临床血液学检验 PPT课件
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血液学检验巨幼细胞性贫血课件ppt.ppt
幼红细胞胞体大，胞浆丰富核大，染色质细致疏松、不凝集， 似网，核浆发育不平衡
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
巨早幼红细胞 巨中幼红细胞
巨早幼红细胞
巨 幼 贫 骨 髓 象
MA骨髓象：红系增生明显活跃，可见巨早幼红细胞，巨中幼红细胞
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
巨
幼
贫
骨
髓
象
巨中性杆状核
巨中性晚幼粒
巨晚幼红细胞 Howell-Jolly小体
巨晚幼红细胞
MMAA骨骨髓髓象象：：粒增粒细多细胞。胞巨巨巨幼晚幼变幼明红变显增明，多显巨，，中并巨性可中晚见性幼Ho晚粒we幼，ll粒巨-J中o、l性l杆y杆小状状体核核增多，可见H-J小体体
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
巨 幼 贫 骨 髓 象
巨中幼红细胞
MA骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大，核染色质疏松呈细颗粒状。
巨
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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巨杆状核粒细胞 核肿胀，粗大，不规则，染色质疏松
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巨中性杆状核
巨中性晚幼粒
巨晚幼红细胞 Howell-Jolly小体
巨晚幼红细胞
MMAA骨骨髓髓象象：：粒增粒细多细胞。胞巨巨巨幼晚幼变幼明红变显增明，多显巨，，中并巨性可中晚见性幼Ho晚粒we幼，ll粒巨-J中o、l性l杆y杆小状状体核核增多，可见H-J小体体
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巨 幼 贫 骨 髓 象
巨中幼红细胞
MA骨髓象：巨中幼红细胞，胞体巨大，核染色质疏松呈细颗粒状。
巨
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血液学检验PPT课件
21
第十三章 慢性白血病与检验
三、CLL的诊断与鉴别诊断 1989年CLL国际工作会议(IWCLL)提出的标准： 1.外周血淋巴细胞绝对值＞5×109/L至少持续4周以上 (NCLL)或＞10×109/L持续4周以上(IWCLL)。 2.以成熟的小淋巴细胞为主，形态分型：①典型CLL：不典 型淋巴细胞≤10%；②CLL/PLL：外周血幼稚淋巴细胞占 11%～54%；③不典型CLL：外周血有不同比例的不典型淋巴 细胞，但幼淋细胞＜10%。
第十三章 慢性白血病与检验
学习目标
1.掌握慢粒的实验室特点、核型改变和融合基因的意义。 2.熟悉慢淋、慢粒-单和慢中性粒白血病的实验室特点。 3.了解各种慢性白血病的特征、诊断与鉴别诊断。
2
第十三章 慢性白血病与检验
第一节 慢性粒细胞白血病与检验
3
第十三章 慢性白血病与检验
一、概述 • 起源于造血干细胞的患者有Ph染色体及bcr/abl融合基因。 • 自然病程包括慢性期、加速期和急变期。 • CML可向各类型的白血病转变。 • 可发生白细胞“淤滞症”。
或原单十幼单≥20％ （2）外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％ （3）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％ （4）有髓外原始细胞浸润
此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小 簇生长或不生长
14
第十三章 慢性白血病与检验
四、鉴别诊断 本病主要与类白血病反应、骨髓纤维化、引起脾大的其
11
第十三章 慢性白血病与检验
三、分期及诊断标准 2.加速期 具下列之二者，可考虑为本期： （1）不明原因发热、贫血、出血加重和/或骨骼疼痛 （2）脾脏进行性肿大和白细胞增多，治疗无效 （3）与治疗无关的血小板进行性降低或增高 （4）外周血及/或骨髓原始细胞(I型十Ⅱ型)10％～19% （5）外周血嗜碱粒细胞≥20％
第十三章 慢性白血病与检验
三、CLL的诊断与鉴别诊断 1989年CLL国际工作会议(IWCLL)提出的标准： 1.外周血淋巴细胞绝对值＞5×109/L至少持续4周以上 (NCLL)或＞10×109/L持续4周以上(IWCLL)。 2.以成熟的小淋巴细胞为主，形态分型：①典型CLL：不典 型淋巴细胞≤10%；②CLL/PLL：外周血幼稚淋巴细胞占 11%～54%；③不典型CLL：外周血有不同比例的不典型淋巴 细胞，但幼淋细胞＜10%。
第十三章 慢性白血病与检验
学习目标
1.掌握慢粒的实验室特点、核型改变和融合基因的意义。 2.熟悉慢淋、慢粒-单和慢中性粒白血病的实验室特点。 3.了解各种慢性白血病的特征、诊断与鉴别诊断。
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第十三章 慢性白血病与检验
第一节 慢性粒细胞白血病与检验
3
第十三章 慢性白血病与检验
一、概述 • 起源于造血干细胞的患者有Ph染色体及bcr/abl融合基因。 • 自然病程包括慢性期、加速期和急变期。 • CML可向各类型的白血病转变。 • 可发生白细胞“淤滞症”。
