急性上呼吸道感染(1)教案资料
急性上呼吸道感染教案
急性上呼吸道感染教案第一章：急性上呼吸道感染概述1.1 急性上呼吸道感染的定义1.2 急性上呼吸道感染的病因1.3 急性上呼吸道感染的主要症状1.4 急性上呼吸道感染的并发症第二章：急性上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断2.1 急性上呼吸道感染的临床诊断要点2.2 急性上呼吸道感染的实验室检查2.3 急性上呼吸道感染的影像学检查2.4 急性上呼吸道感染与其他疾病的鉴别诊断第三章：急性上呼吸道感染的治疗原则3.1 一般治疗措施3.2 抗病毒药物治疗3.3 抗生素的应用指征3.4 对症治疗第四章：急性上呼吸道感染的中医治疗4.1 中医对急性上呼吸道感染的认识4.2 中医治疗原则4.3 常用中成药介绍4.4 中医外治法第五章：急性上呼吸道感染的预防与护理5.2 急性上呼吸道感染的家庭护理5.3 急性上呼吸道感染的饮食调理5.4 急性上呼吸道感染的健康教育第六章：特殊人群的急性上呼吸道感染6.1 儿童的急性上呼吸道感染6.2 成人的急性上呼吸道感染6.3 老年人的急性上呼吸道感染6.4 孕妇的急性上呼吸道感染第七章：急性上呼吸道感染的并发症及其处理7.1 鼻窦炎7.2 喉炎7.3 肺炎7.4 中耳炎7.5 脑膜炎第八章：急性上呼吸道感染的非处方药物治疗8.1 解热镇痛药8.2 抗过敏药物8.3 咳嗽药物8.4 喉咙疼痛缓解药物第九章：急性上呼吸道感染的健康教育9.1 急性上呼吸道感染的传播途径9.3 急性上呼吸道感染的家庭护理9.4 急性上呼吸道感染的健康饮食第十章：急性上呼吸道感染的预后与随访10.1 急性上呼吸道感染的预后10.2 急性上呼吸道感染的复发10.3 急性上呼吸道感染的长期影响10.4 急性上呼吸道感染的患者随访重点和难点解析一、急性上呼吸道感染的定义和病因：重点关注病因部分，需要详细解释各种病毒和细菌引起的上呼吸道感染，以及它们在感染中的作用和影响。
二、急性上呼吸道感染的症状和并发症：重点关注症状和并发症的识别，需要详细描述各种症状和并发症的表现，以及如何区分它们。
急性上呼吸道感染专题讲解
（四）急性咽结膜炎
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1、主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引发。
2、临床表现有发烧，咽痛、畏光、流泪，咽 及结合膜显著充血。病程4－6d，常发生于夏季， 游泳中传输。
3.儿童多见。
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急性上呼吸道感染--临床表现
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（五）急性咽扁桃体炎
1、溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎 球菌、葡萄球菌等引发。
课后习题
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❖ 1、上呼吸道包含哪些组织器官？ ❖ 2.普通感冒临床表现？起病急，咽干、咽痒或烧
灼感、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。 ❖ 3‘高热病人多少度时需要物理降温？ ❖ 4’高热病人护理（怎么退热）方法？
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三、中医治疗
采取中成药或辨证施治标准对上呼吸道感染有其独到之处。
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常见护理诊疗及医护合作性问题
1、舒适改变 2、体温过高 3、清理呼吸道无效 4、睡眠形态紊乱 5.潜在并发症
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护理办法
（一）普通护理 （二）病情观察 （三）对症护理 1、高热 护理 2.保持呼吸道通畅 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 1、疾病知识指导 2.生活指导
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上呼吸道感染
❖ 普通护理
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❖ 注意隔离, 降低探视, 预防交叉感染, 病人咳 嗽、打喷嚏时应防止对着他人。
急性上呼吸道感染【32页】
对症治疗
•鉴 于 本 病 患 者 常 常 同 时 存 在 上 述 多 种 症 状 ， 可 用 由 上 述 数 种 药 物 组 成的 复方制剂。 •为 了 避 免 抗 过 敏 药 物 引 起 的 嗜 睡 作 用 对 白 天 工 作 和 学 习 的 影 响 ， 有 一些复方抗感冒药物分为白片和夜片，仅在夜片中加入了抗过敏药。 •对 于 无 发 热 的 患 者 应 该 使 用 不 含 解 热 镇 痛 药 成 份 的 复 方 制
诊断依据
流行病学
周围血象
鼻咽部的症 状体征
鉴别诊断
• 急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相鉴别 • 百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病的早期常有
上呼吸道卡他症状等，应与本病鉴别 • 在上述传染病流行季节和流行地区对有急性上呼吸道感染症状的患者
应密切观察，进行必要的相关实验室检查
咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡 周围有红晕，以后形成疱疹
咽及结合膜明显充血
咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下 淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征
并发症
鼻窦炎 中耳炎 眼结合膜炎 颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿 气管-支气管炎 最主要的并发症为肺炎，少数患者可并发风湿病、肾 小球肾炎和病毒性心肌炎等
世界卫生组织(WHO) 推荐： ——右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药1
• 英国胸科学会(BTS)指南指出： ——阿片类镇咳药可待因和福尔可定疗效并不优于右美沙芬，且不 良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗
1. 李建明，临床医药实践,2009,18(6):456-458 2. Morice AH, et al. Recommendations for the management of cough in adults[J].Thorax 2006;61(Suppl I):i1–i24.
