放射诊疗单位基础档案1

放射诊疗单位基础档案

.
放射诊疗单位
基础档案表
单位名称
地
址
负责人
建档日期
.
.
年度基本情况登记表（一）
单位名称：
负责人：
电话：
地址：
邮政编码：
工程类型：
建设项目放射防护设施设计卫生审查时间
建设项目放射防护设施竣工卫生验收时间
放射防护管理机构名称：
放射防护负责人：
专兼职防护人员数：人
放射工作人员数：人
放射诊疗许可证证号：
.
.
放射性同位素总活度
序号
工作场所名称
含放射性同位素设备名型号
称
年度使用密封型放射性同位素情况表
Bq 最大库存量
生产购入核素出厂活度现有活个
厂家时间名称
(Bq)
度(Bq) 数
用途
Bq
场所检测情应用质量检测况(时间、合情况（时间、格/不合格) 合格/不合格）
.
序号
注销射线装置名称
.
年度射线装置注销、闲置处置情况表
注销射线装置的处置情况
处置方式
型号
处置日期（转卖、赠送给持有放射防护设施达到国家许可注销日期备
注
要求有效证明的单位/卖给废铁收购站）
序号
闲置射线装置名称
型号
闲置射线装置处置情况
处置日期
处置方式
处置场所名称
处置场所防护措施
备
注
.
序号
退役源名称
数量
购入购入活度时间 (Bq)
放射治疗□
放
立体定向（γ 刀、X 刀）治疗□
医用加速器治疗□
质子等重粒子治疗□

医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南

医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南( 2012年版)目录一、前言二、放射诊疗管理工作台账1、台账一:放射诊疗许可管理档案2、台账二:放射防护管理制度档案3、台账三:质量控制与安全防护实施档案4、台账四:放射工作人员职业健康管理档案三、放射诊疗管理常用制度样例1、医院放射诊疗安全与防护管理领导小组及职责文件2、放射诊疗许可证管理制度3、放射事件应急处理预案4、放射防护检测与评价制度5、放射工作人员职业健康管理制度6、受检者放射危害告知与防护制度7、放射性药物使用管理制度8、医疗照射质量保证方案及监测规范9、各类放射工作岗位职责与放射诊疗装置操作规程一、前言放射诊疗安全不仅关系到医务人员的身体健康，同时也影响到患者和受检者及公众的身体健康和生命安全。

我市历来非常重视此项工作，多次开展各类专项检查和防护培训，认真贯彻实施《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等一系列法规标准。

医疗机构是本单位放射防护工作的第一责任人，在放射诊疗过程中必须遵循实践的正当化、防护最优化、个人剂量限值和医疗照射指导水平等一系列放射防护的基本原则，依法接受放射诊疗许可等一系列管理要求，明确管理组织和管理人员，承担放射防护管理职能。

为促进医疗机构加强自身放射防护管理，更好地履行社会责任，本指南根据《放射诊疗管理规定》以及各类放射卫生标准的要求，结合《浙江省临床放射质控检查评审标准》、《放射科管理与技术规范》、《等级医院评审标准实施细则》的实施，将医疗机构在自身日常管理中涉及的各项义务和工作规范进行了系统的整理，运用PDCA持续改进的原理，注重日常管理资料的逐步积累和提升，科学实施医疗机构放射诊疗防护自我管理，确保放射工作人员和受检者的安全。

医疗机构应结合本单位的放射诊疗实际，既注重实体工作，又重视台帐建设。

建立单位统一领导协调、有关科室分工负责的放射诊疗管理机制，制定并实施针对性的放射诊疗管理制度，落实岗位责任制，对台帐相应的资料及时收集、整理。

放射诊疗单位放射卫生管理档案

7
新、改、扩和技改、技引放射诊疗建设项目
职业病危害放射防护设施竣工验收相关材料
有资质的放射卫生技术服务机构
卫生行政部门（市政服务中心）
放射诊疗项目卫生许可档案
8
新、改、扩和技改、技引放射诊疗建设项目职业
病危害放射防护设施竣工验收通过批复文件
9
职业病危害申报表和申报回执
10
放射诊疗许可、变更、校验相关材料
卫生行政部门出具
职业卫生监督管理部门出具
卫生行政部门（市政服务中心）
放射卫生管理制度档案
1
放射卫生管理机构或组织
◆ 要求：1、以红头文件形式印发成立院内放射卫生管理小组的通知 2、确保时效性
具体文件模板：
小组组长由法人担任
正式文件需加盖公章
放射卫生管理制度档案
2
放射卫生管理制度一览表
▲ 可参考表3-1 进行制订
第十一条安排放射工作人员接受个人剂量监测。
第十八、十九、二十、二十一条组织放射工作人员进行职业健康检查（上岗前、在岗期间、离岗前、应急或事故）。
放射卫生防护标准
最新标准：GBZ 130-2013 医用X射线诊断放射防护要求
（代替GBZ130-2002 医用X射线诊断卫生防护标准，GBZ138-2002 医用X射线诊断卫生防护监测规范）
GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范
GBZ/T 180-2006 医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范 GBZ/T 181-2006 建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范
GB 17589-2011 X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范
WS/T 76-1996 医用Χ射线诊断影像质量保证的一般要求 WS/T 389-2012 医学X线检查操作规程 WS/T 391-2012 CT检查操作规程

