肾病综合症必须用激素

辨证分析激素治疗肾病综合征的中医症侯特点

辨证分析激素治疗肾病综合征的中医症侯特点【摘要】目的观察使用激素治疗肾病综合征的中医症侯、证型特征。

方法回顾性分析220例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候,辨证类型的变化。

结果肾病综合征患者在使用激素前后及激素疗程中,症候、证型大多数随着药量的改变而变化,且变化差异显著。

结论治疗成人原发性肾病综合征使用激素后,中医症候、证型有明显变化,变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化,这种变化与用药剂量有关,正确辨证论治,有助于提高激素效果,减少不良反应。

【关键词】肾病综合征中医变化原发性肾病综合征是多种病因引起的临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿等为特征。

分析我院近年来220例成人原发性肾病综合征患者使用激素后的中医症候、证型变化,现将结果报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象220例患者中,年龄16～65岁;男130例,女90例;首次发病76例,复发144例;反复发作病史2周～23年;122例肾活检,肾轻微病变(minor lesion，mi)58例,系膜增生性肾炎(mespgn)54例,局灶节段肾小球硬化(fsgs)8例,膜性肾小球肾炎(mn)2例。

纳入研究的患者经临床及实验室检查,均符合原发性肾病综合征的诊断标准,并完全按照激素标准疗程方法使用激素[1]。

此外,纳入研究对象必须半年内未使用过激素。

1.2 观察项目症候观察参考全国中医第4次肾病会议标准,主要观察患者腰酸膝软、疲倦乏力、口干咽燥、五心烦热、肢体浮肿、畏寒喜暖、脘腹痞满、腹胀口苦、大小便异常、舌质舌苔脉象等症用药后的变化。

1.2.1 证型观察参考全国中医第4次肾病会议标准及中国中医药学会内科学会肾病专业委员会颁布的慢性肾炎中医辨证标准积分定证法:(1)肝肾阴虚:腰酸膝软4分、神疲乏力4分、口干咽燥4分、五心烦热4分、舌红津少苔黄4分、头目眩晕2分、潮热盗汗2分、尿色黄赤2分,脉细数2分,定型积分18分。

肾病综合征的主要治疗措施

常采⽤肾上腺⽪质激素为主的综合治疗。

1.利尿对激素敏感病例，使⽤激素后即可有很好的利尿作⽤。

但对激素耐药或激素尚未起作⽤之前，或因感染不能⽤激素治疗⽔肿严重者，可配合使⽤利尿剂。

（1）氢氯噻嗪和安体舒通，呋塞⽶和安体舒通联⽤可加强疗效。

（2）⽆盐⽩蛋⽩或⾎浆代⽤品。

患⼉⾎浆⽩蛋⽩＜20g/L时，常伴有严重⽔肿，利尿剂作⽤不好时，可先⽤⽆盐⽩蛋⽩0.5g/kg静滴，60分钟后再静脉注射呋噻⽶，也可⽤低分⼦右旋糖酐每次5～10ml/kg，静滴，常可产⽣利尿作⽤。

2.预防和控制感染感染是本病患⼉最常见的合并症、死亡原因和复发诱因。

出现感染症状时应选⽤有效的抗⽣素治疗，并暂停⽤免疫抑制剂药物。

预防接种应推迟到肾病完全缓解⼀年后进⾏。

3.肾上腺⽪质激素治疗泼尼松为诱导肾病缓解的⾸选治疗。

基本治疗原则：初量⾜、减量慢、维持久、个体化。

常⽤治疗⽅案分两阶段：诱导阶段（⾜量治疗）。

即⼤剂量每⽇分多次持续使⽤，以达快速疗效反应；巩固阶段（维持治疗）。

尿蛋⽩减少后⽤药量减少，间歇使⽤，以达到维持⼀定治疗效果和减少药物副作⽤。

⽬前国际及国内常⽤短疗程及中长疗程两种⽅案，国内多采⽤后者。

（1）短疗程⽅案。

常⽤于单纯性肾病。

泼尼松每⽇2mg/kg，每⽇总量不超过60mg.分3～4次给药，疗程4周，如4周内尿蛋⽩阴性属⾼度敏感型，然后减为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清晨顿服4周，全疗程共8周。

如在治疗开始4周以后尿蛋⽩才开始阴转属低敏感型，则由阴转⽇算起隔⽇⽤药4周，总疗程12周。

（2）中长程治疗⽅案。

⽤法：泼尼松每⽇1.5～2.0mg/kg，分3～4次⼝服，尿蛋⽩转阴后巩固2周，⼀般⽤药4周，最长不超过8周，后改为1.5～2.0mg/kg，隔⽇清早顿服，以后每2周减量1次（5～10mg）直⾄停药，总疗程6个⽉（中程）。