急性上呼吸道感染健康教育
急性上呼吸道感染健康教育住院健康宣教1、饮食指导（1）给予易消化、富含维生素和高营养的流质或半流质的清淡饮食，少食多餐，多食新鲜水果及蔬菜，多喂温开水,保证摄入足够的水分，以加快毒素排泄和调节体温，咽痛者不宜进食过热、辛辣食物。
（2）婴儿期提倡母乳喂养，因母乳中含有丰富的IgA,能有效抵抗病原微生物的侵袭，及时添加辅食，指导家长添加辅食的方法。
2、用药指导抗感染治疗，向患儿家属讲解相关抗炎药物的作用及副作用，服用的注意事项。
3、疾病指导（1）保持室内安静，空气新鲜，每日通风上2次，（2）高热患儿护理：小儿年龄越小，体温调节越差，因中枢神经调节功能未成熟，体表面积相对大，皮肤汗腺发育不良，尤其早产儿、新生儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，体温极易波动，但小儿对发热的耐受力较好或反应不多，高热与病情轻重不一定平行，年长儿若高热时全身情况较差，往往反应有较严重的疾病发生。
1）患儿盖被不宜过厚，要松解衣服或襁褓，以利于散热。
2）降低环境温度，开窗通风，但应避免对流风，也可以利用空调控制室温在21-22℃3）体温超过38.5℃时根据情况给予物理降温，如头部冷敷，枕冰袋或在颈部及腹股沟处放置冰袋、温水擦浴等。
A、头部冷敷方法一般用20-30℃冷水浸湿毛巾后稍挤压使之不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。
B、头部冰枕方法是通过传导散热，可以降温并减少脑细胞耗氧量。
取冰块用锤子敲碎呈小块，放在盆中用水冲去棱角，以免损伤冰袋和导致患儿不适，将小块冰及少量水装入冰袋至至半满，挤压冰袋排出袋内空气，夹紧袋口，倒提冰袋检查有无漏水后装入布袋内，放置于患儿枕部，冰块融化或布袋浸湿应及时更换，并硬观察枕部皮肤有无冻伤。
C、冰敷方法是将装有碎冰块的冰囊置于腋下、腹股沟等体表大血管行走处，通过传导散热，需及时更换并观察皮肤有无冻伤。
1）、温水浴适用于急性起病的高热患儿。
水温比体温低2-3℃,洗浴时间10-15分钟，多擦洗皮肤，促进散热。
任务1 急性上呼吸道感染病人护理
枣庄科技职业学院教案【内科护理】项目一呼吸系统疾病病人护理任务1 急性上呼吸道感染病人护理【概念】简称上感，是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。
【流行病学】上感是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经空气传播，或经污染的手和用具接触传播。
【病因和发病机制】一、常见的病原微生物㈠病毒：70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒等。
㈡细菌：有20%～30%为细菌引起可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
二、诱发因素：淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可诱发本病。
【临床表现】一、普通感冒：为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎。
起病急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等。
体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，一般经5～7天痊愈，伴并发症者可致病程延长。
二、急性病毒性咽炎和喉炎由鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。
急性喉炎多为流感和副流感病毒、腺病毒等病毒引起，表现为明显声嘶、讲话困难。
体检可见喉部充血、水肿、局部淋巴结轻度肿大和触痛等。
三、急性疱疹性咽峡炎四、急性咽结膜炎五、细菌性咽扁桃体炎为细菌感染，多为溶血性链球菌，起病急，有明显咽痛，畏寒，发热，体温可达39℃以上，体征：咽明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴腺肿大，有压痛。
【并发症】⒈细菌直接蔓延，引起急性鼻窦炎、中耳炎、气管——支气管炎⒉病原体的毒素导致变态反应：风湿病、肾炎、心肌炎、结缔组织病等。
【诊断要点】根据鼻咽部的症状、体征和流行情况，血常规以及胸部X线检查可作出临床诊断。
【治疗要点】一、中医治疗：二、对症治疗：三、抗菌药物：四、抗病毒治疗：【常见护理诊断】1.体温过高2.知识缺乏【护理措施】（一）一般护理1．环境保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
急性上呼吸道感染患者健康教育
急性上呼吸道感染患者健康教育
（一）疾病简介
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，常见病原体为病毒，少数由细菌引起，本病全年均可发生，冬春季多发，具有较强的传染性，多数预后良好，少数可引起严重并发症；可通过含有病毒的飞沫或被传染的手和用具传播，多为散发；由于病毒表面抗原易发生变异，产生新的亚型。
不同亚型之间无交叉免疫，因此，同一人一年内可多次发病。
（二）健康指导
1.生活规律，劳逸结合，坚持规律且适当的体育活动，如健身操、跑步等，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力。
2.保持室内空气流通，定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出，避免受凉，过度劳累等。
注意呼吸道隔离。
3.在高发季节（春冬季）少去人多密集的公共场所。
4.患病期间应注意多休息，多饮水，并遵医嘱用药。
5.多喝蔬果汁或是多吃蔬果，补充大量维生素，有利于毒素的排出。
多吃富含蛋白质的食物如肉类、鱼肉等，因为蛋白质是免疫抗体，细胞修复的主要材料。
