无创呼吸机使用基本知识课件
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NPPV相对禁忌证
①无法配合NPPV者，如紧张、不合作或精 神疾病，神志不清者；
②严重低氧血症； ③严重肺外脏器功能不全，如消化道出血、
血流动力学不稳定等； ④肠梗阻； ⑤近期食道及上腹部手术。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
实施方法------评估
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鼻、面罩的合理选择
面罩的合理选择是决定NPPV成败的关键因 素。在一些情况下，面罩不合适往往是造 成NPPV失败的重要因素：
面罩过大或与患者的面型匹配不好，容易 造成漏气量增大，进一步导致患者不易触 发/终止呼吸机送气。
面罩扣得过紧，又容易导致患者不适和局 部皮肤压伤。
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无创机械通气的类型
负压通气
正压通气 高频通气
各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、 茄克衫式等）
间歇腹部加压通气
经鼻(面)罩容量控制、压力控制、 压力支持通气等
高频胸壁压迫震动通气
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鼻、面罩的合理选择
常用的面罩有鼻罩和口鼻面罩，鼻罩更舒 适,胃胀气发生率低，但易经口漏气。由于 AECOPD患者往往存在张口呼吸，临床多 选用口鼻面罩，若病情改善后还需较长时 间应用NPPV时可更换或交替使用鼻罩。
推荐意见：为成功施行NPPV，应注意选择 适宜种类与型号的鼻罩和口鼻面罩。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处பைடு நூலகம்请联系本人改正。
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NPPV适应症
COPD的呼衰 重症哮喘 睡眠呼吸暂停综合症 急性肺水肿、ARDS 麻醉、术后的通气支持 拔管后的呼吸支持 神经肌肉疾患引起的呼衰 脊柱畸形等限制性通气障碍
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鼻、面罩的合理选择
因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻 面罩以供不同情况使用，而合理地调整面 罩的位置以及调整固定带的张力(一般以扣 紧头带后能于面颊旁轻松插入一至两指为 宜)可在减少漏气的同时，又能提高患者对 面罩的耐受性和通气的有效性。
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经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)
BiPAP 为 一 新 型 通 气 方 式 。 1989 年 由 美 国 伟 康公司推出。
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合作能力 神志基本清楚，依从性好，有一定的配合
和理解能力 气道保护能力 分泌物少或自主咳嗽咯痰能力较强 血流动力学
稳定或仅需较少量的血管活性药物维持罩；
患者的教育 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
与IPPV不同，NPPV更强调患者的主动合 作和舒适感，对患者的教育可以消除恐惧, 争取配合,提高依从性和安全性。教育的内 容包括：讲述治疗的目的；NPPV治疗过程 中患者可能出现的感受（因正压通气可能 导致的不适等）；指导患者有规律地放松 呼吸，NPPV中如何咳痰和饮食；有不适时 及时通知医务人员；面罩连接和拆除方法， 特别是在紧急情况下(如咳嗽、咳痰或呕吐 时)拆除面罩的方法，
鼻、面罩性能
材料
橡胶
气垫
充气式
固定方法
硅胶 自封式
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体位
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机械通气的方式 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
有创正压机械通气（invasive positive pressure ventilation，IPPV）
无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）
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机械通气
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之 间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓 度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到 改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏 器功能损害的目的。机械通气给呼吸衰竭（呼衰） 患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、 呼吸功能改善和康复提供条件。
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鼻、面罩的合理选择
原则：是病人感觉最舒适的最小鼻罩或鼻面罩 鼻罩：清醒、配合病人
保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小
面罩：不清醒、不能配合的病人
漏气少 不能开口，必要时需加胃管
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无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）
定义：NPPV是指患者通过鼻罩、口鼻面罩 或全面罩(full face mask)等无创性方式将患 者与呼吸机相连进行正压辅助通气。
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NPPV禁忌证