凡尿蛋⽩转阴较晚者（4周以上）或尿蛋⽩阴转不稳定者（减量或停药尿蛋⽩⼜出现），减药要缓慢，总疗程可延⾄9～12个⽉（长程）。

肾病综合征的治疗方案

肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜的病变，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。

针对肾病综合征的治疗方案，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。

一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。

通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变，从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。

常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。

2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗。

免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃，减少炎症反应，有助于控制病情发展。

免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。

3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态，容易形成血栓。

因此，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，保护肾脏功能。

常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。

4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压，因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。

常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。

二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者，合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。

应避免高盐、高脂、高糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适当的蛋白质摄入量。

此外，患者还要注意补充维生素和微量元素，保持营养均衡。

2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。

因此，在治疗过程中，医生和家人的关怀和支持尤为重要。

患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式，舒缓焦虑和恐惧，保持乐观的心态。

3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环，增强身体的免疫力，对肾病综合征患者的康复十分有益。

患者可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。

综上所述，针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。

非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。

肾病综合征分级诊疗指南

肾病综合征分级诊疗流程肾病综合征(nephroticsyndrome)是以大量蛋白尿(＞35g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿和(或)高脂血症为基本特征的一组临床综合征。

肾病综合征根据病因分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类(此部分特指原发性肾病综合征)。

原发性肾病综合征又分为普通型及难治型，难治型肾病综合征是频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的总称。

频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上，或一年内复发3次或3次以上者。

诊断1.肾病综合征（NS）诊断标准是（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿；（4）高脂血症。

其中①②两项为诊断所必需。

2.NS诊断应包括三个方面（1）确诊NS。

（2）确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性NS；最好进行肾活检，做出病理诊断。

（3）判断有无并发症。

肾病综合征鉴别诊断1.过敏性紫癜肾炎好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和（或）蛋白尿。

2.系统性红斑狼疮性肾炎好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。

3.乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。

诊断依据：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎；③肾活检切片找到HBV抗原。

4.糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。

早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS。

糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。

5.肾淀粉样变性病好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。

原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。

肾病综合症治疗方案

肾病综合症治疗方案一、引言肾病综合症是一种涉及多种肾脏疾病的临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

治疗方案需综合考虑患者的具体病情、年龄、合并症及病因等因素。

以下将详细介绍肾病综合症的主要治疗方案。

二、药物治疗为主药物治疗是肾病综合症的主要治疗手段，旨在控制症状、减缓疾病进展、保护肾功能。

治疗方案应根据患者的病理类型、疾病活动性和肾功能状况进行个体化调整。

三、糖皮质激素应用糖皮质激素是治疗肾病综合症最常用的药物之一，通过抑制炎症反应、减轻蛋白尿，达到保护肾脏的作用。

使用时应遵循足量、足程、缓慢减药的原则，并密切监测不良反应。

四、细胞毒药物协同对于某些病理类型如膜性肾病、局灶节段性肾小球肾炎等，单用糖皮质激素效果不佳时，可考虑使用细胞毒药物（如环磷酰胺、霉酚酸酯等）进行协同治疗。

五、免疫抑制剂辅助免疫抑制剂如环孢素A、他克莫司等，可用于肾病综合症患者的辅助治疗，尤其在激素依赖或抵抗的情况下。

使用时应谨慎评估风险与收益，避免过度免疫抑制导致感染等并发症。

六、并发症预防治疗肾病综合症患者易发生感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症。

因此，在治疗过程中应积极预防并发症的发生，及时采取相应治疗措施。

七、手术治疗备选对于部分特殊类型的肾病综合症，如局灶节段性肾小球肾炎、肾血管病变等，若药物治疗效果不佳或肾功能严重受损，可考虑手术治疗备选方案。

八、透析治疗支持对于肾功能严重受损、药物治疗无效的肾病综合症患者，可考虑进行透析治疗以维持生命。

透析治疗包括血液透析和腹膜透析两种形式，应根据患者的具体情况进行选择。

九、非药物疗法辅助非药物疗法如饮食调整、运动康复等，可作为肾病综合症治疗的辅助手段。

通过优化饮食结构、增加运动量等方式，改善患者的整体健康状况，提高生活质量。

十、总结与展望肾病综合症的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。

未来随着医学研究的深入，相信会有更多新的治疗方法和药物问世，为肾病综合症患者带来更好的治疗效果和生活质量。

肾病综合症激素和免疫抑制剂的治疗方案

肾病综合症激素和免疫抑制剂的治疗方案肾病综合症激素和免疫抑制剂的治疗方案一、激素（泼尼松）治疗：疗程：疗程为6个月者为中疗程，多适用于初治患者；疗程为9个月者为长疗程，多适用于复发者。