或原单十幼单≥20％ （2）外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％ （3）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％ （4）有髓外原始细胞浸润
此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小 簇生长或不生长
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第十三章 慢性白血病与检验
四、鉴别诊断 本病主要与类白血病反应、骨髓纤维化、引起脾大的其
11
第十三章 慢性白血病与检验
三、分期及诊断标准 2.加速期 具下列之二者，可考虑为本期： （1）不明原因发热、贫血、出血加重和/或骨骼疼痛 （2）脾脏进行性肿大和白细胞增多，治疗无效 （3）与治疗无关的血小板进行性降低或增高 （4）外周血及/或骨髓原始细胞(I型十Ⅱ型)10％～19% （5）外周血嗜碱粒细胞≥20％
临床血液学和血液学检验医学PPT课件
5
实验诊断学（laboratory diagnostics)的任务是 将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征 以及影象检查/病理检查等，对病人作出正确的 诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。 检验 病史/家族史，症状/体征 诊断/鉴别诊断
影象诊断/病理诊断
6
绪论
二、发展简史 1673年，Leeuwenhook发明显微镜，此后使血液 形态学有了革命性发展。 1855年，血细胞计数测定 1878~1895年，血红蛋白测定 1877~1912年，细胞分类技术 1953年，Coulter血细胞自动计数仪 上世纪80年代后，自动化仪器发展迅速
24
实验的系统评价（举例DIC）
诊断DIC的效能 Sen% Spe% Acc% Ppv% Npv% 95%CI
PLT 82.7 PT 75.6 APTT 68.5 Fg 38.0 3P 37.2 D-D 80.0 43.9 58.3 65.8 77.0 85.7 70.6 59.5 65.0 66.9 60.19 65.9 75.1 49.7 53.4 58.4 55.6 64.3 69.7 79.1 79.1 74.9 62.1 66.4 81.8 2.36,8.18 4.66,13.38 1.95,11.16 0.75,6.96 1.53,14.56 7.11,34.07
内源性凝血途径缺陷 无出血症状
共同凝血途径缺陷症
共同凝血途径缺陷症 因子XII、激肽释放酶原、高 分子量激肽原缺乏 （遗传性、获得性）
因子X、V、II、I 缺陷症
26
(遗传性、获得性)
近年，上海瑞金医院用这2项筛选试验的优化组合；再 结合凝血因子促凝活性和抗原含量测定作表型诊断；然 后用RFLP/AS-PCR验证突变作基因诊断；再用真核细 胞培养，检测相关因子的抗原和活性、Western印迹、 免疫荧光染色、生物代谢标记及PCR等方法判断突变基 因异常蛋白的合成和功能。用这一优化组合的技术平台 对11种遗传性出血病，143个家系，155例患者和543名 家族成员作检验诊断，准确率达100%，无漏诊和误诊 现象。
血液检查精品PPT课件
正常红细胞
红细胞
双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm 平均生存时间为120d 由珠蛋白、亚铁血红素组成 在单核-巨噬细胞系统内降解破坏
红细胞生理功能
作为呼吸载体
一、血液一般检查
• （一）红细胞计数及血红蛋白测定
【参考值】 RBC
Hb
• 成年男性 （4.3~5.8）×10 12/L 130~175g/L
性增高
中性粒细胞变化的临床意义
• 2．病理变化 （1）增多 1）急性感染：化脓性球菌感染，最为常见。 2）急性中毒：代谢紊乱所至的中毒、急性化学 药物中毒、生物中毒 3）急性大出血：1-2h迅速升高 4）严重的组织损伤或急性溶血：手术、烧伤 5）白血病及恶性肿瘤：特别是消化道肿瘤。
中性粒细胞变化的临床意义
（四）血小板
• 1、血小板计数（PLT） （125～350）×109/L • 【临床意义】 • 1. 生理性变化：午后、进食、运动、冬季、妊娠中
后期 • 2.病理性变化： • ⑴增多：>400×109/L • ① 原发性增多：见于慢粒、脾切除术后 • ②反应性增多：急性感染、急性出血、溶血性贫
血 某些癌症患者
【临床意义】
• 1、增多：红细胞增高的原因--- HCT( 红细胞 比容）增高
（1）HCT掌握血液稀释程度的可靠指标 作为补液的依据。
（2）HCT是判断血液粘稠度的指标，HCT增高 可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。
• 2、减少：各种贫血和血液稀释。
红细胞三种平均值
• 1. MCV（红细胞平均容积）: 是指每一个红细胞的平均体 积，以飞升（fl）为单位。
敏 • 3）皮肤病：湿疹、银屑病 • 4）某些传染病 • 5）血液病和恶性肿瘤 • 6）其他：脑垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全 • ⑵减少：急传、大手术、烧伤等应激状态、长期使
临床血液学检验ppt
比值 0.01～0.05 0.50～0.70 0.005～0.05 0～0.01 0.2～0.40 0.03～0.08
百分数（%）绝对值 （×109/L）
1～5
0.04～0.5
