围手术期患者护理

血压、脉搏、呼吸1次／15~30分钟 生命体尿观征量察平是伤稳反口后映敷1机料次体有／血无1h容脱量落， 是或否心充清电足洁监的、护最干客燥观，指 有标无。红肿和 观疼做痛察好感：记染有录无的排表尿现。 体温监测尿量多少
起床和活动
目的： 促进呼吸道分泌物排出 防止下肢静脉血栓形成 促进胃肠功能恢复 促进排尿功能恢复
肺X线检查、CT、B超及MRI
主要护理问题
* 焦虑与恐惧 * 知识缺乏 * 营养失调
与担心疾病预后和手术结果有关
护理措施
* 缓解或消除患者对手术的恐惧及紧张情绪 * 改善及纠正患者营养不良状况
* 术前健康指导 * 皮肤准备 * 药物过敏试验 * 特殊患者准备 * 急诊手术准备
* 胃肠道准备 * 配血 * 手术部位确认 * 手术晨护理
围手术期患者的护理
* 围手术期护理指手术患者从入院开始经过 术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过 程，又称手术全期。
包括：手术前期、手术期、手术后期三个 阶段的护理。
按照按手照术手的术时的机程，序手计术划分分为类： 择病期一灶手期彻术手底术切限除期手术分分次期完急手成症术手手术术
手术前准备和护理
检测、备血。 备皮及污染伤口初步清洁 监测生命体征，迅速建立静脉通道, 纠正休克
术前不灌肠、不用泻药
执行术前用药
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手术后病人的护理
王晓云
手术后病人的护理
护理评估
主要护理问题
护理措施
护理评估：
手术情况 身体评估 心理反应
并发症
手术名称、方式、术中出血、输
关血心和手补生术液命效情体果况征；、麻意醉识种状类态、、麻切醉口 体过及像程引紊；流乱引、流疼放痛置、。麻醉反应、肢体
* 完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病 健康史 史、既往史、本次主
诉症状、体征及诱因
身体状况：
身心
心理状评态估：循环、呼吸、 状况
神经、恐血惧液、、焦泌虑尿、系紧统张等重要 辅助 脏器和组织的实功验能室状常态规。检查 检查
心功能检查
围手术期患者护理
1、缓解或消除患者对手术的恐惧及紧张情绪
介绍责任医师、护士、医院环境、规章制度， 建立良好的护患关系。
发挥家庭支持 讲解有关疾病、手术知识、麻醉、引流 管知识，以及手术前后的注意事项 术前晚遵医嘱给予适当镇静剂、安眠药
2、改善及纠正患者营养不良状况
了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富 易消化的食物。
术后、出血、切口感染、 焦情虑况、不安 切口裂开、肺部感染、尿路 感支染持、系血统栓影性响静病脉人炎的心理
主要护理问题：
• 急性疼痛-• 尿储留-• 营养失调-• 知识缺乏-• 潜在并发症--
手术创伤 麻醉影响、伤口疼痛 代谢增高、禁食 康复锻炼知识 出血、感染、切口裂开
护理措施：
床单位准备--做好床单位的准备，根据手术
一般护理*
病情观察
起床和活动
情况备好急救器械和药品。
搬（运患及者交）接--维 器麻与持 生醉麻重理要功醉和脏能师手进术行方患式者、基交术础接中护，情理了况解。
--搬运患者过程中注意避免引流 保持皮肤和口腔卫生
管定脱期出翻，身衔，接预好防各压种疮管道。
一般护理：
体位安置 饮食护理
非腹部手术：（局麻、小手术） 麻醉未清醒：去枕平卧，头偏一侧 根据麻醉方法手术种类患者反应决定食； 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6~8小时
维持重要脏器生理功能
维维持持呼有吸效功循能环：血量和体液平衡 保持呼吸道通中畅心，静及脉时压清除呼吸道分泌物和口
通过肠外静脉营养保证足够能量供应 纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调
3、术前健康指导
术前指导病人作深呼吸及有效咳嗽排痰练 习；吸烟者，术前2周开始戒烟；对痰液粘稠者 给予超声雾化。
适应手术后变化的锻炼--翻身、排便；预 防肺部、循环系统并发症的发生。
4、胃肠道准备
为防止麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或 吸入性肺炎，病人术前12小时禁食、４小时禁饮。
* 10.手术晨护理: 记录生命体征，检查手术野皮肤准备要求。 排空小便，下腹部、盆腔、超过4h手术放置尿管 胃肠道、上腹部大手术放置胃管。 随身、贵重物品(钱)交予家属或护士长保管。 术前半小时给术前用药。 准备术中需要的物品。
* 11.急诊手术准备 禁食、禁饮 药物过敏试验，血、尿、粪常规及出凝血时间
全麻清醒--给予流食；大手术术后 硬2-3膜日外少麻量醉饮：食平，卧逐4渐-6小过时渡。 休腹克部病手人术：：下肢抬高15o~20o 颅术脑后手禁术食：2可4-取721小5o时~3，0o肠头道高功脚能低恢位复、
不肛同门手排术气应后采，取流不食同逐体渐位过渡，避免胀气
食物。
病情观察
生命体征 切口观察 尿量观察 引流护理
胃肠道手术术前放置胃管，以减轻术后胃潴 留引起的腹胀和急性胃扩张。
结肠和直肠手术，术前2-3天开始口服肠道 制菌药物，术前１天晚上及手术当天清晨清洁灌 肠，减少术后并发感染的机会
5、皮肤准备
术前１天剪短指甲、理发、沐浴及更衣，剃 去手术区皮肤毛发，清除皮肤表面污垢。备皮时 间为术前１天或当日清晨，超过24小时后，重新 准备。备皮范围：
* 6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 * 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 * 8.手术部位确认：
术前1天手术医师、患者或家属共同确认手 术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病 例讨论，明确诊断，制订手术方案和应急措施。
* 9.特殊患者准备：
呼糖吸心尿功脏病能病患术障患者前碍者准应患准备特者备:别准:注备意: 改善心、肺、肝、肾等脏 器患的术者术功前术前能应纠前，控正2纠制周水正血戒和贫烟糖电，血水解鼓，平质励控失练制调习血深压呼、吸血和糖有水效平咳，嗽 最应大纠用心限正药房度水物颤地、控动增电制伴加解哮有手质喘心术代发室的谢作率安失增全调快性和者。酸、冠中心毒病，并改心善动营 养过痰情缓液况者黏，稠应雾通化过稀有释效痰的液内科治疗。 重度心高血肺力血糖功衰压以能竭患控不应制者全控在准及制轻备并3~度:4发1周升6感0后高/染再1状0者实0，态m施m改H手g善术肺。功能 呼吸(5系.6统1-感11染.，2m推mo迟l/至L)治愈后1-2周