剂量：l）诱导缓解阶段：足量泼尼松1.5－2mg/kg／d（按身高的标准体重），最大剂量60mmg/ d，分次口服，尿蛋白阴转后巩固2周。

一般足量不少于4周，最长8周。

2）巩固维持阶段：以原足量两天量的2／3量，隔日晨起顿服4周，然后逐渐减量，每2~4周减2.5－5mg；减至0.5－1mg／kg时维持3月，以后每2周减量2.5－5mg至停药。

[说明]：（1）对于使用足量激素≥8周者，可于诱导缓解后采用移行减量方法，再进入巩固维持阶段。

移行减量方法如下：维持两天量的2／3量隔日晨顿服，另将其余两天量的1／3量于次日晨顿服，并逐渐于2－4周左右减完，每日最大量不超过60mg。

（2）拖尾疗法：对于频复发的NS可酌情在泼尼松0.5－0.25mg/kg水平选定一能维持缓解的剂量，较长时间维持不减。

（3）肾病综合征时甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙）冲击治疗，宜的肾病理基础上选择适应证。

二、免疫抑制剂：适用于激素耐药、频复发、激素依赖，以及出现严重激素毒副作用者。

选择免疫抑制剂时除应注意适应证外，要尽量结合临床和病理，特别注意药物的禁忌证和毒副作用，以期良好疗效。

免疫抑制剂可选用：环磷酰胺：口服每日2.0~2.5mg/kg,疗程8~12周，总剂量≤200 mg/kg，也可静脉冲击治疗8~12mg/kg?d，每2周连用2d ，或每月1次，剂量750mg/m2?次。

本药应用中注意近期毒副作用（如白细胞减少、肝功能损害），冲击者注意出血性膀胱炎而需重视水化，并注意总累积量（<150~200mg/kg）以防止远期对性腺的损伤。

本药可有助于延长缓解期及减少复发，可改善激素耐药者对激素的效应。

环孢霉素阿A：剂量一般为5mg/kg,口服疗程6个月左右，适用于激素敏感但毒副作用大或有禁忌证以及部分激素耐药者。

2016版肾病综合征频复发诊断标准

2016版肾病综合征频复发诊断标准2016版肾病综合征频复发诊断标准主要包括以下内容：一、定义肾病综合征频复发是指患者在过去的一年中，至少两次出现肾病综合征的表现，如大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（＜30g/L）以及水肿和高脂血症等。

这种反复发作的肾病综合征可能会对患者的生活质量产生严重影响，因此及时的诊断和治疗非常重要。

二、诊断标准1.尿蛋白定量：在24小时内，患者的尿蛋白定量≥3.5g/d。

这是诊断肾病综合征的重要指标之一，通过测量24小时尿蛋白定量可以了解患者尿蛋白排泄情况。

2.血浆白蛋白：患者的血浆白蛋白水平＜30g/L。

血浆白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标之一，当肝脏合成功能下降时，血浆白蛋白水平会降低。

3.肾功能：患者的肾功能需要进行监测，包括血肌酐、尿素氮等指标。

这些指标可以反映患者肾脏的排泄功能和肾脏受损情况。

4.血脂：患者的血脂水平也需要进行监测，包括总胆固醇、甘油三酯等指标。

这些指标可以反映患者脂质代谢情况，也是肾病综合征常见的生化异常之一。

5.临床表现：患者可能会出现水肿、高脂血症等临床表现。

水肿是肾病综合征的常见症状之一，主要出现在下肢和腹部；高脂血症则会导致患者血液中脂质水平升高，增加心血管疾病的风险。

6.病理学检查：对于疑似频复发肾病综合征的患者，可以进行肾穿刺病理学检查，以了解肾脏病变的性质和程度，为诊断和治疗提供依据。

三、治疗建议1.糖皮质激素：对于频复发肾病综合征，一般建议使用糖皮质激素进行治疗。

糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应，减轻肾脏病变，减少尿蛋白排泄，有助于恢复肾功能。

但需要注意的是，长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、感染等副作用，因此需要在医生的指导下使用。

