(整理版)《康复护理学》第4章康复治疗技术(言语治疗)

（四）治疗形式
3．小组训练 又称集体训练。目的是逐步接近日常 交流的真实情景，通过相互接触，减少孤独感， 学会将个人训练成果，在实际中有效地应用。治 疗师可根据患者的不同情况+编成小组，开展多 项活动。
4．家庭训练 应将制定的治疗计划、评价方法介绍 和示范给家属，并可通过观摩、阅读指导手册等 方法教会家属训练技术，再逐步过渡到回家进行 训练。应定期检查和评价并调整训练课题及告知 注意事项。
（二）治疗方法
1．口形训练 1）让患者照镜子检查自己的口腔动作是不 是与言语治疗师做的口腔动作一样。 2）患者模仿治疗师发音，包括汉语拼音的 声母、韵母和四声。 3）言语治疗师画出口形图，告诉患者舌、 唇、齿的位置以及气流的方向和大小。
2．听理解训练
1）单词的认知和辨别：每次出示一定数量的 实物、图片或词卡，说出一个物品名称后 令患者指出相应的物品图片，语言治疗师 说出某词，让患者指认。
2）语句理解：治疗师每次出示5个常用物品 图片说出其中一个物品的功能(如“你用什 么喝水?”)，让患者听后将其指出，也可用 情景画进行对话。
3．口语表达训练：包括单词、句子 和短文练习
１)单词练习：从最简单的数字、诗词、儿歌或歌曲开 始让患者自动的、机械地从嘴里发出 ，如 “汽车”。
2)复述单词：先进行听觉训练，图片与对应文字卡片相 配如 “汽车来了”。
(一)适应证
从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以 接受言语治疗，但由于言语训练需要训练者(言语 治疗师)与被训练者之间的双向交流，因此，对伴 有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或 有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治 疗的患者，言语训练难以进行或难以达到预期的 效果。
（二）言语治疗原则
4．阅读理解及朗读训练：
4)句子、短文的理解和朗读：①理解：用句 子或短文的卡片，让患者指出情景画与相 应事物。用“是”、“不是”回答提问的 卡片。 5)朗读篇章：从报刊的记事、小说、故事中 选出患者感兴趣的内容，同声朗读，每日 坚持 。
5．书写训练：
①抄写阶段：让患者抄写和听写单词 ②随意书写阶段：让患者看动作图片，写 叙述短句； ③自发书写阶段：采用记日记和给朋友写 信的形式。
3)复述句子、短文：用以上练习中所用的单词，同其他 语词组合成简单的句子或短文反复练习。
4)实用化练习：出示一定数量的实物、图片，发出指令， 要患者完成简单的动作，如“把书放进书包里”。
4．阅读理解及朗读训练：
单词的认知包括视觉认知和听觉认知。 1)视觉认知：同时摆出3张画片，将相对应文字 卡片让患者看过后进行组合练习 。 2)听觉认知：将单词的文字卡片每3张一组摆出， 患者听治疗师读一个词后指出相应的字卡。 3)朗读单词：出示每张单词卡，反复读给患者听， 然后鼓励患者一起朗读，最后让其自己朗读。
二、失语症的康复
失语症是由于脑部损伤使原来已经获 得的语言能力受到损伤或丧失的一种语言 障碍综合症。表现为语言的表达和理解能 力障碍，患者意识清楚，无精神障碍，能 听见声音但不能辨别和理解；无感觉缺失 和发音肌肉瘫痪，但却不能清楚地说话或 者说出的话语不能表达意思，使人难以理 解。
（一）治疗目标及时机
（三）实用交流能力的训练
1．训练原则：以日常活动的内容为训练课题， 选用现实生活中的训练素材(如食物、照片、新闻 报语、图画等)，提高综合交流的 能力。
2．训练方法：在训练中利用接近于实用交流的 对话结构，在治疗师与患者之间交互传递信息， 促使患者调动自己潜在的交流能力，以获取实用 化的交流技能。
3．训练前准备 开始训练前应有充分时间安排训练计划和整 理训练用具，(如纸、笔、卡片等)，应尽量减少患者视野 范围的不必要物品。
（四）治疗形式
1．“一对一”训练 即一名治疗师对一名患 者的训练方式。其优点是患者容易集中注 意力，保持情绪稳定，刺激条件容易控制， 训练课题针对性强，并可及时调整。
2．自主训练 患者经过一对一训练之后，充 分理解了语言训练的方法和要求，具备了 独立练习的基础；这时治疗师可将部分需 要反复练习的内容让患者进行自主训练
5．患者主动参与 言语治疗的本身是一种交 流过程，需要患者的主动参与 。
（三） 治疗环境
1．环境要求 尽可能安静，避免噪声，以免干扰患者的情绪， 分散注意力，加重自我紧张；安排舒适稳定的座椅及高度 适当的桌子；室内照明、温度、通风等要适宜。
2．器材和仪器 包括录音机、录音带，呼吸训练器；镜子、 秒表，压舌板和喉镜；单词卡、图卡、短语和短文卡；动 作画卡和情景画卡；各种评估表和评估用盒；常用物品 （与文字配套的实物)。
第四章 康复治疗技术
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语康复 第四节 心理康复 第五节 康复工程
第三节 言语康复
学习目标
1．了解言语治疗的概念、治疗方法。 2．熟悉言语治疗的形式和原则。 3．掌握失语症的训练原则。
一、概 述
言语康复(speech therapy，ST)是 指通过各种手段对言语功能有障碍的患者 进行针对性治疗。言语治疗的目的主要是 改善患者的言语功能，手段是言语训练， 或借助于交流替代设备如交流板、交流手 册及手势语等等。
1．治疗目标： ①轻度失语：其治疗目标是改善言语和心理
障碍以适应职业的需要。 ②中度失语：其治疗目标是发挥残存能力及
改善功能，适应日常交流需要。 ③重度失语：治疗目标是尽可能发挥残存能
力以减轻家庭帮助
（一）治疗目标及时机
2．治疗时机：语言训练开始时间应是患 者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训 练30分钟左右。训练前应做语言评估。尽 管发病3～6个月是失语症恢复的高峰期， 但对发病2～3年后的患者经过训练也会有 不同程度的改善。
1．早期开始 言语治疗开始得越早，效果 越好。 2．及时评定 言语治疗前应对患者进行全 面的言语功能评估，了解言语障碍的类型 及其程度，使制定出的治疗方案具有针对 性。
（二）言语治疗原则
3．循序渐进 言语训练过程应该遵循循序渐 进的原则，由简单到复杂。
4．及时给予反馈 根据患者对治疗的反应， 及时给予反馈，强化正确的反应，纠正错 误的反应 。