50～70
2～7
0.5～5
0.02～0.5
0～1
0～0.1
20～40 3～8
0.8～4 0.12～0.8
• 10．中性粒细胞增 多见于以下哪些情 况：
• 答案AC。血红蛋白相对性增 多是指血浆容量减少血液浓 缩，使红细胞容量相对增加。 见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、慢性肾 上腺皮质功能减退、尿崩症、 甲状腺功能亢进症危象、糖 尿病酮症酸中毒。其他三项 为绝对性增多。
• 红细胞和血红蛋白的检验正 常值、红细胞及血红蛋白的 增多、减少及红细胞形态学 改变的临床意义见下二表：
缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血 达中度以上时、巨幼贫
传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血
遗传性椭圆形细胞增多症、巨幼细胞贫血
红 口形细胞
细 靶形细胞 胞
形 态
镰形细胞
学 泪滴形细
改胞
变 棘细胞
遗传性口形细胞增多症 见于珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、缺铁性贫血、 其他溶血性贫血、黄疸、脾切除后 见于镰形细胞性贫血 见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血、溶血性贫血
中 (1)生理 性 性中性 粒 粒细胞 细 增多 胞 (2)病理 增 性中性 多 粒细胞
增多
下午较早展为高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、 高温或严寒等均能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂 时性升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以上，以 及分娩时也均可一过性增高
反应 ①急性感染或炎性（最常见）②广泛的组织 性增 损伤或坏死③急性溶血④急性失血⑤急性中 多 毒⑥恶性肿瘤⑦其他：类风湿性关节炎、自
血液学检验 ppt课件
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 1）.红细胞与血红蛋白增高性疾病 ①原发性红细胞增多症
贫血类型 正常细胞性
大细胞性 单纯小细胞性
疾病 急性失血，溶贫、 AA 巨幼贫、肝脏疾病
慢性感染、慢性肾病
小细胞低色素性 缺铁贫、珠蛋白生成 障碍性贫血
贫血类型 正常细胞均一性 正常细胞非均一 性 小细胞均一性
疾病 急性失血 再障、G6PD缺乏症
珠蛋白生成障碍性
小细胞非均一性 大细胞均一性 大细胞非均一性
造血干祖细胞异常所致贫血：
包括再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，先天性红细胞生成异 常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。
造血微环境异常所致贫血： 骨髓基质、基质细胞和细胞因子
包括骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、髓外肿瘤性疾病的骨髓转移 及各种骨髓炎，肝肾功能不全或垂体、甲状腺功能低下时产生EPO不足 或肿瘤性疾病产生过多的造血负调控因子造成的贫血。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
结合MCV和RDW分析贫血的类型
正常细胞均一性贫血： MCV RDW
急性失血性贫血
正常细胞性非均一性贫血 再生障碍性贫血 MCV RDW
小细胞非均一性贫血： MCV RDW
缺铁性贫血
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
小细胞均一性贫血：
MCV RDW
珠蛋白生成障碍性贫血
血液学检验
第一章 红细胞检验
刘子杰 云南省实验诊断研究所 昆明医科大学第一附属医院
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 1）.红细胞与血红蛋白增高性疾病 ①原发性红细胞增多症
贫血类型 正常细胞性
大细胞性 单纯小细胞性
疾病 急性失血，溶贫、 AA 巨幼贫、肝脏疾病
慢性感染、慢性肾病
小细胞低色素性 缺铁贫、珠蛋白生成 障碍性贫血
贫血类型 正常细胞均一性 正常细胞非均一 性 小细胞均一性
疾病 急性失血 再障、G6PD缺乏症
珠蛋白生成障碍性
小细胞非均一性 大细胞均一性 大细胞非均一性
造血干祖细胞异常所致贫血：
包括再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，先天性红细胞生成异 常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。
造血微环境异常所致贫血： 骨髓基质、基质细胞和细胞因子
包括骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、髓外肿瘤性疾病的骨髓转移 及各种骨髓炎，肝肾功能不全或垂体、甲状腺功能低下时产生EPO不足 或肿瘤性疾病产生过多的造血负调控因子造成的贫血。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
结合MCV和RDW分析贫血的类型
正常细胞均一性贫血： MCV RDW
急性失血性贫血
正常细胞性非均一性贫血 再生障碍性贫血 MCV RDW
