(超实用)小儿推拿讲座——冯亮

二 胸腹部部穴位
• 7 腹 • 位置：整个腹部
• 操作：用摩法，称摩腹；用分法，称分腹阴阳 • 功用：健脾和胃、理气消食 • 临床应用：摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃，理气消 食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌 食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三 里合用，作为小儿保健手法。
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摩腹
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揉膻中
分推膻中
二 胸腹部部穴位
• 3 乳根 • 位置：乳头下2分
• 操作：指端揉称乳根 • 功用：胸理气、止咳化痰 • 临床应用：该穴主要用于治疗呼吸系统疾病，多与 揉乳旁，推揉膻中，揉天突等合用
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二 胸腹部部穴位
• 4 乳旁 • 位置：乳头外旁开2分
• 操作：指端揉称揉乳旁 • 功用：宽胸理气、止咳化痰 • 临床应用：揉乳旁与揉乳根临床上多两穴配用，以 食、中两指同时操作。
小儿推拿 pediatric massage
主讲医师：冯亮
四大特点
• • • • 疗效确切 简便易行 毒副作用极小 易被患儿和家长接受
小儿生理特点
• 脏腑娇嫩，形气未充； • 生机蓬勃，发育迅速。
小儿病理特点
• 抵抗力差，容易发病； • 传变较快，易趋康复。
小儿推拿注意事项
• • • • • • 家人的双手温暖、指甲圆滑 手法轻快柔和，平稳着实 注意宝宝的保暖和安全 推拿后禁止受风受凉至少30分钟 宝宝皮肤受伤、破损、骨折等忌推拿 紧急情况寻求专业医生、医院帮助
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揉天枢
二 胸腹部部穴位
• 10 丹田 • 位置：脐下2至3寸之间
• 操作：用大鱼际揉称揉丹田，用指端按称按丹田 • 功用：培肾固本、温补下元、分清别浊 • 临床应用：揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分 清别浊。多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、 疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉 外劳宫等合用。
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迎香
迎香
一 头面颈项部穴位
• 7 人中 • 位置：鼻唇沟中上1/3交界处
• 操作：用掐或按法，称掐人中，按人中 • 功用：开窍醒神 • 临床应用：掐人中对于人事不省、窒息、惊厥或抽 搐时，掐之有效，多与掐十宣、掐老龙等合用。
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掐人中穴
一 头面颈项部穴位
• 8 牙关 • 位置：咬肌隆起处
• 操作：指端揉或按，称揉牙关或按牙关 • 功用：通经络，开口噤 • 临床应用：牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜等。
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拿肚角
拿肚角
三 背腰部穴位
1 大椎
2 肩井 7 七节骨
8 龟尾
3 肺俞 4 脾俞
5 肾俞 6 脊柱
三 背腰部穴位
• • • • 1．大椎 位置：第七颈椎与第一胸椎棘突之间。 操作：用中指端揉，称揉大椎。 功用：发热、咳嗽、项强。
• 临床应用：揉大椎有清热解表作用，主要用 于感冒、发热等症。此外，以屈曲的食、中 指蘸清水在穴位上提捏，至皮下轻度瘀血， 对百日咳有一定疗效。
5 胁肋 6 中脘
二 胸腹部部穴位
• 1 天突 • 位置：胸骨柄上方凹陷处
• 操作：用指端揉或点、用双手拇食指对称捏 • 功用：理气化痰、止咳平喘、止呕、催吐 • 临床应用：揉天突、挤捏天突能理气化痰，降逆平 喘。常用于气机不利，痰涎壅盛或胃上逆所致之痰 喘、干咳、呕吐等症多与推揉膻中、揉中脘、运内 八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里点，动作 宜快，可使之吐，用于食滞胃脘或误食毒物等症。
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揉百会
一 头面颈项部穴位
• 11 风池 • 位置：耳后乳突后方1.5寸
• 操作：用拿法或揉法称拿风池或揉风池 • 功用：发汗解表、祛风散寒 • 临床应用：拿风池对发汗效果较好，若再配合开天 门、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感 冒头痛、发热无汗或项背强痛等症。
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拿风池
风池
一 头面颈项部穴位
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揉牙关
一 头面颈项部穴位
• 9 囟门 • 位置：前发际正中直上2 寸百会前骨陷中
• 操作：用指端揉称揉囟门，用掌心摩称摩囟门 • 功用：镇静安神、通鼻窍 • 临床应用：推、揉囟门均能镇惊安神通窍。多用于 头痛、惊风、鼻塞等症。正常前囟在生后12-18个月 之间才闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力 按压。