6.药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。
急性呼吸道感染的护理 教案
急性呼吸道感染的护理教案教案标题：急性呼吸道感染的护理教案目标：1. 了解急性呼吸道感染的定义、病因和临床表现。
2. 掌握急性呼吸道感染的护理原则和措施。
3. 培养学生对急性呼吸道感染的护理意识和能力。
教案内容：一、引入1. 引导学生回顾和复习相关的解剖学知识，如呼吸系统的结构和功能。
2. 提问学生对急性呼吸道感染的了解和认识。
二、知识讲解1. 介绍急性呼吸道感染的定义、病因和常见的病原体。
2. 解释急性呼吸道感染的临床表现，包括咳嗽、咳痰、喉咙痛、鼻塞、流涕等症状。
3. 介绍急性呼吸道感染的传播途径和预防措施。
三、护理原则和措施1. 强调手卫生的重要性，包括正确的洗手方法和频率。
2. 解释正确的咳嗽和打喷嚏礼仪，如用纸巾或肘部遮掩口鼻。
3. 讲解良好的通风和环境清洁对预防急性呼吸道感染的作用。
4. 强调个人卫生习惯的培养，如勤洗手、保持良好的饮食和休息习惯。
5. 介绍合理使用抗生素的原则和注意事项。
四、护理技巧培训1. 演示正确的手卫生方法，包括湿润双手、涂抹适量肥皂、揉搓双手、冲洗和擦干双手。
2. 演示正确的咳嗽和打喷嚏礼仪，如用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免直接用手遮掩。
3. 指导学生如何正确佩戴和取下口罩，以及如何保持口罩的清洁和有效性。
五、案例分析和讨论1. 提供几个急性呼吸道感染的实际案例，让学生分析病情和制定相应的护理计划。
2. 引导学生讨论急性呼吸道感染的护理中可能遇到的问题和挑战，并提出解决方案。
六、总结和评估1. 总结本节课的重点内容和要点。
2. 进行小测验或问答，评估学生对急性呼吸道感染护理的理解和掌握程度。
3. 鼓励学生提出问题和疑惑，并进行解答和讨论。
教案延伸：1. 鼓励学生进行更深入的研究，了解急性呼吸道感染的不同类型和并发症。
2. 提供相关的学习资源和参考文献，以便学生进一步学习和了解。
教案评估：1. 学生对急性呼吸道感染的定义、病因和临床表现的理解程度。
2. 学生对急性呼吸道感染的护理原则和措施的掌握程度。
急性上呼吸道感染
——急性上呼吸道感染
郭珂珂 高明镜
一、相关理论
定义：
急性上呼吸道感染简称上感，是各种病原体引起的鼻、 鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病。
一、相关理论
病因
引起急性上呼吸道感染的病原体包括病毒，细菌支原体及衣 原体等。其中病毒引起者占90%以上。病毒感染后可继发细菌 感染，最常见的细菌是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌。
二、病历汇报
（二）主要病情：
患儿刘雨墨，女，1岁5月，入院查体：T38.9℃，P136 次/分，R26次/分,Wt9.50Kg ，以“发热2天8小时”为主诉 入院。患儿无明显诱因出现发热，热峰39.7℃无呕吐，腹 泻，咳嗽，抽搐等症状。以“急性上呼吸道感染”收住我 科，发病以来，患儿精神可，饮食可，大小便未见异常。
二、（病历汇报）
6.焦虑：与知识缺乏有关 向患儿家属讲解相关疾病知识，消除其焦虑情绪，积极配 合治疗，使患儿早日康复。 7.潜在并发症：热性惊厥
密切监测患儿体温。观察病情变化。
二、病历汇报
（六）主要护理诊断和护理措施：
1、体温过高：与炎症有关 维持体温稳定Q4h测体温，及时给患儿更换汗湿衣物，注 意保持皮肤清洁，加强皮肤护理，密切观察病情变化。 2、气体交换受损：与感染有关 3、及时清理分泌物，保持呼吸道通畅 4、保持口腔清洁：婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔
5：营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关
一、相关理论
临床表现： 1、局部症状：流涕、鼻塞、咽部不适、咽痛等。
2、全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、乏力等，可伴 有呕吐、腹泻、腹痛、甚至惊厥。
二、病历汇报
（一）一般资料
患儿刘雨墨，女，1岁5月，体重：12kg。 科主任：王秀芳、宋丽 护士长：孔丽娜 管床医生：刘莹 责任护士：赵贺敬
1-急性上呼吸道感染PPT课件
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三、询问病情
❖ 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和 患者共用器具等）？
❖ 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ ❖ 3.是否伴有发热？ ❖ 4.是否伴有咽部疼痛？ ❖ 5.有条件情况下观察其咽部？
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四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。 俗称“治标”。
❖ （一）对症治疗
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❖ （二）抗菌药物治疗 ❖ （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 ❖ （2）病毒感染者，目前并无特效药。
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❖ PS：普通感冒应不应该用抗生素，用抗 生素感冒会不会好的快些？
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❖ 其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性 疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或