2.细胞毒药物：对于糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可以使用细胞毒药物进行治疗。

细胞毒药物可以抑制免疫细胞增殖和炎症反应，减轻肾脏病变，但需要注意的是，长期使用细胞毒药物也可能会导致骨髓抑制、感染等副作用，因此需要在医生的指导下使用。

肾病综合征试题及答案

肾病综合征（含答案）一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1. 肾病综合征水肿的主要原因是A. 水钠潴留B. 血浆胶体渗透压下降C. 肾小球滤过率下降D. 抗利尿激素增多E. “球-管失衡”2. 肾病综合征最主要的表现是A. 高度水肿B. 高脂血症C. 镜下血尿D. 尿蛋白定量>3.5g/dE. 高血压3. 目前认为肾病综合征高脂血症更为重要的原因是A. 肝脏合成脂蛋白增加B. 肝脏分解脂蛋白减弱C. 脂肪摄入过多D. 过度利尿E. 高血压4. 对激素依赖肾病综合征最合适的治疗是A. 抗凝治疗B. 加大激素用量C. 激素+免疫抑制剂D. 中药治疗E. 首选免疫抑制剂5．激素治疗肾病综合征时, 错误的方法是A. 尿蛋白阴转即刻减量停药B. 首始大剂量C. 可联合抗凝治疗D. 严重水肿可适当利尿E. 激素无效加用CTX6. 治疗肾病综合征首选的激素是A. 氢化可的松B. 地塞米松C. 强的松D. 倍他米松E. 甲基强的松龙7. 下列哪条不是肾病综合征的诊断标准A. 高度水肿B. 高脂血症C. 大量蛋白尿D. 肉眼血尿E. 低蛋白血症8. 肾病综合征饮食治疗哪项是错误的A. 给予常量的优质低蛋白饮食B. 水肿时应低盐饮食C. 应少进富含饱和脂肪酸饮食D. 多吃富含不饱和脂肪酸饮食E. 应多吃高蛋白饮食9. 治疗肾病综合征水肿哪项是错误的A. 利尿治疗不宜过快过猛B. 利尿需注意防低钾低氯血症C. 应大量输注白蛋白D. 肾功正常者可用渗透性利尿药E. 肾功能不全者慎用潴钾利尿药10. 肾病综合征改用环磷酰胺的主要不良反应是A．脱发B. 出血性膀胱炎C. 性腺抑制D. 骨髓抑制E. 恶心、呕吐11．18岁男性, 体重50kg的肾病综合征患者, 激素使用应为A. 每日30mg顿服B. 20mg, 每天2次C. 10mg, 每天3次D. 15mg, 每天2次E. 50mg, 每日一次顿服12．男性肾病综合征患者, 浮肿, 少尿, 尿蛋白定量4g/d, 血浆白蛋白20g/L, 血常规Hb110g/L, 白细胞2.4×109/L,暂不能使用的药物是A. 潘生丁B．速尿C. 强的松D. 卡托普利E. 环磷酰胺13．青年女性, 浮肿, 关节痛, 脱发3月, 尿蛋白+++, 红细胞+, Hb90g/L,WBC3.0×109/L,诊断考虑A. 慢性肾炎B. 急性肾炎C. 原发性肾病综合征D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎14．一早期膜性肾病, 肾功能正常, 治疗应首选A. 单用强的松B. 强的松+环磷酰胺C. 单用环孢素D. 消炎痛E. 潘生丁15. 治疗肾病综合征激素起始足量是指A. 强的松1mg/d/kg,口服4周B. 强的松0.5mg/d/kg,口服8～12周C. 强的松1mg/d/kg,口服8～12周D. 强的松0.5mg/d/kg,口服8～12周E. 强的松4mg/d/kg,口服8～12周16. 激素治疗肾病综合征哪项原则是错误的A. 起始足量B. 缓慢减量C. 长期维持D. 激素依赖型联合使用细胞毒药物E. 激素依赖型可以无限期足量使用激素17．24岁女性, 颜面及全身水肿, 伴关节痛.间歇发热, 浆膜腔积液, 尿蛋白++++, RBC+,WBC+,最可能的诊断是A. 急性肾炎B. 慢性肾炎C. SLED. 原发肾病综合征E. 急进性肾炎18．28岁男性, 全身高度浮肿, 尿蛋白++++, 血浆白蛋白16g/L, 强的松足量使用已3月, 尿蛋白仍然持续+++, 进一步治疗应首选A. 再加大激素用量B. 加用环磷酰胺C. 加用抗凝药D. 原剂量继续维持E. 加用消炎痛19．一肾病综合征患者, 全身高度水肿, 使用速尿效果不佳, 为增强利尿消肿, 可选用A. 低分子右旋糖酐B. 氨苯喋啶C. 高渗葡萄糖D. 甘露醇E. 双氯噻嗪20．女, 20岁, 全身水肿, 大量蛋白尿, 低蛋白血症, 要确诊是否原发肾病综合征, 哪项检查是必须的A. 血常规B. 肾功能C．血脂D. 自身抗体谱E. 双肾B超二、多项题（每道题目答案至少有两个）1. 决定肾病综合征预后的主要因素有A. 病理类型B. 临床因素: 大量蛋白尿.高血压.高脂血症C. 反复感染D. 血栓.栓塞并发症E. 使用利尿剂2. 关于肾病综合征治疗哪些是错误的A. 激素无效型加用环磷酰胺B. 纠正低蛋白血症应大量输入白蛋白C. 严重水肿者应快速消肿利尿D. 激素依赖型则不能撤减激素E. 激素应首选静脉滴注地塞米松3. 肾病综合征诊断标准不包括A. 管型尿B．血尿C. 大量蛋白尿D. 低蛋白血症E. 高脂血症4. 下列哪些描述是正确的A. 微小病变型肾病综合征初治者可单用激素B. 局灶节段型肾小球硬化足量激素应延长3～4月减量C. 肾病综合征利尿消肿不宜过快过猛D. 细胞毒药物一般不作为肾病综合征首选E. 凡是肾病综合征均可无条件用激素5. 治疗肾病综合征除激素外减少尿蛋白可选用下列哪种药物A. 利尿剂B. 白蛋白C. ACEI制剂D. ARB制剂E. 长效CCB制剂三、名词解释1. 肾病综合征2. 激素依赖型肾病综合征四、填空题1. 肾病综合征诊断标准是_________、_________、_____、_____________。