放射卫生档案管理制度范文（5篇）

放射卫生档案管理制度范文一、根据《中华人民共和国职业病防治法》的规定，结合本门诊部的实际，对本门诊部建立放射卫生档案，放射职业人员职业健康监护档案，简称“两档”，并由放射科安排人员专人保管。

二、放射卫生档案包括：(1)证照类a、《医疗机构执业许可证》复印件b、《放射诊疗许可证》复印件；c、其他。

(2)放射诊疗项目基本情况a、放射诊疗设备一览表；b、放射诊疗机房平面及周围环境布局示意图；c、放射防护施工情况说明；d、个人防护用品台帐；e、放射工作人员一览表；f、其他。

(3)制度类a、关于成立放射防护管理机构的决定；b、放射事故应急预案；c、其他各项放射防护管理制度汇总；d、其他。

(4)辐射监测类a、历次工作场所放射防护检测报告；b、历次设备防护性能检测报告；c、历次放射工作人员个人剂量检测报告；d、历次放射工作人员职业健康体检报告；e、其他。

(5)放射卫生监督类a、卫生监督部门下达的监督文书(监督意见、行政处罚等)；b、放射诊疗建设项目卫生审查资料(放射防护预评价报告、放射防护控制效果评价报告、卫生计生行政部门出具的批复等)；c、其他。

三、放射工作人员职业健康档案包括：(1)放射工作人员的职业史、既往史和放射职业病危害接触史；(2)放射工作人员职业健康检查结果，包括岗前体检、在岗体检、离岗体检；(3)放射工作人员放射防护培训记录；(4)工作场所放射防护检测记录；(4)放射工作人员个人剂量监测记录；(6)职业病诊疗情况记录；(7)其他。

四、“两档”管理要求(1)“两档”资料应字迹清楚、图表清晰、文字准确可靠；(2)“两档”资料按档案管理的要求建立目录、统一编号、专册登记；(3)根据本门诊部放射职业工作人员的变动情况，及时调整和补充“两档”，各表卡每年元月前系统地调整一次；(4)工作场所放射防护结果、个人剂量检测结果、健康检查结果、放射职业病管理情况随时记录，以备分析；(5)放射职业工作人员离开单位时，有权索取个人健康档案资料，档案室应如实地、无偿地提供；(6)放射职业病诊断，鉴定单位需提供有关“两档”资料时，档案室应如实地提供；(7)档案室对各部门移交来的放射职业卫生档案，要认真进行质量检查，归档的案卷要填写移交目录，双方签字，及时编号登记，入库保管；(8)档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅利用等情况要进行登记，档案工作人员调离时，必须办好交接手续；(9)放射职业卫生档案库房要坚固、安全，做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作，并有应急措施。

2011年卫生执法监督工作要点

邻水县卫生执法监督大队2011年卫生执法监督工作要点2011年我县卫生监督工作要在县委、县政府及县卫生局的领导和上级卫生执法监督机强构的指导下，按照“规范管理、完善机制、落实职责、增强力度、服务大局”的工作思路，加强卫生监督机构能力建设，深入开展以职业卫生、放射卫生、环境卫生、医疗执法、学校卫生和传染病防治监督为重点的卫生监督工作;继续推进公共场所卫生监督量化分级管理，加大饮用水集中供水单位卫生监管力度,推行医疗信息公示，严厉打击无证行医，切实做好食品安全综合协调，严厉查处重大食品安全违法案件，保障人民群众身体健康和生命安全。

一、加强卫生监督机构建设，提升卫生监督能力（一）加强卫生监督机构建设。

尽快转变食品安全监管职能，积极争取落实食品安全综合协调专项工作及卫生执法监督工作经费，为确保卫生监督机构工作的顺利开展提供物质经费保障。

（二）实施网格化管理。

根据股室履行的职能职责，将管辖范围内所涉及的食品安全综合协调、学校卫生、生活饮用水、公共场所、职业、放射卫生及医疗市场监管任务，合理划分网格，明确网格内监管人员，落实监管任务及责任，建立起“纵横交错、全面覆盖、分级管理、层层履责、责任到人”的卫生执法监督网络。

