口腔颌面部常见肿瘤
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学表现
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学表现肿瘤是一种常见的疾病，能在人体的各个部位形成。
在口腔颌面部也会出现不同类型的肿瘤。
了解这些肿瘤的影像学表现对于口腔医生来说至关重要，能够帮助其做出准确的诊断和选择合适的治疗方案。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见影像学表现。
1. 牙源性肿瘤牙源性肿瘤是指起源于牙源组织的肿瘤。
常见的牙源性肿瘤有鳞状细胞瘤、颌骨干细胞瘤和牙源性乳头状瘤等。
在影像学上，牙源性肿瘤通常呈现为颌骨的溶骨性破坏，边界清晰，可见囊性或实性结构。
鳞状细胞瘤通常呈现为颌骨的溶骨性破坏，可见囊性骨质内充满软组织密度影响，还可出现骨膜反应。
颌骨干细胞瘤常呈现为颌骨局限性密度增高灶，边界清晰，有时可见囊变区域。
牙源性乳头状瘤则呈现为牙根周围造成的骨质破坏，外形呈分叶状。
2. 上皮源性肿瘤上皮源性肿瘤是指起源于口腔黏膜和皮肤上皮的肿瘤。
常见的上皮源性肿瘤有鳞状细胞癌、基底细胞癌和黏液囊肿。
鳞状细胞癌在影像学上常表现为颌骨骨质的溶骨性破坏，可见软组织密度影响。
基底细胞癌通常表现为颌骨局限性骨质破坏，但相比鳞状细胞癌，基底细胞癌对骨质的破坏相对较小。
黏液囊肿则呈现为圆形或椭圆形的囊性结构，边界清晰。
3. 肉瘤和淋巴瘤肉瘤和淋巴瘤也是口腔颌面部常见的肿瘤类型。
肉瘤可分为纤维肉瘤、腺样肉瘤和肌肉肉瘤等。
在影像学上，肉瘤通常表现为颌骨弥漫性的溶骨性破坏，边界不清晰。
而淋巴瘤则呈现为颌骨的局限性骨质增生或破坏，可见颌骨边缘的硬化带。
4. 囊肿和囊实性肿块囊肿和囊实性肿块在口腔颌面部也较为常见。
常见的囊肿有颌骨囊肿、腺样囊肿和鳞状上皮囊肿等。
颌骨囊肿在影像学上呈现为圆形或卵圆形的低密度结构，边界清晰。
而腺样囊肿常呈现为颌骨的囊性破坏，可见不规则的囊壁，有时囊壁还会有钙化。
鳞状上皮囊肿则表现为软组织密度或略高于软组织密度的囊实性病变。
5. 血管性肿瘤血管性肿瘤包括血管瘤和血管肉瘤。
血管瘤通常表现为颌骨的局限性骨质增生，边界清晰。
口腔颌面部肿瘤及瘤样变 口腔颌面部颌骨囊肿的诊疗
胀
(二) 非牙源性囊肿
• 是由胚胎发育过程中残存于面突连接处的 上皮发展而来。
• 常见的有球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊 肿、鼻唇囊肿
(二) 非牙源性囊肿
• 多见于青少年,主要表现为颌骨骨质的膨胀。 球上颌囊肿位于上颌侧切牙与尖牙之间;
• 鼻腭囊肿位于切牙管内或附近; • 正中囊肿位于切牙孔之后的腭中缝; • 鼻唇囊肿位于上唇底和鼻腔前庭内 诊断：特殊的X线表现。 治疗：手术刮除。
临床表现 多见于青少年 初期无自觉症状
面部畸形
பைடு நூலகம்
诊断 病史 临床表现 x线检查
x线片 清晰圆形或卵圆形的透明阴影 边缘整齐 周围常呈现一明显白色骨质反应线 (角化囊肿有时边缘可不整齐)
治疗 一旦确诊 及时手术治疗
二、颌骨囊肿
• (一)牙源性囊肿: • 1．根端囊肿 为最常见的颌骨囊肿，是由于
根尖肉芽肿慢性炎症刺激引起牙周膜内的上 皮残余增生而致。根端囊肿好发于前牙区;
• 2.全麻下手术，充分松弛强周围上皮后缝合创口，腔内填塞碘仿纱条， 鼻腔引出，
颌骨囊肿 牙源性颌骨囊肿（与成牙组织或牙有关）
Odontogenic Keratocyst
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿 非牙源性颌骨囊肿
由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来
Globulomaxillary Cyst
Nasolabial Cyst
口腔颌面部囊肿
颌骨囊肿
非牙源性颌骨囊肿 胚胎发育过程中残 留的上皮发展而来
Nasopalatine Cyst
口腔颌面部常见肿瘤
• 患者性别：男 年龄：28
• 患者病史：患者因双侧上颌骨肿物来我院就诊，完善病变区牙齿治疗 后，行双侧上颌骨囊肿摘除加根尖搔刮术。术后伤口双侧裂开。
口腔颌面部常见肿瘤各论-本解析
• 口腔黏膜黑色痣：交界痣/复合痣
• 手术切除
二、牙龈瘤（epulis）
1、病因
• 牙周膜及牙槽嵴周围的结缔组织的增生物 • 受到机械性或慢性炎症的刺激所致 • 有人认为与内分泌有关
2、病理分类
• 肉芽肿型：肉芽组织为主
含较多炎性细胞及毛细血管
消灭死腔的方法
• 碟形手术—下颌骨 • 血块充填法—小囊肿 • 囊腔植骨术—上颌、大囊肿 • 生物材料植入 • 成形性囊肿切开加囊肿切除
——袋形缝合术
（二）非牙源性囊肿
• 球上颌囊肿 • 鼻腭囊肿 • 正中囊肿 • 鼻唇囊肿 • 青少年多见
