病理实验文字详解(切片)

第一章细胞、组织的适应、损伤和修复

14号心肌褐色萎缩

①注意观察心肌纵切面。心肌纤维的粗细较正常有什么不同？②高倍镜下该处细胞核两端有折光性较强的黄褐色颗粒为褐色。

52号慢性宫颈炎伴柱状上皮鳞状化生。

宫颈被覆上皮及腺上皮被鳞上皮所取代，部分区域上皮表面还可见柱状上皮，但下面为大片不完全成熟鳞状上皮（贮备细胞增生鳞化），上皮组织之间有较多的慢性炎细胞浸润。

15号肾细胞水肿（肾浊肿）

低倍镜下，首先找到肾皮质区的近曲小管。观察其小管的上皮细胞肿大，突向管腔致使管腔狭窄。高倍镜下可见这些上皮细胞的胞浆内布满大小一致的红染细小颗粒。部分管腔内形成均匀红染物

21号肝脂肪变性

肝细胞浆内出现大小不等，边界清晰的圆形空泡，部分空泡融合变大，将肝细胞核挤向一侧，使肝细胞类似脂肪细胞。肝细胞体积增大，肝窦明显受压，小叶轮廓不易辨认。

19号结缔组织玻璃样变

切片来源：取自皮肤疤痕组织。

病变要点：真皮内纤维组织增生，胶原纤维肿胀互相融合，形成一致半透明红染的玻璃样物质，其间仍可见若干纤维细胞。

5号脾贫血性梗死

肉眼观：切片中央有一伊红淡染区，即贫血性梗死区，外围红色反应带，四周蓝染区为脾组织。

低倍镜下：梗死区伊红淡染无结构一片荒凉、血窦轮廓尚可见。在出血带与坏死区交界处可见坏死细胞核的残迹。高倍镜下：观察核固缩、核碎裂、核溶解等形态变化。

（1）肉眼：淡染部分为梗死区，兰染部分为正常组织，二者之间有红染的充血出血带。（2）低倍：①正常区域可见红髓、白髓和小梁。②坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞浆呈红染颗粒状。③坏死组织与正常组织交界处，充满大量红细胞，即充血出血带。（3）高倍：重点观察坏死区的细胞变化。①核浓缩：部分细胞核浓缩成很深紫兰色团块。②核碎裂：红染颗粒的细胞浆内散在少数不规则的深紫兰色碎片。③核溶解：绝大部分细胞消失。

49号肉芽组织

标本取自创面肉芽组织，表面有大量炎性细胞（主要为中性白细胞）和坏死组织覆盖，大量新生毛细血管由底面向表面垂直伸展，其内皮细胞体积较大、管腔较小。毛细血管间有许多成纤维细胞（星形、梭形、椭圆形）、胞浆丰富，核染色较浅。肉芽组织因水肿而疏松，并有大量炎性细胞浸润。渐向深部，新生血管减少，纤维组织增生，炎性细胞主要为淋巴细胞、浆细胞等。

（1）低倍：有大量新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管排列方向与表面垂直，其深层为致密纤维结缔组织，与表面平行，系瘢痕组织。（2）高倍：①新生毛细血管；管壁由单层内皮细胞构成，细胞肥大，向腔内客厅出，有的尚未形成管腔。②成纤维细胞；位于毛细血管之间，细胞较大，胞浆丰富，呈椭园形、棱形或星芒状，细胞界限不清楚，胞核椭园形或梭形。③上述两种成分之间有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等浸润（炎症实验时再仔细观察）。

第二章血液循环障碍

1号急性肺淤血

低倍镜下可见肺动脉（与支气管伴行），肺静脉（单独行走）的分枝及支气管壁和肺泡壁的毛细血管均普遍扩张，充满血液。部分肺泡腔被粉红色水肿液（内含蛋白质）所充满。高倍镜下可见部分肺泡腔水肿液内有少量单核细胞，其中有少数细胞吞噬有少量含铁血黄素。

