《急救培训》PPT课件

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心肺复苏的步骤
A：开放气道 B：口对口人工呼吸 C：人工循环
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A、 开 放 气 道
前期：---确定是心脏骤停； 1、拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约
五秒，如无反应表示意识丧失； 2、用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起
伏，则表示已无呼吸； A、开 放 气 道：
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清 除口腔异物，使患者仰头抬颏；
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4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压 80-100次，直至恢复心跳呼吸。 5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与 呼吸比例：单人 15 ：2 双人 5 ：1。 6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但 对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长 些。
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D。药物治疗：给药途径（三）
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胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以 维持心、脑等主要器官最低血液需要量。（胸外 按压的作用）
第二步：胸外按压
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胸外按压应掌握要点
1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面 上。 2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。 3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁 上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免 移位，垂直按压，以免压力分散。
1。周围静脉给药； 2。气管内给药； 3。心内注射已不用；
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主要药物治疗
1、肾上腺素（强心药）； 常规剂量： 1mg肾上腺素； 大剂量：2-4 1mg肾上腺素； 2、利多卡因（抗心律失常药物）； 3、阿托品（提高心率）；
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"生存链"的概念
“生存链”概念，它是由四个环节组成，必须及 早实施。
（一）早期通路 。 （二）早期心肺复苏 。 （三）早期心脏除颤 。 （四）早期高级心肺复苏 。
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"生存链"的实施成功与否，并不仅仅依靠专 业急救医疗部门，而是社区整个民众的急救意识、 知识、技能及社区急救系统的功能。
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（一）早期通路
在病人发病的现场， “第一目击者”发现后； 1、立即通知最近的救援机构，准确地报告病人
的基本情况和所在地点，以便专业急救机构获得 信息后，及时迅速地赶到现场，对病人施以急救。 早期通路的畅通，是病人得到专业救治的前提。
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（二）早期心肺复苏
对垂危病人呼吸心跳刚刚停止者，应在现场立 即实施基础的心肺复苏术--人工呼吸与胸外心脏 挤压，即BLS。
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（三）早期心脏除颤
经验和研究证明，在现场立即实施心脏除颤是 猝死病人获救的关键。
5.1 热痉挛 常发生在高温强体力劳动后。患者常 先大量出汗后突然出现阵发性四肢及腹壁肌肉甚 至肠平滑肌痉挛和疼痛。有低钠、低氯血症和肌 酸尿症。
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5.2 热衰竭 常发生在未适应高温作业的新工人和
体弱者。常无高热。患者先有头痛、头晕、恶心，
继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细
弱、血压偏低。可有晕厥、抽搐。重者出现循环 衰竭。可有低钠、低钾血症。
急救培训
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课程内容
1、心肺复苏。 2、中暑。 3、电击伤。 4、烧伤。 5、创伤。
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国外培训现状
据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百 万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然 死亡者60-70%发生在院前。
美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步 训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢 救了约20万人的生命。
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5.3 热射病 :
典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可出 现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能 衰竭、弥漫性血管内凝血。太阳辐射引起的热射 病称日射病。
源自文库
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（四）早期高级心肺复苏
前三个早期，可以由“第一目击者”即非常专 业急救人员进行，或共同进行，从而使垂危病人 获得初步得要救护。
而早期高级心肺复苏则在具有良好基础上及时 继续进行医学上的全面救治。
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中暑
定义：中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功 能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失 过量所致疾病。
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诱因 :年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、 饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧 身不透风衣裤、水土不服，及甲亢、糟尿病、 心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、 震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中 暑诱因。此外，长期大剂量服用氰丙嗪的精神 病患者在高温季节易中暑。
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临床表现
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B、 口对口人工呼吸
方式：在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患 者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次 全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作 正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。
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操作时间：每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢 救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸， 直至专业抢救人员的到来。
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中暑分为3型：
1.1 热射病： 是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热 平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热、无汗、昏迷为 主要症状。 1.2 热痉挛： 是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。 1.3 热衰竭： 主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕 厥。
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病因及诱因
病因: 在高温（室温＞35℃）或在强热辐射下 从事长时间劳动，如无足够防暑降温措施，可 发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不 良的环境下从事重体力劳动也可中暑。
1、快速有力猛击患者胸骨正中（心前区）； 2、猝死发生后的几分钟至十分钟使用简易自动
心脏除颤器（AED），其抢救成效毋容置疑。
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要培训大量人员掌握自动胸外心脏除颤器的 使用，而此种器械要尽可能多地放在各种场合， 如警察巡逻车、消防车、飞机、轮船、旅游车、 机场、宾馆、会议厅堂等，以便能被及时地使用。
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C、 人工循环
检查确定是心脏骤停： 检查心脏是否跳动方式；最简易、最可靠的是颈
动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部 肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
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第一步：（机械能/动能转为生物电）
如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向 上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举 有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述 要求再次扣击一次。