球上颌囊肿（globulomaxillary cyst）
口腔颌面部肿瘤（各论）
第二节 口腔颌面部囊肿
一、软组织囊肿
• 皮脂腺囊肿 • 皮样或表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿 • 鳃裂囊肿
皮脂腺囊肿（sebaceous cyst)
• “粉瘤”—潴留性囊肿
• 临床表现：常见面部皮内，突出表面，囊壁 与皮肤粘连，中央有黑点。
• 治疗：手术切除。 锐分离囊壁，全部切除 感染时切排、烧灼囊腔
X线检查
• 颌骨膨大/黑色透光区 • 蜂窝状或多房性阴影 • 边缘不整呈半月形切迹 • 透光区可有牙齿或钙化点 • 根尖可有不规则吸收 • 最后诊断靠病理
3、治疗
• 手术治疗
---肿瘤较小可行下颌骨方块切除； 肿瘤较大可行部分或一侧下颌骨切除+植骨术
• 原则
---在距肿瘤边缘0.5cm以上正常组织中切除肿瘤 ---术中应做冰冻切片检查
大囊型—囊肿型或囊性水瘤
• 好发颈部锁骨上区、下颌下区、上颈部 • 多房性囊腔，彼此间隔/内有透明、淡黄色水样液体/扪
《口腔颌面部肿瘤》课件
嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关，表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤，起 源于颌骨外胚层组织，可导致颌 骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面 部癌症，起源于颌面部涎腺组织， 可能引发颌骨骨质破坏和颌面部 神经损伤。
放疗
通过高能射线照射肿瘤组织， 破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿 瘤生长。
化疗
使用抗癌药物通过体内循环达 到全身治疗效果，控制肿瘤的 生长和扩散。
预防颌面部肿瘤的措施
1 定期口腔检查
定期就医检查，早发现颌面部肿瘤的可能风险因素。
2 健康生活方式
保持良好的饮食习惯，养成健康的生活方式，减少患病风险。
3 戒烟限酒
《口腔颌面部肿瘤》PPT课件
从定义到症状，从诊断到治疗，全面了解口腔颌面部肿瘤知识。
颌面部肿瘤的定义
颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的肿瘤，可以由多种原因和病理机制引 起，对患者的口腔和颌面部结构造成损害。
颌面部肿瘤的分类
良性肿瘤
这些肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到其他部位，且很少引发严重危害。
恶性肿瘤
避免长期吸烟和过量饮酒，这些习惯会增加颌面部Leabharlann 瘤的风险。颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊，了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术，了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
3
组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检，获取肿瘤组织样本进行病理学分析。
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗策略
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗策略口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的恶性或良性肿瘤。
早期诊断和治疗策略对于预防该类肿瘤的恶化和提高患者生存率至关重要。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、早期诊断方法以及相应的治疗策略。
一、常见类型1. 口腔癌口腔癌是最常见的口腔颌面部恶性肿瘤，占所有口腔癌症的大多数。
常见的亚型包括唇癌、舌癌、颊粘膜癌等。
早期口腔癌往往无明显症状，但可能出现溃疡、出血或持续不愈合等异常。
2. 非上皮源性肿瘤除了上皮源性肿瘤外，还有一些非上皮源性肿瘤，如混合性纤维血管瘤、骨母细胞瘤等。
二、早期诊断方法1. 口内检查与临床观察对于怀疑患有口腔颌面部肿瘤的患者，进行口腔检查是首要的诊断方法。
医生可以通过观察和触摸来发现可能存在的异常病变，包括溃疡、肿块等。
2. 活组织检查如果在临床观察中发现可疑病变，医生会进一步进行活组织检查。
这通常涉及到刮片检查或活体组织切片检测，以确定是否存在癌细胞。
3. 影像学检查影像学检查可以为早期诊断提供更详细的信息。
X光、MRI和CT扫描等技术可以显示肿瘤的位置、大小和扩展程度，有助于制定治疗计划。
三、治疗策略1. 手术治疗手术治疗是最常用的口腔颌面部肿瘤治疗方法之一。
