黄剑新生儿窒息复苏PPT课件
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新生儿窒息复苏培训内容宣讲PPT课件
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满秋了天秋整的天个城的花市城坛，市，美，一丽美丛迷丽丛人迷，，人到一，处簇到是簇处花，是的黄花海的的洋赛海。金洋傲，。慢粉傲的的慢菊似的花霞菊，。花开一，秋满朵开天了朵满的整都了城个是整市花如个，坛此花美，的坛丽一婀，迷丛娜一人丛多丛，，姿丛到一，，处簇妩一是簇媚簇花，动簇的黄人，海的，黄洋赛刚的。金强赛傲，中金慢粉又，的的多粉菊似了的花霞些似，。柔霞开一美。满朵。一了朵树朵整都木朵个是正都花如展是坛此示如，的出此一婀它的丛娜的婀丛多魅娜，姿力多一，，姿簇妩可，簇媚爱妩，动的媚黄人爬动的，山人赛刚虎，金强已刚，中在强粉又为中的多来又似了年多霞些春了。柔天些一美的柔朵。梦美朵树准。都木备树是正着木如展。正此示展的出示婀它出娜的它多魅的姿力魅，，力妩可，媚爱可动的爱人爬的，山爬刚虎山强已虎中在已又为在多来为了年来些春年柔天春美的天。梦的树准梦木备准正着备展。着示。出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满秋了天整的个城花市坛，，美一丽丛迷丛人，，到一处簇是簇花，的黄海的洋赛。金傲，慢粉的的菊似花霞，。开一秋满朵天了朵的整都城个是市花如，坛此美，的丽一婀迷丛娜人丛多，，姿到一，处簇妩是簇媚花，动的黄人海的，洋赛刚。金强傲，中慢粉又的的多菊似了花霞些，。柔开一美满朵。了朵树整都木个是正花如展坛此示，的出一婀它丛娜的丛多魅，姿力一，，簇妩可簇媚爱，动的黄人爬的，山赛刚虎金强已，中在粉又为的多来似了年霞些春。柔天一美的朵。梦朵树准都木备是正着如展。此示的出婀它娜的多魅姿力，，妩可媚爱动的人爬，山刚虎强已中在又为多来了年些春柔天美的。梦树准木备正着展。示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花，秋开天满的了城整市个，花美坛丽，迷一人丛，丛到，处一是簇花簇的 ，海黄洋的。 赛傲金慢，的 粉菊的花似， 霞开。满秋一了天秋朵整的天朵个城的都花市城是坛，市如，美，此一丽美的丛迷丽婀丛人迷娜，，人到多一，处姿簇到是，簇处花妩，是的媚黄花海动的的洋人赛海。，金洋傲刚，。慢强粉傲的中的慢菊又似的花多霞菊，了。花开些一，秋满柔朵开天了美朵满的整。都了城个树是整市花木如个，坛正此花美，展的坛丽一示婀，迷丛出娜一人丛它多丛，，的姿丛到一魅，，处簇力妩一是簇，媚簇花，可动簇的黄爱人，海的的，黄洋赛爬刚的。金山强赛傲，虎中金慢粉已又，的的在多粉菊似为了的花霞来些似，。年柔霞开一春美。满朵天。一了朵的树朵整都梦木朵个是准正都花如备展是坛此着示如，的。出此一婀它的丛娜的婀丛多魅娜，姿力多一，，姿簇妩可，簇媚爱妩，动的媚黄人爬动的，山人赛刚虎，金强已刚，中在强粉又为中的多来又似了年多霞些春了。柔天些一美的柔朵。梦美朵树准。都木备树是正着木如展。正此示展的出示婀它出娜的它多魅的姿力魅，，力妩可，媚爱可动的爱人爬的，山爬刚虎山强已虎中在已又为在多来为了年来些春年柔天春美的天。梦的树准梦木备准正着备展。着示。出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满秋了天整的个城花市坛，，美一丽丛迷丛人，，到一处簇是簇花，的黄海的洋赛。金傲，慢粉的的菊似花霞，。开一秋满朵天了朵的整都城个是市花如，坛此美，的丽一婀迷丛娜人丛多，，姿到一，处簇妩是簇媚花，动的黄人海的，洋赛刚。金强傲，中慢粉又的的多菊似了花霞些，。柔开一美满朵。了朵树整都木个是正花如展坛此示，的出一婀它丛娜的丛多魅，姿力一，，簇妩可簇媚爱，动的黄人爬的，山赛刚虎金强已，中在粉又为的多来似了年霞些春。柔天一美的朵。梦朵树准都木备是正着如展。此示的出婀它娜的多魅姿力，，妩可媚爱动的人爬，山刚虎强已中在又为多来了年些春柔天美的。梦树准木备正着展。示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。 秋天的城市，美丽迷人，到处是花的 海洋。 傲慢的 菊花， 开满了 整个花 坛，一 丛丛， 一簇簇 ，黄的 赛金， 粉的似 霞。一 朵朵都 是如此 的婀娜 多姿， 妩媚动 人，刚 强中又 多了些 柔美。 树木正 展示出 它的魅 力，可 爱的爬 山虎已 在为来 年春天 的梦准 备着。
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新生儿窒息复苏ppt课件
单选
4.新生儿复苏最主要和最有效的步骤是。 A.刺激 B.给氧 C. 给肺进行通气 D.心脏按压 E.用药
单选
• 5.当给婴儿通气时，正压人工呼吸的频率是 多少次/分? • A.16～20 B.30 B.20～30 C.30～40 D.40～60 E.60～100
单选
• 6.新生儿的肾上腺素推荐浓度是 • A.1:1000 B.1:2000 C.1:5000 D.1:10000 E.1:100000
讨论:此时复苏人员应该如何做?
• 复苏小组开始做胸外按压以配合正压人工 呼吸。但是又过了30秒，心率还是没有增 加。
讨论:此时应该怎么做?
• 这时迅速做气管插管以保证有效的人工呼 吸，并将肾上腺素注入气管套管。胸外按 压配合正压人工呼吸继续进行，每30秒测 一次心率。
• 3分钟后，再加一剂肾上腺素。由于新生儿 持续心动过缓，有失血史，脐静脉插入导 管，注入30毫升生理盐水（估计新生儿体 重为3千克）。心率逐渐加快。出生7分钟 后，新生儿开始第一次喘息。发现心率升 到60次/分钟以上时，停止胸外按压。复苏 小组继续100%浓度氧正压人工呼吸，心率 升到100次/分钟以上。新生儿颜色转红润， 开始自主呼吸，被送到新生儿室继续护理。
流程C：胸外心脏按压
• n 方法：拇指法（首选）、食中指法
• • • • •
n n n n
部位：胸骨下1/3处，乳头线下方 频率：90次/分 深度：胸廓前后径的1/3（1.3~1.8cm) 同时继续正压通气，按3:1比例进行 如开始即无呼吸、心率，B、C二步同行