肾病综合征的几种常见治疗方法

肾病综合征的几种常见治疗方法肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要症状表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿等，治疗周期相对较长，而且容易反复。

根据相关统计数据表明，现在中国成人慢性肾病的发病率为10.8%，患病总人数已经达到1.2亿人，形势严峻。

肾病综合征早期时基底膜病变较轻，根据病情的逐渐发展会导致大量的蛋尿白被排除体内，造成血浆蛋白降低。

肾病综合征并发症较多，如呼吸道感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等，对生活的影响较大。

肾病综合征本身需要对症治疗，不同原因导致的肾病综合征在治疗方式差别也比较大，目前主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。

一下就针对几种治疗方法进行详细论述。

1一般治疗（1）饮食：制定优质的低蛋白食谱，蛋白质的摄入量根据每公斤体重0.8-1g的原则进行计算，进行低热量饮食。

因为大量蛋白质丢失，错误的高蛋白饮食会增加肾脏负担，所以对于蛋白质的摄入需要进行严格的计算。

对于已经出现水肿或者高血压的患者需要限制水分和盐分的摄入量，每天盐分的摄入量控制在3-6g左右。

肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B以及B族维生素食物，主要来源于新鲜的瓜果蔬菜，除此之外还可以多摄入一些微量元素的食物，主要包括钙、镁、锌。

进行低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，尽量清淡饮食。

（2）利尿、消肿：肾病综合征较轻的患者在使用了免疫抑制药物后会导致尿量增多，在病情较重或者使用激素药物效果不明显时，首先判断患者的血容量状态，然后根据医嘱使用相关的利尿药物，常用的利尿剂为双氢克尿噻、呋塞米等。

使用利尿药物时注意观察患者的电解质情况，避免发生电解质紊乱引起低钾血症，必要时可以进行补充。

（3）减少尿蛋白对于肾病综合征患者可使用降压药，如ACEI、ARB类的降压药物，可以有效降低血压，减少尿蛋白。

还可以应用血管紧张素对酶抑制剂进行转换，缓解肾小球内高压状态，达到减少尿蛋白的目的。

肾病综合症(NS)患者拒绝激素治疗的原因分析

逐渐消失。
３２担・感染或感染加重长期大量使用糖皮质．，７２
院时往往存在手术后疼痛的问题，时他们无兴趣此
和能力接受护士的健康教育，一般在手术当天护士
激素易继发感染，在使用激素期间．应避免出入公共
用简明的语言向病人说明配合要点．术后病情稳待定，疼痛缓解后再接教育计划系统地进行宣教
３３提高护士的业务素质护士必须努力学习，．以
场所素用药过程中可出现皮肤痤疮．保持皮肤激要清洁卫生。旦发生感染，一应及时给予无肾毒性的抗生素。用药中要注意观察病人的大便变化，并予硫糖铝嚼服，保护胃粘膜。女性患者尿中出现白细胞５～１／０ＨＰ，要做洁尿培养，无论是否阳性，应按尿路均
患者，素剂量越小，量速度越慢。激减此时，配合中应药如仙灵脾、茅、仙大熟地、补骨脂、淡附子等温补肾阳，肾之精旺，使肾气充足，证完全撤减激素，保减少复发切不可撤药过快或一次撤完，定要遵循激而一
宣教，知患者在足量眼激素（人ｌｇ（ｆ・）告成ｎｉ／ｋｄ．ｉ儿童２／ｋｄ６ｍｇ（ｇ・）～８周后开始减量，或尿蛋白转阴后再用原剂量巩固２周，然后减量，减量速度为每隔ｌ２周减量５，人减至ｌｍｇｄ儿童减到～ｍｇ成５／，５／ｍｇｄ时，入维持阶段治疗，进疗程为２年并告诉