手术的目标是完全切除肿瘤，并尽量保留周围正常组织功能。
对于早期诊断的肿瘤，手术可以获得良好预后。
2. 放射治疗放射治疗常与手术联合使用，以杀灭手术后残留的癌细胞。
它也可以用于无法手术切除的晚期肿瘤或存在远处转移的患者。
3. 化学治疗化学治疗是使用抗癌药物来控制和减小肿瘤。
它可以作为单独的治疗方法，也可以与手术或放射治疗联合应用。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗已成为口腔颌面部肿瘤治疗中的新选择。
靶向药物作用于特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。
5. 免疫治疗免疫治疗是通过激活机体自身免疫系统来抵御癌细胞。
该方法已在多种恶性肿瘤中显示出良好的效果，并逐渐应用于口腔颌面部肿瘤治疗中。
四、预防措施1. 戒断不健康生活习惯吸烟和酗酒是口腔颌面部癌的主要诱因之一。
口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗
口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗口腔颌面外科学知识点口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗口腔颌面外科学是一门专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗的学科，涵盖了广泛的知识领域。
其中，对口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗是该学科的重要内容之一。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、诊断方法及治疗策略，旨在为临床医生提供参考。
一、口腔颌面部肿瘤的常见类型口腔颌面部肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤通常生长缓慢，无侵袭性，往往局限于原发部位，不易产生远处转移。
常见的良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔腺瘤等。
恶性肿瘤则具有侵袭性，可能迅速生长，并对周边组织器官造成损害，能够发生淋巴结转移和远处器官转移。
常见的恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔黏膜下型腺样囊性癌等。
二、口腔颌面部肿瘤的诊断方法1. 临床检查：口腔颌面部肿瘤的诊断首先依赖于临床检查。
医生通过仔细观察病人的口腔颌面部，检查肿块的位置、形态、质地等特征。
2. 影像学检查：影像学检查是肿瘤诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线、CT扫描、MRI等。
这些检查可以提供结构图像，有助于了解肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
3. 组织病理学检查：组织病理学检查是确诊口腔颌面部肿瘤的关键。
医生通过活体组织检查或手术切除标本进行病理学检查，以确定肿瘤的类别、分级及预后。
该检查通常需要经验丰富的病理学专家来解读。
三、口腔颌面部肿瘤的治疗策略口腔颌面部肿瘤的治疗策略往往需要结合肿瘤的类型、大小、位置及患者的整体情况来确定。
常见的治疗手段包括手术切除、放射治疗和化疗等。
1. 手术切除：对于早期口腔颌面部肿瘤，手术切除是首选治疗方法。
手术切除可以完整地清除肿瘤，同时保留正常组织结构。
对于大型或侵袭性肿瘤，有时需要切除相邻组织器官。
2. 放射治疗：放射治疗适用于那些无法手术切除的肿瘤，或者作为手术前后的辅助治疗手段。
放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，以达到控制和消除肿瘤的目的。
口腔医学 口腔颌面部常见肿瘤(myk)
（一）成釉细胞瘤
良性肿瘤
颌骨中心性上皮肿瘤，常见，临界瘤
根 尖 囊 肿
始 基 囊 肿 含 牙 囊 肿 角 化 囊 肿
非牙源性囊肿
球 上 颌 囊 肿 鼻 腭 囊 肿 正 中 囊 肿 鼻 唇 囊 肿
牙源性颌骨囊肿
1、根尖囊肿——肉芽肿变性液化，病灶牙
2、始基囊肿——牙釉质和牙本质形成之前 的损害——变性液化 缺牙或多生牙 3、含牙囊肿——牙冠或牙根形成后——一 个牙胚或多个牙胚 缺牙或多生牙 4、角化囊肿——原始的牙胚或牙板残余， 缺牙或多生牙，皮脂样物，子囊
唾液腺源性——腮腺肿瘤
临界瘤：局部浸润性生长，恶性倾向。 临床误诊率：30%
二、临床表现与诊断
易误诊为牙龈炎，上颌窦炎等
诊断时区别肿瘤或非肿瘤性，良性或恶性
（一）病史采集：时间，部位，生长速度 （二）临床检查： 望诊—形态，部位，障碍， 触诊—边界 质地 活动 关系