胸外按压30秒评价心率
• n 心率＞60次/分，停止按压，继续正 压通气至呼吸恢复、心率＞100、肤色转红 后监护、观察 • n 心率＜60次/分，进入流程D
新生儿窒息及复苏PPT课件
• （3）应用气囊面罩复苏器人工 呼吸无效，胸廓不扩张或者仍然
4、给氧
• 氧流量以每分钟5升为宜。皮管 离口鼻1cm，氧浓度约80%， 待皮色转红后再逐渐降低氧浓度 。面罩紧贴儿面时，氧浓度为 60%—80%，不紧贴着约40% 。
• 5、原则上有心率减慢时先用肾 上腺素；
• 有急性出血伴低血容量时给予扩 容剂；
1ml 10ml 40ml 1ml
0.1-0.3ml/kg
2-3ml/kg 10ml/kg
静注或吸入
吸入时加NS1:1稀 释
静注慢>5分钟
有效换气后才用
静注5-10分钟给完
0.01-0.03ml/kg 最大量不超过 0.1ml/kg
肌注、静注快滴
1-4μg/(kg·min) 2-10μg/(kg·min)
凡影响母体与胎儿间血液循环气体交换 原因，都会造成胎儿窒息。
1、出生前的原因 （1）母体疾病 （2）胎盘因素 （3）脐带因素 2、难产 3、出生后
[临床表现]
• 胎内缺氧时临床上首先出现胎动 增加、胎心增加，如缺氧持续可 使心率减慢、心律不齐，最后停 搏和肛门括约肌松弛排出胎粪
窒息新生儿的表现
l 紫绀 l 心动过缓 l 低血压 l 呼吸抑制 l 肌张力低下
© 2000 AAP/AHA
• 新生儿窒息因程度不同可按生后 1分钟内的Apgar评分（表21-1）为区分，
• 8—10分为正常，
• 4—7分为轻度，
• 0—3分为重度，
表2-1-1 新生儿窒息Apgar评分
体征
心跳（次/min） 呼吸 肌无力 弹足底或导管 插管后反应 皮肤颜色 总分
0分 0 无 松弛 无反应
• （2）密切观察呼吸、心率、血 压、脉搏强弱、皮色、末梢循环 、神经反射、意识状态、哭声眼 神、瞳孔反应、吸吮力、肌张力 、抽搐、抖动、颅内压及大小便
4、给氧
• 氧流量以每分钟5升为宜。皮管 离口鼻1cm，氧浓度约80%， 待皮色转红后再逐渐降低氧浓度 。面罩紧贴儿面时，氧浓度为 60%—80%，不紧贴着约40% 。
• 5、原则上有心率减慢时先用肾 上腺素；
• 有急性出血伴低血容量时给予扩 容剂；
1ml 10ml 40ml 1ml
0.1-0.3ml/kg
2-3ml/kg 10ml/kg
静注或吸入
吸入时加NS1:1稀 释
静注慢>5分钟
有效换气后才用
静注5-10分钟给完
0.01-0.03ml/kg 最大量不超过 0.1ml/kg
肌注、静注快滴
1-4μg/(kg·min) 2-10μg/(kg·min)
凡影响母体与胎儿间血液循环气体交换 原因，都会造成胎儿窒息。
1、出生前的原因 （1）母体疾病 （2）胎盘因素 （3）脐带因素 2、难产 3、出生后
[临床表现]
• 胎内缺氧时临床上首先出现胎动 增加、胎心增加，如缺氧持续可 使心率减慢、心律不齐，最后停 搏和肛门括约肌松弛排出胎粪
窒息新生儿的表现
l 紫绀 l 心动过缓 l 低血压 l 呼吸抑制 l 肌张力低下
© 2000 AAP/AHA
• 新生儿窒息因程度不同可按生后 1分钟内的Apgar评分（表21-1）为区分，
• 8—10分为正常，
• 4—7分为轻度，
• 0—3分为重度，
表2-1-1 新生儿窒息Apgar评分
体征
心跳（次/min） 呼吸 肌无力 弹足底或导管 插管后反应 皮肤颜色 总分
0分 0 无 松弛 无反应
• （2）密切观察呼吸、心率、血 压、脉搏强弱、皮色、末梢循环 、神经反射、意识状态、哭声眼 神、瞳孔反应、吸吮力、肌张力 、抽搐、抖动、颅内压及大小便
新生儿窒息复苏讲解PPT课件
第30页/共36页
八、复苏步骤详解
• 给药途径：脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物：肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物：纳洛酮、多巴胺
第31页/共36页
八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： • （１）体温管理； • （２）生命体征监测； • （３）早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
第16页/共36页
八、复苏步骤详解
• （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
• （５）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次／min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次／min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操 作。如心率60次／min，气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
第29页/共36页
八、复苏步骤详解
• １．肾上腺素： • （１）指征：心搏停止或在３０s的正压通气和胸外按压后，心率持续６０次／min。 • （２）剂量：静脉注射：0.1～0.3 mL／kg的１∶10000溶液；气管注入：0.5～1mL／kg的１∶10000
溶液，必要时３～５min重复１次。浓度为１∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
第6页/共36页
五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道； • B建立呼吸，增加通气，保证供氧； • C建立正常循环，帮助足够的心博出量； • D药物治疗，纠正酸中毒； • E评估、监护、保暖、减少氧耗
八、复苏步骤详解
• 给药途径：脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物：肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物：纳洛酮、多巴胺