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Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？
❖ 低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指 持续发烧两周以上，不包括间断发烧。体温 在39℃以上叫高烧。
❖ 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多喝 水、冰敷、注意休息、补充维生素C。
❖ 当体温超过38.5 ℃才建议使用退烧药。
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盐酸麻黄碱滴鼻液
阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶 正祛邪、治愈疾病的目的。
❖ 感冒就是寒邪或热邪侵入人体内，拔罐疗法逐寒祛
湿，疏通经络，激发人体自身免疫功能，从而使得
感冒痊愈
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刮痧
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急性上呼吸道感染
二、病 名
中医：“感冒”、“伤风 ” 、 “伤寒”。 《幼科释迷》解释感冒为“感者触也，冒 其罩乎”，是指感受外邪，触罩肌表全身，概 括了病名及其含义。 “感冒”一词最初见于杨仁斋《直指方》 “感冒风 邪，发热头痛，咳嗽身重，涕唾黏 稠” 。概括了感冒的原因及症状。
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西医学根据解剖特点
（一） 呼吸道分界： 以环状软骨下端为界划 分为上、下呼吸道 。 上呼吸道 ：鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会 厌及喉。 下呼吸道 ：气管、支气管、毛细支管、 呼吸性毛细支气管、肺泡管及泡。
急性上呼吸道感染
acute upper respiratory infection
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【目的要求】
了解急性上呼吸道感染的定义。
熟悉急性上呼吸道感染的西医病因病理 和中医病因病机。
掌握急性上呼吸道感染的防治 及常见证 型的辩证与西医治疗。
2
概
述
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一、定 义
急性上呼吸道感染系由各 种病原引起的上呼吸道的炎 症，简称上感，俗称“感 冒”，是小儿最常见的疾病。 该病主要侵犯鼻、鼻咽和 咽部，如上呼吸道某一局部 炎症特别突出，即按该炎症 处命名，如急性鼻炎、急性 咽炎、急性扁桃体炎等。
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二、鉴别诊断
（一）、急性阑尾炎
上感常伴腹痛者应与本病鉴别：如感染伴肠系膜淋 巴结肿常常腹痛。 急性阑尾炎腹痛长先见于发热，以右下腹痛为主， 呈持续性，有腹肌紧张和固定压痛点。白细胞及中性粒 细胞增高。
（二）、急性传染病早期： 多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如 麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹 、传染性非典型肺炎、 流行性脑脊髓膜炎等，应根据流行病学史、临床表现、 实验室检查资料及其演变特点等加以鉴别。
急性上呼吸道感染讲课文档
一、概念
❖ 概念 急性上呼吸道感染是指鼻、咽、 喉
部急性炎症的总称 。
第四页，共33页。
❖ 呼吸系（Respiratory
System）
❖ 是执行机体和外界进行气体 交换的器官的总称。呼吸系
统的机能主要是与外界的进行
气体交换，呼出二氧化碳， 吸进新鲜氧气，完成气体 吐故纳新。呼吸系统包括呼 吸道（鼻腔、咽、喉、气管
、支气管）和肺。
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二、病因及发病机制
❖ 病毒感染 约有70％～80％由病毒引起主要有流感 病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、鼻病 毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。
❖ 细菌感染 溶血性链球菌最常见，其次为肺炎链球 菌，主要引起鼻炎、急性咽炎或化脓性 扁桃腺。
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二、病因及发病机制
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五、诊断要点
❖3．急性传染病前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、流行性 出血热、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，在这些 病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验 室检查，以资区别。
❖4．白血病、免疫缺陷疾病等均可以本病表现起病， 应引起临床重视。
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病例分析