双手触诊—口底，舌，颊
（四）神经纤维瘤
神经鞘细胞和纤维细 胞成份：单发，多发 为神经纤维瘤病（常 显遗传） 临床表现：青年人， 生长缓慢，口内少 颜 面皮肤大小不一，棕 色斑或灰黑色小点状 或片状病损，扪诊皮 内有多发性瘤结节， 质地较硬，沿皮下神 经分布，呈念珠状或 见丛状。来感N，触痛。 肿瘤质软，血运丰富。 治疗：手术切除。
（三）脉管畸形
良性肿瘤
口腔颌面部肿瘤
reaches a certain size (1-8cm), then begins to regress
usually complete involution by age 6
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部恶性肿瘤
鳞状细胞癌最常见 腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌少
舌癌 carcinoma of tongue 最常见的口腔癌
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤 诊断肿瘤时
首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病(如炎症、 寄生虫、畸形或组织增生所引起的肿块) 其次要鉴别肿瘤的良恶性质
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
1. 发病年龄 2. 生长速度 3. 生长方式 4. 与周围组织的关系 5. 症状 6. 转移 7. 对机体的影响 8. 组织学结构
压迫下牙槽神经 患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适
骨质破坏较多
病理性骨折
口腔颌面部良性肿瘤
成釉细胞瘤
ameloblastoma
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部良性肿瘤
成釉细胞瘤
ameloblastoma 颌骨中心性上皮肿瘤
诊断
病史、临床表现、x线特点
治疗
手术治疗为主
（需将肿瘤周围的骨质至少在0.5cm处切除） （成釉细胞瘤是临界瘤，有局部浸润周围骨质的特点 ）
类型繁多 生物学特性各异 易早期侵犯邻近重要器官 牙源性和唾液腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤
命名原则: 发生部位+组织来源+生物学特性
如：上唇血管瘤 下颌骨成釉细胞瘤 舌鳞状细胞癌 上颌骨肉瘤
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部肿瘤
按生物学特性和对人体的危害，可将口腔颌面部肿瘤分为：
口腔颌面部的肿瘤有哪些症状表现？手术切除需要注意什么？
口腔颌面部的肿瘤有哪些症状表现？手术切除需要注意什么？一、口腔颌面部的肿瘤好发部位有哪些？1.口腔黏膜：包括舌、唇、颊黏膜等，口腔黏膜肿瘤是口腔肿瘤的主要类型之一。
2.舌：舌体和舌根是口腔内最常见的发生肿瘤的部位。
3.颌骨：包括上颌骨（上颌）、下颌骨（下颌）等，颌骨肿瘤可以是良性的或恶性的。
4.牙龈：牙龈是常见的口腔颌面部肿瘤发生部位，其中包括牙龈肉瘤等。
5.腭：包括硬腭和软腭，肿瘤可以发生在这些区域。
6.颊部：包括颊黏膜以及颊部软组织，也是口腔颌面部肿瘤发生的常见部位。
7.唇：包括上唇和下唇，唇部也是口腔肿瘤的常见发生地点。
8.口底：位于舌的下方，口底区域也是口腔肿瘤的发生部位之一。
这只是一些常见的发生部位，口腔颌面部的肿瘤种类繁多，涉及的组织和结构也很复杂。
肿瘤可以是良性的，例如息肉、囊肿等，也可以是恶性的，如口腔癌。
二、得了口腔颌面部的肿瘤后，会有哪些症状表现？口腔颌面部肿瘤的症状可以因肿瘤的类型、位置和阶段而异。
以下是一些可能的症状表现：1.口腔溃疡或疼痛：口腔内溃疡、疼痛或不适感可能是口腔颌面部肿瘤的常见症状。
2.出血：不明原因的口腔出血可能是口腔肿瘤的症状之一。
3.肿块或肿胀：在口腔、颊部、颚骨等区域可以触及到的肿块或肿胀。
4.牙齿松动：肿瘤的增长可能导致邻近牙齿的松动感或牙齿位置的改变。
5.吞咽困难：如果肿瘤影响到口腔或咽喉的正常功能，可能导致吞咽困难。
6.语言困难：肿瘤位于舌或口腔其他部位可能影响言语能力。
7.颌骨疼痛：如果颌骨受到侵犯，可能引起颌骨疼痛。
8.耳痛：肿瘤影响到颌骨或邻近神经可能引起耳痛。
9.咀嚼困难：肿瘤的存在可能导致咀嚼功能障碍。
10.颈部淋巴结肿大：颌面部肿瘤恶性变化时，周围淋巴结可能会肿大。
这些症状可能不一定都表示口腔颌面部肿瘤，但如果您注意到这些症状中的任何一个或多个，尤其是持续存在的情况，建议尽早就医进行专业的评估和诊断。
及时的诊断和治疗对于口腔颌面部肿瘤的管理非常重要，因为早期治疗可以提高治愈率和改善预后。