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摩 脐
揉脐
二 胸腹部部穴位
• 9 天枢 • 位置：脐旁2寸
• 操作：用指端揉或按称揉或按天枢 • 功用：疏理大肠、理气消滞 • 临床应用：天枢为大肠之募穴，能疏调大肠，理气 消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引 起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常 与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻。
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三 背腰部穴位
• 2．肩井 • 位置：在大椎ห้องสมุดไป่ตู้肩峰连线中点，肩部筋肉处
• 操作：用拇指与食、中二指对称用力提拿， 称拿肩井；用指端按其穴，称按肩井。 • 功用：感冒，发热，上肢抬举不利等症。
• 临床应用：拿、按肩井能宣通气血、发汗解 表、临床常与"四大手法"配合，治疗外感发 热、无汗等症。
• 操作：用指端揉或大鱼际揉，称揉中脘；用食、中 二指自喉向下直推至中脘，称推中脘 • 功用：健脾和胃、消食和中 • 临床应用：揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。临 床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症。 多与按揉足三里、推脾经等合用；由胃脘自上而下 推主治胃气上逆，嗳气呕恶。
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揉中脘
推中脘
三捏一提法
每捏三下将 背脊提一下， 称为捏三提 一法。
临床应用
功效：
具有消积导滞、健脾和胃、调整阴阳、疏
通经络，促进气血运行，改善脏腑功能等功 效。
适应症：
• 其临床应用相当广泛，在小儿推拿中尤 为常用。
• 主治小儿疳积。小儿食欲不振、消化不 良、消瘦疲倦、腹痛腹泻、小儿夜啼等 症。
禁忌症
• • • • • 有出血倾向 小儿高热、惊厥 小儿有严重心脏病者 局部皮肤有溃疡、疖肿、破损者 有其它传染病者
分推腹阴阳
二 胸腹部部穴位
• 8 脐（神阙） • 位置：肚脐
• 操作：用掌摩称摩脐；用揉法称揉脐 • 功用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞 • 临床应用：揉脐、摩脐能温阳散寒、补益气血、健 脾和胃、消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳 积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾 常配合应用，治疗腹泻效果较好。
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二 胸腹部部穴位
• 5 胁肋 • 位置：两腋下至天枢穴处
• 操作：用两掌由上向下快速搓摩称搓摩胁肋 • 功用：顺气化痰、除胸闷、开积聚 • 临床应用：搓摩胁肋能顺气化痰，除胸闷，开积聚， 对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等 有效。
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搓摩胁肋
二 胸腹部部穴位
• 6 中脘 • 位置：前正中线脐上4寸
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按揉天突
捏挤天突
二 胸腹部部穴位
• 2 膻中 • 位置：两乳头连线中点 • 操作：用指端揉，称揉膻中；用擦法，称擦膻中；用分推法， 称分推膻中 • 功用：理气化痰、止咳平喘、止呕 • 临床应用：膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推揉之 能宽胸理气，止咳化痰。对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰 喘咳嗽均有效。治疗呕吐，嗳气常与运内八卦、横纹推向板 门、分腹阴阳等合用；治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞等合用； 治疗痰吐不利常与推天突、按揉丰隆等合用。
临床应用举例
1、小儿保健：每日晨起或入睡之前捏脊， 或3、或6、或9遍，具有促进小儿生长发育、 增强机体抗病能力。或配合开天门50次，推 坎宫50次，按揉 足三里左右各100次，摩腹 3分钟，每日一次，七日为一个疗程，休息三 日，可继续进行第二个疗程。具有增进食欲， 强壮身体，预防疾病，促使生长发育的功效， 是小儿保健之良方。
• 12 天柱骨 • 位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线
• 操作：向下直推称推下天柱骨，用刮法向下刮称刮 天柱骨 • 功用：降逆止呕，祛风散寒 • 临床应用：主要治疗呕吐、恶心合外感发热、项强 等症。
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推天柱骨
二 胸腹部穴位
1 天突
2 膻中 7 腹
8 脐 9 天枢
10 丹田 11 肚角
3 乳根 4 乳旁
• 操作：用掐法称掐山根 • 功用：开窍，醒神。 • 临床应用：掐山根有开关窍，醒神定惊之功，常用 于惊风、抽搐等症，多与掐人中、掐老龙等合用。 此外本穴还常用于诊断的望诊，如见山根处隐青或 青筋暴露多见于脾胃虚弱或惊风。