①误吸危险性高及气道保护能力差，如昏 迷、呕吐、气道分泌物多且排除障碍等；
②心跳或呼吸停止； ③面部、颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形
或近期手术； ④上呼吸道梗阻等。
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①无法配合NPPV者，如紧张、不合作或精 神疾病，神志不清者；
②严重低氧血症； ③严重肺外脏器功能不全，如消化道出血、
血流动力学不稳定等； ④肠梗阻； ⑤近期食道及上腹部手术。
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鼻、面罩的合理选择
面罩的合理选择是决定NPPV成败的关键因 素。在一些情况下，面罩不合适往往是造 成NPPV失败的重要因素：
面罩过大或与患者的面型匹配不好，容易 造成漏气量增大，进一步导致患者不易触 发/终止呼吸机送气。
面罩扣得过紧，又容易导致患者不适和局 部皮肤压伤。
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无创机械通气的类型
负压通气
正压通气 高频通气
各种躯体通气机(铁肺、胸甲式、 茄克衫式等）
间歇腹部加压通气
经鼻(面)罩容量控制、压力控制、 压力支持通气等
高频胸壁压迫震动通气
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鼻、面罩的合理选择
常用的面罩有鼻罩和口鼻面罩，鼻罩更舒 适,胃胀气发生率低，但易经口漏气。由于 AECOPD患者往往存在张口呼吸，临床多 选用口鼻面罩，若病情改善后还需较长时 间应用NPPV时可更换或交替使用鼻罩。
推荐意见：为成功施行NPPV，应注意选择 适宜种类与型号的鼻罩和口鼻面罩。
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NPPV适应症
COPD的呼衰 重症哮喘 睡眠呼吸暂停综合症 急性肺水肿、ARDS 麻醉、术后的通气支持 拔管后的呼吸支持 神经肌肉疾患引起的呼衰 脊柱畸形等限制性通气障碍
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鼻、面罩的合理选择
因此，应准备不同种类和型号的鼻罩/口鼻 面罩以供不同情况使用，而合理地调整面 罩的位置以及调整固定带的张力(一般以扣 紧头带后能于面颊旁轻松插入一至两指为 宜)可在减少漏气的同时，又能提高患者对 面罩的耐受性和通气的有效性。
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经鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)
BiPAP 为 一 新 型 通 气 方 式 。 1989 年 由 美 国 伟 康公司推出。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
合作能力 神志基本清楚，依从性好，有一定的配合
和理解能力 气道保护能力 分泌物少或自主咳嗽咯痰能力较强 血流动力学
稳定或仅需较少量的血管活性药物维持罩；
患者的教育 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
与IPPV不同，NPPV更强调患者的主动合 作和舒适感，对患者的教育可以消除恐惧, 争取配合,提高依从性和安全性。教育的内 容包括：讲述治疗的目的；NPPV治疗过程 中患者可能出现的感受（因正压通气可能 导致的不适等）；指导患者有规律地放松 呼吸，NPPV中如何咳痰和饮食；有不适时 及时通知医务人员；面罩连接和拆除方法， 特别是在紧急情况下(如咳嗽、咳痰或呕吐 时)拆除面罩的方法，
鼻、面罩性能
材料
橡胶
气垫
充气式
固定方法
硅胶 自封式
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体位
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机械通气的方式 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
有创正压机械通气（invasive positive pressure ventilation，IPPV）
无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
机械通气
机械通气是借助呼吸机建立气道口与肺泡之 间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓 度，增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到 改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏 器功能损害的目的。机械通气给呼吸衰竭（呼衰） 患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、 呼吸功能改善和康复提供条件。
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鼻、面罩的合理选择
原则：是病人感觉最舒适的最小鼻罩或鼻面罩 鼻罩：清醒、配合病人
保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小
面罩：不清醒、不能配合的病人
漏气少 不能开口，必要时需加胃管
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
无创正压机械通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）
定义：NPPV是指患者通过鼻罩、口鼻面罩 或全面罩(full face mask)等无创性方式将患 者与呼吸机相连进行正压辅助通气。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
NPPV禁忌证
①误吸危险性高及气道保护能力差，如昏 迷、呕吐、气道分泌物多且排除障碍等；
②心跳或呼吸停止； ③面部、颈部和口咽腔创伤、烧伤、畸形
或近期手术； ④上呼吸道梗阻等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。