口腔学笔记 总结7：口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
口腔颌面部常见肿瘤
口腔颌面部常见肿瘤今天我们来学习口腔颌面部常见肿瘤，课堂上将重点讲解口腔良性肿瘤与恶性肿瘤的特点及治疗原则；然后具体介绍口腔颌面部几种常见的良性及恶性肿瘤如牙龈瘤、成釉细胞瘤、血管瘤、舌癌等；最后一般介绍口腔颌面部软组织囊肿及颌骨囊肿的临床表现与治疗原则。
要求同学们掌握口腔颌面部良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，口腔颌面部常见的良、恶性病变，良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及治疗原则，软组织囊肿和颌骨囊肿（牙源性囊肿、非牙源性囊肿）的特点及处理。
良、恶性肿瘤的特点与治疗原则口腔颌面部是人体多种重要器官的集中区，解剖结构复杂，且组织发生来自多层胚叶，因此所发生的肿瘤具有类型繁多、生物学特性各异，易早期侵犯邻近重要器官，诸如眼、颅底、颈部的特点，牙源性和唾液的腺源性肿瘤为口腔颌面部所特有的肿瘤。
口腔颌面部肿瘤的命名也是包括发生部位、组织来源及生物学特性3个方面，例如上唇血管瘤、下颌骨成釉细胞瘤、舌鳞状细胞癌、上颌骨肉瘤、恶性淋巴瘤等等。
在我国，目前尚无确切的口腔颌面部肿瘤发病率的资料。
在全身肿瘤中，良性与恶性的比例约1：1。
但口腔颌面部肿瘤中，良性比恶性多。
良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌为最常见，口腔癌原发部位以舌癌为最多，近年来女性口腔癌有明显增加的趋势。
尽管口腔颌面部位于浅表部位，张口直视即可见，诊断不应困难，但是有报道临床误诊率高达30％，可能是由于缺乏对口腔癌的认识和重视。
因此，应当采取有效措施，非口腔专业医务工作者也应很好地掌握和熟悉口腔颌面部肿瘤方面的知识。
临床表现与诊断早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键。
在临床上，口腔颌面部恶性肿瘤易误诊为牙龈炎、损伤性溃疡、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、结核等，从而使患者延误或失去治愈的机会。
因此，在解决肿瘤的诊断时，首先要区别肿瘤或非肿瘤疾病(如炎症、寄生虫、畸形或组织增生所引起的肿块)；其次，要鉴别肿瘤的良恶性质。
(一)病史采集重点应查询最初出现症状的时间，确切的部位，生长速度以及最近是否突然加速生长，这在临床上区分良性肿瘤与恶性肿瘤，以及确定晚期恶性肿瘤的原发部位大有帮助。
口腔颌面部常见肿瘤ppt课件
控制危险因素
戒烟、限酒，避免长期接触有 害物质。
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高自身免疫力。
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唇癌
总结词
唇癌是发生于唇部的恶性肿瘤，早期表现为 唇部溃疡、结节状肿块等症状。
详细描述
唇癌的发生与长期日光照射、紫外线损伤、 烟酒刺激等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织
，严重时可转移至淋巴结和肺部。
舌癌
总结词
舌癌是发生于舌头的恶性肿瘤，早期症状包括舌部疼痛、溃疡、硬结等。
详细描述
舌癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯周围组织， 严重时可转移至淋巴结和肺部。
详细描述
牙龈癌通常是由于长期口腔卫生不良、牙石、 牙周炎等慢性刺激引起的。早期症状轻微， 容易被忽视，随着病情发展，可出现牙龈溃 疡、糜烂、疼痛等症状，严重时可侵犯骨骼 和淋巴结。
颊癌
总结词
颊癌是发生于颊黏膜的恶性肿瘤，早期症状轻微，不易察觉，晚期可出现疼痛、张口困难等症状。
详细描述
颊癌的发生与口腔卫生不良、烟酒刺激、嚼食槟榔等因素有关。肿瘤可侵犯口腔内部和周围组织，严 重时可转移至淋巴结和肺部。
脂肪瘤
总结词
脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤，通常表现为无痛性、柔软的肿块。
详细描述
脂肪瘤可发生于口腔颌面部的任何部位，但最常见于颈部、上唇等部位。治疗方法通常是手术切除肿瘤，一般预 后良好。
03
口腔颌面部常见恶性肿 瘤
牙龈癌
总结词
牙龈癌是发生于牙龈部位的恶性肿瘤，通常 表现为牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。
放射治疗
放疗原理
放射线通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑 制或杀死肿瘤细胞。
口腔颌面部常见肿瘤
肿瘤的诊断（五）
1. 2.