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八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： • （１）体温管理； • （２）生命体征监测； • （３）早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
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八、复苏步骤详解
• （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
• （５）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次／min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次／min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操 作。如心率60次／min，气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
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八、复苏步骤详解
• １．肾上腺素： • （１）指征：心搏停止或在３０s的正压通气和胸外按压后，心率持续６０次／min。 • （２）剂量：静脉注射：0.1～0.3 mL／kg的１∶10000溶液；气管注入：0.5～1mL／kg的１∶10000
溶液，必要时３～５min重复１次。浓度为１∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
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五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道； • B建立呼吸，增加通气，保证供氧； • C建立正常循环，帮助足够的心博出量； • D药物治疗，纠正酸中毒； • E评估、监护、保暖、减少氧耗
《新生儿窒息与复苏》PPT课件
<100
>100
呼吸（次/分） 无 浅表，哭声弱 佳，哭声响
肌张力 松弛 四肢屈曲，软弱 四肢活动好
弹足底导管 无反应 有些动作 反应好
插鼻反应
皮肤颜色 紫或苍白 躯干红 四肢紫,全身红
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• 窒息时各项指标消失顺序依次为：
颜色、呼吸、肌张力、反射、心率
• 复苏时各项指标的恢复顺序依次为：
14
金属管芯 其它：长消毒棉签、垫枕、胶布、剪刀等。 静脉注射用品：注射器、穿刺针 药品： 新生儿窒息复苏常用药物表（见后）
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药物
指征
剂型与浓度
用法
途径和速度
肾上腺素 心率<80 次/分
1:1000 或 0.1-0.3ml/kg
静注、气管内
1:10000
纳洛酮
母产前 4 小时内用 0.4mg/ml 0.1mg/kg
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新生儿窒息复苏准备
一、人员的准备：
由经过新生儿窒息技术培训，并持有上岗 证的产科、儿科医生或产房、手术室的护士、 麻醉师进行。
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二、设备的准备：
辐射台：
室温27-31℃，台面温度控制在32-33℃，肤温控制在
36-37℃；
氧源：
提供可调各种浓度的氧源，流量为10L/min，压力最大 30-40cmH2O，包括不同型号的面罩及气囊复苏器、管子 ；
Drug
药物治疗
Evaluation 评价、监护、保暖、耗氧
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复苏的程序
• 见新生儿窒息复苏程序图(见附表)
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《新生儿窒息复苏》课件
通过定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素 ，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
黄剑---新生儿窒息复苏 ppt课件
（三）正压通气
⑸经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率 ≥100次/min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次/min，须继续用 气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正 通气操作。如心率＜60次/min，予气管插管正压 通气并开始胸外按压。
⑹持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈 ，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气 中敞开端口来缓解。
3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练
的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好
。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
评估
↗↖
╱
╲
措施←─────── 决策
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中 ，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏的步骤 • 流程图