小细胞非均一性贫血： MCV RDW
缺铁性贫血
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
小细胞均一性贫血：
MCV RDW
珠蛋白生成障碍性贫血
血液学检验
第一章 红细胞检验
刘子杰 云南省实验诊断研究所 昆明医科大学第一附属医院
血液检验ppt课件
白细胞计数和分类
白细胞计数
白细胞计数是评估感染、炎症等的重要指标。正常值范围为 4.0-10.0x10^9/L。
白细胞分类
通过显微镜检查白细胞形态，将白细胞分为中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞等，有助于鉴别感染类型和疾病进程。
血小板计数
• 血小板计数：血小板计数是评估出血风险和凝血功能的重要指 标。正常值范围为100-300x10^9/L。
血液检验ppt课 件
目录
• 血液检验概述 • 血液检验的指标 • 血液检验的临床应用 • 血液检验的注意事项
01
CATALOGUE
血液检验概述
血液检验的定义和目的
定义
血液检验是通过采集人体血液样本， 利用实验室技术和设备进行检测和分 析，以评估人体健康状况和诊断疾病 的过程。
目的
血液检验主要用于诊断、监测和治疗 各种疾病，如贫血、感染、糖尿病、 肝病、肾病等，同时也可以评估人体 的营养状况和生理功能。
的诊断和治疗方案。
02
CATALOGUE
血液检验的指标
红细胞计数和血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞 增多症等血液系统疾病的重要指 标。正常值范围为男性4.05.5x10^12/L，女性3.54.5x10^12/L。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞内的主要成分 ，负责运输氧气。正常值范围为 男性120-160g/L，女性110150g/L。
通过检测血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能；检测尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏功能。 异常结果提示肝、肾疾病可能。
肝、肾疾病的监测
定期检测相关指标，观察病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
血液学检测ppt课件
降低见于：
1.应用肾上腺皮质激素 2.体内处于应激状态等
临床意义
嗜碱性粒细胞
升高见于： 过敏性疾病、 见于慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、 慢性溶血等
降低见于： 一般无重要临床意义
淋巴细胞（lymphocyte，L）
参考值： 20%~40% ，
外周血
T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30%
白细胞分类计数
将外周血制成涂片,经瑞氏染色后在显微 镜下观察其形态,根据细胞核、细胞浆和胞浆中 颗粒的特点，白细胞可分为五类: 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性 粒细胞。
五种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%)
中性粒细胞杆状核 0～5
中性粒细胞分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞
血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞外缺陷红细胞内缺陷外因素后天多见外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性可急性加重贫血黄疽常见常见肝脾肿大少见常见血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多有改变hb血症41000mgl轻度增高hb尿常见无或轻微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性加重时可见ldh增高轻度增高溶血性贫血的病因诊断红细胞渗透脆性试验酸溶血试验pnh抗人球蛋白试验免疫血红蛋白电泳珠蛋白高铁血红蛋白还原试验3
继发性增多
绝对性
相对性
真性红细 胞增多症
RBC生成素 代偿性增多
RBC生成素 非代偿性增多
相对性增多
由于各种原因导致体内水分丢失、 血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相 对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮 症酸中毒等。
1.应用肾上腺皮质激素 2.体内处于应激状态等
临床意义
嗜碱性粒细胞
升高见于： 过敏性疾病、 见于慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、 慢性溶血等
降低见于： 一般无重要临床意义
淋巴细胞（lymphocyte，L）
参考值： 20%~40% ，
外周血
T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30%
白细胞分类计数
将外周血制成涂片,经瑞氏染色后在显微 镜下观察其形态,根据细胞核、细胞浆和胞浆中 颗粒的特点，白细胞可分为五类: 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性 粒细胞。