做到监督过程量化、监督信息公示化、档案规范化、资料格式化、监督制度化，提高卫生执法监督工作效率。

—1—（三）加强监督队伍建设。

一是加强时事政治理论学习，树立依法行政、执法为民的理念；二是拟于5月、10月举办法律法规培训班2次，邀请具有丰富行政执法经验的人士对卫生执法人员进行集中培训，并将培训考试成绩纳入年终目标考核内容；三是派员参加上级卫生监督机构举办的专业培训班，支持和鼓励卫生执法人员参加函授自学或到职业高校学习，提高业务技能。

（四）加强卫生监督信息化建设。

完善卫生监督信息网络体系，全面起动实施卫生监督信息管理系统，落实专人负责收集、整理、报送卫生执法监督信息；加强“邻水卫生监督网”站的管理，编辑《卫生监督信息》简报，及时向社会公布卫生执法监督监测情况和违法案件的查处情况，广泛宣传卫生科普知识；同时，与新闻媒体联系，跟踪报道卫生执法监督工作动态。

放射诊疗单位基础档案1

放射诊疗单位
基础档案表
单位名称
地
址
负责人
建档日期
单位名称：
年度基本情况登记表（一）
负责人：
电话：
地址：
邮政编码：
工程类型：
建设项目放射防护设施设计卫生审查时间
建设项目放射防护设施竣工卫生验收时间
放射防护管理机构名称：
放射防护负责人：
专兼职防护人员数：人
放射工作人员数：人
放射诊疗许可证证号：
放射治疗□
年度射线装置注销、闲置处置情况表
注销射线装置的处置情况
处置方式
型号
处置日期（转卖、赠送给持有放射防护设施达到国家许可注销日期备
注
要求有效证明的单位/卖给废铁收购站）
序号
闲置射线装置名称
型号
闲置射线装置处置情况
处置日期
处置方式
处置场所名称
处置场所防护措施
备
注
6
序号
退役源名称
数量
购入购入活度时间 (Bq)
人
核医学医师人
医学影像学技术人员
人人
放射影像医师
人
人
相关内、外科专业技术人员
人
病理学技术人员医学物理人员维修人员
病理学技术人员核医学技师放射影像技师
人人人
人人人
员
X 射线影像诊断人放射影像医师
人
放射影像技师
人
备注：1、“负责人” 一栏法人单位填写法定代表人姓名，非法人单位填写主要负责人姓名；
序号
工作场所名称
年度使用非密封型放射性同位素情况表
Bq 最大等效库存量
Bq
工作场所级别

放射卫生档案管理制度模版

放射卫生档案管理制度模版1. 引言本放射卫生档案管理制度旨在规范放射卫生档案的管理，确保放射卫生档案的完整性、准确性和机密性，以促进放射卫生工作的安全和高效运行。

本制度适用于本单位的放射卫生档案管理工作。

2. 职责和义务2.1 单位相关责任和义务2.1.1 确保放射卫生档案的建立和保管工作符合法律和行政法规的规定。

2.1.2 制定和完善本单位的放射卫生档案管理制度，确保其与本单位的实际情况相适应。

2.1.3 负责本单位的放射卫生档案的建立、归档、保密和销毁工作。

2.1.4 积极开展放射卫生档案的数字化管理工作，提高档案管理的效率和可靠性。

2.2 负责人责任和义务2.2.1 对放射卫生档案的管理工作负总责，并制定具体的管理措施。

2.2.2 指定专人负责放射卫生档案的建立、归档和保密工作，确保工作的规范运行。

2.2.3 定期对放射卫生档案的管理工作进行检查和评估，及时发现问题并采取相应措施加以解决。

3. 放射卫生档案的建立3.1 放射卫生档案的分类3.1.1 放射卫生档案按病人身份分类建立，包括普通患者档案、职业接触人员档案等。

3.1.2 放射卫生档案按疾病分类建立，包括放射疗效评估档案、放射损伤档案等。

3.2 放射卫生档案的内容3.2.1 患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址等。

3.2.2 患者的病史，包括既往病史、家族史、过敏史等。

3.2.3 患者的诊断和治疗信息，包括放射治疗方案、疗效评估结果等。

3.2.4 患者的随访记录，包括随访时间、检查结果等。

4. 放射卫生档案的归档和保密4.1 放射卫生档案的归档4.1.1 患者放射卫生档案应按照一定的规则进行归档，确保档案的有序存放。

4.1.2 归档的放射卫生档案应加盖公章，确保档案的完整性。

4.2 放射卫生档案的保密4.2.1 本单位的放射卫生档案应严格保密，未经相关权限人员同意，不得泄露患者信息。

4.2.2 离职人员应按照相关规定签署保密协议，并交出手中的放射卫生档案。

放射诊疗单位放射防护基础档案

放射诊疗单位放射防护基础档案单位名称——————（盖章）建档日期——————目录1、建立放射诊疗单位放射防护档案有关要求2、放射诊疗管理制度3、放射防护法律法规标准4、放射诊疗单位管理机构的设置情况5、放射诊疗单位基本情况6、放射诊疗单位放射工作人员基本情况7、放射工作人员职业病健康档案（职业史）个案表8、放射诊疗单位诊疗设备基本情况9、放射诊疗单位基本情况10、放射诊疗设备检测情况11、放射诊疗单位设备人员分布情况12、放射诊疗单位放射防护工作档案备注放射诊疗单位建立放射防护档案有关要求1、按照《放射诊疗管理规定》的要求,开展放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断学等放射诊疗单位,均应建立放射防护档案。