3号慢性肺淤血

低倍镜可见肺泡壁因淤血及结缔组织增生增厚，肺泡腔狭窄，肺组织内大小血管均充血，部分肺泡腔内有心衰细胞。

高倍镜观察，肺泡壁内小静脉及毛细血管皆扩张淤血，纤维细胞及纤维母细胞增生，部分肺泡腔内有渗出红细胞、大单核细胞和脱落肺泡上皮细胞，此种细胞吞噬大量含铁血黄素后即称心衰竭细胞。支气管大部分已不完整，上皮脱落，壁内有充血，管腔内有大单核细胞及心衰竭细胞，支气管和血管周围有少量的黑色炭末沉着，间质内有局灶性炎症反应。

（1）低倍：肺泡壁增厚，肺泡壁毛细血管扩张充血，纤维组织增生呈红染条索状，肺泡腔内有淡红色水肿液、红细胞及散在成堆的心力衰竭细胞。（2）高倍镜下观心力衰竭细胞的特点：胞体较大、圆或椭圆，胞浆内充满棕黄色含铁血黄素的颗粒。

慢性肝淤血

（1）低倍：肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血，相邻的肝细胞萎缩消失。小叶周边肝细胞脂肪变性。（2）高倍：主要观察小叶中央静脉及肝窦内淤血为红细胞，小叶周边肝细胞脂肪变性为空泡。

2号肝淤血

病变特点：低倍镜下见肝小叶中央部明显淤血（在淤血的中央可找到中央静脉故可证明之），成一片红染，一部分淤血的小叶互相沟通。

高倍镜下见淤血区的肝细胞的部分受压萎缩乃至消失，肝窦扩张淤血，并有橙黄色含铁血黄素沉着：淤血区外周有肝细胞，有不同程度的脂肪变性。

混合血栓

（1）肉眼：血管腔内有红染的血栓物质。（2）低倍：见血管腔内有染成淡红色之小梁，呈不规则支状，与血管壁紧密相连，小梁周边可见细胞成分。（3）高倍：淡红色小梁即血小板梁，小梁之间有小量纤维素呈红染细丝状，交织成网，其中网罗有大量红细胞和少许白细胞。

9号静脉内新鲜血栓

病变要点：（1）切片为静脉管之横断面，血管腔完全被血栓所充塞，其中团块状或条索状淡粉红色是血小板凝集物，在其周围或其内有血细胞，在血小板凝集物之间有纤维素构成网状结构，其中网罗了大量的红细胞及少量白细胞。（2）静脉壁内有少量的中性粒细胞，因有静脉炎之故。（3）血栓内出现空隙，可能因血栓固缩所致。6号肾贫血性梗死

病变要点：肉眼观察，切片中央偏上方，有一粉红色淡染的区域，即贫血性梗死灶，其外围呈紫红色，为正常肾组织。低倍镜观察：淡染区内（除包膜下一条窄的带状区外）肾组织的一般结构轮廓仍能辨认，但细胞核已全部消失而外围肾组织细胞核仍存在。在两者交界处部分肾小球毛细血管丛和间质血管扩张充血，这就构成了大体标本所见的充血出血带。

第三章炎症

炎症的基本病变及各种炎细胞

组织切片：26号、27号、28号

标本来源：26号取自急性化脓性腹膜炎患者之肠系膜；27号为鼻息肉；28号为创伤一期愈合之皮肤疤痕组织。病变要点：26号为肠系膜，其正常结构（主要为纤维组织及脂肪组织）已被破坏，血管扩张充血，组织中散在各种炎细胞、纤维素及红细胞；27号为鼻息肉，其周围被覆假复层纤毛柱状上皮，间质为水肿之疏松结缔组织，其中血管扩张充血，有以慢性炎细胞为主的各种炎细胞浸润；28号切片之一侧为皮肤之复层鳞状上皮，皮下为大量疤痕组织，其中可见灶性异物肉芽肿。

各种炎细胞形态：①嗜中性粒细胞：片内最多，核分叶状（2～5叶）；②嗜酸性粒细胞：核常分为两叶，胞浆内有嗜酸性颗粒；③单核细胞（巨嗜细胞）：片内亦较多，体积较大，胞浆丰富，染色浅，核呈圆形、卵圆形、肾形，常有吞噬现象（部分单核细胞以变性）；④淋巴细胞：小圆形深染的核，胞浆极少；⑤浆细胞：细胞核染色质呈车辐状，核位于细胞之一侧，核周有空晕，胞浆丰富，略带嗜碱性。⑥多核巨细胞：体积最大，胞浆丰富，内有许多核，核的排列不规则。