肾病综合症用激素治疗有副作用吗？权威专家来回答

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合症用激素治疗有副作用吗？权威专家来
回答
导语：针对肾病综合征，现如今有很多种治疗的方法，比如患者可以采取激素治疗，但专家表示，很多治疗疾病的方法都有可能会引起副作用，所以患者要
针对肾病综合征，现如今有很多种治疗的方法，比如患者可以采取激素治疗，但专家表示，很多治疗疾病的方法都有可能会引起副作用，所以患者要懂得尽可能避开负面影响。

一、并发或加重感染
多见于病情较重、体质较弱者。

由于病人原来抵抗力差，而激素又抑制了机体防御功能，故有利于细菌如结核杆菌、真菌和病毒感染的发生和播散。

因而，在长期使用激素时，要警惕并发感染。

激素能部分地掩盖感染症状，故易延误诊断。

二、引起水电解质失调
激素可引起利尿，但在首始治疗阶段的早期，激素尚未发挥利尿作用时，反而会发生水、钠潴留，加重水肿。

激素能增加钙磷排泄，减少钙的吸收，长期大量应用，可引起骨质疏松、自发性骨折和无菌性股骨头坏死，应予注意。

三、消化系统并发症
可引起加重消化性溃疡病，甚至可诱发出血和穿孔，应予注意。

四、神经精神症状
可引起激动、失眠，个别可诱发精神病，可适当使用安定等镇静药。

五、抑制生长发育
见于小儿长期应用激素者，因激素有对抗生长激素作用，并引起蛋
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肾病综合征病理分型的介绍

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合征病理分型的介绍
导语：肾病综合症，对我们带来的威胁非常严重，所以一旦发现这种疾病，患者朋友必须注意治疗，而且肾病综合症，其实有几大类型之分，我们应该根据
肾病综合症，对我们带来的威胁非常严重，所以一旦发现这种疾病，患者朋友必须注意治疗，而且肾病综合症，其实有几大类型之分，我们应该根据自己的病情，采取最科学的针对性的治疗方法，下面我们就去认识一下，肾病综合征的病理分型，怎样才可以对此有科学的认识和治疗。

一、微小病变型肾病
此型最为多见，约占儿童原发性肾综80%左右，成人原发性肾综25%左右，此型肾综30~40%可能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效，但是本型肾综复发率高达60%。

二、系膜增生性肾小球肾炎
此型占我国原发性肾综30%左右，大部分患者发病前有前驱感染。

激素治疗、预后与病理改变轻重相关，轻者疗效与预后好，重者差。

病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，肾小球上皮细胞内有脂质沉积，故又称脂性肾病。

三、系膜毛细血管性肾小球肾炎
此型约占我国原发性肾综10%左右，治疗比较困难，激素、细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病例有效，成人疗效差，病变进展快，发病10年后约有50%将进展为慢性肾衰竭。

四、膜性肾病
此型多见于中老年肾综患者，占成人原发性肾综30%左右，起病隐匿呈缓慢进展，此病极易发生血栓、栓塞，常在发病5~10年之后逐渐
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肾病综合征糖皮质激素应用

肾病综合症激素治疗：使用原则和方案是：①起始足量常用药物为泼尼松1mg/(kg·d)（60kg封顶），口服8周必要时延长至12周，②缓慢减药足量治疗后每2~3周减原始用量的10%，当减至20mg/g 时病情易复发，应更加缓慢减量（半片半片减），③长期维持最后以最小有效剂量10mg/d维持半年左右。

可全日亮顿服或两日量隔一日顿服，以减轻副作用。

疗效判定：激素敏感型（8-12周内水肿消退，尿蛋白减少）、激素依赖型（激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者）、激素抵抗型（激素治疗无效）激素副作用：（1）加重感染（2）引起血糖高要定期复查尿常规（3）诱发高血压测血压bid （4）类似肾上腺糖皮质功能亢进症：满月脸、水牛背、呈向心型肥胖，四肢相对瘦小，全身出现多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、消肿、低血钾、尿糖等症状。