2、建立放射防护档案应当符合《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求。

（1）、档案应由专人根据有关规定进行管理。

（2）、对于涉及放射工作人员的健康资料，放射诊疗单位应当履行保密义务。

（3）、放射卫生档案要每年进行核对更新变动相关内容。

（4）、要建立放射工作人员培训档案。

（5）、建立建设项目职业病危害放射防护预评价、控制效果评价报告等技术报告资料档案。

放射诊疗管理制度放射诊疗单位放射卫生管理机构或组织的构成和职责（1）、普通放射性诊疗机构组成和职责（2）、CT诊断机构组成和职责（3）、放射治疗机构组成和职责（4）、介入放射学机构组成和职责（5）、核医学机构组成和职责放射诊疗单位放射卫生领导小组构成人员名单和单位相关文件放射诊疗单位放射卫生教育培训制度文件放射诊疗单位建立开展放射诊疗工作相适应的制度放射诊疗单位质量控制制度放射诊疗单位安全防护管理制度放射防护法律法规标准1、《中华人民共和国职业病防治法》2、《放射诊疗管理规定》3、《放射工作人员职业健康管理办法》4、医用γ射束远距离治疗防护与安全标准GBZ 161_20045、医用电子加速器卫生防护标准GBZ 126_20126、医用电子加速器性能和实验方法GB 15213_19947、X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ 168_20058、临床核医学放射卫生防护标准GBZ 120_20069、临床核医学中患者的放射卫生防护标准GB 16361_199610、放射性核素成像设备性能与实验规则GB /7 18988.1_2003 第一部分：正电子发射断层成像装置11、正电子发射断层成像装置性能测试NEMA NU2_200112、医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WST189_1999)13、射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB17589—2011放射诊疗单位管理机构的设置情况放射诊疗单位名称：放射诊疗单位详细地址：邮政编码：法人代表：身份证号：联系电话：放射诊疗工作分管院长：联系电话：放射诊疗分管科室负责人：联系电话：医疗机构放射防护管理机构组成人员：联系电话：医疗机构放射性工作场所（科室）负责人：联系电话：放射防护专（兼职）管理人员：联系电话：放射诊疗单位基本情况放射诊疗单位放射工作人员的基本情况放射工作人员职业病健康档案职业史个案表放射诊疗单位大型诊疗设备基本情况单位放射诊疗单位X线机基本情况放射诊疗设备检测情况加速器检测情况钴—60远距离治疗机检测情况核磁共振IMRT检测情况头部γ刀检测情况头部X刀监测情况X射线诊断放射防护及质量控制检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级（）一级（）乡镇卫生院放射科总人数人医生人技师人配备质量控制检测设备是否配备患者个人防护用品是否给患者使用个人防护用品是否按规定周期进行稳定性检测是否每年进行状态检测是否设备检测情况：设备型号：设备生产日期设备生产厂家: 设备安装日期最大管电流（）PECT/CT检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级总人数人医生人技师人护士人配备活度计是否活度计有校检定检定校准证书证书是否表面污染仪有效检定是否工作人员配备个人防护用品及设施是否工作人员佩带个人剂量计是否工作场所计量检测对接受I治疗的病人在其体内放射性活度高于400MBq 时是否住院进行核医学诊断的病人，是否有专用候诊房间是否开展I粒子植入治疗开展I粒子植入治疗，有无治疗计划系统和活度测量装置是否开展I治疗甲状腺癌开展I治疗甲状腺癌，是否在治疗前后做显像检查设备型号：设备生产日期设备生产厂家: 设备安装日期SPECT检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级总人数人医生人技师人护士人配备活度计是否活度计有校检定检定校准证书证书是否表面污染仪有效检定是否工作人员配备个人防护用品及设施是否工作人员佩带个人剂量计是否工作场所计量检测对接受I治疗的病人在其体内放射性活度高于400MBq 时是否住院进行核医学诊断的病人，是否有专用候诊房间是否开展I粒子植入治疗开展I粒子植入治疗，有无治疗计划系统和活度测量装置是否开展I治疗甲状腺癌开展I治疗甲状腺癌，是否在治疗前后做显像检查设备型号：设备生产日期放射诊疗单位设备人员分布情况注：此表每年度填一张，反应设备人员变动情况。