五种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%)
中性粒细胞杆状核 0～5
中性粒细胞分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞
血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞外缺陷红细胞内缺陷外因素后天多见外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性可急性加重贫血黄疽常见常见肝脾肿大少见常见血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多有改变hb血症41000mgl轻度增高hb尿常见无或轻微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性加重时可见ldh增高轻度增高溶血性贫血的病因诊断红细胞渗透脆性试验酸溶血试验pnh抗人球蛋白试验免疫血红蛋白电泳珠蛋白高铁血红蛋白还原试验3
继发性增多
绝对性
相对性
真性红细 胞增多症
RBC生成素 代偿性增多
RBC生成素 非代偿性增多
相对性增多
由于各种原因导致体内水分丢失、 血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相 对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮 症酸中毒等。
临床血液学检验ppt课件
14
检验医师的责任
• 要有扎实的和全面的基础医学和临床医学知识 • 能正确掌握各项有关血液疾病诊断和反映病情的试
验 • 适应血液学的发展，建立有关新试验 • 能从事有关科学研究的实验工作 • 具有一定程度的血液病临床知识，对疾病能下诊断 • 具有与临床之间进（evidence-based medicine,EBM）：寻求、 应用证据的医学，亦称实证医学、求证医学。EBM的基 本要素是证据；核心是追踪当前最好的外在证据以回答 临床解决的问题。
12
➢ 血液制品的临床应用：全血→成分血 （RBC悬液、粒细胞、血小板、血浆、丙 种球蛋白、凝血因子等）
➢ 输血存在的问题：输血不良反应；输血传 播性疾病
➢ 自体血体外循环
13
• 血液学检验的任务：利用血细胞的检验技 术、超微结构技术、病理学技术、生物化 学技术、免疫学技术、遗传学技术、细胞 生物学技术、分子生物学技术以及其他多 种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾 病所致的血液学异常进行基础理论研究和 临床诊治的观察，从而推动和促进血液学 和临床血液学的发展和提高。
16
• 循证检验医学（EBLM）/循证血液检验医学（EBHLM）的 循证步骤：循证问题，提出要解决的问题；进行系统的文 献查阅，全面收集所有相关、可靠的大样本随机对照试验 （对照、随机分组、盲法）；应用meta分析对文献、资料 和数据进行严格的评价，评价其可靠性、真实性而得出全 面、真实的评价结果；进行调整，确定最佳方案进行临床 实践；在实践中发现新问题，对进行的临床实践做出后效 评价，发布新的结论与实践结果，指导临床实践。
• microRNA(miRNA)：一组19-24个核苷酸的非编码小 RNA，主要在转录和翻译水平调控mRNA，目前成为许多 肿瘤的诊断和预后判断的分子标志和治疗靶标
检验医师的责任
• 要有扎实的和全面的基础医学和临床医学知识 • 能正确掌握各项有关血液疾病诊断和反映病情的试
验 • 适应血液学的发展，建立有关新试验 • 能从事有关科学研究的实验工作 • 具有一定程度的血液病临床知识，对疾病能下诊断 • 具有与临床之间进（evidence-based medicine,EBM）：寻求、 应用证据的医学，亦称实证医学、求证医学。EBM的基 本要素是证据；核心是追踪当前最好的外在证据以回答 临床解决的问题。
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➢ 血液制品的临床应用：全血→成分血 （RBC悬液、粒细胞、血小板、血浆、丙 种球蛋白、凝血因子等）
➢ 输血存在的问题：输血不良反应；输血传 播性疾病
➢ 自体血体外循环
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• 血液学检验的任务：利用血细胞的检验技 术、超微结构技术、病理学技术、生物化 学技术、免疫学技术、遗传学技术、细胞 生物学技术、分子生物学技术以及其他多 种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾 病所致的血液学异常进行基础理论研究和 临床诊治的观察，从而推动和促进血液学 和临床血液学的发展和提高。
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• 循证检验医学（EBLM）/循证血液检验医学（EBHLM）的 循证步骤：循证问题，提出要解决的问题；进行系统的文 献查阅，全面收集所有相关、可靠的大样本随机对照试验 （对照、随机分组、盲法）；应用meta分析对文献、资料 和数据进行严格的评价，评价其可靠性、真实性而得出全 面、真实的评价结果；进行调整，确定最佳方案进行临床 实践；在实践中发现新问题，对进行的临床实践做出后效 评价，发布新的结论与实践结果，指导临床实践。
• microRNA(miRNA)：一组19-24个核苷酸的非编码小 RNA，主要在转录和翻译水平调控mRNA，目前成为许多 肿瘤的诊断和预后判断的分子标志和治疗靶标