活组织检查：对确诊肿瘤具有决定意 义。 穿吸活组织检查 切取活组织检查：术前 术中冰冻 术后石蜡
肿瘤的诊断（六）
1. 2. 3. 4. 5.
6.
其他特殊检查 脱落细胞；B超检查； 同位素99mTc扫描； 鳞癌的67镓扫描； 舌根部异位甲状腺131碘； 生化和免疫学检测、免疫组化； 核素标记单抗放射免疫诊断肿瘤范围及其转 移灶。
恶性肿瘤的命名
癌、肉瘤、母细胞瘤： 发生部位+组织来源+癌或肉瘤 例：唇部鳞状细胞癌、舌鳞状细胞癌、下 颌骨肉瘤、颊部胚胎性横纹肌肉瘤。 来源于上皮组织的恶性肿瘤叫癌Cancer 间叶组织发生的恶性肿瘤叫肉瘤 Sarcoma
临界瘤
有些良性肿瘤具有恶变倾向，可能转变 为恶性肿瘤称此类肿瘤为临界瘤。例： 涎腺混合瘤、乳头状瘤、颌骨造釉细胞 瘤、纤维瘤病等。 此类肿瘤在治疗上（手术）应特别注意。
口腔颌面部肿瘤 Tumor of oral and maxillofacial region
定义
肿瘤（Tumor）：是人体组织细胞由 于内在和外界致病因素的长期作用，使 细胞的遗传物质（DNA）产生突变，对 细胞的生长和分裂失去控制而发生异常 增生和功能失调所造成的一种疾病。
口腔颌面部的肿瘤发生率
TNM之临床分类
1. 2.
3.
4.
第一期 T1N0M 0 T2N0M0 第二期 T1N1M0 T2N1M0 第三期 除一、二、四期以外组合均 属第三期 第四期 T4；N3；M与任何TNM组合
恶性肿瘤预后有关因素
肿瘤发生早、晚期； 肿瘤大小、范围及部位； 肿瘤是否转移； 肿瘤的生物学特性； 病人的体质； 肿瘤的治疗方案。
颌面部肿瘤的常见症状及预防措施,你知道吗？
颌面部肿瘤的常见症状及预防措施，你知道吗？颌面部肿瘤，指的是发生在口腔、颌骨以及面部软组织的肿瘤。
这类肿瘤不仅影响患者的外貌和功能，还可能对生命造成威胁。
因此，了解颌面部肿瘤的常见症状以及预防措施至关重要。
一、颌面部肿瘤的常见症状肿块与肿胀：颌面部出现不明原因的肿块或肿胀，可能是肿瘤的早期表现。
这些肿块可能无痛或有轻微压痛，质地硬或软。
疼痛与不适：口腔、颌骨或面部持续性疼痛，尤其是无明显原因的疼痛，应引起警惕。
此外，牙齿松动、咀嚼困难或张口受限也可能是肿瘤的症状。
感觉异常：如面部麻木、刺痛或蚁行感，可能是肿瘤侵犯神经所致。
口腔功能改变：如语音不清、吞咽困难、唾液分泌增多或减少等，都可能是颌面部肿瘤的表现。
颈部淋巴结肿大：颌面部肿瘤常转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。
二、颌面部肿瘤的预防措施健康生活方式：保持均衡饮食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。
戒烟限酒，避免长时间暴露在阳光下。
口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、漱口水等，保持口腔清洁，预防龋齿和牙周病。
定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，包括牙齿、牙龈、舌头、唾液分泌以及颌面部软组织的检查。
这有助于早期发现潜在的病变。
自我观察：经常观察自己的口腔和颌面部，注意是否有异常变化，如肿块、溃疡、颜色改变等。
避免有害刺激：避免长时间接触有害物质，如石棉、放射性物质等。
对于职业暴露的人群，应做好防护措施。
增强免疫力：保持良好的作息习惯，适当锻炼，增强身体免疫力，有助于预防肿瘤的发生。
总之，颌面部肿瘤的常见症状多种多样，一旦出现上述症状，应及时就医检查。
同时，通过采取预防措施，降低颌面部肿瘤的发生风险。
让我们关注口腔健康，守护颌面部的美丽与功能！。
口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌面骨及其周围组织中的良性或恶性肿瘤。
其发病率逐年增加，给患者的生活质量和口腔健康带来了巨大挑战。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见类型、临床表现、诊断和治疗方法。