患者男性，70岁。因突然高热，体温39.5℃，伴头痛6小 时，急诊。同时有轻度咽痛及鼻塞，无流涕及咳嗽，2天 前其家人因为发热到医院就诊，诊断“急性上感”。 查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无 分泌物，心(-)，肺部听诊呼吸音粗，腹(-)。请分析患者 初步诊断及诊断依据；是否需进一步检查；治疗要点。
咽痛者可含服喉片、甘草片等。
第二十四页，共33页。
六、治疗要点
抗病毒药物应早期应用
利巴韦林有较广的抗病毒谱，对流感病毒、 副流感病毒和呼吸道合胞体病毒等有较强的 抑制作用。奥司他韦（oseltamivir）对甲、 乙型流感病毒神经氨酸酶有强效的抑制作用， 可缩短病程。金刚烷胺、吗啉胍可考虑选用。
一急性上呼吸道感染
（三）临床表现
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分 患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等 并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床 特点为：慢性过程，呈反复发作，病史可达 几年甚至十几年，发作呈周期性，上腹部疼 痛呈节律性，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛， 进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒， 胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃 疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、厌食、嗳 气、反酸。
X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理
增粗。
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（四）治疗
1. 一般治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。
2. 抗菌药物治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗 红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素V钾 片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋Ⅳ号、先 锋Ⅵ号等）和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者 口服抗菌药物即可，症状较重者可静脉应用抗菌 药物。
。
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（二）病因
1. 幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研 究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要 病因。
2. 胃溃疡Hp感染率为70－80％，十二指肠 溃疡Hp感染率为90％，溃疡病的年复发率 为50－70％，根除Hp可使年复发率下降至5 ％以下。
2. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿 斯匹林、消炎痛等）是引起消化性溃疡 的另一常见病因。
（一）概述
1. 血压：血液在血管内流动时对血管壁产 生的压力。心脏收缩从左心室射出血液 使动脉血压达到最高值称为收缩压，在 血压记录中写在左上方，而心室舒张末 期至动脉血压为最低值称为舒张压，记 录在右下方。血压用mmHg或Kpa（千 帕）表示，如120／80mmHg（16.0／ 10.7Kpa）。
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二、急性气管－支气管炎
（acute tracheitis-bronchitis)
急性上呼吸道感染患者健康教育
急性上呼吸道感染患者健康教育
（一）疾病简介
急性上呼吸道感染：简称"上感"，俗称"感冒"，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
本病是儿童时期常见的疾病。
该病一年四季均可发生，以冬、春季节及气候骤变时多见，主要经空气飞沫传播，一次患病后产生的免疫力不足，故可反复患病。
（二）健康指导
1.小儿居室应宽敞、整洁、通风良好，成人应避免在小儿居室内吸烟，以保持室内的空气新鲜。
2.合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食。
3.多进行户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼，增强体质，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。
4.在上呼吸道感染的高发季节，家长应尽量少带孩子到公共场所。
5.在气候骤变时应增减衣服，既要注意保暖，避免着凉，又要避免穿着过多而出汗。
（三）护理
1.注意休息，减少活动。
给予富含营养、易消化的饮食、多饮水。
2.物理降温方法：
（1）头部冷湿敷。
（2）温水擦拭或温水浴。
（3）温水泡手脚。
（4）松解衣被及盖被。
3.给予物理降温半小时后复测体温。
如体温超过38.5℃以上遵医嘱给予退热处理，给予退热药后1小时复测体温。
上呼吸道感染资料
急性上呼吸道感染诊疗常规概述】急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
常分类有普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性咽扁桃体炎等。
通常急骤起病，以发热畏寒、鼻塞喷嚏、咽痒或疼痛、咳嗽、声嘶等为特征。
通常病情较轻、病程短、可自愈。
有时可伴有严重并发症，有一定的传染性。
