.避免进食过量蛋白质、粗糙食物，
不滥用损肝药物，保持大便通畅， 戒烟酒，避免各种感染。 3.定期复诊。
——新霉素、甲硝唑
应用降氨药物促进氨的代谢清除
精氨酸 谷氨酸钠和谷氨酸钾 苯甲酸钠
纠正氨基酸代谢紊乱
——支链氨基酸（六合氨基酸）
GABA/BZ 复合受体拮抗剂
——氟马西尼
保护脑细胞 减轻脑水肿
冰帽降颅温
人工肝
高渗葡萄糖 甘露醇
肝移植 用活性炭、树脂等进行血液灌
流，可清除血氨和其他毒物
② 纠正体液平衡失调
③ 慎用镇静、催眠、镇痛、麻醉药；
④ 避免快速排钾利尿、大量放腹水；
⑤ 调整饮食（限制蛋白质）
可致有效循环血量减少、 蛋白质大量丢失、低血
钾、稀释性低血钠
清除肠道含氮物质（出血、含氮药物） ——25%硫酸镁导泻和弱酸性液灌肠
减少肠内毒物的生成和吸收 ① 口服乳果糖、乳梨醇降低结肠pH值 ② 口服抗生素抑制肠道细菌生长
3.维持体液平衡：
入液量<2500ml/d 肝硬化腹水者：尿量+1000ml/d 尤其脑水肿者
纠正低钾和碱中毒 氯化钾、精氨酸
（肾功能障碍者除外）
记出入量，测血清电解质、血氨、尿素
避免快速、大量利尿及放腹水
（二）对症护理
1.昏迷
呼吸道通畅、防感染、防压疮
2.抽搐、脑水肿
冰帽降温、脱水剂
3.出血倾向
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肝性脑病的护理措施一、卧床休息：有腹水时协助半卧位，下肢水肿严重时，协助患者抬高下肢，以利水肿消退。
注意患者安全，防止因乏力或腹水量多而导致摔伤、碰伤。
二、饮食护理：对无腹水及食管静脉曲张的肝功能代偿期的患者、可采用高热量、高蛋白、高维生素，易消化的普通饮食、或软饭避免刺激调味品及油腻食物。
每日4～5餐有利于提高营养摄入量。
对于食管静脉曲张的患者宜高热量、高蛋白、高维生素饮食或渣软饭。
避免粗糙坚硬、带刺带骨的食物。
以蒸、煮、炖等烹调方式为好；胶水患者应用低盐饮食。
一般2～3g/d，食盐酱油10～15t/d，严禁饮酒。
对肝能动显著减退或者肝性脑病先兆者应严格限制蛋白质食物摄入。
三、皮肤护理：保持床单清洁平整无渣屑。
注意皮肤护理，预防压疮。
冲洗会阴、观察有无会阴部水肿，易患者若有阴书水肿、可用吊带将阴书托起，以免与双腿磨擦损伤局部皮肤。
四、卫生宣教：对有黄疸及皮肤瘙痒的患者，应注意个
人卫生，勤洗澡，勤换内衣。
经常用湿水擦洗全身、不要搔抓及使用医学教.育网搜集整理碱性肥皂，以免抓破感染和碱性肥皂进一步刺激皮肤。
五、出入量观察：认真记录患者24小时出入量。
应用利尿剂者尤其要注意用药后的反应（尿量及血电解质变化）。
六、严格遵医嘱用药：肝硬化患者应严格遵医嘱用药。
将药物对肝脏的影响减到最少量。
有食管～胃底静脉曲张者，应将服药研碎服，以防划破曲张变薄的静脉。
肝功能不全或有肝昏迷前期症状出现时，不能随意使用镇静药，麻醉药及四环素类药。
七、注意隔离治疗：乙型肝炎后肝硬化患者若同时处于肝炎活动期（乙肝表抗原、E抗原、核心抗体阳性者）则应实施隔离措施。
八、密切观察患者神志及一般状况，监测生命体征及血、尿、便常规、血电解质，肝肾功能等指标的变化。
九、若患者出现神志恍惚、烦燥不安、昏迷症状，应按照肝性脑病护理常规处理。