输卵管卵巢囊肿超声诊断

浅析输卵管卵巢囊肿的超声诊断
【摘要】目的探讨输卵管卵巢囊肿的超声声像图表现及诊断价值。

方法对31例病理结果证实为输卵管卵巢囊肿患者的声像图资料进行回顾性分析，总结超声与病例各自相关的符合程度。

结果它们各自的数据符合率为38.8%，也就是12/13，相对应的失误诊断的概率是61.3%（19/31）。

结论输卵管卵巢囊肿超声声像图上有一定特征，需结合临床表现提高对其声像图的认识，降低误诊率。

【关键词】输卵管卵巢囊肿；超声诊断；病理
输卵管卵巢囊肿主要原因就是慢性炎症的出现使输卵管的管腔发生粘连阻塞，最终炎症分泌液在管腔内积留而形成。

如果输卵管伞段与卵巢发生粘连有可能会导致炎性肿块，或是由于输卵管卵巢脓肿产生的脓液而造成。

盆腔解剖具有一定的复杂性，进行诊断囊性肿块的会产生表现多样声像图，这给诊断带来了很大的困难。

通过分析研究输卵管卵巢的声像图表现，来增加我们对一般不典型的声像图进行认识，为临床研究提供准确的资料。

1资料与方法
1.1一般资料31例患者是2010年2月至2012年12月在医院妇产科住院的患者，年龄在30-70岁，平均47岁。

患者的主要症状表现为下腹伴有阵阵隐痛和白带异常12例，占38.7%，自己感觉腹部包块有8例，占25.8%，月经不稳有6例，占19.4%，体检发现盆腔囊肿3例，占9.8%；子宫由于全切术后出现阴道出血有2例，占6.3%。

1.2仪器与方法用ge公司的volu730和ge公司的logigc5彩色超声诊断仪，测得腹部探头的频率是3.0至6.0mhz，而阴道探头的频率是6.0至8.5mhz。

用腹超声检查，让患者躺平，膀胱适度的充盈，完整显示宫底，子宫附件区和双侧的附件区，进行观察时主要看盆腔包块的位置、形状、包膜等特点，并且还要注意包块与宫旁、卵巢、子宫等的关系。

这些患者中有8例患者检查后获取的图像不理想，进行阴道超声检查时，有病变发生后，要记录回声、部位、等数据，并用脉冲多普勒测量其血流峰值速度和阻力指数，用彩色多普勒察看肿块及周边的血流状态。

2结果
2.1被研究的患者都为盆腔内囊性回声区，肿块直径小于6.0cm有4例，在6.0至11cm20例，大于11cm7例；右侧7例，左侧15例，双侧9例。

超声声像图内为囊性回声区者28例，其中有内伴密集光点患者8例，内伴粗大强回声光点患者3例，囊实性患者1例，还有周边少许卵巢组织回声者患者12例及子宫关系密切患者5例，和卵巢关系密切4例。

周边可见明显血流信号为9例，不可见血流信号为20例，隔上及周边可见丰富血流信号者2例。

全部患者中，与病理诊断相符的有13例，诊断率41.9%（13/31）；误诊率为58.1%（18/31）。

2.2超声声像图分析在被诊断的患者，有12例输卵管卵巢囊肿声像图的子宫后方边界不清，有些区域为迂曲条形或者是腊肠形，囊内有不同形状的分隔反射，4例和子宫的关系密切；1例周边及隔
上可见丰富血流信号；5例周边及内部可见散在血流信号，8例患者囊性回声区内部检测呈无回声区；3例患者检测内伴有密集光点反射；5例患者检测周边可见少许卵巢组织回声；2例患者内伴检测有粗大强回声光症状；7例患者囊性包块周边未见明显血流信号。

2.3病理检查结果31例患者都是良性，3例出现左卵巢子宫内膜异位；24例出现输卵管卵巢炎细胞浸润，且输卵管卵巢囊肿；12例子宫腺肌症合并；2例发生输卵管卵巢呈慢性病变。

3讨论
输卵管卵巢囊肿是因为慢性炎症使输卵管管腔的两端粘连阻塞，积留在此分泌液而形成，就属于慢性盆腔炎的症状。

诊断患者还可能有盆腔感染史或是不孕，在进行妇科检查时就可以看到两侧检测附件的区囊性肿块，在早期可能没有症状，并且边界模糊不清。

3.1本组超声检测误诊率达到60%（19/31）。

3.1.1有3例患者单纯卵巢囊肿，有4例患者为双侧，1例为单侧，这些患者检测都为单房囊肿，透声尚可见，边界轮廓清晰，血流信号以及可看见的周边部分卵巢组织会引起误诊，仅仅关注于卵巢的病变，而不注意观察输卵管的表现，很难进行正确的诊断，所以进行诊断时要仔细观察患者的临床表现以及病变与卵巢的联系。

3.1.2有卵管积液的2例，其中声像图当中的表象和输卵管卵巢囊肿的有很大的相同之处。

而在输卵管积液的仔细观察当中，我们可以看到在同一侧受挤压的还有正常的卵巢回声。

出现失误诊断主要是由没有进行仔细的对比观察两侧的卵巢所导致的，而不仅仅是一
侧。

除此之外，最重要的是应该进行仔细的观察分析和研究同侧卵巢的回声，借助于此来区分输卵管卵巢囊肿和输卵管积水。

3.1.3黏液性囊腺瘤1例，声像图表现为直径大于7.0cm，在左侧囊性回声区，肿块呈椭圆形，肿瘤体积较大，囊壁迟缓，轮廓清晰而且壁厚，患者肿块内部可以观察到有粗大的分隔反射，患者囊壁处还可以观察到血流信号。

输卵管卵巢囊肿属盆腔炎性包块，在超声检查时应多切面检查。

3.1.4卵巢冠囊肿2例，其声像图表现为囊性回声区单房、囊壁光整，外侧有少许卵巢组织回声，且透声尚可，在其囊壁没有明显的血流信号。

患者进行超声检测时，由于误诊的原因声像图看上去好像卵巢冠囊肿。

3.1.5包裹性的积液有1例，声像图的表现为内侧有右卵巢样回声，周边无明显血流信号。

在区囊性回声区，形态呈不规则状态而且壁薄，内伴分隔反射而密集有细小光点。

内部和形态回声会发生变化，当输卵管卵巢囊肿被感染时，内部会产生密集细小光点，不典型包裹性积液图像与输卵管卵巢囊肿图像二者的特点不易区分，包块内部进行回声检测时卵巢回声是不规则的分隔反射，这对于正常诊断包裹性积液具有很重要的意义。

3.2通过超声诊断可以很明显地观察到输卵管卵巢囊肿的形态、大小、性质部位和临近器官组织的关系，一般根据检测肿块内部的形态及回声特点便可知道囊肿内部大概的病理原因。

本组患者24例，而进行超声诊断盆腔囊性包块31例。

这就表明超声检查可以弥补
临床检查上的不足，提供可靠的诊断依据为临床诊断。

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