上感绝大多数不需住院，仅症状较重的急性咽扁桃体炎或急性疱疹性咽峡炎需住院治疗。
【诊断标准】1、病史：有受凉史，起病急骤，发热畏寒，鼻塞喷嚏，咽痒或疼痛、咳嗽、声音嘶哑，全身肌肉酸痛等。
2、体征：体温可升高，甚至高热，鼻粘膜充血，咽腔充血，咽扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，咽扁桃体炎时扁桃体肿大充血，表面有黄色脓性分泌物，甚至出现颈部下颌淋巴结肿大疼痛。
3、辅助检查：血液检查：因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏低，伴有淋巴细胞比例增高。
细菌感染者可有白细胞计数增多和核左移现象。
病原学检查：因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。
需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断等方法确定病毒的类型。
纳入标准】1、急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性病毒性咽喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎和急性扁桃体炎等。
年龄在14 岁至65 岁之间，无严重慢性基础疾病。
2、无急性鼻窦炎、中耳炎、气管- 支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等并发症。
【排除标准】1、血、尿、粪常规、肝肾功能和电解质出现异常改变，心电图和心肌酶学异常，肺功能异常。
2、发热持续一周，上呼吸道症状减轻但又出现新的症状，需进行必要的检查，排除麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等疾病。
3、痰或血细菌培养有其他细菌生长或培养出耐药的肺炎链球菌。
【治疗常规】1、对症治疗：高热症状突出应多饮水、卧床休息。
急性咳嗽、鼻后滴流和咽干应用伪麻黄碱，发热时加用解热镇痛类药物。
急性上呼吸道感染
1.疱疹性咽峡炎
病原：由柯萨奇 A 组病毒感染，夏秋季多发。 症状：病程1周左右。主要表现为高热,咽痛,流 涎,厌食,呕吐。 起病急，表现为高热、咽痛、厌食等。婴儿 流涎增多，吞咽不适，表现为拒奶、烦躁、 爱哭闹。幼儿可诉咽痛
1.疱疹性咽峡炎
体征：咽部充血，初为散在性红疹、旋即变为 疱疹，直径约2-4mm，破溃后成为黄白色浅溃 疡，周围有红晕，主要分布于咽腭弓、软腭、 扁桃体及悬雍垂上。 病程一周左右。 婴幼儿易合并下呼吸道感染。
儿科教研室
急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（四）有腹痛者须与阑尾炎鉴别。上呼吸感 染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻；阑尾 炎的腹痛常限于右下腹，呈持续性，有肌紧张及 固定压痛点，白细胞总数升高。
儿科教研室
急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（五）有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。 婴幼儿上呼吸道感染，往往有消化道症状如呕吐、 腹痛、腹泻等往往误诊为“原发性胃肠病”，须 详细了解病史及查体以便进行适当治疗。
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急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（六）与尿路感染鉴别。婴幼儿尿路感染多 无典型症状，患儿主要表现为反复发热、腹痛、 腹泻、呕吐、遗尿等症状。局部症状轻微如不查 尿液往往易误诊断上感及小儿腹泻等。
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急性上呼吸道感染---治疗
（一）一般治疗 1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温 应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开 窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流 风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够 水份。
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急性上呼吸道感染病因
（一）病原体 1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见 的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、 流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等 2.细菌：少数为细菌感染，常见的有溶血性链 球菌，其次为肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜 血杆菌等。近年来肺炎支原体也不少见。
上呼吸道感染教案中班
上呼吸道感染教案中班
活动目标
1、了解感冒的一些症状。
2、知道感冒了怎么办，不怕吃药，打针，知道配合医生看病才能好得快。
3、了解基本的预防感冒的生活小常识。
4、了解主要症状，懂得预防和治疗的自我保护意识。
5、培养幼儿养成良好生活习惯的意识。
教学重点、难点
教学重点：知道感冒的症状及怎么预防感冒。
教学难点：让幼儿自己表述感冒的症状及怎么预防感冒有一定难度，需要教师引导。
活动准备
了解本班幼儿近段时间班上幼儿患感冒的情况，多媒体课件。
活动过程
一、导入。
师：前几天×××没有入园，小朋友们知道是什么原因吗?