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山根
一 头面颈项部穴位
• 6 迎香 • 位置：鼻翼两侧旁开0.5寸
• 操作：用指端揉称揉迎香，用食、中二指擦称擦迎 香 • 功用：宣肺气，通鼻窍 • 临床应用：鼻为肺窍，迎香穴居于两侧，揉之能宣 肺气，通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞 流涕，呼吸不畅，效果较好，多与清肺经、拿风池 等合用。
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囟门
一 头面颈项部穴位
• 10 百会 • 位置：前后正中线和两耳尖连线交点处
• 操作：用指端揉或按称揉或按百会 • 功用：安神镇惊、升阳举陷 • 临床应用：临床应用：百会为诸经之会，按揉之能 安神镇惊，治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多与清肝 经、清心经、掐揉小天心等合用；还能升阳举陷， 用于治疗遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、 推三关、揉丹田等合用。
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开天门
一 头面颈项部穴位
• • • • • 2 坎宫（眉弓） 位置：由眉头沿眉至眉梢成一横线 操作：由眉头沿眉向眉梢作分推 功用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。 临床应用：临床应用：推坎宫能疏风解表，常 用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳等 合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉 小天心、清河水等合用。亦可推后点刺放血或 用掐按法，以增强疗效。
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揉太阳
一 头面颈项部穴位
• 4 耳后高骨 • 位置：耳后高骨下凹陷处
• 操作：以两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨 • 功用：疏风解表，止头痛，兼安神除烦。 • 临床应用：揉耳后高骨为小儿治外感四大手 法之一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、 揉太阳）合用。
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揉耳后高骨
一 头面颈项部穴位
• 5 山根 • 位置：两目内眦连线中点
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推坎宫
一 头面颈项部穴位
• 3 太阳 • 位置：眉外稍后方凹陷处。
• 操作：用指端揉或运称揉太阳或运太阳（轻者为补， 重者为泻）；用两拇指由前向后作直推称推太阳。 • 功用：疏风解表，清热明目，止头痛。 • 临床应用：推、揉太阳，推太阳主要用于外感发热。 若外感表实头痛用泻法；若外感表虚或内伤头痛用 补法；当用于屈光不正、口眼歪斜、弱视、斜视、 等症时多与开天门、分推坎宫等合用。
1 天门
2 坎宫 7 人中
8 牙关 9 囟门
10 百会 11 风池 12 天柱骨
3 太阳 4 耳后高骨
5 山根 6 迎香
一 头面颈项部穴位
• 1 天门（攒竹） • 位置：两眉之间向上至前发际成一直线 • 操作：用两拇指交替由下向上直推（开天门） • 功用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神 • 临床应用：推攒竹常用于外感发热，头痛等症， 多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊惕不安，烦 躁不宁则多与清肝经、 按揉百会等合用。
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揉丹田
二 胸腹部部穴位
• 11 肚角 • 位置：天枢穴下2寸脐旁两侧的大筋
• 操作：用指端揉或按，用拿法称拿肚角（对拿肚角） • 功用：温中止痛 • 临床应用：按、拿肚角为止腹痛的要法，对各种原 因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效 果更好。本法刺激较强，一般拿3-5次即可，不可 拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行， 可在诸手法推毕，再拿此穴。
小儿推拿常用手法
（一）推法 （二）揉法 （三）按法 （四）摩法 （五）掐法 （六）捏法(捏脊) （七）运法 （八）捣法
捏脊疗法
• 捏脊疗法是在患者脊柱部施行捏拿等手 法，以治疗疾病的一种外治手法。
• 治疗小儿疳积效好，故又称“捏积”疗 法。
三指捏
二指捏
注意事项： 连贯，双手 用力对称， 不能拧转。
临床应用举例
• 2、小儿腹泻：常配合揉龟尾、推上七节骨、 摩腹、按揉足三里。 • 3、小儿疳积：常配合补脾土、揉板门、推四 横纹、揉 中脘、摩腹。 • 4、遗尿：常配合揉丹田、肾顶，按揉三阴交， 摩少腹部，擦腰骶部。 • 5、脾虚食少：常配合摩腹、揉脐、揉龟尾、 推上七节骨、按揉足三里。
小 儿 推 拿
常用穴位及应用
• 1 点、线、面结合。 • 2 双手多、头面四肢次之、胸 背较少。 • 3 奇穴多、经穴少。 • 4 着力轻，次数多，辩证应用。 • 5 见效快，疗效好，绿色环保。
小儿推拿穴位的特 点
一 二 三 四 五
头面颈项部穴位 胸腹部穴位 背腰部穴位 上肢部穴位 下肢部穴位
一 头面颈项部穴位