放射诊疗单位基础档案

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放射诊疗单位基础档案表
单位名称
地址
负责人
建档日期
备注：1、“负责人”一栏法人单位填写法定代表人姓名，非法人单位填写主要负责人姓名；
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2、“工程类型”一栏填写新建、改建或扩建；
3、“放射诊疗项目”一栏在相应内容后面的□中打√。

年度基本情况登记表（二）
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年度使用射线装置情况表
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备注：“主要参数”是指χ射线机的额定电压（KV）和额定电流（mA）、加速器的额定线束能量（Mev）等主要性能参数。

年度使用非密封型放射性同位素情况表
备注：“最大等效日操作量”、“最大等效年操作量”、“最大等效库存量”应当按照有关标准计算得出。

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放射诊疗单位放射防护基础档案

放射诊疗单位放射防护基础档案单位名称——————（盖章）建档日期——————目录1、建立放射诊疗单位放射防护档案有关要求2、放射诊疗管理制度3、放射防护法律法规标准4、放射诊疗单位管理机构的设置情况5、放射诊疗单位基本情况6、放射诊疗单位放射工作人员基本情况7、放射工作人员职业病健康档案（职业史）个案表8、放射诊疗单位诊疗设备基本情况9、放射诊疗单位基本情况10、放射诊疗设备检测情况11、放射诊疗单位设备人员分布情况12、放射诊疗单位放射防护工作档案备注放射诊疗单位建立放射防护档案有关要求1、按照《放射诊疗管理规定》的要求,开展放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断学等放射诊疗单位,均应建立放射防护档案。

2、建立放射防护档案应当符合《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求。

（1）、档案应由专人根据有关规定进行管理。

（2）、对于涉及放射工作人员的健康资料，放射诊疗单位应当履行保密义务。

（3）、放射卫生档案要每年进行核对更新变动相关内容。

（4）、要建立放射工作人员培训档案。

（5）、建立建设项目职业病危害放射防护预评价、控制效果评价报告等技术报告资料档案。

放射诊疗管理制度放射诊疗单位放射卫生管理机构或组织的构成和职责（1）、普通放射性诊疗机构组成和职责（2）、CT诊断机构组成和职责（3）、放射治疗机构组成和职责（4）、介入放射学机构组成和职责（5）、核医学机构组成和职责放射诊疗单位放射卫生领导小组构成人员名单和单位相关文件放射诊疗单位放射卫生教育培训制度文件放射诊疗单位建立开展放射诊疗工作相适应的制度放射诊疗单位质量控制制度放射诊疗单位安全防护管理制度放射防护法律法规标准1、《中华人民共和国职业病防治法》2、《放射诊疗管理规定》3、《放射工作人员职业健康管理办法》4、医用γ射束远距离治疗防护与安全标准GBZ 161_20045、医用电子加速器卫生防护标准GBZ 126_20126、医用电子加速器性能和实验方法GB 15213_19947、X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准GBZ 168_20058、临床核医学放射卫生防护标准GBZ 120_20069、临床核医学中患者的放射卫生防护标准GB 16361_199610、放射性核素成像设备性能与实验规则GB /7 18988.1_2003 第一部分：正电子发射断层成像装置11、正电子发射断层成像装置性能测试NEMA NU2_200112、医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范（WST189_1999)13、射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范GB17589—2011放射诊疗单位管理机构的设置情况放射诊疗单位名称：放射诊疗单位详细地址：邮政编码：法人代表：身份证号：联系电话：放射诊疗工作分管院长：联系电话：放射诊疗分管科室负责人：联系电话：医疗机构放射防护管理机构组成人员：联系电话：医疗机构放射性工作场所（科室）负责人：联系电话：放射防护专（兼职）管理人员：联系电话：放射诊疗单位基本情况放射诊疗单位放射工作人员的基本情况放射工作人员职业病健康档案职业史个案表放射诊疗单位大型诊疗设备基本情况单位放射诊疗单位X线机基本情况放射诊疗设备检测情况加速器检测情况钴—60远距离治疗机检测情况核磁共振IMRT检测情况头部γ刀检测情况头部X刀监测情况X射线诊断放射防护及质量控制检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级（）一级（）乡镇卫生院放射科总人数人医生人技师人配备质量控制检测设备是否配备患者个人防护用品是否给患者使用个人防护用品是否按规定周期进行稳定性检测是否每年进行状态检测是否设备检测情况：设备型号：设备生产日期设备生产厂家: 设备安装日期最大管电流（）PECT/CT检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级总人数人医生人技师人护士人配备活度计是否活度计有校检定检定校准证书证书是否表面污染仪有效检定是否工作人员配备个人防护用品及设施是否工作人员佩带个人剂量计是否工作场所计量检测对接受I治疗的病人在其体内放射性活度高于400MBq 时是否住院进行核医学诊断的病人，是否有专用候诊房间是否开展I粒子植入治疗开展I粒子植入治疗，有无治疗计划系统和活度测量装置是否开展I治疗甲状腺癌开展I治疗甲状腺癌，是否在治疗前后做显像检查设备型号：设备生产日期设备生产厂家: 设备安装日期SPECT检测情况医院名称：医院级别：（）三级（）二级总人数人医生人技师人护士人配备活度计是否活度计有校检定检定校准证书证书是否表面污染仪有效检定是否工作人员配备个人防护用品及设施是否工作人员佩带个人剂量计是否工作场所计量检测对接受I治疗的病人在其体内放射性活度高于400MBq 时是否住院进行核医学诊断的病人，是否有专用候诊房间是否开展I粒子植入治疗开展I粒子植入治疗，有无治疗计划系统和活度测量装置是否开展I治疗甲状腺癌开展I治疗甲状腺癌，是否在治疗前后做显像检查设备型号：设备生产日期放射诊疗单位设备人员分布情况注：此表每年度填一张，反应设备人员变动情况。