新生儿复苏流程图
出生
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■ ■
A
30s
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否
保持体温，摆正体 位，清理气道，擦 干全身，给予刺激新生儿复苏流程图来自羊水中有胎粪是
新生儿有活力
否
是
吸引气管内胎粪
否
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
（一）快速评估
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降，应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要，给予适当的药物治疗 ，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中，密切观察新生儿 的生命体征，评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部，以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓，自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤，以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿，露出 头部，用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围，诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部，使其贴 紧胸部，利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧，施救者用口对口人工 呼吸方式，将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当，避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血，进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一，如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚，通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时，可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施，如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
新生儿窒息复苏PPT课件
复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
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（二）初步复苏
1．保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温 措施。对体重＜1500g的极低出生体重儿，可将其头部以 下躯体和四肢盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体 位后继续初步复苏的其他步骤。
2．体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 3．吸引：肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的
2011新生儿窒息复苏指南
新生儿复苏：过去和当前的情况
• 2003 年：国际复苏联络委员会
(ILCOR) 对当时的所有指南进行了 大规模的循证医学评估
• 2006 年：美国儿科学会（AAP）根
据 ILCOR 的评估结果，修订了《新 生儿复苏指南》
• 2011：再次修订《新生儿复苏指南
》
为何学习NRP？
• 新生儿死亡 全世界5百万/年，新生
儿窒息占19%，98％围产期死亡 在发展中国家
• 10%新生儿开始呼吸需要帮助
1%新生儿需要加强复苏才能成活
Perlman JM Arch Pediatr Adolesc Med.1995;149:20–25
BarberCA. Pediatrics.2006;118:1028–1034
窒息新生儿的表现
• 肌张力低下 • 呼吸抑制 • 心动过缓 • 低血压 • 呼吸急促 • 紫绀
肌张力好伴 紫绀
肌张力差伴 紫绀
APGAR评分
Apgar评分系统在1953年由麻醉科医生Apgar博士提出，内容包括皮肤颜 色、心率、对刺激的反的反应、肌张力和呼吸五项指标；每项0～2分，总 共10分。以往把Apgar评分作为判断窒息的标准，即8～10分为正常，4～7 分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。但近年来，国内外许多学者认为，单 独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标。 因此，美国儿科学会和妇产科学会1996年共同制订了以下窒息诊断标准： ①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH＜7；②Apgar评分0～3分， 并且持续时间＞5分钟；③有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低；④ 多脏器受损。
分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物 ，先口咽后鼻腔。过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经 性心动过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深 度和吸引时间（10s），吸引器的负压不应超过100mmHg （1mmHg=0.133kPa）。