请那个小朋友介绍自己因为感冒发烧打点滴所以没来上学。
二、请近段感冒的幼儿介绍感冒会引起身体哪儿不舒服。
三、播放多媒体课件。
进一步认清感冒的一些症状。
小结：打喷嚏，流鼻涕，咳嗽，喉咙疼，浑身无力，发烧等都是感冒的症状，只要我们平时出现这些情况，就要及时告诉爸爸妈妈，抓紧治疗，让感冒离我们远远的。
四、了解患病后的做法。
1、引导幼儿结合生活经验谈谈感冒了怎么办。
(看医生，抓药，打针，严重时需要输液。
)
2、如果你感冒了，医生根据病情让小朋友打针，甚至输液，你怕不怕?为什么?
小结：感冒了并不可怕，只要我们积极配合医生治疗，身体会很快恢复健康的。
五、了解预防感冒的办法。
1、让幼儿讨论预防感冒的方法。
2、看多媒体图片，知道怎样预防感冒。
六、结束活动。
带幼儿到室外跑步，锻炼身体，增强体质，少生病。
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④支炎的诊断要点是什么？
⑤支炎的辨证要点？
⑥支炎如何辨证论治？
2学时，共90分钟：
1．35分钟；讲述
（1）、（2）、（3）、（6）、
（8）、（9）、（10）、（11）简述；
（4）、（5）、（7）详讲
2．共50分钟，讲述
（1）、（2）、（3）、（4）、
（5）、（10）、（111）、（12）简述；
* 治疗法则
* 分型用药
①风寒型——辛温解表——荆防败毒散加减
②风热型——辛凉解表——银翘散加减
③暑邪感冒——清暑解表——新加香薷饮加减
④虚证感冒——调和营卫——黄芪桂枝五物汤加减
⑤兼证：夹痰（二陈汤，桑白皮、葶苈子）、夹滞（保和丸）、夹惊（菊花、钩藤、石决明等）
（8）西医治疗
一般治疗（休息、饮水、注意空气流通）、退热、抗感染、防治惊厥等。
（9）其他疗法
①辨证使用中成药：
②外治法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。
（10）辨证施食
陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁汤、红萝卜马蹄粥。
（11）临证心得
①细心诊断，及时治疗。
②分清病原体。
③注意兼夹证及变证。
2．急性支气管炎
（1）概念：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”与“嗽”。
（2）发病情况：冬春发病；婴幼儿；预后较好。
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教学内容
上炎、支炎
教学对象
2004级七年制中西医结合专业
授课形式
课堂教学
教学时数
2
教学目的要求
通过学习，使学生全面了解小儿急性上呼吸道感染、急性支气管炎、两种疾病的发病情况；熟悉二病的西医诊疗方法；掌握二种疾病的中医诊疗要点。培养学生中西医结合诊疗能力以及疾病鉴别诊断能力。
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一、过敏性鼻炎
• 起病急，常为鼻粘膜充血和分泌物增多， 可伴突发性喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕， 无发热，较少咳嗽
• 多由过敏因素，如螨虫、灰尘、动物毛皮、 低温等刺激引起
• 检查可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂 片可见嗜酸性粒细胞增多
• 皮肤过敏试验可明确过敏原
一、血液检查 • 因多为病毒性感染，白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高 •源自细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞
增多和核左移现象
实验室检查
二、病原学检查 • 病毒类型繁多，明确类型对治疗无明显帮
助，一般无需病原学检查 • 需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、
血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病 毒类型 • 细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试 验以指导临床用药
明显充血 • 病程4～6天
五、急性咽扁桃体炎
• 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等
• 起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温 可达39℃以上
• 查体可见咽部充血，扁桃体肿大和充血， 表面有黄色脓性分泌物
• 时伴颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体 无异常体征
实验室检查
三、急性疱疹性咽峡炎
• 多发于夏季，多见儿童，偶见成人 • 由柯萨奇病毒A引起，表现明显咽痛、发热，
病程约一周 • 查体可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及
扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周 围伴红晕
四、急性咽结膜炎
• 多发于夏季，由游泳传播，儿童多见 • 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起 • 表现发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜
急性上呼吸道感染(1)
主要内容
• 急性上呼吸道感染 • 急性气管支气管炎
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染
• 简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括 鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称
• 主要病原体是病毒，少数是细菌 • 发病不分年龄、性别、职业和地区，免疫
功能低下者易感 • 病情常较轻、病程短、可自愈，预后良好 • 发病率高，可影响工作和生活，还可伴严
病理
• 可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞破 坏
• 可有炎症因子参与发病，使上呼吸道粘膜 血管充血和分泌物增多、单核细胞浸润、 浆液性及粘液性炎性渗出