一般在停药后上述症状可逐渐恢复。

降糖或补钾疗法（5）诱发或加重溃疡：予保护胃黏膜药物如兰索拉唑（6）精神亢奋、失眠（7）青光眼联合用药：1.细胞毒药物：环磷酰胺2mg/(kg·d)，服药3个月后看效果，累积量达到6-8g 后停药，主要副作用是骨髓抑制和中毒性肝损害，并可出现性腺抑制、脱发、胃肠道反映、出血性膀胱炎。

2.环孢素属钙调神经蛋白抑制剂，用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治型肾病综合症。

常用剂量3-5mg/(kg·d)，服药期间检测血浓度谷值为100-200ng/ml，服药2-3个月缓慢减量，疗程至少1年。

副作用肝肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛、牙龈增生。

停药后易复发。

3.他克莫司同属钙调神经蛋白抑制剂，但肾毒性小于环孢素A，起始剂量0.05mg/(kg·d)，血药浓度保持在5-8ng/ml，疗程为半年至1年。

4.麦考酚吗乙酯常用剂量1.5-2g/d，分2次口服，共3-6个月，减量维持半年，广泛用于肾移植后排斥反映，副作用相对较小。

肾病综合征激素治疗方案

肾病综合征激素治疗方案1. 引言肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的疾病群，其中最常见的类型是原发性肾病综合征。

激素治疗在肾病综合征的治疗中具有重要的地位，能够抑制免疫反应，减轻炎症反应，从而改善患者的症状和预后。

本文将介绍肾病综合征激素治疗的方案以及注意事项。

2. 治疗方案2.1 激素选择在肾病综合征的激素治疗中，最常用的药物是糖皮质激素，如泼尼松龙。

糖皮质激素具有抗炎、免疫调节和抗过敏作用，能够有效减轻肾小球的炎症反应，并抑制免疫反应，从而减少蛋白尿和水肿。

2.2 使用剂量根据患者的年龄、体重、病情的严重程度以及肾功能等因素，确定激素的使用剂量。

起始剂量一般为每日1-2mg/kg，最大剂量一般不超过60mg/d。

治疗开始后根据患者的病情和治疗反应，逐渐减少剂量，直至最小有效维持剂量。

需要注意的是，在减量过程中，应定期检查尿蛋白定量，以确保治疗效果的稳定。

2.3 治疗时间糖皮质激素治疗的时间一般为6-12个月，根据患者的治疗反应和病情变化，可适当延长或缩短治疗时间。

在治疗结束后，患者应定期复查肾功能和尿蛋白定量，以及相关的免疫学指标，如C3、C4等。

2.4 联合使用免疫抑制剂在某些情况下，单独使用激素可能无法控制病情，此时可以考虑联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。

联合使用免疫抑制剂可以增强治疗效果，但也增加了不良反应的风险，因此在使用免疫抑制剂时需要特别注意药物的剂量和监测药物浓度。

2.5 特殊人群的治疗考虑对于老年患者、儿童、孕妇和肝肾功能不全的患者，激素治疗需要特别注意。

在使用剂量时要谨慎选择，并密切监测病情和药物的副作用。

3. 注意事项3.1 药物副作用激素治疗可能会引起一系列的不良反应，包括免疫抑制、糖尿病、高血压、骨质疏松、胃溃疡等。

患者在治疗期间需要定期进行相关检查，如血糖、血压、肝肾功能等。

3.2 感染风险激素治疗可能会增加感染的风险，特别是口服激素。

因此，患者在治疗期间应避免接触病毒和细菌，注意个人卫生，并定期进行相关的免疫学检查。

肾病综合征的诊断和治疗 (1)

肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。

以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。

本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。

其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。

属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。

[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。

[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。

2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。

3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。

4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。

5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。

6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。

7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。

以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。

[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。

初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。

病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。

(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。

巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。

小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治

小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治【摘要】总结了小儿肾病综合征激素应用不同阶段的中医辨证论治要点。

(1)大剂量激素诱导缓解阶段以阴虚火旺为主，还会出现湿热证，治宜滋阴降火，清热利湿解毒。

(2)激素隔日巩固阶段易耗气伤阴，可致气阴两虚，治宜益气养阴，补肾健脾。

(3)激素减量至小剂量阶段以肾阳虚为主，治宜温补肾阳。

(4)激素停药阶段肺脾肾三脏俱虚，治宜益气健脾补肾。

【关键词】小儿肾病综合征激素中医辨证肾病综合征（nephrotic syndrome , NS）简称肾病，是小儿时期泌尿系统的常见病，在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。

小儿肾病是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失的临床综合征，具有以下四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症（高脂血症）和不同程度的水肿。

