临床血液学检验浆细胞病及其实验诊断练习题

临床血液学检验浆细胞病及其实验诊断练习题

一、A1

1、浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何者应首先考虑（）。

A、急性风湿热

B、单核细胞性白血病

C、多发性骨髓瘤

D、传染性单核细胞增多症

E、戈谢病

2、女性，52岁，因肾功能衰竭住院。血常规检查三系减少，骨髓检查原浆细胞1%，幼浆细胞3%，成熟浆细胞3%，浆系细胞明显大小不一，其他血细胞无明显异常。此患者可能的诊断是（）。

A、反应性浆细胞增多症

B、巨球蛋白血症

C、恶性淋巴瘤

D、多发性骨髓瘤

E、再生障碍性贫血

3、某患者，主诉骨痛，血浆蛋白质电泳图谱的变化为ALB减少，β-γ区带出现典型M蛋白。此患者最可能是（）。

A、急性肝炎

B、慢性乙型肝炎

C、多发性骨髓瘤

D、肾病综合征

E、急性时相反应症

4、多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是（）。

A、γ-球蛋白增高

B、M蛋白的出现

C、尿凝溶蛋白阴性

D、白蛋白降低

E、尿酸正常

5、下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状（）。

A、骨骼疼痛

B、病理性骨折

C、广泛性出血

D、反复感染

E、贫血

6、多发性骨髓瘤好发于哪个年龄段人群（）。

A、＜20岁

B、＜30岁

C、＜40岁

D、50～60岁

E、＞70岁

7、多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是（）。

A、红细胞呈缗钱状排列

B、血小板和白细胞数量升高

C、血清蛋白电泳发现M蛋白

D、可出现本-周蛋白尿

E、骨髓的异常浆细胞数量增加＞10%

8、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现（）。

A、白蛋白

B、Tamm－Hirsfall糖蛋白

C、游离的Ig重链

D、游离的Ig轻链

E、转铁蛋白

9、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（）。

A、骨髓穿刺涂片形态学检查

B、外周血涂片检查

C、血沉测定

D、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定

E、血清免疫电泳

10、多发性骨髓瘤属于哪种细胞异常（）。

A、T细胞

B、浆细胞

C、B细胞

D、单核细胞

E、NK细胞

11、多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白，高血钙，肾功能损害及淀粉样变属于免疫学分型的哪一型（）。

A、IgA型

B、IgD型

C、轻链型

D、不分泌型

E、IgG型

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

【答疑编号100794548,点击提问】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】多发性骨髓瘤骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。

【答疑编号100794547,点击提问】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】多发性骨髓瘤血浆蛋白质电泳图谱的变化β-γ区带出现典型M蛋白。

【答疑编号100794546,点击提问】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】多发性骨髓瘤的特征是：单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。【答疑编号100794545,点击提问】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢，可长期无症状。但当病情发展到一定阶段，因骨髓瘤细胞的不断增殖和浸润，并产生大量的M蛋白，累及多器官则出现各种临床表现。在患者中，骨痛往往是其首要症状。

【答疑编号100794544,点击提问】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞超常增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常，常见于50～60岁的人群。

【答疑编号100794543,点击提问】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】多发性骨髓瘤的一些症状：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。出现本-周蛋白尿，血清蛋白电泳发现M蛋白。

【答疑编号100794542,点击提问】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】多发性骨髓瘤患者，经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。

【答疑编号100794541,点击提问】