• 继发细菌感染者可有中性粒细胞浸润及脓 性分泌物
临床表现
一、普通感冒 二、急性病毒性咽炎和喉炎 三、急性疱疹性咽峡炎 四、急性咽结膜炎 五、急性咽扁桃体炎
重并发症，并有一定传染性，应积极防治
流行病学
• 上感是人类最常见的传染病 之一，多发于冬春季节
• 主要通过喷嚏和飞沫传播， 或经污染手和用具传播
• 引起上感病原体大多为自然 界中广泛存在的多种类型病 毒，同时健康人群亦可携带
• 对其感染后产生的免疫力较 弱、短暂，病毒间也无交叉 免疫，故可反复发病
二、流行性感冒
• 流感病毒引起，可散发，时有小规模流行， 病毒变异时可大规模爆发
• 起病急，鼻咽部症状较轻，全身症状较重， 伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状
• 鼻洗液中粘膜上皮细胞涂片，免疫荧光标 记流感病毒免疫血清染色，有助于诊断
• 快速血清PCR方法检查病毒，可供鉴别
三、急性气管支气管炎
• 咳嗽咳痰 • 血白细胞可升高 • 鼻部症状较轻 • X线胸片常见肺纹理增强
一、普通感冒(common cold)
• 临床表现有以下类型： • 起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清
水样鼻涕，可伴咳嗽、咽干 • 也可表现为咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感，与病毒诱发
的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关 • 2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、
呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退， 严重者有发热、轻度畏寒和头痛等 • 体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部可为轻 度充血 • 一般5～7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延
二、急性病毒性咽炎和喉炎
• 为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病 毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起
• 表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽 少见
• 急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺 病毒等引起，表现声嘶、讲话困难、可有 发热、咽痛或咳嗽，加重咽疼
• 体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻 度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声
四、急性传染病前驱症状
• 很多病毒感染，如麻疹、脊髓灰质炎、脑 炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似
• 初期可有鼻塞、头痛等类似症状，应予重 视
• 在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症 状，需进行必要的实验室检查，以免误诊
治疗
• 对症治疗为主 • 同时戒烟、注意休息、多饮水 • 保持室内空气流通 • 防治继发性细菌感染
发病机制
• 接触病原体后是否发病，取决于传播途径 和人群易感性
• 淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降 低呼吸道局部防御功能，使原存病毒或细 菌迅速繁殖
• 直接接触携带病原体的患者，可由喷嚏、 空气以及污染的手和用具诱发本病
• 老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道 疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病
并发症
• 少数患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气 管-支气管炎
• 以咽炎为表现的上呼吸道感染，部分患者 可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小 球肾炎等
• 少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕
诊断与鉴别诊断
• 根据鼻咽部症状和体征，结合周围血象和 阴性的胸部X线检查可作出临床诊断
• 一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细 菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查等 确定病原体
病因
• 急性上感约有70%~80%由病毒引起，包括 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流 感病毒、以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒 和柯萨奇病毒等
• 另有20％~30％的上感为细菌引起，可单纯 发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔 定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆 菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰 氏阴性杆菌
一、对症治疗
• 有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干时可予伪麻 黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻 应用
• 必要时加用解热镇痛类药物 • 小儿感冒忌用阿司匹林，以防Reye’s 综合
症
二、抗菌药物治疗
• 普通感冒无需使用抗菌药物 • 有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