湖北省卫生厅关于进一步做好医疗卫生机构放射诊疗管理工作的通知-鄂卫通[2013]172号

湖北省卫生厅关于进一步做好医疗卫生机构放射诊疗管理工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 湖北省卫生厅关于进一步做好医疗卫生机构放射诊疗管理工作的通知（鄂卫通〔2013〕172号）各市、州、县卫生局，部省属医疗卫生单位：为进一步加强我省医疗机构放射诊疗监督管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据《放射诊疗管理规定》，现就进一步加强我省医疗卫生机构放射诊疗管理工作通知如下：一、摸清放射诊疗设备底数，建立管理档案各级卫生行政部门和卫生监督机构要按照国家有关规定，对放射诊疗工作实行分类管理，明确监管职责，通过开展摸底调查和要求所辖医疗机构自查上报的形式，掌握所辖医疗卫生机构放射诊疗设备和从业人员底数，建立并完善放射诊疗监督管理基础档案（包括纸质档案和电子档案）。

一户一档，随时掌握异动。

建档的内容主要有：《放射诊疗许可证》的办理、放射诊疗许可范围与开展诊疗服务范围的相符情况、放射诊疗设备登记卡（见附件1）、放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测情况、放射诊疗质量控制措施与自检情况、放射工作人员配备、职业健康监护情况、培训、个人剂量监测和《放射工作人员证》的办理情况、放射工作人员和受检者放射防护用品的配备和使用情况、新建、改建、扩建建设项目的评价与审查情况、辐射警示标志的配备情况、事故应急预案和各项放射规章制度的制定和落实情况等。

二、严把准入关，做好放射诊疗许可、变更与校验工作各医疗机构应按照《放射诊疗管理规定》的要求，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和放射诊疗许可申请：省直管单位，开展放射治疗、核医学工作的医疗机构，向省卫生厅申请办理；开展介入放射学工作的医疗机构及设区的市卫生局直管的医疗卫生机构，向市卫生局申请办理；开展X 射线影像诊断工作的医疗卫生机构，向县级卫生局申请办理；同时开展不同类别放射诊疗工作的，向具有高类别审批权的卫生行政部门申请办理。

放射卫生管理档案目录

放射卫生管理档案目录放射卫生管理档案目录一、证照1.《医疗机构执业许可证》复印件2.《放射诊疗许可证》复印件二、基本情况1.放射诊疗机构基本情况，包括单位名称、法人代表、主管负责人、放射工作负责人、安全防护负责人、单位地址、电话、上级主管部门、放射诊疗许可证号等信息。

2.医用放射诊疗设备一般情况，包括操作形式、机房名称、机器型号、主要参数、产地、出厂时间、直接/遥控、立/卧透、拍片、造影、介入、其他、所在层次、长*宽、高度、自然/机械通风、备注等信息。

3.放射诊疗机房平面及周围环境示意图。

4.放射防护情况，包括机房名称、放射诊疗设备防护、隔室防护、椅防护、亭隔间防护、屏配电视、墙壁屏蔽情况、楼板门窗铅围裙、人员防护用品、受检者防护用品等信息。

三、放射防护规章制度1.放射防护管理制度。

2.放射防护法人目标管理责任制。

3.关于设立职业病防治机构（放射防护管理组织）的决定。

4.放射工作人员职业健康监护管理制度。

5.放射工作场所放射卫生监测及评价制度。

6.放射事故应急救援预案。

7.放射防护工作计划及实施方案。

8.放射工作岗位责任制。

9.放射工作操作规程。

四、放射卫生监督档案1.卫生监督部门下达的监督文书（监督意见书、行政处罚书等文书）。

2.放射诊疗建设项目卫生审查资料，包括职业病危害预评价报告书、职业病危害控制效果评价报告书、卫生行政部门出据建设项目预防性审查认可书等文书。

3.职业危害因素监测评价资料。

4.放射工作人员健康监护档案资料。

5.个人剂量检测资料。

5) 按照《职业健康监护管理办法》的要求，我们将对职工进行上岗前、在岗期间和离岗时的体检，并建立和规范健康监护档案，以确保职工的健康安全。

6) 我们将加强放射防护知识的培训和宣传，让放射工作人员了解工作场所产生的电离辐射危害对人体健康的影响，并正确地使用防护用品，自觉采取自我防护措施，以达到减轻和消除电离辐射危害的目的。