一、口腔颌面部肿瘤的常见类型1. 良性肿瘤良性口腔颌面部肿瘤包括牙源性肿瘤（如牙源性囊肿、牙源性肉芽肿等）、骨源性肿瘤（如骨纤维异常增殖症、骨嗜酸性肉芽肿等）和软组织肿瘤（如纤维瘤、血管瘤等）。
2. 恶性肿瘤恶性口腔颌面部肿瘤主要有口腔鳞状细胞癌、颌骨肉瘤、腺样囊性癌等。
二、口腔颌面部肿瘤的临床表现1. 牙齿松动与脱落由于肿瘤侵蚀颌骨，患者常会出现牙齿松动或脱落，特别是口腔底部肿瘤患者。
2. 额外的骨头形成某些肿瘤在颌骨内部形成额外的骨头，导致患者出现颌面部肿胀、畸形等症状。
3. 口腔溃疡口腔颌面部恶性肿瘤多伴随有溃疡形成，患者可能会出现长期不愈或反复溃疡的症状。
三、口腔颌面部肿瘤的诊断方法1. 临床检查通过仔细观察患者的口腔颌面部情况，包括观察肿瘤的形状、颜色、大小等特征，以及患者有无疼痛、出血等症状。
2. 影像学检查口腔颌面部肿瘤的影像学检查包括X线片、CT扫描、MRI等。
这些检查能够提供肿瘤的位置、范围及其边界等信息，有助于确定肿瘤的性质。
3. 活检活检是最可靠和确诊的方法之一，通过取得患部组织进行病理学检查，确定肿瘤的类型和性质。
四、口腔颌面部肿瘤的治疗方法1. 手术治疗对于早期口腔颌面部肿瘤，手术切除是主要的治疗方法。
通过手术可以彻底切除肿瘤组织，降低复发和转移的风险。
2. 化疗和放疗对于晚期或有转移的口腔颌面部肿瘤，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段。
通过化疗和放疗，可以降低肿瘤的体积，减少转移和复发的可能性。
3. 靶向治疗在口腔颌面部肿瘤治疗中，靶向治疗是一种新兴的治疗手段。
通过作用于肿瘤细胞的特定靶点，可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。
五、口腔颌面部肿瘤的预防与保健1. 定期口腔检查定期口腔检查是口腔颌面部肿瘤早期发现的关键。
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maxillofacial region
定义
肿瘤（Tumor）：是人体组织细胞由 于内在和外界致病因素的长期作用，使 细胞的遗传物质（DNA）产生突变，对 细胞的生长和分裂失去控制而发生异常 增生和功能失调所造成的一种疾病。
口腔颌面部的肿瘤发生率
恶性肿瘤预后有关因素
肿瘤发生早、晚期； 肿瘤大小、范围及部位； 肿瘤是否转移； 肿瘤的生物学特性； 病人的体质； 肿瘤的治疗方案。
口腔颌面部肿瘤的预防
消除或减少致癌因素：处理残根残冠、 磨平锐利牙尖、除去不良修复体；注意 口腔卫生及饮食卫生；加强防护措施。
及时处理癌前病变：白斑、红斑、扁平 苔藓、上皮过度角化及角化不良等。
肿瘤的诊断（三）
全身情况： 1. 精神和营养状况。 2. 近、远处转移。 3. 肝、肾、心、肺功能状况。 4. 血型、血常规（三大常规）
肿瘤的诊断（四）
X线检查：牙片、咬合片、全景口腔X线； 上下颌骨正侧位片；胸部平片；涎腺造影、 瘤腔造影；CT、MRI、DSA对口腔颌面部 深部肿瘤的诊断；ECT骨扫描、 PT派特检 查。
加强防癌宣传：宣传教育防癌知识。 开展防癌普查或易感人群的监测：20岁
以上，三年普查1次；40岁一年1次。
口腔颌面部囊肿
Cyst of oral and maxillofacial region
肿瘤临床命名及分类
完整的肿瘤命名：部位+组织来源+生 物学特性。
分类： 1. 良性肿瘤
2. 恶性肿瘤malignancy癌、肉瘤、母细 胞瘤
3. 临界瘤
Hale Waihona Puke 良性肿瘤的命名良性肿瘤：发病部位+组织来源+瘤 例：舌部血管瘤、颊部乳头状瘤、颌下区
脂肪瘤、额部纤维瘤。但淋巴瘤，黑色 素瘤的生物学行为很差，属于恶性肿瘤。
穿刺检查：适用有波动感或深部软而界限欠 清的肿块。例：血管瘤、颌骨囊肿、鳃裂囊 肿、皮样表皮样囊肿、舌下腺囊肿，囊状水 瘤。
肿瘤的诊断（五）
活组织检查：对确诊肿瘤具有决定意 义。
1. 穿吸活组织检查
2. 切取活组织检查：术前
3.
术中冰冻
4.