目前现代医学主要采用激素治疗，但在激素应用过程中常出现肾上腺皮质功能抑制、诱发感染、停药易反复等不良反应。

在激素应用过程中配合中药治疗，可减少其副作用，提高治愈率。

且在激素应用过程中有一定的中医辨证规律及特点，现总结如下。

1小儿肾病的病机肾病综合征是西医学病名，目前在中医学科内没有专属病名,根据其临床表现属于中医“水肿”范畴。

《灵枢·水胀》曰:“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。

”古代医家的论述与小儿肾病的症状极为相似。

中医认为人体水液的正常代谢，依赖于肺的通调，脾的转输，肾的开阖与三焦、膀胱的气化。

而小儿脏腑娇嫩，形气未充，明代著名儿科医家万全说“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈”。

所以小儿时期肺、脾、肾三脏更易发生疾病。

如小儿先天禀赋不足，或久病体虚，均可使肺脾肾三脏功能失调，水液输化障碍，泛滥肌肤而成水肿。

《景岳全书·肿胀》指出:“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。

盖水为至阴，其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。

肾病综合征治疗--糖皮质激素治疗

肾病综合征治疗--糖皮质激素治疗糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。

它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。

激素的制剂有短效（半衰期6～12小时）：氢化泼尼松（20mg）；中效（12～36小时）：泼尼松（5mg）、泼尼松龙（5mg）、甲泼尼松龙（4mg）、氟羟泼尼松龙（4mg）；长效（48～72小时）：地塞米松（0.75mg）、倍他米松（0.60mg）。

激素可经胃肠道迅速吸收，故片剂为最常用的剂型。

首治剂量一般为泼尼松1mg/（kg·d），儿童1.5～2mg/（kg·d）。

经治疗8周后，有效者应维持应用，然后逐渐减量，一般每1～2周减原剂量的10%～20%，剂量越少递减的量越少，速度越慢。

激素的维持量和维持时间因病例不同而异，以不出现临床症状而采用的最小剂量为度，以低于15mg/d为满意。

在维持阶段有体重变化、感染、手术和妊娠等情况时调整激素用量。

经8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。

对口服激素治疗反应不良，高度水肿影响胃肠道对激素的吸收，全身疾病（如系统性红斑狼疮）引起的严重肾病综合征；病理上有明显的肾间质病变，小球弥漫性增生，新月体形成和血管纤维素样坏死等改变的患者，可予以静脉激素冲击治疗。

冲击疗法的剂量为甲泼尼松龙0.5～1g/d，疗程3～5天，但根据临床经验，一般选用中小剂量治疗，即泼尼松龙240～480mg/d，疗程3～5天，1周后改为口服剂量。

这样既可减少因大剂量激素冲击而引起的感染等副作用，临床效果也不受影响。

相应的地塞米松冲击剂量为30～70mg/d，但要注意加重水钠潴留和高血压等副作用。

肾病综合症怎么治疗如何治疗肾病综合征

肾病综合症怎么治疗如何治疗肾病综合征
*导读：在医学上，肾病综合征又叫做肾病。

这种疾病大多出现在4岁左右的小男孩身上，患者的主要症状有全身出现明显的水肿，血胆固醇不断增高，并且还有大量的尿蛋白。

那么肾病综合症怎么治疗呢？……
在医学上，肾病综合征又叫做肾病。

这种疾病大多出现在4岁左右的小男孩身上，患者的主要症状有全身出现明显的水肿，血胆固醇不断增高，并且还有大量的尿蛋白。

那么肾病综合症怎么治疗呢?下面我们就来了解一下肾病综合征的治疗方法。

*肾病综合症怎么治疗
*1、药物治疗
对于肾病综合征这种疾病，如今的医学上还是以激素作为首选的治疗方案，特别是比较难治的肾病，更需要通过激素的冲击来达到治疗，或者使用环磷酰胺冲击的治疗方法。

但是在治疗的过程中，由于长时间的使用激素或者免疫制剂，患儿身体的抵抗能力就会下降，从而会引起肾病综合症反复发作和带来一些其他的副作用。

*2、饮食调养
除了药物治疗之外，患儿还需要通过饮食来调养。

患儿需要吃适量的蛋白食物，这样能够增加患儿的抵抗力，常见的蛋白质食物有鸡蛋和瘦肉以及牛奶等。

同时肾病综合征的患者常常有高
血脂，因此要对含有胆固醇的食物进行控制。

另外，对于肾病综合症的患者来说，患者都有水肿和高血压，所以必须要限制患者饮食中的盐分。

这些就是肾病综合症怎么治疗这个问题的答案。

如果有宝宝不幸染上这种疾病的话，一定要及时的进行治疗，并且加强患儿的饮食，这样才能够让宝宝的病症尽快得到恢复。

值得提醒的是，在患儿的治疗过程中，家长一定要给患儿多补充些维生素和矿物质。