2、责任：xx医院的法定代表人是第一责任人，分管职业病防治工作的领导和职业病防治领导小组办公室主任是主要责任人，专（兼）职的职业卫生技术人员是直接责任人。

放射诊疗单位档案管理须知

放射诊疗单位档案管理须知
一、放射卫生管理档案
1、成立放射卫生管理机构（组织），指定专（兼）职放射卫生管理人员负责放射卫生管理（红头文件）；
2、放射卫生相关管理制度、与开展放射诊疗项目相关的操作规程、放射事件或者放射事故应急处理预案、质量控制等；
3、新、改、扩建，技术改造、技术引进放射诊疗项目的预评价报告、控制效果评价报告、卫生审查和竣工验收合格证明；
4、放射诊疗设备新安装（更换重要部件）后验收检测报告、历次放射诊疗工作场所和诊疗设备的状态检测报告（每年一次）、放射诊疗单位自己开展的诊疗设备稳定性检测报告（每半年一次）；
5、《放射诊疗许可证》、《医用大型设备配置许可证》原件或复印件；
6、放射诊疗设备、防护用品、防护设施清单。

二、放射工作人员培训学习档案
1、放射工作人员一览表、《放射工作人员证》（原件）；
2、放射工作人员的《医师资格证书》、《医师执业证书》、《学历证书》、《职称证书》、《进修证书》等证书复印件；
3、放射工作人员每年度参加与放射有关的学习、培训、会议（包括内部组织的）等内容、时间。

三、放射工作人员职业健康监护档案（一人一档）
1、历次进行职业健康检查的结果和评价处理意见；
2、职业史、既往病史、职业照射接触史、应急照射和事故照射史；
3、职业性放射性疾病诊断和诊断鉴定、治疗、医学随访观察等健康资料；
4、怀孕声明，如有；
5、工伤鉴定意见或者结论。

四、放射工作人员个人剂量监测档案（一人一档）
1、放射工作人员平时正常工作期间的个人剂量监测报告；
2、放射事故（应急）下受到的过量照射的检测报告及调查报告。

放射卫生管理档案

放射卫生管理档案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）放射诊疗单位放射卫生管理档案单位名称：（盖章）建档日期放射卫生管理档案内容一、放射诊疗许可证档案二、放射卫生管理制度档案三、建设项目档案四、放射诊疗设备档案五、放射工作人员档案六、剂量检测仪器与质量控制设备档案一、放射诊疗许可证档案1、放射诊疗许可证证书、副本复印件2、放射诊疗科目登记证明3、大型医疗设备配置许可证明3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证明复印件4、放射工作人员工作证或复印件5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件二、放射卫生管理制度档案1、放射卫生组织机构2、放射卫生管理制度一览表3、放射卫生监督意见4、放射卫生监督意见落实情况记录表核医学、介入放射学、X射线影象诊断的建设项目及更新上述诊疗设备时的评价。

2、需附预评价报告书、卫生行政部门批复或专家组意见。

3、需附职业病危害控制效果报告书。

4、需附卫生行政部门竣工验收批复或专家组意见。

四、放射诊疗设备档案内容2、放射设备性能检测与放射防护检测评价报告备注：1、新安装设备需附验收检测报告。

检测报告仪器型号要和设备表中所列设备型号一致2、需要调试的设备调试后，需附调试后的检测报告3、设备维修保养记录五、放射工作人员档案2、个人剂量监测报告及大剂量原因调查报告备注：1、个人剂量监测周期一般为30日，最长不得超过90日。

每年度4份个人剂量检测报告全部存档。

2、大剂量指的是90日内超过5mSv。

3、放射工作人员职业健康查体报告备注：需附与职业健康相关查体异常者复查的结果调查与处理报告4、放射工作人员培训名单备注：需附培训单位、培训内容、培训合格证等。

六、剂量检测仪器与质量控制设备档案剂量检测仪器与质量控制设备登记表。

放射诊疗工作档案模板

放射诊疗工作管理档案（模板）医疗机构名称：年月12说明页为规范医疗机构放射卫生日常管理工作，切实保护患者和医务人员的身体健康、生命安全，依据《放射诊疗管理规定》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范》等法律法规和国家标准，在征求我市放射医学和放射卫生专家意见的基础上，制作本《医疗机构放射卫生管理档案（模板）》，供各医疗机构参考。