术后石蜡
肿瘤的诊断（六）
其他特殊检查 1. 脱落细胞；B超检查； 2. 同位素99mTc扫描； 3. 鳞癌的67镓扫描； 4. 舌根部异位甲状腺131碘； 5. 生化和免疫学检测、免疫组化； 6. 核素标记单抗放射免疫诊断肿瘤范围及其转
恶性肿瘤的命名
癌、肉瘤、母细胞瘤： 发生部位+组织来源+癌或肉瘤 例：唇部鳞状细胞癌、舌鳞状细胞癌、下
颌骨肉瘤、颊部胚胎性横纹肌肉瘤。 来源于上皮组织的恶性肿瘤叫癌Cancer 间叶组织发生的恶性肿瘤叫肉瘤
Sarcoma
临界瘤
有些良性肿瘤具有恶变倾向，可能转变 为恶性肿瘤称此类肿瘤为临界瘤。例： 涎腺混合瘤、乳头状瘤、颌骨造釉细胞 瘤、纤维瘤病等。
移灶。
肿瘤诊断注意问题
肿瘤与炎症 良性肿瘤与恶性肿瘤 肿瘤基础上并发感染 *注意不要出现错诊、误诊
口腔颌面部肿瘤的治疗
手术治疗； 化疗； 加热治疗；
放射治疗：内、外 照射，光子刀；
免疫治疗；
基因治疗； 中草药治疗； 冷冻治疗； 激光治疗； 加强营养治疗。
化 疗（一）
结已转移。
M为远处转移
1. M0临床未发现远处转移 2. M临床已发现远处转移 3. *在M后用（ ）注明远处部位
TNM之临床分类
1. 第一期 T1N0M 0 T2N0M0 2. 第二期 T1N1M0 T2N1M0 3. 第三期 除一、二、四期以外组合均
属第三期 4. 第四期 T4；N3；M与任何TNM组合
细胞毒素类（烷化剂）：氮芥、环鳞酰 胺
抗代谢类：氨甲喋呤、5-Fu 抗菌素类：争光霉素、更生霉素、阿霉
素 激素类：肾上腺皮质激素，雌、雄性激
素 植物类：长春新碱、喜树硷
化疗（二）
鳞癌首选：平阳霉素，氨甲喋呤，顺氯氨铂 腺癌首选：喜树碱，羟基喜树碱，环磷酰胺，
5-Fu 肉瘤可选：环磷酰胺，，阿霉素 淋巴瘤、未分化癌： 1. COP：强的松，长春新碱，环磷酰胺 2. CHOP：强的松，阿霉素，长春新碱，环磷
瘤不论大小已侵及肌肉、骨质者； 4. T4肿瘤直径>4cm，或肿瘤不论大小已
扩到一或以上解剖区。
N为区域淋巴结
1. N0未触到淋巴结 2. N1同侧淋巴结触及 3. N1a估计无转移、N1b估计有转移 4. N2双侧或对侧淋巴结触及 5. N2a估计无转移、N2b估计有转移 6. N3同侧或双侧，或对侧临床确定淋巴
约为全身肿瘤的10%左右; 恶性肿瘤为全身恶性肿瘤8.2% 良性肿瘤以牙源性、上皮性肿瘤多见 恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见 口腔癌原发部位以舌癌最多
病因
物理性因素：热、损伤、紫外线、X线、其他 放射性物质及长期的慢性刺激
化学因素：煤焦油、烟油、酒精 生物因素：EB、HPV、HIV 、HTLV病毒 营养因素：营养不良或营养过度 神经精神因素：过度紧张、情绪激动等 内分泌因素：内分泌功能紊乱 机体免疫状态：细胞免疫功能下降 遗传因素：“易感性” 基因突变：肿瘤基因及癌基因的存在
酰胺
恶性肿瘤的临床分期 （TNM）
TNM分类法，是国际抗癌协会可根据 癌瘤侵犯的范围而设计的。便于准确和 简明的记录癌瘤的临床情况，帮助制定 治疗计划和确定预后，同时研究工作有 了一个同一的标准，可在相同的基础上 相互比较。
T为原发灶
1. T1肿瘤直径<2cm，限于粘膜层； 2. T2肿瘤直径<2cm，浸润粘膜下； 3. T3肿瘤直径>2cm，浸润粘膜下或肿
此类肿瘤在治疗上（手术）应特别注意。
肿瘤的诊断（一）
病史采集：肿瘤发现时间，确切的部位， 生长的速度和最近是否突然加速生长。 病员的年龄、职业和生活习惯，过去有 无肿瘤史、家族史。
肿瘤的诊断 （二）
临床检查： 口腔颌面部情况： 1. 望诊—了解肿瘤的形态，生长部位，体积大
小，有无功能障碍（开口大小，舌及眼球活 动度等） 2. 触诊—了解肿瘤的边界、质地、活动度与邻 近组织的关系，区域淋巴结是否肿大。颊、 口底、舌、颌下双手触诊 3. 听诊—对蔓状血管瘤的诊断有一定帮助。