方哲明 内耳磁共振水成像技术要点、质量控制和征像分析

内耳磁共振水成像技术要点、质量控制和征像分析

福建医科大学附属第一医院方哲明

一、内耳磁共振水成像需要满足2个条件，一是亚毫米层厚的高空间分辨率，理想的空

间分辨率是0.5mm*0.5mm*0.5mm各向同性。二是水呈高信号，而非水组织呈低信号。由此需注意以下扫描技术要点：

1、患者制动更严格在相同硬件条件下，三维采集最小层厚明显小于比二维采集，所

以内耳水成像都选用三维采集序列，而三维采集是针对整个成像容积，需要在层面方向上也施加相位编码，所以对运动更为敏感。运动伪影不只出现在层面内，也出现在层面之间，如果半规管或蜗管MIP重建图中结构不连续或信号减弱，需要排除这种可能。

2、水成像序列的合理选择目前选用的成像序列有2种，各有优缺点，一是快速自旋

回波序列，获得重T2加权图像，在低场强如0.5T磁共振上也能实现，而且对磁场均匀性较不敏感，缺点是扫描时间长，但是适合颌面部有无法去除植入物的患者，如有种植牙的患者。另一种是属于梯度回波序列，即平衡式稳态自由进动序列（西门子公司称之 true fast imaging with steady-state precession, True FISP;GE 公司称之 fast imaging emploing steady state acquisition,FIESTA；飞利浦公司称之 balance fast field echo, B-FFE）获得T2/T1的加权。软组织T2与T1值比较接近，所以组织对比差，好在液体成份T2明显大于T1值外，可用于内耳水成像。优点是扫描速度快，缺点是对磁场不均匀性敏感，在气体与组织界面处的易产生磁敏感伪影。由于内耳所处的颞骨结构特点（气体、骨质及液体）导致的局部磁场不均匀性，高场强条件下磁敏感伪影更明显，综合考虑，在3.0T磁共振内耳水成像宜选择3D快速自旋回波序列，1.5T磁共振宜选平衡稳态自由进动序列，如果有植入物，只好选较费时的3D快速自旋回波序列。

3、采集线圈最常用的是多通道头线圈，不但能双侧内耳同时成像，也可能显示脑干及

面神经脑池段。也可用多通道表面线圈，但注意脑干区信号较弱，与线圈采集范围相关。对于某此机型，有头线圈的条件下，尽量不选头颈联合线圈。

4、在采集的空间分辨率和SNR不变的条件下，可以对原始图像行层面内插值重建和层

面之间的插值重建，诸如把matrix放大一倍，层厚不变而层间隔仅为层厚一半。经处理后的原始图像再行MIP或MPR重建。

二、质量控制包括采集环节和后处理环节

1、目前的磁共振软硬件条件下，不管是1.5T还是3.0T 磁共振，内耳水成像质量要求

（1）均能清楚区分出蜗管底转的前庭阶和鼓阶，以及二者间的骨螺旋板。（2）蜗神经、面神经及前庭神经上支和前庭神经下支均清晰可辨。

2、后处理包括MIP和MPR 除显示蜗管、半规管及前庭外，应行斜矢状位的面听神经支

重建。

三、征像分析

1、内耳磁共振水成像的正常表现面听神经脑池段（神经血管）内听道段（4个神经支

中间神经？scarpa神经节？）蜗管前庭半规管

2、脑池及内听道段神经血管压迹神经支缺如内听道内微小占位

3、内耳畸形迷路硬化

4、半规管串珠征伪影还是病变？

5、正常内耳磁共振水成像中，前庭导水管会不会显影？什么情况下会显影？为什么？

6、耳蜗水管的表现