希望各医疗机构及时梳理相关职责，积极开展自查工作，切实落实防护措施。

本模板共包括六个部分《放射诊疗设备管理档案》、《放射诊疗设备维护保养及维修管理档案》《放射诊疗工作场所和设备检测档案》、《放射诊疗许可（变更、校验）管理档案》、《放射诊疗建设项目卫生管理档案》、《医疗机构放射卫生防护自查档案》，希望医疗机构依据上述档案模板，结合本单位实际情况，调整档案内容和项目。

建议医疗机构指定管理部门做好档案的维护和保管工作，各相关部门和人员予以配合。

3放射诊疗设备管理档案使用部门：管理部门：建档日期：年月日4表1 放射诊疗设备配置汇总表5表2 放射防护检测、质量控制设备配置汇总表6表3 放射防护用品配置汇总表7放射诊疗设备原始资料请在此页后归档注：按照年份和时间将《使用说明书》等原始资料归档、保存8放射防护检测、质量控制设备原始资料请在此处归档备注：按照年份和时间将《使用说明书》等原始资料妥善归档、保存9放射防护用品原始资料请在此页后归档备注：按照年份和时间将原始资料妥善保管10放射诊疗设备维护保养及维修档案（模板）使用部门:管理部门:建档日期：年月日11表1 放射诊疗设备维护及保养表设备名称所在场所备注：每次的保养记录清单可附本表后。

12表2 放射诊疗设备维修情况汇总表设备名称所在场所备注：每次维修的记录清单可附本表后。

13放射诊疗设备及工作场所检测档案（模板）使用部门:管理部门:建档日期：年月日表1 放射诊疗工作场所检测情况汇总表14备注：放射诊疗工作场所检测报告可附本表后。

《放射诊疗管理规定》

中华人民共和国卫生部令第46号《放射诊疗管理规定》已于____年6月2日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自____年3月1日起施行。

部长xx二○○六年一月二十四日放射诊疗管理规定第一章总则第一条为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《医疗机构管理条例》等法律、行政法规的规定，制定本规定。

第二条本规定适用于开展放射诊疗工作的医疗机构。

本规定所称放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。

第三条卫生部负责全国放射诊疗工作的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射诊疗工作的监督管理。

第四条放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理：（一）放射治疗；（二）核医学；（三）介入放射学；（四）X射线影像诊断。

医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构xx （以下简称放射诊疗xx）。

第五条医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。

第二章执业条件第六条医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件：（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目；（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；（三）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；（四）产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；（五）具有放射事件应急处理预案。

第七条医疗机构开展不同类别放射诊疗工作，应当分别具有下列人员：（一）开展放射治疗工作的，应当具有：1、中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；2、病理学、医学影像学专业技术人员；3、大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员；4、放射治疗技师和维修人员。

医院放射卫生档案管理制度

一、总则为了加强医院放射卫生管理，保障医务人员和患者的健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、档案管理范围1. 放射诊疗机构基本情况及证照档案；2. 放射诊疗设备档案；3. 放射诊疗工作场所及防护设施档案；4. 放射工作人员健康管理档案；5. 放射事故及应急救援预案档案；6. 放射卫生监督档案；7. 放射卫生培训教育档案；8. 其他与放射卫生相关的档案。

三、档案管理职责1. 放射科负责放射卫生档案的收集、整理、归档、保管和利用；2. 人力资源部门负责放射工作人员的健康管理档案；3. 设备科负责放射诊疗设备档案；4. 医院办公室负责放射事故及应急救援预案档案；5. 医院卫生监督部门负责放射卫生监督档案；6. 综合办公室负责放射卫生培训教育档案；7. 全院各部门应积极配合放射科做好放射卫生档案管理工作。

四、档案管理要求1. 放射卫生档案实行统一管理、分级负责的原则；2. 档案管理人员应具备一定的专业知识和技能，严格遵守档案管理制度；3. 档案收集要齐全、完整，确保档案的真实性、准确性和完整性；4. 档案整理要规范，分类清楚，便于查阅；5. 档案保管要安全、可靠，防止档案损坏、丢失和泄密；6. 档案利用要合理、有序，确保档案资料的安全。

五、档案保管期限1. 放射诊疗机构基本情况及证照档案：永久保存；2. 放射诊疗设备档案：设备报废后5年；3. 放射诊疗工作场所及防护设施档案：永久保存；4. 放射工作人员健康管理档案：长期保存；5. 放射事故及应急救援预案档案：永久保存；6. 放射卫生监督档案：长期保存；7. 放射卫生培训教育档案：长期保存；8. 其他与放射卫生相关的档案：根据实际情况确定。

六、附则1. 本制度由医院放射科负责解释；2. 本制度自发布之日起施行。

通过以上制度的实施，确保医院放射卫生档案的规范化、标准化管理，为保障医务人员和患者的健康提供有力保障。