（二）初步复苏
4．擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 5．刺激：用手拍打或用手指轻弹新生儿的足底或摩 擦背部2次，以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表 明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。
指南目标和原则
1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏 技术的医护人员在场。
2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师 要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及 实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。 产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过 渡。
3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制 度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并 配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员 ，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成 的院内复苏领导小组。
（三）正压通气
3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练
的复苏技能。 5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好
。
二、复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
评估
↗↖
╱
╲
措施←─────── 决策
有关用氧的推荐：建议县以上医疗单位创造条 件在产房添置空氧混合仪以及脉搏氧饱和度仪。足 月儿可用空气复苏，早产儿开始给30%～40%的 氧，用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度，使 氧饱和度达到目标值。如暂时无空氧混合仪可用接 上氧源的自动充气式气囊去除储氧袋（氧浓度为 40%）进行正压通气。如果有效通气90s心率不增 加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高 到100%。 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在导管前位置（即右 上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。
新生儿复苏流程图
羊水中有胎粪
是新生儿有活力来自否是吸引气管内胎粪
否
继续进行初步复苏的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
（一）快速评估
• 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： • 1．足月吗？ • 2．羊水清吗？ • 3．有哭声或呼吸吗？ • 4．肌张力好吗？ • 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。
4．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤 ：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和 度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药 物和（或）扩容。
一、复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护 人员在场，其职责是照顾新生儿。
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师） 各1名。
图1 复苏的基本程序
通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中 ，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
三、复苏的步骤 • 流程图
新生儿复苏流程图
出生
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■ ■
A
30s
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否
保持体温，摆正体 位，清理气道，擦 干全身，给予刺激
考虑气管插管 C 胸外按压
与正压通气配合
否
纠正通气步骤
如胸廓起伏不好 给予气管插管
心率<60次/分 是
考虑低血容 量气胸
D 给予肾上腺素
生后导管氧饱和度标准 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90%
是，与母亲在一起
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
心率<100次/分 呼吸暂停或喘息样呼吸？
否 呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
心率<100次/分 是
纠正通气步骤 否 心率<60次/分
是
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
否
复苏后护理
新生儿复苏流程图